Hepatitis virus adalah kelompok yang umum dan berbahaya bagi penyakit menular pada manusia, yang berbeda secara signifikan di antara mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berbeda, tetapi masih memiliki ciri yang sama - ini adalah penyakit yang mempengaruhi terutama hati manusia dan menyebabkan peradangannya.
Oleh karena itu, virus hepatitis dari berbagai jenis sering dikombinasikan dengan nama "penyakit kuning" - salah satu gejala hepatitis yang paling umum.
Klasifikasi
Untuk lamanya proses virus hepatitis adalah:
- Akut - hingga 3 bulan (hepatitis A);
- Panjang - hingga 6 bulan (hepatitis B, C);
- Kronis - lebih dari 6 bulan (hepatitis B, C, D).
Menurut tingkat keparahan manifestasi klinisnya:
- Bentuk asimptomatik (kereta virus adalah karakteristik hepatitis B, C, bentuk subklinis dapat dengan hepatitis apa pun).
- Bentuk manifes (mungkin icteric dan anicteric).
Tentu saja siklik dan asiklik (dengan eksaserbasi) adalah karakteristik dari virus hepatitis.
Bagaimana virus hepatitis ditularkan
Infeksi ditularkan dari orang yang sakit ke yang sehat. Jalur transmisi dapat sebagai berikut:
- Hepatitis A - tinja, air liur;
- Hepatitis B - darah, air mani, air liur, perinatal (infeksi anak dari ibu);
- Hepatitis C - darah;
- Hepatitis E - tinja, air liur;
- Hepatitis D - darah, air mani.
Masa inkubasinya sangat bervariasi dalam durasinya.
- Hepatitis A - dari 2 hingga 6 minggu;
- Hepatitis B - dari 8 hingga 24 minggu;
- Hepatitis C - dari 6 hingga 12 minggu;
- Hepatitis E - dari 2 hingga 8 minggu;
- Hepatitis D - tidak terpasang.
Hepatitis A, E, dan F dapat dicampurkan hanya sekali dalam seumur hidup, dan hepatitis yang disebabkan oleh jenis virus lain dapat muncul kembali pada orang yang sama. Ada kemungkinan perkembangan penyakit bahkan setelah transplantasi hati.
Apa yang terjadi setelah virus hepatitis memasuki tubuh?
Dengan aliran darah, virus masuk ke hati. Pada sel-sel hati ada protein reseptor CD81, yang mengikat virus yang menembus ke dalam sel. Selanjutnya dimulai karakteristik pekerjaan yang berbahaya dari semua virus. Virus memasukkan RNA ke dalam perangkat genetik sel. Dan sudah ada di sini, seperti pada matriks, salinan persis virus, ditumbuhi membran baru di dalam sel, mulai "mencetak" satu demi satu.
Ini berlanjut sampai sel itu sendiri mati karena tidak sesuai dengan pelanggaran hidup yang disebabkan oleh virus, atau tidak dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri. Setelah kematian dan kehancuran sel, virus yang baru lahir memasuki ruang ekstraseluler dan menginfeksi sel lain yang belum terkena. Proses itu diulangi lagi.
Gejala Hepatitis Virus
Terlepas dari bentuk penyakitnya, virus hepatitis memiliki gejala umum yang serupa:
- Gangguan diare (mual, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, kehilangan nafsu makan);
- Malaise umum (kadang-kadang timbulnya virus hepatitis menyerupai flu - ada peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, nyeri tubuh);
- Nyeri pada hipokondrium kanan (panjang, paroksismal, nyeri, tumpul, menjalar ke skapula atau bahu kanan);
- Penyakit kuning - menguningnya kulit dan selaput lendir (tetapi ada juga bentuk hepatitis yang tidak sehat);
- Gelap urin, perubahan warna tinja;
- Pruritus
Hasil yang paling buruk dari hepatitis akut adalah penyakit kronis. Hepatitis virus kronis berbahaya karena secara bertahap mengarah pada perkembangan sirosis dan kanker hati.
Hepatitis A - Penyakit Botkin
Hepatitis virus yang paling umum dan paling tidak berbahaya. Masa inkubasi untuk infeksi adalah dari 7 hari hingga 2 bulan. Infeksi terjadi melalui penggunaan makanan berkualitas rendah. Selain itu, hepatitis A akut ditularkan melalui kontak langsung dengan benda-benda orang yang sakit dan tangan yang kotor.
Dalam kebanyakan kasus, infeksi berakhir pada pemulihan spontan, tetapi kadang-kadang pasien diberikan dropper, yang mengurangi intensitas efek toksik pada hati.
Hepatitis B
Ini adalah penyakit yang lebih serius daripada hepatitis A, karena hepatitis B dapat menyebabkan kerusakan hati yang serius. Dimungkinkan untuk terinfeksi oleh virus hepatitis B melalui darah, selama kontak seksual, dan virus juga dapat ditularkan dari ibu ke janin selama persalinan.
Seperti penyakit Botkin, hepatitis B dimulai dengan kenaikan suhu. Pasien menderita nyeri persendian, kelemahan, mual dan muntah. Dengan hepatitis B, mungkin ada peningkatan di hati dan limpa, serta penggelapan urin dan perubahan warna tinja. Penyakit kuning dengan hepatitis B jarang terjadi. Kerusakan hati bisa sangat parah, hingga perkembangan sirosis hati dan kanker. Pengobatan hepatitis B kompleks menggunakan hepatoprotektor, antibiotik, hormon, dan obat-obatan untuk sistem kekebalan tubuh.
Hepatitis C
Pada gilirannya, ia memiliki 11 subspesies yang berbeda dalam set gen virus penyebabnya. Dalam hal ini, saat ini, tidak ada vaksin yang efektif melawan penyakit. Di antara semua virus hepatitis, hepatitis C adalah bentuk paling parah yang merupakan predisposisi perjalanan penyakit kronis.
Metode infeksi yang paling umum adalah melalui transfusi darah yang terinfeksi, penggunaan instrumen bedah dan gigi, dan kontak seksual tanpa ikatan. Pengobatan hepatitis C adalah yang paling mahal di antara jenis penyakit lainnya.
Hepatitis D
Gejala-gejala hepatitis D sepenuhnya konsisten dengan gejala-gejala hepatitis B. Infeksi dengan virus hepatitis B dan D, sebagai suatu peraturan, terjadi secara bersamaan, karena virus hepatitis D tidak dapat ada dalam tubuh manusia sendiri. Dengan perkembangan infeksi campuran hepatitis B dan D sering mengembangkan bentuk penyakit yang parah, yang mengarah ke sirosis hati.
Hepatitis E
Virus hepatitis E disebabkan oleh virus RNA yang mirip dengan rotavirus. Metode untuk kloningnya telah dikembangkan, sistem pengujian telah dibuat untuk mengkonfirmasi diagnosis. Sumber infeksi adalah pasien dengan virus hepatitis E dari akhir inkubasi dan selama periode akut penyakit.
