Duodenal intubation: tujuan, kondisi patologis dan pentahapan

Terdengar duodenal, ada apa? Ini adalah manipulasi yang digunakan untuk memeriksa isi duodenum. Berkat metode diagnostik ini, dimungkinkan untuk mengonfirmasi atau membantah kerusakan pada pankreas, kandung empedu atau hati. Saat ini, intubasi duodenum tidak sering digunakan seperti sebelumnya. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada tahap perkembangan kedokteran saat ini ada teknik diagnostik instrumen dan laboratorium yang lebih akurat.

Selama beberapa dekade, banyak cara telah dikembangkan untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan cepat dan mudah, oleh karena itu, sekarang intubasi duodenum hanya diresepkan dengan indikasi spesifik. Untuk memodifikasi prosedur dan membuatnya lebih informatif, disarankan agar isi duodenum dikumpulkan secara fraksional, yaitu dalam porsi setiap 5-10 menit.

Indikasi

Setiap metode diagnostik harus memiliki indikasi sendiri dan intubasi duodenum tidak terkecuali. Ini mungkin termasuk adanya gejala spesifik dari jenis nyeri pada hipokondrium.

Area ini merupakan proyeksi hati dan kantong empedu. Tentu saja, ketika serangan rasa sakit pertama kali muncul, dokter mencurigai adanya patologi pada organ-organ ini. Sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium kanan dapat dirasakan pada banyak penyakit:

• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Abses hati;
• Kolesistitis akut;
• Kolesistitis terhitung;
• Eksaserbasi kolesistitis kronis;
• Kolik bilier;
• Cholangitis;
• Sindrom pasca-kolesisto-ektomi;
• Echinococcosis;
• Hepatosis;
• Hipertensi portal.

Semua penyakit ini dapat menyebabkan rasa sakit di hipokondrium. Patofisiologi gejala ini disebabkan oleh kerusakan langsung pada parenkim atau kapsul hati, serta membran mukosa kandung empedu atau saluran empedu. Sebagai aturan, sindrom nyeri ini disertai dengan sejumlah gejala lain:

• Dispepsia;
• Gangguan pencernaan dan penyerapan nutrisi;
• Bangku kesal;
• Mual dan muntah;
• Perubahan urin dan feses;
• Kekuningan dan / atau gatal-gatal pada kulit;
• Eritema palmar;
• Ensefalopati;
• Varises pada kerongkongan;
• Wasir;
• Perdarahan gastroesophageal;
• Asites

Intubasi duodenum juga dapat dilakukan untuk tujuan menganalisis isi saluran empedu untuk keberadaan parasit dan untuk tujuan menilai kontraktilitas otot dari jalur konduksi empedu.

Opisthorchiasis

Penyakit ini juga dikenal sebagai kebetulan kucing. Sumber penyakit ini adalah parasit, atau lebih tepatnya, cacing pipih dari jenis cacing. Efek patologis disebabkan oleh kesulitan dalam aliran empedu karena fiksasi cacing pada permukaan bagian dalam saluran empedu. Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit kuning, pruritus, gangguan pencernaan, nyeri otot dan suhu meningkat hingga 39 ° C. Selain kandung empedu dan hati, pankreas dapat terlibat dalam proses patologis. Karena pelanggaran pengeluaran sekresi pankreas, pankreatitis berkembang, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, tinja yang rusak, diare, kotoran janin, penurunan berat badan, diabetes.

Dalam perjalanan hidupnya, kucing kebetulan melepaskan ke dalam sistem peredaran darah produk-produk dari aktivitas hidupnya, yang merupakan racun bagi manusia. Dari zat-zat ini di dalam tubuh, sejumlah proses patologis tambahan yang tidak terkait dengan sistem pencernaan muncul. Dari sistem saraf ada gangguan tidur, lekas marah, sakit kepala. Sistem kekebalan ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening dan pengembangan reaksi alergi.

Bentuk kronis dari penyakit ini berkembang di daerah endemik yang ditandai dengan tingginya prevalensi patogen ini. Daftar negara-negara ini termasuk Ukraina, Kazakhstan, Uzbekistan, Rusia dan Asia Tenggara. Bagi orang yang menderita opisthorchiasis kronis, banyak kerusakan pada sistem pencernaan adalah karakteristiknya. Pemeriksaan terperinci dari pasien tersebut menunjukkan tanda-tanda gastritis, radang duodenum, ulkus duodenum dan lambung. Keparahan manifestasi klinis, sebagai suatu peraturan, lemah. Tergantung pada karakteristik individu pasien, opisthorchiasis dapat bermanifestasi sebagai kolangitis atau sebagai defisiensi enzim pencernaan.

Persiapan dan teknik untuk melakukan sounding duodenal pada opisthorchiasis sama sekali tidak berbeda dari rekomendasi standar.

Diskinesia bilier

Kondisi patologis ini ditandai dengan operasi sistem otot saluran empedu yang tidak tepat. Karena kontraksi yang tidak memadai, terjadi pelanggaran aliran empedu. Studi statistik menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap penyakit ini. Sejumlah faktor negatif dapat berkontribusi pada perkembangan diskinesia. Diet yang tidak sehat adalah yang pertama di antara alasan yang berkontribusi terhadap aliran empedu yang salah. Penyakit lain pada sistem pencernaan (tukak lambung, pankreatitis, gastroduodenitis, dll.), Gangguan pada keseimbangan hormon dan reaksi alergi makanan juga dapat dimasukkan dalam kategori ini.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua tipe utama dari diskinesia - hiper dan hipotonik. Untuk tipe hipertensi, peningkatan kontraksi otot adalah tipikal. Dalam hal ini, lapisan otot bagian bawah kandung kemih mulai berkontraksi secara bersamaan dengan sphincter Oddi. Biasanya, selama makan, sfingter harus terbuka lebar untuk memungkinkan empedu melewati saluran empedu, tetapi dalam tipe hiperkinetik karena disorganisasi otot, ini tidak terjadi. Pada saat yang sama, pasien mengeluhkan serangan kolik bilier yang hebat, dihentikan dengan mengonsumsi antispasmodik.

Pada tipe hipokinetik, keparahan kontraksi otot tidak akan cukup untuk mendorong empedu, sehingga stagnan di kantong empedu. Nyeri akan terlokalisasi di hipokondrium kanan. Mereka memiliki intensitas kecil dan panjang, sakit di alam.

Ketika tardive dari saluran empedu selama intubasi duodenum akan terjadi keterlambatan dalam alokasi porsi B.

Tahap persiapan

Persiapan untuk terdengar duodenum adalah mengikuti beberapa rekomendasi sederhana. Penelitian harus dilakukan di pagi hari dengan perut kosong, yaitu subjek tidak boleh makan setidaknya 12 jam. Dua hari sebelum probing, Anda harus mengikuti diet khusus. Diperlukan untuk meninggalkan penggunaan sayuran, buah-buahan, produk-produk tinggi lemak hewani, serta semua produk daging goreng dan asap.

Di pagi hari, pasien diundang ke ruang manipulasi, di mana ia ditempatkan dengan nyaman di sofa atau di kursi dengan sandaran. Sangat penting untuk mengangkat gigi palsu sebelum prosedur, jika ada. Bagian atas tubuh ditutupi dengan handuk, dan sebuah nampan diberikan untuk pengeluaran air liur. Disarankan untuk menggunakan probe yang memiliki dua lubang - lambung dan duodenum. Ini memungkinkan aspirasi jus lambung, dan untuk mendapatkan empedu yang lebih bersih dan tidak terkontaminasi. 5 hari sebelum prosedur, disarankan untuk membatalkan penggunaan persiapan enzim. Jika tidak, ada peningkatan risiko untuk memperoleh data penelitian yang tidak dapat diandalkan.

Teknik

Probe duodenal adalah tabung karet yang mengandung zaitun metalik khusus di ujungnya.

Dalam zaitun ini ada lubang yang melaluinya, dengan bantuan pengisapan, isinya akan diambil. Tiga tanda diletakkan pada probe:

• 45 cm pertama adalah jarak dari gigi seri ke bagian subcardial lambung;
• 70 cm kedua - menunjukkan jarak dari gigi seri ke perut pilorus;
• 80 cm ketiga adalah jarak dari gigi seri ke papilla duodenum.

Semua "takik" ini diperlukan agar dokter dapat menavigasi lokalisasi probe. Diameter probe adalah 3-5 mm, dan panjangnya 150 cm, tergantung pada fitur anatomi pasien, ukuran, bentuk, dan usia, probe dapat dipilih. Ukuran zaitun adalah 2 × 0,5 cm.

Prosedur itu sendiri harus dilakukan dengan perut kosong. Dokter menyiapkan pemeriksaan duodenum, melakukan pra-perawatan untuk mencegah penularan. Kemudian dokter meletakkan ujung distal probe pada akar lidah pasien, dan kemudian mendorongnya sepanjang saluran pencernaan dengan gerakan aktif. Untuk memfasilitasi jalannya tabung karet, subjek harus melakukan gerakan menelan aktif.

Sayatan 45 cm menunjukkan bahwa dokter telah mencapai rongga perut. Untuk mendorong tabung lebih jauh, pasien diminta untuk berbaring di sisi kanan dan pada saat yang sama menempatkan roller keras di bawahnya.

Dalam posisi ini, pasien harus terus melakukan gerakan menelan untuk waktu yang lama (40-60 menit). Hanya dengan cara ini zaitun dapat melewati daerah pilorus lambung. Jika Anda mencoba mempercepat prosesnya, probe akan menggulung dan tidak akan bisa melewati penjaga gerbang. Setelah tabung mencapai tanda 75 cm, ujung proksimalnya diturunkan menjadi tabung khusus yang digunakan untuk mengumpulkan isi duodenum. Tripod dengan kapasitas harus ditempatkan di bawah tingkat pasien. Untuk ini, biasanya digunakan tripod.

Indikator posisi probe yang benar adalah aliran isi kekuningan, yang merupakan campuran jus pankreas dan empedu. Pastikan tabung yang ada di duodenum bisa dengan cara lain. Untuk melakukan ini, ambil jarum suntik, tarik udara ke dalamnya dan masukkan ke probe. Jika dilokalisasi di ruang duodenum, maka tidak akan terjadi apa-apa, dan jika terletak di perut, bunyi menggelegak spesifik akan muncul.

Informasi yang terkandung dalam teks bukan panduan untuk bertindak. Untuk informasi lebih rinci tentang kondisi patologis Anda, Anda harus mencari bantuan dari spesialis.

Untuk lebih akurat menentukan lokasi tabung menggunakan metode x-ray penelitian. Zaitun metalik menonjol sangat baik dengan latar belakang organ-organ saluran pencernaan, oleh karena itu, mudah untuk menetapkan lokalisasi dalam gambar sinar-X. Setelah mengevaluasi data sinar-X, ahli radiologi memberikan instruksi untuk taktik lebih lanjut. Teknik untuk melakukan duodenal terdengar cukup sederhana jika seseorang berpengalaman dalam anatomi dan fisiologi saluran pencernaan.

Penginderaan fase

Prosedurnya sendiri dibagi menjadi beberapa fase. Keputusan ini dibuat untuk memfasilitasi implementasi teknologi dan pengembangan algoritma bertahap yang nyaman.

Fase pertama terdiri dari mengumpulkan bagian-bagian A. Ini terdiri dari empedu, pankreas, dan jus usus. Jika jus lambung juga masuk ke dalam porsi, itu mulai tumbuh keruh. Durasi fase adalah sekitar 10-20 menit.

Setelah mengambil porsi A, kolesistokinetik diberikan kepada pasien:

• 25% dari magnesia;
• 40% glukosa;
• Minyak sayur;
• Larutan xylitol 40%;
• Pituitrin;
• Larutan pepton 10%.

Setelah ini muncul fase kedua intubasi duodenum. Pada fase kedua penelitian, sfingter Oddi menutup dan sekresi empedu ditangguhkan. Durasinya sekitar 4-6 menit. Setelah memasukkan iritasi bilier, tutup probe selama 15 menit.

Pada fase ketiga, isi saluran empedu ekstrahepatik dilepaskan. Ini memiliki warna kuning keemasan.

Fase keempat. Selama itu, Anda dapat memvisualisasikan adanya cairan berwarna kuning gelap atau zaitun. Konten ini adalah empedu "bergelembung". Di hadapan stagnasi di kantong empedu, debit akan menjadi warna hijau gelap, dan dengan fungsi konsentrasi melemah, bagian A dan B tidak akan berbeda dalam warna secara dramatis. Dalam kasus seperti itu, Anda dapat menggunakan pewarna khusus (biru metilen), yang dengan dosis 0,15 g, berikan pasien sebelum penelitian. Berkat dia, empedu kistik memperoleh warna biru, dan tidak lagi sulit untuk memisahkan satu sama lain. Pada saat memperoleh lumen dari saluran empedu, tidak mungkin untuk mengumpulkan bagian B dari saluran tersebut. Situasi serupa diamati pada kolesistitis kalkulus, atau pada kanker kepala pankreas. Volume porsi B sekitar 30-60 ml.

Fase kelima terdiri dalam mengumpulkan bagian C. Dalam hal ini, konten yang lebih ringan akan mengalir melalui tabung daripada di fase keempat. Bagian C terdiri dari empedu "hati", tidak terkonsentrasi seperti pada kantong empedu. Durasi fase sekitar 30 menit.

Saat melakukan duodenal sounding, sangat penting untuk mematuhi algoritma tindakan tertentu. Kalau tidak, hasilnya akan salah, dan manipulasi itu sendiri tidak ada artinya.

Kantung empedu berbunyi

Pembaca yang budiman, bunyi kantong empedu disebut duodenal, tetapi tidak semua orang tahu apa itu. Prosedur ini dilakukan dengan tujuan medis dan diagnostik. Dasar penginderaan duodenum dari kantong empedu adalah pengumpulan empedu dari duodenum melalui papilla duodenum. Lakukan ini dengan pemeriksaan medis.

Tetapi Anda mungkin pernah mendengar tentang jenis metode lain - penginderaan buta pada kantong empedu. Ini adalah prosedur yang biasa bagi banyak orang - tubage. Ini didasarkan pada stimulasi menyakitkan dengan bantuan cara khusus (sorbitol, magnesia), makanan (kuning telur) atau persiapan herbal. Banyak yang melakukan penginderaan buta terhadap kantong empedu di rumah, tetapi ini bisa dilakukan hanya jika tidak ada batu yang bisa tersangkut di saluran dan menyebabkan kolik.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Bunyi kandung empedu duodenum dilakukan di rumah sakit. Prosedurnya, meskipun cukup sederhana, membutuhkan keterampilan dan kepatuhan terhadap aturan keselamatan menular. Dimungkinkan untuk mengambil empedu tidak hanya untuk studi lebih lanjut, tetapi juga untuk tujuan medis menyingkirkan proses stagnan, menekan infeksi dengan antibiotik, dan memberikan obat anti-cacing. Aliran empedu memiliki efek positif pada perjalanan penyakit yang mendasarinya (kolesistitis, kolangitis, kolelitiasis).

Patologi sistem empedu pada tahap perkembangan tertentu, ketika rasa sakit yang terus-menerus terjadi di hipokondrium kanan, tinja yang kesal, ruam kulit, mungkin memerlukan intubasi duodenum. Tidak seperti tubage konvensional, teknik ini diawasi oleh spesialis dan memiliki risiko kesehatan yang lebih kecil.

Indikasi dasar untuk prosedur ini

• proses radang infeksi kronis pada hati, kandung empedu dan organ-organ lain dari saluran pencernaan;
• penyakit batu empedu;
• diskinesia bilier;
• penyakit parasit (Giardia);
• ketidaknyamanan konstan di bawah tepi kanan, adanya mual, mulas, perut kembung.

Kontraindikasi

Intubasi duodenum tidak dilakukan selama eksaserbasi kolesistitis dalam bentuk apa pun. Selain itu, prosedur ini dikontraindikasikan untuk anak kecil (hingga 3 tahun). Tidak dianjurkan untuk menggunakan probe di hadapan asma bronkial, bronkitis kronis, dengan perjalanan penyakit parah.

Perhatian khusus harus dilakukan ketika melakukan penginderaan empedu pada orang yang rentan terhadap perdarahan lambung atau usus. Kehadiran ulkus duodenum dan organ lain dari saluran pencernaan juga merupakan kontraindikasi untuk pemeriksaan asupan empedu.

Teknik untuk terdengar duodenum

Untuk melakukan intubasi duodenum, Anda perlu:

• selidiki dengan zaitun di bagian akhir;
• botol air hangat;
• handuk;
• jarum suntik besar (20 ml);
• roller di bawah panggul;
• nampan;
• larutan magnesium sulfat hangat (25% dalam jumlah 50 ml);
• 3 tabung reaksi, masing-masing akan ditandatangani (bagian A, B, C);
• air matang.