Jalur utama adalah perairan, wabah epidemi dijelaskan di negara-negara dengan iklim panas. Kursus ini menyerupai virus hepatitis A dengan perjalanan yang umumnya ringan dan pemulihan. Ciri khas dari virus hepatitis E adalah perjalanannya pada wanita hamil: seringnya aborsi spontan dan tanda-tanda gagal hati akut yang meningkat pesat dengan tingkat kematian hingga 25% atau lebih.
Perawatan
Ketika meresepkan terapi, diperhitungkan virus mana yang secara spesifik menyebabkan perkembangan penyakit. Pada virus hepatitis, sebagai dasar pengobatan, terdiri dari agen antivirus, interferon yang membantu tubuh memproduksi antibodi untuk melawan virus, hepatoprotektor, dan antihistamin. Dalam bentuk penyakit yang parah, Reamberin terbukti diberikan secara intravena, agen hormonal diresepkan, jarang antibiotik.
Pengobatan hepatitis virus untuk waktu yang lama, dilakukan di rumah sakit. Selama waktu ini, pasien dilarang minum alkohol dan lemak, mengisi tubuh dengan makanan kerja. Jika komplikasi sirosis terjadi, transplantasi hati mungkin diperlukan.
Pencegahan hepatitis virus
Untuk menghindari infeksi hepatitis, perlu mengikuti aturan pencegahan sederhana. Jangan gunakan air matang, selalu cuci buah dan sayuran, jangan abaikan perlakuan panas terhadap produk. Jadi Anda bisa mencegah infeksi hepatitis A.
Secara umum, perlu untuk menghindari kontak dengan cairan biologis orang lain. Untuk perlindungan terhadap hepatitis B dan C, pertama-tama dengan darah. Dalam jumlah mikroskopis, darah dapat tetap di pisau cukur, sikat gigi, gunting kuku. Jangan berbagi barang-barang ini dengan orang lain. Tindik dan tato tidak boleh dilakukan dengan perangkat yang tidak steril. Penting untuk mengambil tindakan pencegahan selama hubungan seksual.
Virus hepatitis B
Virus hepatitis B adalah penyakit menular akut pada hati yang disebabkan oleh virus HVS dari keluarga hepadnovirus, ditandai dengan kerusakan hati progresif, dengan perkembangan gagal hati dan hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena portal), yang selanjutnya mengarah pada sirosis hati.
Penyakit ini menyebar ke seluruh dunia dan merupakan masalah global dengan kementerian kesehatan. Setiap tahun, 2 miliar orang menderita hepatitis B dan sekitar 200 juta orang meninggal karena penyakit ini.
Paling sering, virus hepatitis B ditemukan di Amerika Utara (Kanada, Alaska), Amerika Selatan (Argentina, Brasil, Peru), Asia (Irak, Iran, Arab Saudi, India, Cina, Pakistan, Indonesia), Afrika (Nigeria, Sudan, Ethiopia, Angola, Namibia, Botswana) dan Oseania. Negara-negara yang paling menguntungkan adalah Amerika Serikat, Chili, negara-negara Eropa dan Australia, di kawasan ini Hepatitis B menderita kurang dari 0,01% dari populasi.
Di Rusia dalam beberapa tahun terakhir telah ada kecenderungan untuk penyakit untuk tumbuh, sedangkan pada tahun 1999 jumlah pasien dengan virus hepatitis B mencapai 17,9 orang per 100 ribu populasi dari semua penyakit virus, maka pada 2010 angka ini telah meningkat menjadi 43,5.
Orang muda dan usia menengah (15 hingga 35 tahun) lebih rentan terhadap virus hepatitis B, jenis kelamin tidak mempengaruhi kejadian penyakit.
Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan. Kasus penyembuhan untuk virus hepatitis B tunggal. Perawatan yang diresepkan hanya meningkatkan dan menormalkan kerja hati yang terinfeksi virus. Hasil fatal terjadi dalam 15-20 tahun dari komplikasi yang memicu penyakit (gagal hati, sirosis hati, kanker hati).
Penyebab
Terjadinya penyakit tersebut memprovokasi virus yang mengandung DNA dari genus Orthohepadnavirus, keluarga gepadnovirus. Dalam komposisinya, virus hepatitis B mengandung tiga antigen (bagian) - antigen HBs, antigen HBe, dan antigen HBcor.
Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa virus. Penyakit ini ditularkan dari orang yang sakit ke yang sehat dalam beberapa cara:
- Penularan parenteral (yang paling umum) adalah melalui darah (selama operasi, transfusi darah, dll.).
- Penularan seksual - dengan hubungan seksual tanpa kondom.
- Transmisi janin - dari ibu yang sakit ke janin.
Secara terpisah, kelompok risiko dibedakan, mis. orang-orang yang cenderung terinfeksi virus hepatitis B:
- dokter dan staf perawat;
- pasien yang dioperasi;
- donasi;
- orang yang menerima hemodialisis (pemurnian darah menggunakan mesin ginjal buatan);
- individu yang sering mengunjungi salon kecantikan dan salon tato;
- laki-laki gay (homoseksual);
- orang yang menderita kecanduan narkoba;
- orang yang menderita gangguan kekebalan dalam kasus mononukleosis, infeksi HIV atau AIDS.
Klasifikasi
Berdasarkan keparahan mengalokasikan:
- Hepatitis B ringan;
- Virus hepatitis B sedang;
- Virus hepatitis B parah.
Perjalanan hepatitis B dibagi menjadi:
- Hepatitis akut (fulminan);
- Hepatitis kronis.
Berdasarkan periode penyakit dibagi menjadi:
Gejala virus hepatitis B
Dalam gambaran gejala penyakit ada beberapa periode di mana berbagai gejala diamati.
Masa inkubasi
Berlangsung dari 30 hingga 180 hari, manifestasi karakteristiknya adalah:
- sakit kepala;
- mual;
- kelelahan;
- apatis;
- nafsu makan menurun;
- penurunan daya ingat dan perhatian;
- kelemahan umum;
- sedikit peningkatan suhu di malam hari.
Periode Dozheltushny
- penampilan muntah;
- mulas;
- bersendawa;
- perut kembung;
- arthralgia (nyeri sendi);
- mialgia (nyeri otot);
- suhu tubuh mencapai 38.0 0 C.
Periode Icteric
- penyakit kuning (kulit menguning dan selaput lendir);
- pruritus;
- munculnya perdarahan pada kulit;
- gusi berdarah;
- urin gelap;
- perubahan warna tinja;
- hati membesar;
- nyeri di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium;
- gangguan tidur;
- sakit kepala hebat dan pusing;
- menurunkan tekanan darah;
- jantung berdebar;
- pembengkakan pada ekstremitas bawah.
Selanjutnya, setelah transisi hepatitis ke bentuk kronis, manifestasi gejala mereda, dan penyakit memasuki masa remisi. Setiap eksaserbasi baru dari virus hepatitis B lebih parah dari yang sebelumnya, ini disebabkan oleh kerusakan hati yang terus-menerus, yang secara bertahap mengarah pada pengembangan sirosis dan gagal hati.
Transisi Hepatitis B ke Sirosis
- gangguan mental;
- penampilan ensefalopati (demensia);
- perdarahan dari vena esofagus, lambung dan dubur;
- penampilan asites (cairan bebas di rongga perut);
- memutihkan kulit;
- kurangi dan tutup hati.
Diagnostik
Pada awal gejala pertama penyakit, pasien datang ke resepsi ke dokter keluarga atau dokter umum dengan keluhan malaise umum dan sedikit peningkatan suhu tubuh. Seorang dokter yang berpengalaman akan merujuk pasien tersebut ke tes darah laboratorium, dan ketika mengidentifikasi indikator, yang kehadirannya akan menunjukkan peradangan di hati, akan merujuk ke ahli gastroenterologi untuk pengamatan lebih lanjut dan pemeriksaan tindak lanjut. Ahli gastroenterologi atau dokter penyakit menular terlibat dalam perawatan dan pemantauan perkembangan penyakit.
Metode penelitian laboratorium - ini adalah tahap pertama diagnosis penyakit:
- Hitung darah lengkap, di mana akan ada peningkatan leukosit, lebih dari 9 - 11 * 10 9 / l, pergeseran ke formula leukosit kiri dan peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit) lebih dari 30 - 40 mm / jam.
- Analisis umum urin, di mana akan ada jejak protein (biasanya tidak ada) dan epitel skuamosa lebih dari 15-20 di bidang pandang, eritrosit individu di bidang pandang juga dapat diamati.
- Tes hati:
Hepatitis B - apa itu, tanda dan pengobatan pada tahun 2018
Hepatitis B adalah penyakit virus yang berpotensi sangat berbahaya, yang menurut WHO, sekitar 780 ribu orang meninggal setiap tahun. Karena alasan ini, penyakit ini diklasifikasikan sebagai masalah utama yang dihadapi kesehatan global. Bukan virus hepatitis B itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang disebabkan olehnya, yang dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati.
Secara total, ada sekitar 250 juta orang yang menderita efek kronis dari penyakit ini. Seringkali, hepatitis B datang bukan satu, tetapi dipasangkan dengan hepatitis D, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit perawatan. Vaksinasi dapat menyelamatkan dari infeksi, yang dengan 95% kemungkinan melindungi terhadap infeksi virus ini.
Apa itu
Hepatitis B adalah penyakit virus yang ditandai dengan kerusakan primer pada hati dan kemungkinan pembentukan proses kronis.
Etiologi
Virus hepatitis B (HBV) milik keluarga patogen, secara konvensional disebut Hepadnaviridae (Latin hepar - liver, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virion (partikel Dane) - ultrastruktur bola bundar yang terorganisir dengan diameter 42-45 nm, memiliki cangkang luar dan inti padat dalam. Virus DNA berbentuk lingkaran, beruntai ganda, tetapi memiliki daerah beruntai tunggal. Inti virus mengandung enzim DNA polimerase. Seiring dengan virion penuh adalah formasi polimorfik dan tubular yang hanya terdiri dari fragmen kulit terluar virion. Ini adalah partikel non-DNA yang rusak, tidak menular.
Reproduksi virus terjadi pada salah satu dari dua opsi yang memungkinkan - produktif atau integratif. Dalam hal reproduksi produktif, virion integratif lengkap terbentuk - DNA diintegrasikan dengan gen seluler. Menanamkan genom virus atau gen individu di dekat genom sel mengarah pada sintesis sejumlah besar partikel virus yang rusak. Diasumsikan bahwa dalam kasus ini, sintesis protein virus tidak terjadi, oleh karena itu, orang tersebut tidak menular kepada orang-orang di sekitarnya bahkan jika ada antigen permukaan hepatitis B dalam darah - HBsAg.
Bagaimana penularan hepatitis B
Sumber infeksi adalah orang yang sakit pada hampir semua tahap penyakit (termasuk sebelum timbulnya gejala penyakit), serta pembawa virus. Setiap cairan biologis pasien berbahaya bagi orang lain: darah dan getah bening, cairan vagina dan sperma, air liur, empedu, urin.
Rute utama penularan hepatitis B adalah parenteral, yaitu dengan berbagai kontak dengan darah. Ini dimungkinkan dalam situasi berikut:
- transfusi darah atau komponennya dari donor yang tidak diperiksa;
- selama prosedur medis di unit hemodialisis;
- berbagai operasi medis menggunakan instrumen yang dapat digunakan kembali (biopsi jaringan, pencabutan gigi, dan prosedur gigi lainnya);
- penggunaan narkoba suntik dari satu jarum suntik oleh beberapa orang;
- di salon tata rambut dalam pelaksanaan prosedur manikur dan pedikur dengan instrumen yang dapat disterilkan dengan buruk, selama tato atau tindik.
Seks tanpa pengaman juga berbahaya. Kelompok risiko untuk penyakit ini adalah dokter bedah, perawat prosedur dan operasional, anak-anak yang lahir dari ibu dengan hepatitis B kronis atau pembawa virus. Perlu dicatat bahwa kemungkinan infeksi hepatitis B cukup besar bahkan dengan satu kontak.
Mekanisme pengembangan hepatitis B
Virus hepatitis B ketika memasuki tubuh menyebar melalui tubuh dan diperbaiki di sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merusak sel, tetapi aktivasi sistem kekebalan melindungi sel yang dirusak oleh virus dan menyerang mereka.
Semakin aktif proses kekebalannya, semakin kuat manifestasinya. Ketika penghancuran sel-sel hati yang rusak mengembangkan peradangan hati - hepatitis. Ini adalah karya sistem kekebalan tubuh yang kereta dan transisi ke bentuk kronis tergantung.
Bentuk
Perjalanan penyakit akut dan kronis dibedakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibedakan oleh varian yang terpisah.
- Bentuk akut dapat terjadi segera setelah infeksi, hasil dengan gejala klinis yang parah, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminan. Hingga 95% orang benar-benar sembuh, sisa waktunya adalah ketika hepatitis akut menjadi kronis, dan pada bayi baru lahir penyakit kronis terjadi pada 90% kasus.
- Bentuk kronis dapat terjadi setelah hepatitis akut, dan mungkin awalnya tanpa fase akut penyakit. Manifestasinya dapat bervariasi dari asimtomatik (pembawa virus) menjadi hepatitis aktif dengan transisi ke sirosis.
Tahap penyakit
Ada beberapa tahapan hepatitis B berikut:
Gejala Hepatitis B
Banyak pasien dengan hepatitis B tidak memiliki gejala sama sekali untuk waktu yang lama. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi virus hanya ketika melakukan tes laboratorium darah yang diperlukan untuk pemeriksaan klinis atau pendaftaran untuk kehamilan. Dalam kasus seperti itu, analisis khusus dilakukan - tes darah untuk mengidentifikasi "antigen Australia."