Penelitian dilakukan pada perut kosong di pagi hari. Makan malam terakhir dimungkinkan paling lambat 18 jam. Selama prosedur, pasien dalam posisi duduk, memegang nampan untuk meludah air liur. Sebelum pengenalan, perawat pemeriksa steril melakukan proses antiseptik ujungnya.

Setelah itu, pasien harus menelan probe. Untuk memberikan prosedur ketidaknyamanan minimal, ikuti rekomendasi perawat. Penting untuk membawa kepala ke dada sedikit sambil menelan probe, membuat gerakan menelan, bernapas hanya melalui hidung.

Pernapasan harus dalam, karena ini mencegah munculnya keinginan kuat untuk muntah.

Probe memiliki tanda khusus yang memungkinkan perawat memantau kehadirannya di bagian-bagian tertentu dari saluran pencernaan. Ketika mencapai tanda ke-4, didorong sedikit ke dalam, jarum suntik terhubung dan isinya diambil - cairan tembus pandang, yang keberadaannya mengkonfirmasi keberadaan di perut. Spesialis terus mendorong payung ke depan ke tanda ke-7. Setelah itu, pasien diminta berbaring di sofa di sebelah kanan. Di bawah baskom, tutup roller, dan di bawah hipokondrium kanan - botol air panas.

Ketika probe diperkenalkan ke tanda kesembilan, itu adalah tanda untuk spesialis bahwa itu mungkin untuk mencapai duodenum. Diperlukan untuk menyiapkan tabung reaksi bertanda “bagian A”. Ujung bebas probe ditempatkan di dalamnya untuk mengumpulkan empedu duodenum. Ini memiliki warna kuning-zaitun yang khas. Bagian yang diperlukan dari empedu - 20 ml. Mungkin lebih. Waktu pengambilan sampel - tidak lebih dari 30 menit.

Segera setelah tahap penelitian ini selesai, perawat menyuntikkan magnesium sulfat yang dihangatkan ke dalam duodenum. Probe dijepit untuk waktu yang singkat. Suntikan Magnesia memprovokasi pelepasan empedu ke dalam duodenum. Setelah melepas klem, empedu hijau-coklat mulai melepuh, dan harus ditempatkan dalam tabung reaksi bertanda “bagian B”. Rata-rata, dimungkinkan untuk mengumpulkan 50-60 ml. Segera setelah empedu kandung empedu diganti dengan empedu dengan rona kuning yang kaya, ujung bebas dari probe harus diturunkan ke dalam tabung terakhir (untuk bagian C).

Pada intubasi duodenum kandung empedu ini selesai. Pasien ditempatkan dengan hati-hati di sofa atau kursi. Lepaskan probe, sarankan berkumur dengan air. Dianjurkan untuk tetap di tempat tidur selama satu jam, tidak melakukan gerakan tiba-tiba dan diawasi oleh spesialis.

Evaluasi hasil

Empedu yang dihasilkan diperiksa oleh warna, volume, derajat transparansi dan konsistensi. Empedu normal transparan. Gravitasi spesifiknya berbeda untuk bagian yang berbeda: untuk A dan C - 1.008-1.012, untuk B - 1.026-1.032. Pada kolelitiasis, kolesistitis kalkulus, dan obstruksi saluran, tidak ada empedu pada tabung reaksi B. Juga, untuk gangguan ini, bagian A mungkin sama sekali tidak berwarna.

Jika kandung empedu merespon dengan buruk terhadap pengenalan magnesium, empedu jelas tidak cukup, itu paling sering menunjukkan perjalanan kronis dari diskinesia dan penurunan fungsi kontraktil organ. Jika volume porsi B terlalu besar (lebih dari 80-100 ml), maka pasien mengalami proses stagnan. Empedu mengalami stagnasi untuk waktu yang lama, menyebabkan peradangan pada dinding kandung kemih dan pembentukan batu.

Dalam rangka pengindraan duodenum, spesialis melakukan diagnosa mikroskopis sedimen empedu. Gambar harus hampir sama di ketiga tabung. Leukosit, sel epitel, kristal kolesterol ada di sedimen. Dengan kandungan leukosit yang tinggi, dapat disimpulkan bahwa ada proses inflamasi kronis atau akut.

Jika bagian sedimen C mengandung banyak leukosit dan lendir, peradangan tidak hanya meliputi kantong empedu, tetapi juga saluran - kolangitis berkembang. Adalah mungkin untuk mencurigai perkembangan kolelitiasis dengan kandungan kolesterol tinggi dalam kristal dalam tabung reaksi dengan porsi B.

Dengan intubasi duodenum, parasit, stafilokokus dan patogen infeksius lainnya dapat dideteksi. Pemeriksaan mikrobiologis empedu memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab pasti lesi infeksi-inflamasi pada kantong empedu dan memilih perawatan yang dapat diandalkan.

Terdengar fraksional

Penginderaan fraksional adalah jenis pengindraan duodenum pada empedu. Secara teknis, metode ini tidak berbeda dengan studi klasik. Alih-alih 3 fraksi, dapatkan 5 fraksi empedu:

• 1 fraksi - empedu dari saluran empedu biasa. Dikumpulkan dalam 15-20 menit, volume yang diinginkan adalah 20-40 ml. Jika empedu ternyata lebih dari 45 ml, itu berbicara tentang ekspansi patologis dari saluran empedu umum. Dengan jumlah yang tidak cukup dari empedu (kurang dari 15 ml), penurunan fungsi kantong empedu dan penurunan kapasitas saluran dapat diduga.
• Fraksi 2 - mendapatkan empedu setelah pemberian magnesium sulfat. Jika 2-6 menit setelah klem dilepas, arus empedu tidak mengalir, ini menunjukkan nada atau penyumbatan saluran yang meningkat.
• Fraksi 3 - waktu sebelum munculnya empedu kandung empedu (2-4 menit). Volume residu empedu dari saluran ini berwarna kuning muda.
• Fraksi 4 - produksi empedu kistik (bagian B dalam studi klasik), perkiraan waktu yang dibutuhkan kantong empedu untuk mengosongkan. Kecepatan harus minimal 2-4 ml / menit, jika tidak mereka menunjukkan penurunan aktivitas kontraktil.
• Fraksi 5 - asupan empedu hati (sesuai dengan bagian C). Paling tidak harus 15-20 ml.

Di masa depan, empedu dapat diselidiki dengan cara yang sama seperti dengan intubasi duodenum konvensional.

Melakukan booming

Di rumah, dimungkinkan untuk melakukan penginderaan kantong empedu dengan metode buta menggunakan tubage. Tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk merangsang aliran empedu untuk menghilangkan proses stagnan dan mengurangi risiko pembentukan batu.

Ada banyak alat untuk tabung buatan sendiri: air mineral, magnesium, sorbitol, sarapan kolagog, persiapan herbal. Pilih metode yang tampaknya paling efektif untuk Anda. Tetapi ingat bahwa tabung rumah dengan batu di kantong empedu dapat memicu kolik dan meningkatkan gejala penyakit batu empedu.

Aturan dasar untuk melakukan penginderaan buta pada empedu:

• prosedur dilakukan di pagi hari ketika kantong empedu menunjukkan aktivitas maksimum;
• dianjurkan untuk menghangatkannya sebelum menggunakan agen choleretic;
• Setelah minum air mineral, larutan sorbitol atau cara lain, Anda harus berbaring di sisi kanan di bawah bantal pemanas yang hangat;
• terus meminum komposisi koleretik;
• berbaring di tempat tidur dengan bantal pemanas yang hangat harus 1,5-2 jam;
• setelah waktu yang ditentukan, biasanya ada keinginan untuk buang air besar, dan tinja akan menjadi cair di siang hari.

Bunyi empedu yang buta dibiarkan dilakukan beberapa kali dalam sebulan. Jika teknik ini tidak membawa kelegaan, tidak menghilangkan rasa sakit yang menyakitkan di hipokondrium kanan, intubasi duodenum harus dilakukan, dalam kerangka yang seringkali memungkinkan untuk mendeteksi tidak hanya patogen infeksius, tetapi juga parasit. Setelah menjalani pengobatan, rasa tidak nyaman biasanya hilang, pemulihan fungsi kandung empedu, hati, dan duodenum yang lambat namun pasti terjadi.

Meskipun ada gangguan prosedur untuk merasakan kantong empedu, umpan balik tentang hal ini sebagian besar positif. Banyak orang yang menderita patologi kronis pada saluran empedu, setelah aliran empedu menghilang rasa sakit yang konstan, mual juga menghilang. Jika dokter Anda merekomendasikan pemeriksaan, jangan menyerah.

Video ini dengan jelas menunjukkan prosedur untuk duodenal sounding.