Ketika hepatitis B berkembang dalam tubuh manusia memiliki tanda-tanda eksternal, gejala berikut dapat diamati pada pasien:
- Mual;
- Pusing;
- Kelelahan;
- Rhinitis;
- Peningkatan suhu tubuh (seringkali suhunya mencapai 39-40 derajat);
- Batuk;
- Kelemahan umum;
- Nyeri pada nasofaring;
- Sakit kepala parah;
- Perubahan warna kulit (warna kuning);
- Menguningnya selaput lendir, sklera mata, telapak tangan;
- Perubahan warna urin (mulai berbusa, dan warnanya menyerupai bir hitam atau teh kental);
- Nyeri pada sendi;
- Kehilangan nafsu makan;
- Ubah warna tinja (warnanya berubah);
- Berat di hipokondrium kanan;
- Menggigil
Ketika hepatitis B memasuki tahap kronis, di samping gejala utama, pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati, terhadap yang keracunan organisme terjadi. Jika pasien tidak menjalani perawatan komprehensif pada tahap perkembangan penyakit ini, ia akan mengalami lesi pada sistem saraf pusat.
Sifat arus
Secara alami perjalanan hepatitis B dibagi menjadi:
Dokter dan ilmuwan berpendapat bahwa tidak selalu virus yang masuk ke tubuh menyebabkan hepatitis. Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang kuat, virus itu tidak berbahaya baginya, meskipun orang lain dapat terinfeksi. WHO mencatat bahwa ada beberapa ratus juta pembawa virus potensial di dunia yang bahkan tidak menyadarinya.
Komplikasi hepatitis B
Komplikasi yang paling sering adalah kerusakan pada saluran empedu - pada 12-15% dari penyembuhan.
Komplikasi sirosis hepatitis B kronis yang sering terjadi adalah banyak manifestasi ekstrahepatik - kolitis, - pankreatitis, artralia, lesi vaskular, perdarahan dari pembuluh darah toriksel. Koma hepatik dengan sirosis adalah tipe porto-kaval atau campuran. Hepatitis B persisten kronis dapat diseret oleh banyak Batu dengan remisi berkepanjangan. “Kematian pasien dengan hepatitis B aktif kronis dan sirosis hati adalah tinggi, terutama pada 5-10 tahun pertama penyakit.
Ramalan. Mortalitas adalah 0,1-0,3%, terkait dengan bentuk penyakit ganas (fulminan). Hepatitis B kronis terjadi pada sekitar 10% pasien, dan sirosis pada 0,6% pasien. Sebagian besar kasus hepatitis B kronis dikaitkan dengan riwayat penyakit anicteric.
Diagnostik
Diagnosis virus hepatitis B dilakukan berdasarkan deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.
Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:
- tes darah biokimia;
- koagulogram;
- hitung darah lengkap dan urin.
Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika. Jika ada bukti, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis punctate.
Hepatitis Kronis B
Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukan merupakan hasil akut, timbulnya penyakit terjadi secara bertahap, penyakit muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.
- Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
- Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan ke insomnia malam hari.
- Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
- Ikterus muncul, seperti halnya bentuk akut, pertama-tama terjadi penggelapan urin, kemudian menguningnya sklera dan selaput lendir, kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).
Namun, hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, seperti halnya eksaserbasi asimptomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping hepatitis B dapat terjadi.
Cara mengobati hepatitis B
Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B akut tidak memerlukan pengobatan, karena kebanyakan orang dewasa mengatasi infeksi ini sendiri tanpa menggunakan obat. Pengobatan antivirus dini mungkin memerlukan kurang dari 1% pasien: pasien dengan infeksi agresif.
Jika selama pengembangan pengobatan hepatitis B dilakukan di rumah, yang kadang-kadang dipraktikkan dengan penyakit ringan dan kemungkinan pemantauan medis yang konstan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:
- Minumlah banyak cairan, yang membantu detoksifikasi - mengeluarkan racun dari tubuh, serta mencegah dehidrasi, yang dapat berkembang dengan latar belakang muntah yang berlebihan.
- Jangan menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter: banyak obat-obatan memiliki efek negatif pada hati, penggunaannya dapat menyebabkan kerusakan cepat kilat dalam perjalanan penyakit.
- Jangan minum alkohol.
- Penting untuk makan secukupnya - makanan harus berkalori tinggi; Hal ini diperlukan untuk mematuhi diet terapeutik.
- Latihan tidak boleh disalahgunakan - aktivitas fisik harus sesuai dengan keadaan umum.
- Saat terjadi gejala baru yang tidak biasa, segera hubungi dokter!
Perawatan obat dengan hepatitis B:
- Dasar pengobatannya adalah terapi detoksifikasi: pemberian larutan tertentu secara intravena untuk mempercepat penghapusan racun dan mengisi kembali cairan yang hilang dengan muntah dan diare.
- Persiapan untuk mengurangi fungsi penyerapan usus. Di usus, massa racun terbentuk, penyerapannya ke dalam darah selama kerja hati yang tidak efektif sangat berbahaya.
- Interferon α adalah agen antivirus. Namun, efektivitasnya tergantung pada tingkat reproduksi virus, yaitu aktivitas infeksi.
Metode pengobatan lain, termasuk berbagai obat antivirus, memiliki efektivitas yang terbatas dengan biaya pengobatan yang tinggi.
Bagaimana cara menghindari infeksi?
Pencegahan, baik yang spesifik (vaksinasi) maupun non-spesifik, ditujukan untuk mengganggu jalur transmisi: koreksi perilaku manusia; penggunaan alat satu kali; ketaatan pada aturan kebersihan dalam kehidupan sehari-hari; pembatasan transfusi cairan biologis; penggunaan desinfektan yang efektif; kehadiran satu-satunya pasangan seksual yang sehat atau, jika tidak, seks yang dilindungi (yang terakhir tidak memberikan jaminan 100% dari tidak infeksi, karena dalam hal apa pun ada kontak tanpa pengaman dengan sekresi biologis pasangan lainnya - air liur, keringat, dll.).
Vaksinasi banyak digunakan untuk mencegah infeksi. Vaksinasi rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO merekomendasikan mulai memvaksinasi anak pada hari pertama setelah kelahiran, anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi, serta orang-orang dari kelompok risiko: kelompok profesional (dokter, layanan darurat, militer, dll.), Orang dengan preferensi seksual non-tradisional, pecandu narkoba, pasien yang sering menerima obat-obatan orang yang sedang menjalani program hemodialisis, pasangan yang salah satu anggotanya adalah virus yang terinfeksi dan sebagian lainnya.Vaksin ini biasanya digunakan untuk vaksin virus Hepatitis B, yang berwarna putih partikel virus, disebut. Antigen HBs. Di beberapa negara (misalnya di Cina) vaksin plasma digunakan. Kedua jenis vaksin ini aman dan sangat efektif. Kursus vaksinasi biasanya terdiri dari tiga dosis vaksin yang diberikan secara intramuskular pada interval waktu tertentu.