Duodenal terdengar untuk cacing dan parasit

Selama pengindraan duodenum, seorang spesialis memeriksa kondisi dan isi duodenum, kantong empedu dan hati pasien. Di antara indikasi untuk penelitian - kecurigaan atau adanya proses inflamasi dalam sistem hepatobilier, infeksi parasit. Jika Anda mendapatkan ujian yang sulit ini, akan bermanfaat untuk mengetahui lebih detail mengapa duodenal sounding dilakukan, apa itu dan bagaimana mempersiapkannya.

Bagaimana prosedurnya?

Melakukan sensing duodenum direkomendasikan untuk diagnosis dan pengobatan patologi saluran empedu dan hati. Prosedur ini merupakan stimulasi keluarnya cairan dari kandung kemih ke dalam duodenum.

Probe digunakan untuk mengumpulkan empedu. Sebagai stimulan, stimuli digunakan, misalnya, larutan natrium klorida, magnesium sulfat, glukosa, minyak zaitun. Mungkin pemberian histamin intramuskular.

Prosedur ini berbeda dari studi tentang lambung karena probe bergerak lebih jauh ke dalam usus. Ini memungkinkan Anda untuk keluar dari organ-organ lain dari saluran pencernaan. Selain itu, persiapan untuk penginderaan lambung hampir tidak diperlukan, dan pemeriksaan duodenum dilakukan setelah tindakan pendahuluan khusus.

Bergantung pada metode pelaksanaannya, survei diklasifikasikan ke dalam tipe-tipe berikut:

• Pecahan - selama prosedur, 3 bagian empedu dikumpulkan (duodenum, kistik, hati). Teknik ini diperlukan untuk invasi cacing untuk mendeteksi telur, larva dan bentuk lain dari parasit.
• Blind - kantong empedu dikosongkan secara paksa dengan menggunakan tubage (pemeriksaan hati). Hal ini dilakukan dalam mengidentifikasi proses stagnan di kandung kemih dan meningkatkan risiko pembentukan batu.
• Menit - daftarkan output empedu dalam 5 fase. Metode ini membantu untuk memperjelas jenis diskinesia bilier.
• Empedu kistik - kistik diwarnai dengan pewarna khusus. Teknik ini untuk melakukan pengindraan duodenum memungkinkan untuk sangat akurat menentukan jumlah isi kantong empedu.

Mengapa penelitian ini mendapatkan namanya? Duodenal - berarti tukak duodenum. Prosedur ini memungkinkan untuk mendapatkan analisis isi bagian usus, yang menerima empedu dari kantong empedu. Ini adalah duodenum.

Indikasi dan kontraindikasi

Ketika perubahan inflamasi pada pankreas, hati atau organ terkait, komposisi sekresi yang dihasilkan oleh sistem pencernaan juga berubah. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami berbagai gejala - dari kepahitan di mulut dan mual hingga produksi dahak yang berlebihan dan peningkatan konsentrasi urin. Keluhan yang paling umum adalah rasa sakit di hypochondrium (paling sering di sebelah kanan).

Manifestasi ini terkait dengan penyakit berikut, yang berfungsi sebagai indikasi untuk intubasi duodenum:

• Helminthiasis
• Diskinesia pada saluran empedu.
• Kolesistitis.
• Kolangitis
• Peradangan pada lapisan perut dan duodenum.
• Penyakit batu empedu.
• Hepatitis
• Gangguan pada saluran usus.

Selain itu, pemeriksaan dilakukan untuk menyedot empedu dengan stagnasi di kandung kemih.

Sounding digunakan untuk tujuan pengobatan - dengan bantuan tabung dapat diberikan obat untuk memerangi cacing.

Dengan semua manfaat dan keinformatifan dari prosedur ini, itu tidak diperbolehkan untuk semua orang (dan juga penginderaan lambung). Di antara kontraindikasi:

• Keracunan akut.
• Kehamilan
• Umur hingga 3 tahun.
• Asma
• Ulkus gaster selama eksaserbasi.
• Pendarahan gastroduodenal baru-baru ini.
• Hipertensi portal.
• Tekanan darah meningkat.
• Gagal jantung pada tahap terminal (dekompensasi).
• Bakar lesi pada kerongkongan dan lambung.

Mempersiapkan survei

Untuk memfasilitasi prosedur dan mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, Anda perlu mengambil tindakan khusus. Persiapan untuk terdengar duodenum dimulai 5 hari sebelum pemeriksaan. Mulai saat ini, Anda harus berhenti minum obat tertentu, seperti cholagoge, pencahar, antispasmodik, vasodilator, dan agen pengatur pencernaan.

Sebagai persiapan untuk merasakan perlu melakukan perubahan dalam diet. 3 hari sebelum survei, produk apa pun yang berkontribusi terhadap peningkatan produksi gas dikecualikan darinya, misalnya, berbagai jenis kol, kacang-kacangan, produk susu berlemak, roti gandum hitam. Diet menyiratkan penolakan terhadap masakan "berat" - semuanya dipanggang, manis, pedas.

Anda dapat makan terakhir kali sekitar satu hari sebelum duodenum terdengar. Makanan harus ringan. Pada survei Anda harus pergi dengan perut kosong.

Perokok juga harus berkorban. Rokok harus dibuang di pagi hari sebelum prosedur. Minuman beralkohol juga dikontraindikasikan sebelum survei.

Persyaratan lain adalah pengosongan usus, tetapi tanpa menggunakan persiapan khusus. Dalam persiapan untuk intubasi duodenum, enema pembersihan dilakukan malam sebelumnya.

Selain itu, dokter akan meresepkan penggunaan obat yang mengurangi pembentukan gas, seperti Espumizan, karbon aktif, Filtrum-Ste. Obat-obatan yang membantu merilekskan saluran empedu juga akan membantu, misalnya, Odeston, Duspatalin. Tetapi setiap rekomendasi harus diperoleh dari dokter secara individual.

Persiapan pasien termasuk USG perut untuk mengecualikan batu empedu, karena kehadiran mereka merupakan kontraindikasi untuk penginderaan.

Bagaimana prosedurnya?

Probing pada parasit adalah pemeriksaan yang sulit dan tidak terlalu menyenangkan. Selain itu, berlangsung setidaknya 1,5 jam. Alat utama dalam prosedur ini adalah probe. Ini adalah selang fleksibel yang tipis dengan ujung plastik atau logam (zaitun). Ada lubang di dalamnya di mana sampel empedu dikumpulkan untuk analisis lebih lanjut.

Sebelum memeriksa, probe diletakkan untuk menentukan lokasi selanjutnya. Panjang antara tanda akhir sesuai dengan jarak antara pusar dan gigi depan pasien yang diperiksa.

Prosedur penginderaan fraksional dilakukan sebagai berikut:

• Zaitun yang dilumasi gliserin ditempatkan di mulut pasien sedekat mungkin dengan akar lidah.
• Dalam posisi duduk, pasien mencoba bernapas perlahan dan membuat gerakan menelan.
• Ketika tanda pertama berada di dekat gigi, itu berarti selang telah mencapai perut.
• Sekarang pasien berbaring di sisi kanannya (bantalan pemanas diletakkan di bawahnya) dan menelan sampai probe mencapai tanda berikutnya.
• Ketika ini terjadi, itu berarti bahwa zaitun telah mencapai pilorus duodenum.
• Ketika ujungnya berada di duodenum itu sendiri (tanda ketiga), cairan emas akan mulai mengalir dari probe - ini adalah empedu.

Untuk meningkatkan keluarnya cairan, pasien mungkin diminta untuk bergoyang sedikit, bernapas dalam perut atau menggerakkan kakinya sambil berbaring. Dengan diperkenalkannya probe, tersedak muncul, tetapi sensasi ini bersifat sementara. Berbicara dan tertawa tidak mungkin.

Setelah prosedur, yang tergantung pada karakteristik tubuh, bisa bertahan hingga 3 jam, Anda bisa pulang. Sekitar 30 menit setelah merasakan, Anda bisa minum dan makan. Lebih baik tidak bersandar pada makanan berat, mengikuti diet persiapan setidaknya sehari.

Kwitansi dan studi empedu

Pilihan transparan warna kuning (bagian A) akan dirilis dalam 20-40 menit. Volume sekresi duodenum ini sekitar 15-45 ml.

Untuk mendapatkan batch berikutnya (B), zat perangsang dimasukkan ke dalam probe, kemudian selang dijepit dengan penjepit. Setelah beberapa menit, pelepasan empedu kehijauan gelap dari kandung kemih dimulai. Volumenya adalah 20-50 ml, dan hasilnya bertahan 20-30 menit. Jika berlangsung lebih lama, berarti gelembung itu ada di hipoton.

Kemudian mulailah sekresi empedu hati. Dia memiliki rona kuning keemasan. Volume porsi C adalah 15-20 ml, menonjol selama 20-30 menit. Jika dia tidak pergi dalam jumlah yang cukup, itu menunjukkan pelanggaran hati.

Dikumpulkan dalam pemilihan tabung reaksi yang terpisah dikirim untuk analisis. Untuk mendeteksi parasit, pemeriksaan mikroskopis dilakukan segera setelah menerima empedu, sampai empedu mendingin. Analisis juga menentukan rasio kolesterol dan asam empedu untuk mengidentifikasi risiko pembentukan batu.
Dalam sekresi duodenum, telur berbagai jenis cacing dan larva Ugric usus dapat ditemukan. Cukup sering, bentuk vegetatif Giardia ditemukan di semua bagian.

Setelah Anda mengetahui apa intubasi duodenum dan apa persiapan untuk prosedur ini, Anda tidak akan begitu khawatir tentang kemungkinan kesulitan dan risiko. Meskipun survei dikaitkan dengan ketidaknyamanan, itu aman, dan jika rekomendasi dari seorang spesialis diamati, tidak ada masalah akan muncul. Pada saat yang sama, ia memiliki banyak keuntungan - dapat menunjukkan keberadaan cacing, fokus peradangan, dan penyakit menular.

Intubasi duodenum

Bunyi duodenum memungkinkan Anda menentukan keadaan hati saat ini, saluran empedu. Anda dapat menjalani prosedur di klinik, rumah sakit, pusat diagnostik, dan mendekripsi hasil analisis yang harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Apa itu intubasi duodenum?

Intubasi duodenum adalah metode diagnostik dengan mana pemeriksaan saluran empedu dan hati dilakukan. Kadang-kadang digunakan untuk tujuan pengobatan untuk mengosongkan kantong empedu.

Manipulasi dilakukan dengan bantuan peralatan khusus - pemeriksaan duodenum. Itu dibuat dalam bentuk tabung karet elastis. Panjangnya mencapai 1,5 m, dan diameternya 3-5 mm. Di ujung tabung, dimasukkan ke dalam tubuh, ada zaitun logam, yang permukaannya berlubang. Perangkat ini, yang harus benar-benar steril, dari duodenum adalah kumpulan isi duodenum, yang terdiri dari empedu, serta campuran jus yang dikeluarkan oleh lambung, usus, dan pankreas.

Diagnosis ini ditugaskan untuk mendapatkan informasi tentang aktivitas eksokrin pankreas, serta saluran empedu, kapasitas kantong empedu.

Untuk parasit keluar, Anda hanya perlu minum dengan perut kosong.

Indikasi utama untuk melakukan prosedur ini adalah sering mual, nyeri pada hypochondrium di sisi kanan, kemacetan di kantong empedu, kecurigaan helminthiasis, kepahitan di mulut.

Intubasi duodenum

Jenis duodenum yang terdengar:

1. Sounding tubing atau tubage - diresepkan untuk tujuan terapi dan dilakukan untuk menghilangkan akumulasi empedu yang berlebihan dari kantong empedu. Ini menghindari proses yang mandek.
2. Penginderaan multi-tahap atau fraksional - pengambilan sampel sekret duodenum dilakukan pada interval 5 menit. Prosedur ini melibatkan 5 fase. Ini diikuti dengan analisis materi yang dikumpulkan. Ini adalah varian prosedur yang paling modern dan sering digunakan.
3. Terdengar kromatik - sebelum dilakukan, empedu kistik ternoda, setelah dipilih, harus diteliti. Dengan tujuan ini di malam hari, pada malam prosedur, pasien minum kapsul yang mengandung pewarna biru metilen. Jika tidak ada empedu berwarna pada bahan yang dipilih selama analisis, obstruksi duktus didiagnosis.
4. Opsi penginderaan tiga fase atau klasik - menyediakan koleksi 3 porsi empedu: A, B dan C.
5. Sounding gastroduodenal - probe 2-saluran digunakan untuk melaksanakannya, yang secara bersamaan melakukan penginderaan lambung dan duodenum.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, penting untuk mempersiapkan prosedur dengan benar dan melaksanakannya dengan benar. Jika aturan survei tidak diikuti, hasilnya mungkin bias.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk prosedur ini:

• penyakit akut pada saluran pencernaan;
• adanya batu ginjal;
• kolesistitis akut;
• kehamilan;
• laktasi;
• asma;
• hipertensi;
• varises kerongkongan.

Terdengar duodenal dikontraindikasikan selama kehamilan

Algoritma survei

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Berarti untuk menyingkirkan parasit, yang bertindak segera. Baca lebih lanjut >>>

Pertimbangkan teknik melakukan penginderaan fraksional, karena opsi diagnostik inilah yang memberikan peluang untuk mendapatkan hasil yang paling akurat. Prosedur ini dilakukan hanya dengan perut kosong di pagi hari.

Algoritma berurutan untuk melakukan penelitian:

• pasien duduk, meletakkan ujung probe dengan zaitun di mulutnya, dan dia harus menelannya;
• setelah ini, penelanannya yang lambat dimulai;
• ketika selang mencapai 40 cm, ia ditelan sekitar 12 cm, dan kemudian jarum suntik dihubungkan ke sana untuk mengambil jus lambung yang masuk;
• lebih lanjut, selang itu merosot hingga tanda 70 cm;
• ketika probe tenggelam ke tanda yang ditunjukkan, pasien harus berbaring di sisi kanan, sementara pemanas hangat ditempatkan di bawah tulang rusuk, dan disarankan untuk meletakkan bantal di bawah panggul;
• tripod dengan tabung untuk mengumpulkan kotoran ditempatkan di kepala, ujung luar selang diturunkan;
• dalam posisi terlentang, perendaman bertahap probe berlanjut sampai tanda 90 cm tercapai, proses ini memakan waktu 20-60 menit;
• ketika zaitun probe memasuki duodenum, tabung diisi dengan rahasia duodenum berwarna kuning;
• Setelah melewati semua 5 fase penginderaan, selang diangkat dengan hati-hati.

Sounding duodenal bisa memakan waktu hingga 2 jam

Durasi prosedur rata-rata 1,5-2 jam.

Penginderaan fase:

1. Fase pertama - dalam 10-20, pemilihan konten duodenum aktif terjadi. Ini diberi label sebagai bagian dari "A", yang terdiri dari campuran sekresi empedu, lambung, jus usus dan pankreas. Bagian ini memiliki sedikit nilai untuk diagnosis. Fase ini berlanjut dari saat penetrasi probe ke dalam duodenum dan sampai pengenalan zat kolesistokinetik. Dalam perannya dapat bertindak 75 unit. cholecystokinin, diberikan secara intravena, atau 30--0 ml larutan magnesium sulfat 33%, yang diinfuskan melalui pemeriksaan.
2. Fase kedua - kejang sfingter Oddi terjadi di bawah pengaruh zat kolesistokinetik, dan empedu benar-benar berhenti mengeluarkan. Durasi normal fase ini adalah 4-6 menit. Jika empedu mulai menonjol lebih awal, itu berbicara tentang hipotensi sfingter, dan jika kejang berlangsung lebih lama, maka nada meningkat.
3. Fase ketiga - kejang sfingter lewat dan selama 3-4 menit jus dilepaskan dari saluran empedu ekstrahepatik. Ini memiliki warna kuning keemasan dan ditandai sebagai bagian "A" atau "A1".
4. Fase keempat - pada tahap ini, kantong empedu dikosongkan dan bagian "B" mulai menonjol. Gelembung empedu ini, warnanya kuning gelap, lebih dekat ke cokelat, dan tebal. Ini mengandung bilirubin, kolesterol dan asam empedu.

Proses ini disebabkan oleh kontraksi kandung empedu, yang dipicu oleh pemberian agen kolesistokinetik dengan latar belakang relaksasi sfingter kandung empedu dan Oddi. Periode normal kelanjutan fase adalah 20-30 menit. Selama waktu ini, 20-30 ml cairan kental harus mengalir ke dalam tabung.

Jika 30 menit setelah zat kolesistokinetik diberikan, sekresi empedu gelap tidak dimulai, antispasmodik disuntikkan. Ini mungkin pemberian subkutan 0,5 ml larutan 0,1% atropin atau 30 ml larutan novocaine 20% langsung melalui pemeriksaan. Ketika ini tidak membantu, cholecystokinin diperkenalkan kembali.