Efektivitas vaksinasi bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi, asalkan dosis pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi darurat dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, jika darah yang terinfeksi memasuki darah orang sehat kadang-kadang dikombinasikan dengan pengenalan imunoglobulin spesifik, yang secara teoritis harus meningkatkan kemungkinan hepatitis tidak berkembang.
Panduan di Inggris menyatakan bahwa individu yang telah diimunisasi melalui vaksinasi (awalnya diimunisasi) memerlukan perlindungan lebih lanjut (ini berlaku untuk orang yang berisiko terinfeksi hepatitis B). Mereka direkomendasikan untuk mempertahankan kekebalan terhadap virus hepatitis B, vaksinasi ulang berulang - setiap lima tahun sekali.
Virus hepatitis B
Virus hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati menular yang terjadi dalam berbagai pengaturan klinis (dari pengangkutan tanpa gejala hingga penghancuran parenkim hepatik). Pada hepatitis B, kerusakan sel-sel hati adalah autoimun. Konsentrasi virus yang cukup untuk infeksi hanya ditemukan dalam cairan biologis pasien. Oleh karena itu, infeksi hepatitis B dapat terjadi secara parenteral selama transfusi darah dan melakukan berbagai prosedur traumatis (prosedur gigi, tato, pedikur, tindikan), serta seksual. Deteksi antigen HbsAg dan antibodi HbcIgM dalam darah memainkan peran penting dalam diagnosis hepatitis B. Pengobatan virus hepatitis B meliputi terapi antivirus dasar, diet wajib, detoksifikasi dan pengobatan simtomatik.
Virus hepatitis B
Virus hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati menular yang terjadi dalam berbagai pengaturan klinis (dari pengangkutan tanpa gejala hingga penghancuran parenkim hepatik). Pada hepatitis B, kerusakan sel-sel hati adalah autoimun.
Karakteristik patogen
Virus hepatitis B - mengandung DNA, milik genus Orthohepadnavirus. Tiga jenis virus yang berbeda dalam fitur morfologis terdeteksi pada orang yang terinfeksi. Bentuk bulat dan berserat dari partikel virus tidak memiliki virulensi, partikel Dane menunjukkan sifat menular - bentuk virus berstruktur bulat dua lapis bulat. Populasi mereka dalam darah jarang melebihi 7%. Partikel virus hepatitis B memiliki antigen permukaan HbsAg, dan tiga antigen internal: HBeAg, HBcAg dan HbxAg.
Daya tahan virus terhadap kondisi lingkungan sangat tinggi. Dalam darah dan sediaannya, virus tetap dapat hidup selama bertahun-tahun, virus ini dapat hidup selama beberapa bulan pada suhu kamar di atas linen, peralatan medis, dan benda yang terkontaminasi dengan darah pasien. Inaktivasi virus dilakukan selama perawatan di autoklaf ketika dipanaskan hingga 120 ° C selama 45 menit, atau dalam oven panas-kering pada 180 ° C selama 60 menit. Virus mati ketika terkena desinfektan kimia: kloramin, formalin, hidrogen peroksida.
Sumber dan cadangan virus hepatitis B adalah orang yang sakit, serta pembawa virus yang sehat. Darah orang yang terinfeksi hepatitis B menjadi menular jauh lebih awal daripada manifestasi klinis pertama yang dicatat. Gangguan asimptomatik kronis berkembang pada 5-10% kasus. Virus hepatitis B ditularkan melalui kontak dengan berbagai cairan tubuh (darah, air mani, air seni, air liur, empedu, air mata, susu). Bahaya epidemiologis utama adalah darah, air mani dan, sampai batas tertentu, air liur, karena biasanya hanya dalam cairan ini konsentrasi virus cukup untuk infeksi.
Penularan infeksi terjadi terutama secara parenteral: selama transfusi darah, prosedur medis menggunakan peralatan yang tidak steril, selama prosedur terapi dalam kedokteran gigi, serta selama proses traumatis: tato dan tindik. Ada kemungkinan infeksi pada salon kuku saat melakukan pemangkasan manikur atau pedikur. Jalur transmisi kontak diwujudkan selama hubungan seksual dan dalam kehidupan sehari-hari ketika berbagi barang-barang kebersihan pribadi. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia melalui kerusakan mikro pada kulit dan selaput lendir.
Penularan vertikal diwujudkan secara intranatal, selama kehamilan normal penghalang plasenta untuk virus tidak lewat, namun, dalam kasus pecahnya plasenta, penularan virus dimungkinkan sebelum pengiriman. Probabilitas infeksi janin dikalikan ketika terdeteksi pada HbeAg hamil selain HbsAg. Orang-orang memiliki kerentanan yang cukup tinggi terhadap infeksi. Dengan transmisi transfusi, hepatitis berkembang pada 50-90% kasus. Kemungkinan mengembangkan suatu penyakit setelah infeksi secara langsung tergantung pada dosis yang diterima dari patogen dan keadaan kekebalan umum. Setelah transfer penyakit, kekebalan yang tahan lama dan mungkin seumur hidup terbentuk.
Mayoritas orang dengan hepatitis B adalah orang berusia 15-30. Di antara mereka yang meninggal karena penyakit ini, proporsi pecandu narkoba adalah 80%. Orang yang menyuntikkan narkoba memiliki risiko tertinggi tertular hepatitis B. Karena sering kontak langsung dengan darah, pekerja medis (ahli bedah dan perawat yang beroperasi, asisten laboratorium, dokter gigi, stasiun transfusi darah, dan lain-lain) juga berisiko terkena virus hepatitis V.
Gejala virus hepatitis B
Masa inkubasi virus hepatitis B bervariasi dalam batas yang cukup luas, periode dari saat infeksi hingga pengembangan gejala klinis dapat antara 30 hingga 180 hari. Seringkali tidak mungkin untuk memperkirakan periode inkubasi untuk hepatitis B kronis. Virus hepatitis B akut sering dimulai dengan cara yang sama dengan virus hepatitis A, tetapi periode pra-epidermalnya juga dapat terjadi dalam bentuk artralgik, serta dalam varian asthenovegetatif atau dispepsia.
Varian dyspeptic tentu saja ditandai oleh hilangnya nafsu makan (hingga anoreksia), mual yang terus-menerus, episode muntah yang tidak masuk akal. Bentuk klinis seperti flu dari periode prostat hepatitis B ditandai dengan demam dan gejala keracunan umum, biasanya tanpa gejala catarrhal, tetapi dengan arthralgia yang sering, sebagian besar di malam hari dan pagi hari, (secara visual, sendi tidak berubah). Setelah gerakan di sendi, rasa sakit biasanya mereda untuk sementara waktu.
Jika selama periode ini ada arthralgia, dikombinasikan dengan urtikaria tipe ruam, perjalanan penyakit ini menjanjikan menjadi lebih parah. Paling sering, gejala-gejala tersebut disertai dengan demam. Kelemahan parah, kantuk, pusing, gusi berdarah dan episode perdarahan hidung (sindrom hemoragik) dapat diamati pada fase pra-halaman.