Parasit apa pun bisa dikeluarkan di rumah. Hanya saja, jangan lupa minum sekali sehari.

1. Fase kelima adalah tahap terakhir, yang berlangsung 30 menit. Selama periode ini, rona kuning keemasan mulai menonjol lagi. Ini adalah bagian "C". Itu dikumpulkan dalam tabung reaksi, mempertahankan interval 10 menit.

Intubasi duodenum adalah prosedur yang tidak menyenangkan. Itu disertai dengan tersedak. Pada beberapa orang, mereka sangat kuat sehingga kejang otot tidak memungkinkan untuk didiagnosis.

Prosedur ini sangat sulit untuk anak-anak. Untuk membuatnya, anak perlu dipersiapkan tidak hanya secara fisiologis, tetapi juga mental. Kedalaman penyisipan probe tergantung pada usia anak. Untuk bayi baru lahir, ia tenggelam 25 cm, dari 6 bulan - 30 cm. Untuk bayi yang telah mencapai satu tahun, selang dimasukkan dengan 35 cm, dari 2 hingga 6 tahun, kedalamannya meningkat menjadi 40-50 cm. Setelah 6 tahun - dari 45 cm. parameter. Dokter menentukan kedalaman injeksi yang tepat secara individual.

Penting untuk diketahui bahwa di seluruh prosedur terjadi peningkatan air liur. Itu tidak bisa ditelan.

Bagaimana analisis duodenal, Anda dapat melihat di video. Harga prosedur - dari 950 rubel.

Persiapan untuk terdengar duodenum

Sebelum Anda menjalani prosedur, Anda perlu persiapan yang tepat. Setidaknya 5 hari sebelum analisis yang ditentukan, perlu untuk sepenuhnya berhenti mengambil enzim dan obat koleretik, antispasmodik, obat pencahar, dan vasodilator.

Juga 5-7 hari sebelum prosedur, penting untuk memulai diet. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari polong-polongan diet, susu dan makanan berlemak, makanan goreng.

Langsung pada hari prosedur adalah untuk menghindari tekanan fisik dan emosional. Mereka dapat mempengaruhi obyektivitas analisis.

Sebelum melakukan prosedur, Anda harus mengikuti diet khusus.

Dimungkinkan untuk melakukan terdengar hanya pada saat perut kosong. Dari makanan terakhir sampai probe ditelan, 12 jam harus berlalu. Bahkan ketika prosedur tidak dilakukan di pagi hari, sarapan dilarang.

Mencari parasit

Dokter mungkin meresepkan intubasi duodenum untuk parasit untuk mendiagnosis keberadaan helminthiasis. Analisis sekresi duodenum memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat infeksi cacing, parasit di duodenum, pankreas, saluran empedu, hati. Paling sering, metode ini menentukan keberadaan cacing.

Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis helminthiasis, sekresi duodenum dilakukan pemeriksaan bakteriologis dan pemeriksaan di bawah mikroskop. Untuk ini, sebagian kotoran diambil dalam tabung steril. Tepinya sudah diproses terlebih dahulu oleh api. Bahan tersebut harus dikirim ke laboratorium dalam beberapa jam.

Biasanya, tidak ada telur parasit dan fragmen tubuhnya di empedu. Jika mereka ditemukan bahkan dalam jumlah minimal, ini menegaskan adanya cacing. Infeksi juga ditunjukkan oleh perubahan konsentrasi bilirubin, kolesterol dan asam empedu dalam sekresi yang diteliti.

Untuk mendapatkan hasil yang objektif, prosedur diagnostik harus diulangi dengan interval 5-7 hari. Ini dipicu oleh fakta bahwa jika cacing tidak bertelur pada hari pengambilan bahan untuk dianalisis, Anda bisa mendapatkan hasil negatif palsu.

Untuk hasil yang objektif, pemeriksaan harus diulang setelah beberapa hari.

Hasil analisis dan interpretasi

Decoding hasil tes harus ditangani oleh dokter yang kompeten.

Itu memperhitungkan:

• durasi setiap fase;
• volume dan karakteristik sekresi duodenum;
• indikator mikrobiologis sekresi duodenum (normanya disajikan pada tabel).

Tabel indeks normal pelepasan duodenum

Intubasi duodenum

Duodenal intubation: tujuan, kondisi patologis dan pentahapan

Terdengar duodenal, ada apa? Ini adalah manipulasi yang digunakan untuk memeriksa isi duodenum.

Berkat metode diagnostik ini, dimungkinkan untuk mengonfirmasi atau membantah kerusakan pada pankreas, kandung empedu atau hati. Saat ini, intubasi duodenum tidak sering digunakan seperti sebelumnya.

Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada tahap perkembangan kedokteran saat ini ada teknik diagnostik instrumen dan laboratorium yang lebih akurat.

Selama beberapa dekade, banyak cara telah dikembangkan untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan cepat dan mudah, oleh karena itu, sekarang intubasi duodenum hanya diresepkan dengan indikasi spesifik. Untuk memodifikasi prosedur dan membuatnya lebih informatif, disarankan agar isi duodenum dikumpulkan secara fraksional, yaitu dalam porsi setiap 5-10 menit.

Indikasi

Setiap metode diagnostik harus memiliki indikasi sendiri dan intubasi duodenum tidak terkecuali. Ini mungkin termasuk adanya gejala spesifik dari jenis nyeri pada hipokondrium.

Area ini merupakan proyeksi hati dan kantong empedu. Tentu saja, ketika serangan rasa sakit pertama kali muncul, dokter mencurigai adanya patologi pada organ-organ ini. Sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium kanan dapat dirasakan pada banyak penyakit:

• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Abses hati;
• Kolesistitis akut;
• Kolesistitis terhitung;
• Eksaserbasi kolesistitis kronis;
• Kolik bilier;
• Cholangitis;
• Sindrom pasca-kolesisto-ektomi;
• Echinococcosis;
• Hepatosis;
• Hipertensi portal.

Semua penyakit ini dapat menyebabkan rasa sakit di hipokondrium. Patofisiologi gejala ini disebabkan oleh kerusakan langsung pada parenkim atau kapsul hati, serta membran mukosa kandung empedu atau saluran empedu. Sebagai aturan, sindrom nyeri ini disertai dengan sejumlah gejala lain:

• Dispepsia;
• Gangguan pencernaan dan penyerapan nutrisi;
• Bangku kesal;
• Mual dan muntah;
• Perubahan urin dan feses;
• Kekuningan dan / atau gatal-gatal pada kulit;
• Eritema palmar;
• Ensefalopati;
• Varises pada kerongkongan;
• Wasir;
• Perdarahan gastroesophageal;
• Asites

Intubasi duodenum juga dapat dilakukan untuk tujuan menganalisis isi saluran empedu untuk keberadaan parasit dan untuk tujuan menilai kontraktilitas otot dari jalur konduksi empedu.

Opisthorchiasis

Penyakit ini juga dikenal sebagai kebetulan kucing. Sumber penyakit ini adalah parasit, atau lebih tepatnya, cacing pipih dari jenis cacing. Efek patologis disebabkan oleh kesulitan dalam aliran empedu karena fiksasi cacing pada permukaan bagian dalam saluran empedu.

Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit kuning, pruritus, gangguan pencernaan, nyeri otot dan suhu meningkat hingga 39 ° C. Selain kandung empedu dan hati, pankreas dapat terlibat dalam proses patologis.

Karena pelanggaran pengeluaran sekresi pankreas, pankreatitis berkembang, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, tinja yang rusak, diare, kotoran janin, penurunan berat badan, diabetes.

Dalam perjalanan hidupnya, kucing kebetulan melepaskan ke dalam sistem peredaran darah produk-produk dari aktivitas hidupnya, yang merupakan racun bagi manusia.

Dari zat-zat ini di dalam tubuh, sejumlah proses patologis tambahan yang tidak terkait dengan sistem pencernaan muncul. Dari sistem saraf ada gangguan tidur, lekas marah, sakit kepala.

Sistem kekebalan ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening dan pengembangan reaksi alergi.

Bentuk kronis dari penyakit ini berkembang di daerah endemik yang ditandai dengan tingginya prevalensi patogen ini. Daftar negara-negara ini termasuk Ukraina, Kazakhstan, Uzbekistan, Rusia dan Asia Tenggara. Bagi orang yang menderita opisthorchiasis kronis, banyak kerusakan pada sistem pencernaan adalah karakteristiknya.

Pemeriksaan terperinci dari pasien tersebut menunjukkan tanda-tanda gastritis, radang duodenum, ulkus duodenum dan lambung. Keparahan manifestasi klinis, sebagai suatu peraturan, lemah.

Tergantung pada karakteristik individu pasien, opisthorchiasis dapat bermanifestasi sebagai kolangitis atau sebagai defisiensi enzim pencernaan.

Persiapan dan teknik untuk melakukan sounding duodenal pada opisthorchiasis sama sekali tidak berbeda dari rekomendasi standar.

Diskinesia bilier

Kondisi patologis ini ditandai dengan operasi sistem otot saluran empedu yang tidak tepat. Karena kontraksi yang tidak memadai, terjadi pelanggaran aliran empedu. Studi statistik menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap penyakit ini.

Sejumlah faktor negatif dapat berkontribusi pada perkembangan diskinesia. Diet yang tidak sehat adalah yang pertama di antara alasan yang berkontribusi terhadap aliran empedu yang salah. Penyakit lain pada sistem pencernaan (tukak lambung, pankreatitis, gastroduodenitis, dll.) Juga dapat dimasukkan dalam kategori ini.

), kegagalan keseimbangan hormon dan reaksi alergi makanan.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua tipe utama dari diskinesia - hiper dan hipotonik. Untuk tipe hipertensi, peningkatan kontraksi otot adalah tipikal. Dalam hal ini, lapisan otot bagian bawah kandung kemih mulai berkontraksi secara bersamaan dengan sphincter Oddi.

Biasanya, selama makan, sfingter harus terbuka lebar untuk memungkinkan empedu melewati saluran empedu, tetapi dalam tipe hiperkinetik karena disorganisasi otot, ini tidak terjadi.

Pada saat yang sama, pasien mengeluhkan serangan kolik bilier yang hebat, dihentikan dengan mengonsumsi antispasmodik.

Pada tipe hipokinetik, keparahan kontraksi otot tidak akan cukup untuk mendorong empedu, sehingga stagnan di kantong empedu. Nyeri akan terlokalisasi di hipokondrium kanan. Mereka memiliki intensitas kecil dan panjang, sakit di alam.

Ketika tardive dari saluran empedu selama intubasi duodenum akan terjadi keterlambatan dalam alokasi porsi B.

Tahap persiapan

Persiapan untuk terdengar duodenum adalah mengikuti beberapa rekomendasi sederhana. Penelitian harus dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, mis.

subjek tidak boleh makan setidaknya selama 12 jam. Dua hari sebelum probing, Anda harus mengikuti diet khusus.

Diperlukan untuk meninggalkan penggunaan sayuran, buah-buahan, produk-produk tinggi lemak hewani, serta semua produk daging goreng dan asap.

Di pagi hari, pasien diundang ke ruang manipulasi, di mana ia ditempatkan dengan nyaman di sofa atau di kursi dengan sandaran. Sangat penting untuk mengangkat gigi palsu sebelum prosedur, jika ada. Bagian atas tubuh ditutupi dengan handuk, dan sebuah nampan diberikan untuk pengeluaran air liur.

Disarankan untuk menggunakan probe yang memiliki dua lubang - lambung dan duodenum. Ini memungkinkan aspirasi jus lambung, dan untuk mendapatkan empedu yang lebih bersih dan tidak terkontaminasi. 5 hari sebelum prosedur, disarankan untuk membatalkan penggunaan persiapan enzim.

Jika tidak, ada peningkatan risiko untuk memperoleh data penelitian yang tidak dapat diandalkan.

Teknik

Probe duodenal adalah tabung karet yang mengandung zaitun metalik khusus di ujungnya.

Dalam zaitun ini ada lubang yang melaluinya, dengan bantuan pengisapan, isinya akan diambil. Tiga tanda diletakkan pada probe:

• 45 cm pertama adalah jarak dari gigi seri ke bagian subcardial lambung;
• 70 cm kedua - menunjukkan jarak dari gigi seri ke perut pilorus;
• 80 cm ketiga adalah jarak dari gigi seri ke papilla duodenum.

Semua "takik" ini diperlukan agar dokter dapat menavigasi lokalisasi probe. Diameter probe adalah 3-5 mm, dan panjangnya 150 cm, tergantung pada fitur anatomi pasien, ukuran, bentuk, dan usia, probe dapat dipilih. Ukuran zaitun adalah 2 × 0,5 cm.

Prosedur itu sendiri harus dilakukan dengan perut kosong. Dokter menyiapkan pemeriksaan duodenum, melakukan pra-perawatan untuk mencegah penularan.

Kemudian dokter meletakkan ujung distal probe pada akar lidah pasien, dan kemudian mendorongnya sepanjang saluran pencernaan dengan gerakan aktif.

Untuk memfasilitasi jalannya tabung karet, subjek harus melakukan gerakan menelan aktif.

Sayatan 45 cm menunjukkan bahwa dokter telah mencapai rongga perut. Untuk mendorong tabung lebih jauh, pasien diminta untuk berbaring di sisi kanan dan pada saat yang sama menempatkan roller keras di bawahnya.

Posisi pasien, memudahkan jalannya pemeriksaan

Dalam posisi ini, pasien harus terus melakukan gerakan menelan untuk waktu yang lama (40-60 menit). Hanya dengan cara ini zaitun dapat melewati daerah pilorus lambung. Jika Anda mencoba mempercepat prosesnya, probe akan menggulung dan tidak akan bisa melewati penjaga gerbang.

Setelah tabung mencapai tanda 75 cm, ujung proksimalnya diturunkan menjadi tabung khusus yang digunakan untuk mengumpulkan isi duodenum. Tripod dengan kapasitas harus ditempatkan di bawah tingkat pasien. Untuk ini, biasanya digunakan tripod.

Indikator posisi probe yang benar adalah aliran isi kekuningan, yang merupakan campuran jus pankreas dan empedu.

Pastikan tabung yang ada di duodenum bisa dengan cara lain. Untuk melakukan ini, ambil jarum suntik, tarik udara ke dalamnya dan masukkan ke probe.

Jika dilokalisasi di ruang duodenum, maka tidak akan terjadi apa-apa, dan jika terletak di perut, bunyi menggelegak spesifik akan muncul.

Informasi yang terkandung dalam teks bukan panduan untuk bertindak. Untuk informasi lebih rinci tentang kondisi patologis Anda, Anda harus mencari bantuan dari spesialis.

Untuk lebih akurat menentukan lokasi tabung menggunakan metode x-ray penelitian.

Zaitun metalik menonjol sangat baik dengan latar belakang organ-organ saluran pencernaan, oleh karena itu, mudah untuk menetapkan lokalisasi dalam gambar sinar-X.

Setelah mengevaluasi data sinar-X, ahli radiologi memberikan instruksi untuk taktik lebih lanjut. Teknik untuk melakukan duodenal terdengar cukup sederhana jika seseorang berpengalaman dalam anatomi dan fisiologi saluran pencernaan.

Penginderaan fase

Prosedurnya sendiri dibagi menjadi beberapa fase. Keputusan ini dibuat untuk memfasilitasi implementasi teknologi dan pengembangan algoritma bertahap yang nyaman.

Fase pertama terdiri dari mengumpulkan bagian-bagian A. Ini terdiri dari empedu, pankreas, dan jus usus. Jika jus lambung juga masuk ke dalam porsi, itu mulai tumbuh keruh. Durasi fase adalah sekitar 10-20 menit.

Setelah mengambil porsi A, kolesistokinetik diberikan kepada pasien:

• 25% dari magnesia;
• 40% glukosa;
• Minyak sayur;
• Larutan xylitol 40%;
• Pituitrin;
• Larutan pepton 10%.

Setelah ini muncul fase kedua intubasi duodenum. Pada fase kedua penelitian, sfingter Oddi menutup dan sekresi empedu ditangguhkan. Durasinya sekitar 4-6 menit. Setelah memasukkan iritasi bilier, tutup probe selama 15 menit.

Pada fase ketiga, isi saluran empedu ekstrahepatik dilepaskan. Ini memiliki warna kuning keemasan.

Fase keempat. Selama itu, Anda dapat memvisualisasikan adanya cairan berwarna kuning gelap atau zaitun. Konten ini adalah empedu "bergelembung".

Di hadapan stagnasi di kantong empedu, debit akan menjadi warna hijau gelap, dan dengan fungsi konsentrasi melemah, bagian A dan B tidak akan berbeda dalam warna secara dramatis.

Dalam kasus seperti itu, Anda dapat menggunakan pewarna khusus (biru metilen), yang dengan dosis 0,15 g, berikan pasien sebelum penelitian. Berkat dia, empedu kistik memperoleh warna biru, dan tidak lagi sulit untuk memisahkan satu sama lain.