Ketika penyakit kuning muncul, tidak ada peningkatan kesejahteraan, sering gejala umum diperburuk: dispepsia, peningkatan asthenia, gatal-gatal kulit muncul, perdarahan meningkat (pada wanita, sindrom hemoragik dapat berkontribusi pada onset dini dan intensitas menstruasi). Arthralgia dan eksantema pada periode icteric menghilang. Kulit dan selaput lendir memiliki rona oker intens, petekie dan perdarahan bulat dicatat, urin menjadi gelap, tinja menjadi lebih ringan sampai perubahan warna sempurna. Hati pasien bertambah besar, ujungnya menonjol dari bawah lengkungan kosta, dan bila disentuh terasa menyakitkan. Jika hati mempertahankan ukuran normalnya dengan icterisitas kulit yang intensif, ini merupakan awal dari infeksi yang lebih parah.
Dalam setengah dan lebih banyak kasus, hepatomegali disertai dengan limpa yang membesar. Karena sistem kardiovaskular: bradikardia (atau takikardia dengan hepatitis berat), hipotensi sedang. Kondisi umum ditandai dengan apatis, kelemahan, pusing, susah tidur. Periode icteric dapat bertahan sebulan atau lebih, setelah periode pemulihan terjadi: pertama, gejala dispepsia menghilang, kemudian ada regresi bertahap gejala icteric dan normalisasi kadar bilirubin. Kembalinya hati ke ukuran normal sering membutuhkan waktu beberapa bulan.
Dalam kasus kecenderungan kolestasis, hepatitis dapat menjadi karakter yang lamban (kaku). Pada saat yang sama, intoksikasi ringan, peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas enzim hati, okultisme tinja, urin gelap, hati meningkat tajam, suhu tubuh dijaga dalam batas subfebrile. Pada 5-10% kasus, virus hepatitis B kronis dan berkontribusi pada pengembangan sirosis virus.
Komplikasi virus hepatitis B
Komplikasi yang paling berbahaya dari virus hepatitis B, ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi, adalah kegagalan hati akut (hepatargy, koma hepatik). Dalam kasus kematian hepatosit yang masif, kehilangan fungsi hati yang signifikan, sindrom hemoragik parah berkembang, disertai dengan efek toksik dari zat yang dilepaskan sebagai akibat dari sitolisis pada sistem saraf pusat. Ensefalopati hati berkembang melalui tahapan-tahapan berikutnya.
- Precoma I: kondisi pasien memburuk secara dramatis, penyakit kuning dan dispepsia (mual, muntah berulang) diperparah, gejala hemoragik bermanifestasi, pasien memiliki bau hati spesifik dari mulut (manis manis). Orientasi dalam ruang dan waktu rusak, labilitas emosional dicatat (apatis dan kelesuan digantikan oleh hiper-eksitasi, euforia, kecemasan meningkat). Berpikir lambat, ada kebalikan dari tidur (pada malam hari, pasien tidak bisa tidur, di siang hari mereka merasa kantuk yang tidak dapat diatasi). Pada tahap ini, ada pelanggaran keterampilan motorik halus (overshooting pada sampel paltsenosovoy, distorsi tulisan tangan). Di daerah hati, pasien bisa merasakan sakit, suhu tubuh naik, nadi tidak stabil.
- Prekoma II (koma yang mengancam): gangguan kesadaran sedang berlangsung, sering membingungkan, disorientasi lengkap dalam ruang dan waktu dicatat, kilasan euforia jangka pendek dan agresivitas digantikan oleh apatis, keracunan, dan sindrom hemoragik semakin berkembang. Pada tahap ini, tanda-tanda sindrom edematous-ascitik berkembang, hati menjadi lebih kecil dan menghilang di bawah tulang rusuk. Perhatikan getaran halus pada tungkai, lidah. Tahapan precoma bisa berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Di masa depan, gejala neurologis diperburuk (refleks patologis, gejala meningeal, gangguan pernapasan seperti Kussmul, Cheyne-Stokes dapat terjadi) dan koma hepatik itu sendiri berkembang.
- Tahap akhir adalah koma, ditandai dengan depresi kesadaran (pingsan, pingsan) dan selanjutnya hilang total. Awalnya, refleks (kornea, menelan) dipertahankan, pasien dapat bereaksi terhadap tindakan iritasi yang intens (palpasi menyakitkan, suara keras), refleks lebih lanjut dihambat, reaksi terhadap rangsangan hilang (koma dalam). Kematian pasien terjadi sebagai akibat dari perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut.
Dalam kasus yang parah dari virus hepatitis B (koma fulminan), terutama ketika dikombinasikan dengan hepatitis D dan hepatitis C, koma hepatik sering berkembang lebih awal dan berakhir mematikan pada 90% kasus. Ensefalopati hepatik akut pada gilirannya berkontribusi terhadap infeksi sekunder dengan perkembangan sepsis, dan juga mengancam perkembangan sindrom ginjal. Sindrom hemoragik intensif dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan dengan perdarahan internal. Virus hepatitis B kronis berkembang pada sirosis hati.
Diagnosis virus hepatitis B
Diagnosis dilakukan dengan mengidentifikasi antigen serum spesifik darah pasien dalam serum darah, serta imunoglobulin untuk mereka. Menggunakan PCR, Anda dapat mengisolasi DNA virus, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat aktivitasnya. Yang sangat penting dalam membuat diagnosis adalah identifikasi antigen permukaan HbsAg dan antibodi HbcIgM. Diagnosis serologis dilakukan menggunakan ELISA dan RIA.
Untuk menentukan keadaan fungsional hati dalam dinamika penyakit, lakukan tes laboratorium rutin: analisis biokimia darah dan urin, koagulogram, ultrasonografi hati. Peran penting adalah indeks protrombin yang penting, yang turun menjadi 40% dan di bawahnya menunjukkan kondisi kritis pasien. Untuk alasan individu, biopsi hati dapat dilakukan.
Pengobatan virus hepatitis B
Terapi kombinasi dari virus hepatitis B termasuk nutrisi makanan (diresepkan untuk diet hemat-hati No. 5 dalam variasi tergantung pada fase penyakit dan tingkat keparahan penyakit), terapi antivirus dasar, dan agen-agen patogenetik dan simtomatik. Fase akut penyakit ini merupakan indikasi untuk perawatan rawat inap. Dianjurkan untuk beristirahat di tempat tidur, minuman berlimpah, penolakan alkohol. Terapi dasar melibatkan pemberian interferon (alpha interferon paling efektif) dalam kombinasi dengan ribavirin. Kursus pengobatan dan dosis dihitung secara individual.
Sebagai terapi ajuvan, larutan detoksifikasi digunakan (dalam kasus yang parah, infus larutan kristaloid, dekstran, kortikosteroid diindikasikan sesuai indikasi), agen untuk menormalkan keseimbangan air garam, persiapan kalium, laktulosa. Untuk menghilangkan kejang pada sistem empedu dan jaringan pembuluh darah hati - drotaverin, aminofilin. Dengan perkembangan kolestasis, persiapan UDCA ditunjukkan. Dalam kasus komplikasi serius (ensefalopati hepatik) - perawatan intensif.
Prognosis dan pencegahan virus hepatitis B
Virus hepatitis B akut jarang menyebabkan kematian (hanya dalam kasus fulminan berat), prognosisnya secara signifikan diperburuk dengan patologi hati kronis yang bersamaan, dengan lesi gabungan hepatitis C dan D. Kematian mereka yang terinfeksi hepatitis B sering terjadi beberapa dekade kemudian sebagai akibat dari perjalanan kronis. dan perkembangan sirosis dan kanker hati.
Pencegahan umum virus hepatitis B melibatkan serangkaian tindakan sanitasi dan epidemiologis yang bertujuan mengurangi risiko infeksi selama transfusi darah, memantau sterilitas instrumen medis, memperkenalkan praktik massa jarum sekali pakai, kateter, dll. Tindakan pencegahan individu melibatkan penggunaan barang-barang kebersihan pribadi individu ( pisau cukur, sikat gigi), pencegahan cedera kulit, seks aman, penolakan obat-obatan. Vaksinasi diindikasikan kepada orang-orang dalam kelompok risiko pekerjaan. Kekebalan setelah vaksinasi terhadap hepatitis B bertahan selama sekitar 15 tahun.
Virus hepatitis B
Hepatitis B adalah penyakit virus yang terutama mempengaruhi hati.
Hepatitis B adalah penyebab paling umum penyakit hati. Di dunia ada sekitar 350 juta pembawa virus hepatitis B, dimana 250 ribu meninggal setiap tahun karena penyakit hati. Di negara kita, 50 ribu kasus baru penyakit ini terdaftar setiap tahun dan ada 5 juta pembawa kronis.
Hepatitis B berbahaya dengan konsekuensinya: merupakan salah satu penyebab utama sirosis hati, dan penyebab utama kanker hati hepatoseluler.
Hepatitis B dapat ada dalam dua bentuk - akut dan kronis.
- Hepatitis B akut dapat berkembang segera setelah infeksi, biasanya berlanjut dengan gejala yang parah. Kadang-kadang bentuk hepatitis yang mengancam jiwa parah berkembang dengan perkembangan penyakit yang cepat, yang disebut hepatitis fulminan. Sekitar 90-95% pasien dewasa dengan hepatitis B akut sembuh, sedangkan yang lain prosesnya menjadi kronis. Pada bayi baru lahir, hepatitis B akut pada 90% kasus menjadi kronis.
- Hepatitis B kronis dapat menjadi konsekuensi dari hepatitis akut, dan dapat terjadi pada awalnya - tanpa adanya fase akut. Tingkat keparahan gejala pada hepatitis kronis sangat bervariasi - dari pengangkutan tanpa gejala, ketika orang yang terinfeksi untuk waktu yang lama tidak menyadari penyakit ini, hingga hepatitis aktif kronis, dengan cepat berubah menjadi sirosis.
Sirosis hati adalah keadaan khusus dari jaringan hati, di mana pembentukan jaringan parut terjadi, struktur hati berubah, yang mengarah pada gangguan fungsi yang terus-menerus. Sirosis paling sering merupakan hasil dari hepatitis yang ditransfer: virus, racun, obat atau alkohol. Menurut berbagai sumber, hepatitis B kronis aktif menyebabkan sirosis pada lebih dari 25% pasien.
Penyebab Hepatitis B
Penyebab hepatitis B adalah virus.
Virus hepatitis B dapat bertahan lama di lingkungan dan sangat tahan terhadap pengaruh luar.
- Pada suhu kamar, bertahan selama 3 bulan.
- Dalam bentuk beku dapat disimpan selama 15-20 tahun, termasuk dalam produk darah - plasma beku segar.
- Tahan mendidih selama 1 jam.
- Klorinasi - dalam 2 jam.
- Pengobatan dengan larutan formalin - 7 hari.
- 80% etil alkohol menetralkan virus dalam waktu 2 menit.
Siapa yang sakit lebih sering dengan hepatitis B
- Pria dan wanita dengan lebih dari satu pasangan seksual, terutama jika mereka tidak menggunakan kondom.
- Homoseksual
- Mitra seksual permanen pasien dengan hepatitis B.
- Orang yang menderita penyakit menular seksual lainnya.
- Pengguna narkoba suntikan (mempraktikkan penggunaan obat intravena).
- Pasien yang membutuhkan transfusi darah dan komponennya.
- Pasien yang membutuhkan hemodialisis ("ginjal buatan").
- Pasien yang menderita penyakit mental dan keluarga mereka.
- Profesional medis.
- Anak-anak yang ibunya terinfeksi.
Semakin muda usia, semakin berbahaya untuk terinfeksi hepatitis B. Frekuensi transisi dari virus hepatitis B akut menjadi kronis secara langsung tergantung pada usia.
- Bayi baru lahir - 90%.
- Pada anak yang terinfeksi pada usia 1-5 tahun - 30%.
- Pada anak yang terinfeksi di atas usia 5 tahun - 6%.
- Pada orang dewasa - 1-6% dari kasus.
Bagaimana Anda bisa mendapatkan hepatitis B
Virus hepatitis B ditemukan dalam semua cairan biologis orang yang sakit atau karier.
Jumlah terbesar virus ditemukan dalam darah, air mani, cairan vagina. Apalagi - dalam air liur, keringat, air mata, urin dan tinja orang yang terinfeksi. Penularan virus dilakukan melalui kontak dengan kulit yang rusak atau selaput lendir dengan cairan tubuh pasien atau pembawa.
Cara penularan virus:
- Saat mentransfusikan darah yang terkontaminasi dan komponennya.
- Saat menggunakan jarum suntik bersama.
- Melalui bedah, instrumen gigi, serta melalui jarum tato, instrumen manikur, pisau cukur.
- Cara seksual: selama kontak homo atau heteroseksual, selama seks oral, anal atau vaginal. Dengan jenis kelamin yang tidak konvensional, risiko infeksi meningkat.
- Infeksi anak oleh ibu yang sakit terjadi selama kelahiran melalui kontak dengan jalan lahir.
- Kontak rumah tangga kurang karakteristik. Virus ini tidak dapat ditularkan melalui ciuman, hidangan umum, handuk - air liur dan keringat mengandung sejumlah virus yang terlalu kecil untuk terinfeksi. Namun, jika darah mengandung kotoran darah, infeksi lebih mungkin terjadi. Karena itu, infeksi mungkin terjadi ketika menggunakan sikat gigi atau pisau cukur biasa.
Anda tidak bisa mendapatkan hepatitis B dengan:
- Batuk dan bersin.
- Jabat tangan.
- Pelukan dan ciuman.
- Saat mengkonsumsi makanan atau minuman biasa.
- Saat menyusui.
Perkembangan hepatitis B
Setelah masuk dalam darah, virus hepatitis B setelah beberapa waktu menembus sel-sel hati, tetapi tidak memiliki efek merusak langsung pada mereka. Mereka mengaktifkan sel darah pelindung - limfosit, yang menyerang sel-sel virus hati, menyebabkan peradangan pada jaringan hati.
Sistem kekebalan tubuh memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Beberapa gejala hepatitis B akut dan kronis disebabkan oleh aktivasi sistem kekebalan tubuh.
Gejala hepatitis B
Hepatitis Akut B
Setengah dari semua orang yang terinfeksi virus hepatitis B tetap menjadi pembawa tanpa gejala.
Masa inkubasi - periode dari infeksi hingga manifestasi pertama penyakit - berlangsung selama 30-180 hari (biasanya 60-90 hari).
Periode anicteric berlangsung rata-rata 1-2 minggu.
Manifestasi awal dari virus hepatitis B akut biasanya sedikit berbeda dari gejala pilek, dan karena itu sering tidak dikenali oleh pasien.
- Kehilangan nafsu makan
- Kelelahan, lesu.
- Mual dan muntah.
- Terkadang suhunya naik.
- Nyeri pada otot dan persendian.
- Sakit kepala
- Batuk
- Hidung beringus
- Radang tenggorokan.
Periode Icteric. Gejala pertama yang membuat orang waspada adalah penggelapan urin. Air seni menjadi coklat tua - "warna bir gelap." Kemudian mata sklera dan lendir mulut menguning, yang dapat ditentukan dengan mengangkat lidah ke langit atas; menguning juga lebih terlihat di telapak tangan. Kemudian, kulit menjadi kuning.
Dengan dimulainya periode icteric, gejala umum berkurang, pasien biasanya menjadi lebih mudah. Namun, selain menguningnya kulit dan selaput lendir, ada beban dan rasa sakit di hipokondrium kanan. Kadang-kadang ada perubahan warna tinja, yang terkait dengan penyumbatan saluran empedu.
Dalam rangkaian hepatitis akut yang tidak rumit, pemulihan pada 75% kasus terjadi dalam waktu 3-4 bulan sejak permulaan periode icteric; dalam kasus lain, perubahan parameter biokimia diamati lebih lama.
Bentuk akut hepatitis B yang parah
Hepatitis B berat disebabkan oleh gagal hati dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- Kelemahan yang tajam - sulit untuk bangun dari tempat tidur
- Pusing
- Muntah tanpa mual sebelumnya
- Mimpi-mimpi buruk di malam hari - adalah tanda-tanda pertama dari ensefalopati hati yang baru mulai. Sensasi pingsan, perasaan "gangguan mental"
- Mimisan, gusi berdarah
- Memar pada kulit
- Bengkak di kaki
Dengan bentuk hepatitis akut fulminan, gejala umum dapat dengan cepat berakhir dengan koma dan sangat sering terjadi kematian berikutnya.
Hepatitis Kronis B
Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukan merupakan hasil akut, timbulnya penyakit terjadi secara bertahap, penyakit muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.
- Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
- Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan ke insomnia malam hari.
- Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
- Ikterus muncul, seperti halnya bentuk akut, pertama-tama terjadi penggelapan urin, kemudian menguningnya sklera dan selaput lendir, kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).
Namun, hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, seperti halnya eksaserbasi asimptomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping hepatitis B dapat terjadi.
Komplikasi Hepatitis B
- Ensefalopati hepatik merupakan konsekuensi dari fungsi hati yang tidak mencukupi, ketidakmampuannya menetralkan produk toksik tertentu yang, jika terakumulasi, dapat memiliki efek negatif pada otak. kemudian kantuk menjadi permanen; mimpi buruk. Lalu ada gangguan kesadaran: kebingungan, kecemasan, halusinasi. Ketika keadaan berkembang, koma berkembang - kurangnya kesadaran, reaksi terhadap rangsangan eksternal dengan penurunan progresif dalam fungsi organ vital, yang terkait dengan penghambatan total sistem saraf pusat - otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang dengan koma hepatitis fulminan berkembang dengan segera, kadang-kadang tanpa adanya manifestasi lain dari penyakit ini.
- Peningkatan pendarahan. Hati adalah tempat pembentukan berbagai faktor pembekuan. Oleh karena itu, dengan perkembangan gagal hati, ada juga kekurangan faktor koagulasi. Dalam hal ini, ada pendarahan dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda: dari pendarahan dari hidung dan gusi hingga pendarahan saluran cerna dan paru-paru yang besar, yang bisa berakibat fatal.
- Hepatitis B akut pada kasus yang parah dapat dipersulit oleh edema serebral, pernapasan akut atau gagal ginjal, sepsis.
Komplikasi terlambat dengan hepatitis B
Hasil hepatitis B kronis bisa menjadi yang paling mengecewakan.
- Sirosis hati - berkembang pada lebih dari 25% pasien dengan hepatitis B. kronis
- Kanker hepatoseluler adalah kanker hati primer - tumor ganas, yang sumbernya adalah sel hati. 60-80% dari semua kasus karsinoma hepatoseluler dikaitkan dengan virus hepatitis B.
Penanda virus hepatitis B
Pada hepatitis B akut, ada perubahan dalam analisis biokimia darah: peningkatan kadar bilirubin, enzim hati - ALT, AST.
Biasanya tidak sulit untuk menegakkan diagnosis hepatitis akut dengan gambaran klinis yang diperluas; kemudian dilakukan diagnosa banding hepatitis - yaitu: menetapkan penyebab spesifik hepatitis.
Metode laboratorium utama untuk diagnosis virus hepatitis B adalah untuk mengidentifikasi penanda hepatitis B dalam darah. Untuk setiap tahap penyakit: hepatitis akut, kronis aktif, tahap pemulihan, pengangkutan - peningkatan penanda tertentu dalam darah adalah karakteristik.
Antigen HBs (“antigen Australia”) adalah bagian dari virus hepatitis B. Ini digunakan untuk menyaring pemeriksaan orang-orang yang berisiko, serta mempersiapkan diri untuk rawat inap, pembedahan, kehamilan dan persalinan; dan juga pada tanda pertama hepatitis B.
- Hepatitis B tidak terdeteksi (jika tidak ada penanda anti-HBc dari hepatitis B).
- Kami tidak dapat mengecualikan periode pemulihan pada hepatitis B. akut
- Kami tidak dapat mengecualikan aktivitas rendah hepatitis B kronis.
- Koinfeksi hepatitis B dan D (virus delta (virus hepatitis D) menggunakan antigen permukaan sebagai amplopnya, sehingga mungkin tidak terdeteksi.
Antigen anti-HBs adalah antibodi (protein pelindung) terhadap virus hepatitis B. Mereka muncul tidak lebih awal dari 3 bulan setelah infeksi.
- Vaksinasi yang berhasil melawan hepatitis B.
- Hepatitis B akut sedang dalam fase pemulihan.