Pada saat memperoleh lumen dari saluran empedu, tidak mungkin untuk mengumpulkan bagian B dari saluran tersebut. Situasi serupa diamati pada kolesistitis kalkulus, atau pada kanker kepala pankreas. Volume porsi B sekitar 30-60 ml.

Fase kelima terdiri dalam mengumpulkan bagian C. Dalam hal ini, konten yang lebih ringan akan mengalir melalui tabung daripada di fase keempat. Bagian C terdiri dari empedu "hati", tidak terkonsentrasi seperti pada kantong empedu. Durasi fase sekitar 30 menit.

Saat melakukan duodenal sounding, sangat penting untuk mematuhi algoritma tindakan tertentu. Kalau tidak, hasilnya akan salah, dan manipulasi itu sendiri tidak ada artinya.

Semua materi di situs disajikan ozhivote.ru
untuk pengenalan, kontraindikasi dimungkinkan, konsultasi dengan dokter adalah WAJIB! Jangan mendiagnosis diri sendiri dan mengobati sendiri!

Duodenal intubation: esensi dari metode diagnostik

Representasi skematis dari duodenal sounding (foto:.ru)

Suara duodenum (dari duodenum - duodenum) adalah metode untuk menilai status fungsional saluran empedu dan kandung empedu dengan memasukkan probe (tabung fleksibel tipis) ke dalam lumen duodenum.

Sintesis empedu terjadi di hati, kemudian, jika tidak ada kebutuhan untuk pencernaan pada saat tertentu, ia memasuki kantong empedu. Ketika makanan berlemak berada di perut, yang membutuhkan asam empedu untuk memecah, kandung kemih berkontraksi dan empedu, melewati saluran empedu, memasuki duodenum.

Penelitian ini melibatkan pengambilan beberapa bagian sampel yang menunjukkan keadaan berbagai komponen sistem empedu.

Diperlukan untuk melakukan penginderaan:

• Penyelidikan (diameter tabung 3-5 mm, panjang - 1,5 meter), di ujungnya ditempatkan zaitun.
• 10 atau 20 ml jarum suntik.
• Tabung reaksi untuk masing-masing bagian empedu.

Durasi prosedur dengan 3 porsi empedu empedu adalah 1,5-2 jam. Kemudian analisis laboratorium dari sampel yang dipilih dilakukan untuk mengetahui adanya patogen infeksius, garam, kristal kolesterol.

Varietas metode

Ada berbagai metode pengumpulan empedu dari kantong empedu:

• Terdengar buta (tubage). Metode ini melibatkan pengenalan kolagoge dan pengosongan kantong empedu. Dilakukan dengan adanya gejala stagnasi empedu dan risiko batu, dikonfirmasi oleh USG (USG).
• Sounding duodenal pecahan adalah metode klasik pengambilan sampel 3 porsi empedu secara berkala menggunakan probe yang dimasukkan.
• Terdengar kromatik. Subspesies dari metode sebelumnya dengan pewarnaan empedu kistik khusus. 12 jam sebelum penelitian, pasien mengambil agen kontras (biru metilen), yang, ketika diperiksa, menodai sebagian empedu dari kandung kemih. Tambahan ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan nomor dan mendiagnosis adanya hambatan untuk keluarnya empedu kistik.

Selain itu, tergantung pada tujuan penelitian, ada penginderaan diagnostik dan terapeutik. Yang terakhir digunakan untuk mengurangi gejala empedu stagnan.

Indikasi untuk

Intubasi duodenum diresepkan oleh pasien, terutama profil gastroenterologis. Studi ini direkomendasikan untuk kondisi seperti:

• Kolesistitis akut dan kronis (dalam remisi).
• Cholangitis (radang saluran empedu).
• Penyakit menular: opisthorchosis, giardiasis.
• Penyakit batu empedu. Ekskresi dari lumen kalkulus saluran empedu adalah satu-satunya tanda penyakit yang dapat diandalkan.
• Disfungsi saluran empedu.

Itu penting! Melakukan penelitian dengan adanya batu di kantong empedu disertai dengan risiko komplikasi. Oleh karena itu, dokter harus membandingkan kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan dan nilai diagnostik (atau terapi) dari prosedur.

Probing juga dilakukan pada individu dengan gejala penyakit hati dan gangguan aliran empedu: penyakit kuning, rasa pahit di mulut, berat di hipokondrium kanan. Stagnasi dapat disebabkan oleh tumor pankreas, stenosis (penyempitan) bukaan saluran empedu dan banyak patologi lainnya.

Kontraindikasi untuk konduksi duodenum

Prosedur ini melibatkan stimulasi sekresi empedu dan aktivitas kontraktil saluran empedu. Oleh karena itu, ada sejumlah kondisi di mana pelaksanaan penelitian ini dilarang atau tidak diinginkan:

• Kolesistitis akut.
• Eksaserbasi kolesistitis kronis.
• Batu empedu yang dikonfirmasi dengan ultrasound. Setelah stimulasi, batu dapat keluar dan menyumbat saluran empedu, yang akan menyebabkan kondisi akut - kolik hati.
• Varises pada kerongkongan. Memegang probe melalui kerongkongan dapat merusak dinding pembuluh darah dan menyebabkan perdarahan.
• Masa kehamilan dan menyusui. Digunakan untuk prosedur ini, obat-obatan dapat secara signifikan mengurangi tekanan, yang mengganggu sirkulasi darah janin, dan menembus ke dalam ASI.

Dalam setiap kasus, dokter sendiri menilai risiko dan kelayakan penelitian.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

5-7 hari sebelum prosedur, perlu untuk menghentikan penggunaan obat koleretik (Allohol, Holagol, Liv-52).

Untuk mendapatkan hasil yang obyektif, dianjurkan untuk tidak menggunakan obat antispasmodik yang menusuk (No-shpa, Papaverin) dan antibiotik.

2 hari sebelum penelitian sebaiknya tidak mengonsumsi makanan yang berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas (kol, kentang, tepung dan permen, kacang-kacangan). Di malam hari sebelum belajar, makan terakhir harus tidak lebih dari 7 jam.

Bagaimana bunyi duodenum dilakukan

Prosedur ini dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong di ruang perawatan rumah sakit. Studi ini berlangsung dalam beberapa tahap:

• Pasien dalam posisi vertikal, dan dokter mengukur panjang pemeriksaan yang diperlukan. Itu sama dengan jarak dari sudut mulut ke pusar. Pengenalan probe dimulai dengan penempatan zaitun pada akar lidah, kemudian selama gerakan menelan pasien - tabung secara bertahap turun ke tanda pertama. Probe ada di perut.
• Untuk memudahkan jalannya probe ke dalam duodenum, pasien berbaring di sisi kanannya, meletakkan bantalan pemanas di bawahnya. Perut rata dan probe bisa melewati penjaga gerbang. Ini adalah bagian perut yang menghubungkannya dengan duodenum.
• Pada saat saluran tabung ke usus, cairan transparan keemasan mulai menonjol melalui lumen probe. Bagian A ini adalah campuran empedu, sekresi pankreas dan jus usus. Total volume harus mencapai 40 ml. Bahan yang dipilih dikirim ke tabung pertama.
• Setelah itu, obat disuntikkan ke usus untuk merangsang sekresi empedu (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol), probe ditekan selama 10 menit.
• Setelah 10 menit, cairan keruh berwarna hijau gelap - empedu kandung empedu - dikumpulkan ke dalam tabung melalui probe, bagian B. Pengosongan berlangsung sekitar 30 menit. Total volume 60 ml.
• Setelah 25–30 menit, cairan kuning terang mulai dikeluarkan dari probe - empedu hati, bagian C. Sampel 15-20 ml diambil untuk analisis laboratorium.

Itu penting! Menelan probe dilakukan dengan menelan air liur, yang mencegahnya memasuki saluran pernapasan.
Hal ini diperlukan untuk menelan perlahan, jika tidak pada tahap awal probe mungkin membeku di perut, dan prosedur perlu dilakukan lagi.

Setelah mengumpulkan bagian ketiga empedu - pemeriksaan secara bertahap dihapus. Untuk mencegah rasa tidak nyaman, bilas rongga mulut dengan air atau larutan glukosa.

30 menit setelah tes, Anda bisa makan, tetapi pada hari ini Anda harus menghilangkan makanan berlemak dan goreng dari diet.

Keuntungan dari metode ini

Sounding duodenum, drainase saluran empedu umum (common bile duct) dan ultrasound digunakan untuk mengumpulkan empedu dan mempelajari kondisi saluran empedu.

Karakteristik komparatif dari metode ini disajikan dalam tabel: