Aturan sanitasi dan epidemiologis SP 3.1.2825-10 "Pencegahan virus hepatitis A"

(disetujui oleh keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia
tanggal 30 Desember 2010 N 190)

I. Lingkup

1.1. Aturan sanitasi dan epidemiologis ini (selanjutnya disebut - aturan sanitasi) menetapkan persyaratan dasar untuk tindakan organisasi, sanitasi, higienis, dan anti-epidemi yang kompleks, yang implementasinya memastikan pencegahan dan penyebaran virus hepatitis A.

1.2. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, badan hukum, dan wirausahawan perorangan.

1.3. Kontrol atas kepatuhan terhadap peraturan sanitasi ini dilakukan oleh badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

Ii. Ketentuan umum

2.1. Definisi kasus standar untuk hepatitis A akut

2.1.1. Hepatitis A akut (selanjutnya disebut OSA) adalah penyakit infeksi virus akut, bermanifestasi dalam kasus khas malaise umum, peningkatan kelelahan, anoreksia, mual, muntah, kadang-kadang penyakit kuning (urin gelap, tinja berubah warna, menguningnya sklera dan kulit) dan biasanya disertai dengan peningkatan kadar aminotransferase serum.

Kriteria laboratorium untuk mengkonfirmasikan kasus OHA adalah adanya antibodi IgM terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai anti-HAV IgM) atau RNA dari virus hepatitis A dalam serum darah.

2.1.2. Manajemen kasus RSA untuk pengawasan epidemiologis.

Kasus mencurigakan - kasus yang sesuai dengan deskripsi klinis.

Kasus yang dikonfirmasi adalah kasus yang sesuai dengan deskripsi klinis dan dikonfirmasi laboratorium, atau kasus yang sesuai dengan deskripsi klinis, ditemukan pada orang yang telah melakukan kontak dengan kasus hepatitis A yang dikonfirmasi laboratorium dalam waktu 15-50 hari sebelum timbulnya gejala.

Di hadapan fokus epidemi dengan beberapa kasus RSA, diagnosis dibuat berdasarkan data klinis dan epidemiologis.

Agen penyebab RSA adalah virus yang mengandung RNA dari genus Hepatovirus dari keluarga Picornaviridae. Virion memiliki diameter 27 - 32 nm. Virus ini diwakili oleh enam genotipe dan satu serotipe. Virus hepatitis A (selanjutnya disebut - HAV) lebih tahan terhadap pengaruh fisikokimia daripada anggota genus enterovirus.

2.3. Diagnosis laboratorium

2.3.1. Diagnosis laboratorium RSA dilakukan dengan metode penelitian serologis dan biologi molekuler.

2.3.1.1. Metode serologis dalam serum untuk menentukan keberadaan IgM anti-HAV dan imunoglobulin kelas G terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Metode molekuler-biologis dalam serum menentukan RNA virus hepatitis A.

2.3.2. Diagnosis OSA ditegakkan ketika seorang pasien terdeteksi dalam serum darah yang dicurigai sebagai anti-HAV IgM hepatitis atau HAV RNA.

2.3.3. Metode biologis serologis dan molekuler untuk mendeteksi IgM anti-HAV dan anti-HAV IgG dan HAV dalam serum dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan dan prosedur saat ini.

2.4. Manifestasi epidemiologis hepatitis A akut

2.4.1. Sumber infeksi di RSA adalah seseorang. Masa inkubasi berkisar antara 7 hingga 50 hari, sering kali terhitung selama berhari-hari. Virus hepatitis A diekskresikan dalam feses dengan 3 kategori utama sumber infeksi: orang dengan bentuk tanpa gejala dari proses infeksi, pasien dengan bentuk infeksi yang terhapus - anikterik dan ikterik.

2.4.2. Durasi isolasi virus dalam berbagai manifestasi infeksi tidak berbeda secara signifikan. Konsentrasi patogen tertinggi dalam tinja dari sumber infeksi diamati dalam 7-10 hari terakhir dari masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, sesuai dengan lamanya periode prealtic, dari 2 hingga 14 hari (biasanya 5-7 hari). Dengan munculnya penyakit kuning pada kebanyakan pasien, konsentrasi virus dalam tinja menurun.

2.4.3. Signifikansi epidemiologis juga terlihat pada pasien dengan OSA dengan bentuk yang berkepanjangan 5-8% dan eksaserbasi (sekitar 1%), terutama jika mereka memiliki keadaan defisiensi imun yang mungkin disertai dengan viremia yang berkepanjangan, dengan deteksi RNA agen penyebab. Tentu saja hepatitis A kronis tidak terbentuk.

2.4.4. Pemindahan HAV dilakukan terutama selama implementasi mekanisme fecal-oral dengan cara air, makanan dan cara kontak-rumah tangga.

2.4.4.1. Ketika saluran transmisi HAV memasuki tubuh ketika menggunakan air minum berkualitas rendah, mandi di badan air dan kolam yang tercemar.

2.4.4.2. Jalur transmisi makanan diwujudkan ketika menggunakan produk yang terkontaminasi oleh virus selama produksi di perusahaan makanan, perusahaan katering dan perdagangan segala bentuk kepemilikan. Buah beri, sayuran, sayuran terkontaminasi oleh virus ketika ditanam di lahan irigasi atau di kebun sayur yang dibuahi dengan kotoran. Makanan laut dapat terinfeksi HAV ketika menangkap moluska di perairan pantai yang tercemar oleh kotoran.

2.4.4.3. Cara penularan kontrasepsi diwujudkan ketika aturan kebersihan pribadi tidak diikuti. Faktor penularannya adalah tangan, serta semua barang yang terkontaminasi oleh patogen. Penularan virus selama kontak oral-anal dan oral-genital juga tidak dikecualikan.

2.4.5. Dalam beberapa kasus, mekanisme transfer artifaktual dilakukan. Viraemia yang berkepanjangan (3-4 minggu) memungkinkan penularan patogen melalui rute parenteral, yang mengarah pada terjadinya kasus pasca transfusi RSA. Ada wabah RSA di antara pasien dengan hemofilia yang menerima obat faktor pembekuan darah, serta di antara mereka yang menggunakan obat psikotropika suntik.

2.4.6. Dalam setiap varian klinis YEA, IgG anti-HAV spesifik dibentuk. Orang-orang tanpa IgG anti-HAV rentan terhadap hepatitis A.

2.5. Karakteristik proses epidemi hepatitis A akut

2.5.1. Intensitas proses epidemi RSA di wilayah tertentu ditandai oleh variabilitas yang sangat jelas dan ditentukan oleh faktor sosial, ekonomi, dan demografis.

2.5.2. Proses epidemi dalam OGA dalam dinamika morbiditas jangka panjang dimanifestasikan oleh fluktuasi siklus, diekspresikan dalam musim gugur-musim dingin, kasih sayang dominan pada anak-anak, remaja dan dewasa muda.

2.5.3. Proses epidemi RSA memanifestasikan dirinya dalam kasus sporadis dan terutama dalam wabah air dan makanan dan epidemi dengan berbagai intensitas.

Iii. Sanitasi negara dan pengawasan epidemiologis hepatitis A akut

3.1. Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologis Negara dari Administrasi Negara Regional - pemantauan terus-menerus dari proses epidemi, termasuk pemantauan morbiditas jangka panjang dan intra-tahunan, faktor dan kondisi yang mempengaruhi penyebaran infeksi, cakupan populasi, imunisasi, sirkulasi patogen; pemantauan serologis selektif dari keadaan kekebalan, evaluasi keefektifan tindakan-tindakan anti-epidemik (pencegahan) dan peramalan epidemiologis.

3.2. Tujuan dari pengawasan adalah untuk menilai situasi epidemiologis, tren dalam pengembangan proses epidemi dan adopsi tepat waktu dari keputusan manajemen yang efektif dengan pengembangan dan implementasi tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) yang memadai untuk mencegah terjadinya dan penyebaran CAA.

3.3. Sanitasi negara dan pengawasan epidemiologis RSA dilakukan oleh badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

3.4. Pengumpulan informasi, evaluasi, pemrosesan, dan analisisnya dilakukan oleh para spesialis dari badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara, segera dan / atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif.

3.5. Hasil analisis operasional adalah dasar untuk membuat keputusan manajemen darurat (tindakan anti-epidemi dan pencegahan).

Iv. Tindakan pencegahan

4.1. Langkah-langkah utama dalam pencegahan RSA adalah tindakan sanitasi dan higienis yang ditujukan untuk memutus mekanisme transmisi agen penyebab dan pencegahan vaksin, memastikan terciptanya kekebalan kolektif.

4.1.1. Tindakan sanitasi dan higienis meliputi:

- lansekap permukiman (membersihkan wilayah, pengumpulan sampah);

- menyediakan air bersih bagi penduduk, makanan yang aman secara epidemiologis;

- peningkatan kondisi kerja dan kehidupan yang bersih dan higienis;

- penciptaan kondisi yang menjamin kepatuhan dengan peraturan dan persyaratan sanitasi untuk pengadaan, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan dan penjualan makanan;

- memastikan penerapan norma dan aturan sanitasi dan higienis yang universal dan berkesinambungan, rezim sanitasi dan anti-epidemi di lembaga anak, lembaga pendidikan, organisasi medis dan pencegahan, tim militer terorganisir, dan objek lainnya;

- kebersihan pribadi;

- pendidikan higienis dari populasi.

4.1.2. Pencegahan vaksin RSA dilakukan sesuai dengan Bab VI dari peraturan sanitasi ini.

4.2. Badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara menyediakan:

- pengawasan terhadap keadaan semua objek yang secara epidemiologis penting (sumber pasokan air, fasilitas pengolahan, pasokan air dan jaringan pembuangan kotoran, fasilitas katering, perdagangan, anak-anak, fasilitas pendidikan, militer dan lembaga lainnya);

- pengawasan kondisi sanitasi dan peningkatan wilayah pemukiman kota;

- pemantauan laboratorium terhadap benda-benda lingkungan menggunakan studi sanitary-bacteriological, sanitary-virological (penentuan coliphage, enterivirus, antigen HAV), metode genetik molekuler (termasuk penentuan RNA HAV, enterovirus);

- penilaian proses sosio-demografis dan alami yang signifikan secara epidemiologis;

penilaian hubungan antara morbiditas dan kondisi sanitasi pada objek signifikan secara epidemiologis;

- penilaian kualitas dan efektivitas kegiatan.

V. Tindakan anti-epidemi dalam berjangkitnya hepatitis A akut

5.1. Prinsip umum untuk mengadakan acara

5.1.1. Identifikasi pasien dengan RSA oleh pekerja medis (dokter, perawat) dari organisasi pengobatan-dan-profilaksis dan lainnya, terlepas dari bentuk kepemilikan, selama rawat inap, kunjungan rumah, pendahuluan (saat melamar pekerjaan) dan pemeriksaan medis berkala dari kelompok populasi tertentu, pengamatan anak-anak dalam kelompok, selama pemeriksaan kontak dalam fokus infeksi.

5.1.2. Setiap kasus penyakit RSA (kecurigaan RSA) pekerja medis dari organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis, organisasi anak-anak, remaja dan rekreasi, terlepas dari bentuk kepemilikannya, dilaporkan melalui telepon dalam waktu 2 jam dan kemudian, dalam waktu 12 jam, pemberitahuan darurat dikirim dalam bentuk yang ditentukan kepada pihak berwenang. berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara di tempat pendaftaran penyakit (terlepas dari tempat tinggal pasien).

Sebuah organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis yang telah mengubah atau mengklarifikasi diagnosis RSA, dalam waktu 12 jam, akan mengirimkan pemberitahuan darurat baru kepada pihak berwenang yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara di tempat deteksi penyakit, yang menunjukkan diagnosis awal, diagnosis yang diubah dan tanggal diagnosis dibuat.

5.1.3. Ketika seorang pasien diidentifikasi oleh RSA (jika dicurigai RSA), pekerja medis dari organisasi yang melakukan kegiatan medis (dokter keluarga, dokter lokal, dokter pusat perawatan anak, ahli epidemiologi) mengorganisir sebuah kompleks tindakan anti-epidemi (pencegahan) yang ditujukan untuk melokalisir wabah dan peringatan infeksi orang lain.

5.1.4. Spesialis badan berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, mengatur survei epidemiologi dalam fokus RSA, termasuk menentukan penyebab dan kondisi untuk terjadinya RSA, menentukan batas-batas wabah, mengembangkan dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkannya.

Fokus wabah termasuk orang yang melakukan kontak dengan pasien pada akhir masa inkubasi dan selama hari-hari pertama sakitnya, di lembaga anak-anak, rumah sakit, sanatorium, industri, militer dan organisasi lainnya, serta di tempat kediaman orang yang sakit (termasuk asrama, hotel dan lainnya), ketika para pemimpin organisasi ini diberi tahu. Perlunya survei epidemiologis wabah di tempat tinggal ditentukan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

5.1.5. Untuk melakukan survei epidemiologis dan implementasi langkah-langkah untuk menghilangkan fokus dengan banyak kasus RSA, badan-badan dan organisasi yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara membentuk kelompok profil epidemiologis, sanitasi higienis, klinis dan diperlukan lainnya, tergantung pada sifat wabah.

5.1.6. Isi, ruang lingkup dan durasi langkah-langkah untuk menghilangkan wabah RSA di antara populasi, perusahaan, lembaga dan kelompok terorganisir (anak-anak, tim militer, lembaga pendidikan, sanatorium, rumah sakit, perusahaan katering, perdagangan, fasilitas air dan saluran air kotor dan lainnya ) menentukan spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara, berdasarkan hasil survei epidemiologi.

5.1.7. Saat melakukan penyelidikan epidemiologis, tentukan:

- jumlah pasien dengan bentuk RSA yang terhapus dan terhapus dan orang yang curiga dengan penyakit ini menentukan hubungan di antara mereka;

- distribusi kasus berdasarkan wilayah di desa, berdasarkan usia dan kelompok pekerjaan;

- distribusi kasus oleh kelompok, kelas di anak-anak dan lembaga pendidikan lainnya, militer dan kelompok lain;

- kemungkinan sumber infeksi dan jalur penularan;

- keadaan dan cara pengoperasian pasokan air dan sistem pembuangan limbah, peralatan sanitasi dan teknis;

- keberadaan situasi darurat pada jaringan air dan saluran pembuangan dan waktu eliminasi mereka;

- kepatuhan terhadap peraturan dan persyaratan sanitasi untuk pengadaan, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan dan penjualan makanan;

- pelanggaran rezim sanitasi dan anti-epidemi, kemungkinan penyebaran RSA lebih lanjut.

Ruang lingkup langkah-langkah pemberantasan konsisten dengan manajer dan staf medis organisasi.

5.2. Langkah-langkah mengenai sumber infeksi

5.2.1. Sakit dan curiga untuk penyakit RSA yang harus dirawat di bangsal penyakit menular.

5.2.2. Dalam beberapa kasus penyakit ringan, pasien dengan diagnosis AHA yang dikonfirmasi laboratorium (ketika anti-HAV IgM atau HAV RNA terdeteksi dalam darah) diizinkan dirawat di rumah asalkan:

- tempat tinggal pasien di apartemen terpisah yang nyaman;

- kurangnya kontak di tempat kediaman dengan karyawan perlakuan dan profilaksis, anak-anak dan organisasi yang setara dengan mereka, serta dengan anak-anak yang menghadiri lembaga pendidikan anak-anak;

- memastikan perawatan pasien dan implementasi semua tindakan anti-epidemi;

- pasien tidak memiliki hepatitis virus lain (hepatitis B (selanjutnya disebut HS), hepatitis C (selanjutnya disebut HS), hepatitis D (selanjutnya disebut TD) dan lain-lain) atau hepatitis etiologi non-virus dan penyakit kronis lainnya dengan seringnya diperburuk dan didekompensasi dari penyakit yang mendasarinya, alkohol penyalahgunaan narkoba;

- memastikan observasi klinis yang dinamis dan tes laboratorium di rumah.

5.2.3. Dalam kasus diagnostik yang kompleks, ketika ada kecurigaan OSA pada pasien, tetapi perlu untuk mengecualikan penyakit menular lain, pasien dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular kotak kotak.

5.2.4. Diagnosis OSA harus dikonfirmasi laboratorium dengan definisi IgM anti-HAV atau RNA HAV dalam waktu 48 jam setelah pasien yang dicurigai infeksi ini diidentifikasi. Syarat-syarat selanjutnya dari penetapan diagnosis akhir diperbolehkan untuk hepatitis etiologi gabungan, dengan adanya bentuk kronis hepatitis B dan HS, kombinasi OSA dengan penyakit lain.

5.2.5. Pemulangan dari departemen penyakit menular dilakukan sesuai dengan indikasi klinis.

5.2.6. Pengawasan klinis bagi mereka yang telah pulih dari RSA dilakukan oleh dokter penyakit menular dari organisasi medis di tempat tinggal atau perawatan. Pemeriksaan lanjutan pertama dilakukan selambat-lambatnya satu bulan setelah keluar dari rumah sakit. Di masa depan, waktu pengamatan dan jumlah pemeriksaan yang diperlukan untuk penyembuhan ditentukan oleh dokter penyakit menular di tempat tinggal.

5.3. Langkah-langkah mengenai jalur dan faktor patogen

5.3.1. Ketika seorang pasien RSA diidentifikasi, seorang profesional medis dari organisasi perawatan-dan-profilaksis (dokter, paramedis, pekerja paramedis) mengorganisir serangkaian langkah-langkah anti-epidemi, termasuk desinfeksi saat ini dan terakhir, yang bertujuan mencegah orang lain dari terinfeksi.

5.3.2. Disinfeksi akhir di rumah tangga, apartemen umum, asrama, hotel dilakukan setelah rawat inap (kematian) pasien dan dilakukan oleh spesialis organisasi profil desinfeksi berdasarkan permintaan organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis. Desinfeksi saat ini dilakukan oleh populasi.

5.3.3. Dalam hal deteksi OGAA dalam kelompok terorganisir, setelah isolasi pasien, desinfeksi akhir dilakukan, volume dan konten yang tergantung pada karakteristik wabah. Tindakan desinfeksi dilakukan oleh karyawan dari organisasi profil desinfeksi dalam batas-batas wabah, ditentukan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara. Selanjutnya, desinfeksi saat ini dilakukan oleh staf organisasi di mana kasus RSA telah terdeteksi. Tanggung jawab untuk organisasi dan melakukan desinfeksi adalah kepala lembaga ini.

5.3.4. Disinfeksi akhir dilakukan oleh spesialis organisasi profil disinfeksi di taman kanak-kanak di setiap kasus, dan di sekolah-sekolah dan lembaga-lembaga lain untuk anak-anak dengan kasus penyakit yang berulang. Desinfeksi saat ini dilakukan oleh karyawan lembaga ini.

5.3.5. Untuk desinfeksi akhir dan saat ini dalam fokus RSA, desinfektan yang terdaftar dengan cara yang mapan dan efektif terhadap HAV digunakan.

5.3.6. Ketika wabah OGA terkait dengan penggunaan air minum berkualitas buruk yang terkontaminasi oleh CAA sebagai akibat dari kecelakaan pada saluran air limbah atau jaringan pasokan air terjadi di daerah berpenduduk, hal berikut terjadi:

- penggantian bagian darurat dari pasokan air dan jaringan pembuangan limbah dengan disinfeksi dan pembilasan mereka selanjutnya;

- langkah-langkah untuk merehabilitasi sumber dan sistem pasokan air yang terdesentralisasi;

- menyediakan populasi dalam wabah air minum berkualitas baik yang diimpor;

- pembersihan dan sanitasi sistem pembuangan limbah terdesentralisasi (toilet jenis limbah dan jenis penyerap).

5.3.7. Dalam hal wabah RSA sebagai akibat dari penggunaan produk yang terkontaminasi dengan HAV, berikut ini dilakukan:

- identifikasi dan penyitaan makanan yang kemungkinan menjadi penyebab penyakit;

- penghapusan pelanggaran yang teridentifikasi selama panen, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan (pemrosesan) dan penjualan makanan.

5.4. Tindakan untuk penghubung

5.4.1. Dalam wabah RSA, orang yang telah melakukan kontak dengan pasien diidentifikasi. Orang yang dihubungi harus menjalani registrasi, pemeriksaan, pemantauan dan profilaksis vaksinasi untuk indikasi epidemi.

5.4.2. Ketika melakukan kegiatan dalam wabah OGA, perlu untuk memastikan deteksi dini di antara orang yang dihubungi pasien dengan infeksi ini (terutama dengan bentuk usang dan anicteric).

5.4.3. Semua kontak orang yang diidentifikasi dalam wabah menjadi sasaran pemeriksaan medis primer diikuti oleh pengamatan medis selama 35 hari dari tanggal perpisahan dengan sumber infeksi, termasuk wawancara, termometri, sklera dan warna kulit, pewarnaan urin, ukuran hati dan limpa, dan juga pemeriksaan klinis dan laboratorium sesuai dengan paragraf 2.3. peraturan kesehatan ini.

Pemeriksaan primer dan pemeriksaan klinis dan laboratorium dilakukan oleh seorang pekerja medis (dokter penyakit menular, dokter umum, paramedis) dari organisasi pengobatan-dan-profilaksis di tempat kediaman orang-orang penghubung atau tempat kerja (pelatihan, pendidikan) dalam 5 hari pertama setelah pasien diidentifikasi dan sebelum pengenalan vaksin. YEAH.

5.4.4. Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis penyakit ini, orang yang dihubungi yang sebelumnya belum divaksinasi terhadap hepatitis A dan yang belum menderita infeksi ini, divaksinasi untuk indikasi epidemi selambat-lambatnya 5 hari dari tanggal identifikasi pasien dengan RSA.

Vaksinasi menurut indikasi epidemi adalah tindakan pencegahan utama yang bertujuan melokalisasi dan menghilangkan pusat hepatitis A. Informasi tentang vaksinasi (tanggal, nama, dosis, dan nomor seri vaksin) dicatat dalam semua bentuk akuntansi catatan medis, sertifikat vaksinasi sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

5.4.5. Ketika RSA yang sakit diidentifikasi dalam tim anak yang terorganisir (tim personel militer), karantina diberlakukan di lembaga (organisasi) selama 35 hari sejak saat isolasi pasien terakhir. Untuk anak-anak (personel militer) yang telah melakukan kontak dengan RSA yang sakit, pengamatan medis harian dilakukan selama karantina.

Kelompok yang terkena dampak (kelas, departemen atau bangsal) tunduk pada isolasi maksimum dari kelompok lain, departemen lembaga (organisasi). Mereka tidak ambil bagian dalam acara-acara massa yang diselenggarakan oleh institusi (organisasi). Dalam kelompok karantina (kelas, departemen, lingkungan), mereka membatalkan sistem swalayan, melakukan percakapan tentang pendidikan higienis dan langkah-langkah pencegahan untuk RSA.

Selama masa karantina, tidak diperbolehkan mentransfer anak-anak kontak, personel militer, personel anak-anak, dan lembaga lainnya ke kelompok lain (kelas, departemen, kamar) dan lembaga lainnya, kecuali dalam kasus khusus dengan izin dari badan spesialis yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

Masuk ke kelompok karantina (kelas, departemen, kamar) orang baru diizinkan dalam kasus jika pemohon sebelumnya telah mentransfer RSA atau telah divaksinasi terhadap RSA setidaknya 14 hari sebelum masuk ke tim.

5.4.6. Anak-anak dari kelompok terorganisir dan personel militer yang melakukan kontak dengan RSA yang sakit di luar tim diinformasikan oleh staf medis atau manajemen organisasi-organisasi ini.

Anak-anak dimasukkan ke dalam kelompok terorganisir dengan izin dokter anak dengan berkonsultasi dengan spesialis tubuh yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara bagian, yang dalam kondisi kesehatan penuh atau menunjukkan bahwa mereka sebelumnya (mendokumentasikan) RSA yang ditransfer atau divaksinasi terhadap RSA setidaknya 14 hari sebelum masuk ke tim.

5.4.7. Tentang orang dewasa yang melakukan kontak dengan RSA yang sakit di tempat tinggal mereka, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering dan lainnya), merawat pasien di organisasi yang melakukan kegiatan medis, membesarkan dan melayani anak-anak, melayani orang dewasa (pemandu, pramugari dan lain-lain) memberi tahu kepala organisasi-organisasi ini, pusat-pusat kesehatan yang relevan (unit-unit medis) dan pihak berwenang yang berwenang untuk melaksanakan sanitasi dan epidemiologis negara pengawasan.

Para pemimpin organisasi di mana orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pekerjaan RSA yang sakit, memastikan bahwa orang-orang ini mengikuti aturan kebersihan pribadi dan publik, memberikan pengamatan medis, vaksinasi dan mencegah mereka dari bekerja pada tanda-tanda awal penyakit.

5.4.8. Untuk anak-anak yang tidak menghadiri fasilitas penitipan anak dan orang dewasa yang tidak terkait dengan kelompok profesional di atas, pengamatan dan pemeriksaan klinis selama 35 hari dilakukan oleh staf medis poliklinik (klinik rawat jalan, pusat kebidanan) di tempat tinggal. Inspeksi orang-orang ini dilakukan setidaknya 1 kali per minggu, sesuai dengan indikasi, tes laboratorium dilakukan, dan pencegahan vaksinasi adalah wajib.

5.4.9. Di taman kanak-kanak, sekolah, sekolah berasrama, panti asuhan, rumah anak-anak dan lembaga kesehatan, pemantauan penghubung, pengumpulan dan pengiriman bahan untuk penelitian laboratorium, vaksinasi, personel pelatihan lembaga dengan aturan rezim anti-epidemi dan pekerjaan pendidikan higienis dengan orang tua anak-anak dari tim OGA yang terkena dampak dilakukan oleh dokter dan perawat dari lembaga-lembaga ini. Dengan tidak adanya profesional medis di lembaga-lembaga ini, pekerjaan ini disediakan oleh poliklinik yang melayani fasilitas di atas.

5.4.10. Semua tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan wabah tercermin dalam kartu survei epidemiologis dan daftar kontak dari orang yang dihubungi, yang terakhir ditempelkan ke kartu rawat jalan RSA. Dalam dokumen yang sama, akhir acara dalam wabah dan hasil pengamatan kontak orang dicatat.

Vi. Profilaksis vaksin hepatitis A akut

6.1. Ruang lingkup pencegahan spesifik RSA ditentukan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara, sesuai dengan situasi epidemiologi, dan juga mempertimbangkan fitur spesifik dari dinamika dan kecenderungan dalam pengembangan proses epidemi RSA di wilayah tertentu.

6.2. Vaksinasi populasi terhadap RSA dilakukan sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan saat ini untuk indikasi epidemi, kalender vaksinasi pencegahan regional dan instruksi untuk penggunaan obat-obatan yang diizinkan untuk digunakan di wilayah Federasi Rusia dengan cara yang ditentukan.

VII. Pendidikan dan pelatihan higienis

7.1. Pendidikan higienis dari populasi melibatkan membawa kepada publik informasi terperinci tentang hepatitis A, gejala klinis utama penyakit dan langkah-langkah pencegahan menggunakan media massa, selebaran, poster, buletin, wawancara dalam kelompok dan pusat RSA dan metode lainnya.

7.2. Informasi dasar tentang hepatitis A dan tindakan pencegahannya harus dimasukkan dalam program pelatihan higienis untuk pekerja di industri makanan dan perusahaan katering, lembaga anak-anak dan yang disamakan dengan itu.

Peraturan hepatitis dan sanitasi

DOKTER SANITER NEGARA KETUA FEDERASI RUSIA

tanggal 30 Desember 2010 N 190

Atas persetujuan usaha patungan 3.1.2825-10 "Pencegahan virus hepatitis A"

Sesuai dengan Undang-Undang Federal 30.03.99 N 52-FZ "Tentang kesejahteraan sanitasi dan epidemiologis penduduk" (kumpulan undang-undang Federasi Rusia, 1999, N 14, pasal 1650; 2002, N 1 (Bagian 1), Pasal 2; 2003, N 2, Art. 177; N 27 (bagian 1), Art. 2700; 2004, N 35, Art. 3707; 2005, N 19, Art. 1752; 2006, N 1, Art. 10, N 52 (Bagian 1), Pasal 498; 2007, N 1 (Bagian 1) Pasal 21; N 1 (Bagian 1), Pasal 29; N 27, Pasal 3213; N 46, Pasal 5554; N 49, Art 6070; 2008, N 24, Art 2801; N 29 (Bagian 1), Art 3418; N 30 (Bagian 2), Art 3616; N 44, Art 4984, N 52 (Bagian.1), Art.6223; 2009, N 1, Art.17; 2010, N 40, Art.4969) dan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 24 Juli 2000 N 554 "Tentang Persetujuan Peraturan tentang Layanan Sanitasi dan Epidemiologis Negara Federasi Rusia dan Regulasi tentang Peraturan Sanitasi-Epidemiologis Negara "(Undang-Undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 2000, N 31, Pasal 3295; 2004, N 8, Pasal 663; N 47, Artikel 4666; 2005, N 39, Pasal 3953 )

Untuk menyetujui aturan sanitasi dan epidemiologis dari usaha patungan 3.1.2825-10 "Pencegahan virus hepatitis A" (Lampiran).

Terdaftar
di Kementerian Kehakiman
Federasi Rusia
10 Februari 2011
pendaftaran N 19787

Aplikasi SP 3.1.2825-10 "Pencegahan virus hepatitis A"

DISETUJUI
Resolusi Negara Utama
Dokter Sanitasi dari Federasi Rusia
tanggal 30 Desember 2010 N 190

Aturan sanitasi dan epidemiologis SP 3.1.2825-10

I. Lingkup

1.2. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, badan hukum, dan wirausahawan perorangan.

1.3. Kontrol atas kepatuhan terhadap peraturan sanitasi ini dilakukan oleh badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

Ii. Ketentuan umum

2.1. Definisi kasus standar untuk hepatitis A akut

2.1.2. Manajemen kasus RSA untuk pengawasan epidemiologis.

Kasus mencurigakan - kasus yang sesuai dengan deskripsi klinis.

Di hadapan fokus epidemi dengan beberapa kasus RSA, diagnosis dibuat berdasarkan data klinis dan epidemiologis.

2.2. Etiologi

Agen penyebab RSA adalah virus yang mengandung RNA dari genus Hepatovirus dari keluarga Picornaviridae. Virion memiliki diameter 27-32 nm. Virus ini diwakili oleh enam genotipe dan satu serotipe. Virus hepatitis A (selanjutnya disebut - HAV) lebih tahan terhadap pengaruh fisikokimia daripada anggota genus enterovirus.

2.3. Diagnosis laboratorium

2.3.1. Diagnosis laboratorium RSA dilakukan dengan metode penelitian serologis dan biologi molekuler.

2.3.1.1. Metode serologis dalam serum untuk menentukan keberadaan IgM anti-HAV dan imunoglobulin kelas G terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Metode molekuler-biologis dalam serum menentukan RNA virus hepatitis A.

2.3.2. Diagnosis OSA ditegakkan ketika seorang pasien terdeteksi dalam serum darah yang dicurigai sebagai anti-HAV IgM hepatitis atau HAV RNA.

2.3.3. Metode biologis serologis dan molekuler untuk mendeteksi IgM anti-HAV dan anti-HAV IgG dan HAV dalam serum dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan dan prosedur saat ini.

2.4. Manifestasi epidemiologis hepatitis A akut

2.4.1. Sumber infeksi di RSA adalah seseorang. Masa inkubasi berkisar antara 7 hingga 50 hari, sering kali berjumlah 25 ± 5 hari. Virus hepatitis A diekskresikan dalam feses dengan 3 kategori utama sumber infeksi: orang dengan bentuk tanpa gejala dari proses infeksi, pasien dengan bentuk infeksi yang terhapus - anikterik dan ikterik.

2.4.2. Durasi isolasi virus dalam berbagai manifestasi infeksi tidak berbeda secara signifikan. Konsentrasi patogen tertinggi dalam feses dari sumber infeksi diamati dalam 7-10 hari terakhir dari masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, sesuai dengan lamanya periode prealtic, dari 2 hingga 14 hari (biasanya 5-7 hari). Dengan munculnya penyakit kuning pada kebanyakan pasien, konsentrasi virus dalam tinja menurun.

2.4.4. Pemindahan HAV dilakukan terutama selama implementasi mekanisme fecal-oral dengan cara air, makanan dan cara kontak-rumah tangga.

2.4.4.1. Ketika saluran transmisi HAV memasuki tubuh ketika menggunakan air minum berkualitas rendah, mandi di badan air dan kolam yang tercemar.

2.4.6. Dalam setiap varian klinis YEA, IgG anti-HAV spesifik dibentuk. Orang-orang tanpa IgG anti-HAV rentan terhadap hepatitis A.

2.5. Karakteristik proses epidemi hepatitis A akut

2.5.1. Intensitas proses epidemi RSA di wilayah tertentu ditandai oleh variabilitas yang sangat jelas dan ditentukan oleh faktor sosial, ekonomi, dan demografis.

Akses ke versi lengkap dari dokumen ini dibatasi.

Anda dapat membiasakan diri dengan dokumen dengan memesan demonstrasi gratis dari sistem Codex dan TechExpert.

Hepatitis A: aturan sanitasi dan epidemiologis yang harus diperhatikan

Virus hepatitis A memiliki karakteristiknya sendiri, stabil di lingkungan luar dan ditularkan melalui rute nutrisi dan infeksi melalui mulut, makanan, dan air kotor. Infeksi yang paling umum terjadi di daerah padat penduduk yang tidak memenuhi standar sanitasi.

Untuk mengecualikan infeksi dan untuk mematuhi langkah-langkah yang diperlukan selama wabah infeksi, SanPiN khusus untuk virus hepatitis A telah diadopsi.Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memiliki hasil yang positif, tetapi bagi mereka yang sudah memiliki hepatitis B dan C, konsekuensinya bisa serius.

Aturan Sanitasi dan Epidemiologis untuk Hepatitis

Untuk mengecualikan penularan penyakit virus dan tampilannya, aturan sanitasi khusus telah dikembangkan, mereka diperlukan untuk seluruh populasi, organisasi dan pengusaha, terlepas dari status

Serangkaian ketentuan wajib dimuat dalam dokumen khusus - SP 3.1.2825-10, berjudul “Pencegahan virus hepatitis A”. Sanpin disetujui oleh Resolusi kepala sanvracha № 190 tanggal 12/30/10.

Aturan sanitasi baru berisi penjelasan:

prosedur untuk menentukan infeksi akut;
apa sumbernya;
langkah-langkah epidemiologis apa yang diambil dalam kasus penyakit;
langkah-langkah pencegahan untuk menghilangkan risiko infeksi;
bagaimana diagnosis laboratorium dari virus.

Pengawasan

Pemantauan kepatuhan standar sanitasi dan epidemiologi dilakukan oleh sejumlah badan negara. Tugas mereka meliputi fungsi-fungsi berikut:

Pengawasan kualitas kerja benda-benda yang penting secara sosial, pada kondisi siapa kesehatan penduduk tergantung. Objek tersebut meliputi: sumber daya pasokan air, fasilitas pengolahan air limbah, saluran pasokan air dan sistem pembuangan limbah, anak-anak, perusahaan medis dan lainnya.
Kontrol lingkungan dengan menggunakan penelitian laboratorium. Dengan menggunakan analisis sampel, pekerja layanan menentukan jumlah virus bakteri dalam sumber air, antigen HAV, enterovirus dan agen infeksi lainnya.
Penilaian hubungan antara kondisi sanitasi pemukiman dan kejadian penyakit penduduk.
Ramalan persentase morbiditas dan kemungkinan epidemi.
Pemantauan kualitas dan efektivitas tindakan yang diambil dan pemantauan dilakukan.
Memantau kemurnian epidemiologis jalan, tempat umum, perusahaan katering, toko, dan benda-benda lainnya.

Tindakan pencegahan

Sesuai dengan aturan sanitasi JV 3 1 2825-10, langkah-langkah untuk pencegahan virus hepatitis A ditujukan untuk mengakhiri kemungkinan infeksi dari sumber infeksi dan menyediakan populasi dengan vaksinasi. Kegiatan-kegiatan ini meliputi:

Organisasi tatanan sanitasi di permukiman (pembersihan jalan, daur ulang sampah).
Memonitor sumber air dan makanan.
Persyaratan kebersihan universal.
Mendidik masyarakat tentang langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah infeksi.

Vaksinasi dilakukan sesuai dengan kalender yang disetujui dan instruksi untuk menggunakan obat-obatan. Dengan perkembangan epidemi, vaksinasi dilakukan oleh para ahli sesuai dengan intensitas penyebaran infeksi.

Peristiwa dalam wabah hepatitis akut

Dalam hal terjadi tanda-tanda infeksi dengan virus, dokter melaporkan ini ke pengawasan epidemiologis. Selanjutnya, diagnosis awal dikonfirmasi oleh lembaga medis atau ditentukan.

Ketika infeksi HAV terdeteksi, dokter mengatur tindakan yang tepat untuk mencegah infeksi dari sumber patogen. Karyawan pengawasan epidemiologis menetapkan penyebab infeksi pada pasien, mengoordinasikan tindakan untuk menghilangkan infeksi.

Orang-orang yang melakukan kontak dengan seorang pasien selama periode terakhir dari inkubasi virus dan selama hari-hari pertama penyakit termasuk dalam sumber infeksi. Ini mungkin teman sekelas dari institusi anak-anak, pekerja di pabrik atau di organisasi, anggota keluarga.

Di pusat infeksi virus, kegiatan dilakukan terkait dengan pencegahan kemungkinan penularan agen infeksi melalui jalur udara dan oral. Virus bisa di kotoran, air, di permukaan berbagai benda, di makanan.

Pada kelompok-kelompok di taman kanak-kanak, di mana anak yang terinfeksi langsung tinggal, desinfeksi saat ini dilakukan selama 35 hari. Pada akhir tindakan karantina, desinfeksi akhir ruangan dilakukan.

Pada lesi infeksi yang jarang terjadi, pemrosesan akhir dilakukan oleh karyawan institusi. Dengan kemunculan 3 atau lebih penyakit, desinfeksi wilayah dilakukan oleh perusahaan negara untuk disinfeksi dan sterilisasi.

Anak-anak yang kontak langsung dengan orang yang terinfeksi diisolasi selama 2 minggu. Karyawan taman kanak-kanak, sekolah dan rumah bersalin selama 14 hari dipindahkan ke pekerjaan lain.

Bekerja dengan sumber infeksi dan patogennya

Ketika infeksi dengan virus HAV ditegakkan, pasien dirawat di rumah sakit penyakit menular. Dalam kasus penyakit ringan, rawat inap di rumah dimungkinkan, dan kondisi berikut harus dipenuhi:

Tinggal bersabar di kamar dengan segala fasilitasnya.
Pengecualian kontak (kecuali untuk dokter yang hadir) dengan karyawan pendidikan umum dan rumah sakit.
Kehadiran seseorang di samping pasien yang mampu melakukan perawatan dan langkah-langkah rezim anti-epidemi.
Eliminasi jenis hepatitis lainnya, penyakit kronis, obat-obatan dan alkohol.
Organisasi kemungkinan observasi medis di rumah.

Pasien berada di ruang terpisah. Dia diberikan barang-barang individual: selimut dan pakaian dalam, handuk, piring, dll.

Tindakan yang terkait dengan orang yang melakukan kontak dengan pasien

Orang yang memasuki lingkaran infeksi dan melakukan kontak dengan pasien harus menjalani pemantauan dan vaksinasi wajib untuk indikasi epidemi. Semua kontak orang menjalani pemeriksaan medis primer di mana mereka diwawancarai, suhu tubuh mereka dicatat, warna sklera ditentukan, dan kulit diatur. Palpasi memeriksa kemungkinan pembesaran hati dan limpa. Setiap orang mengambil urin, feses, dan darah untuk analisis. Dalam kasus pengecualian gejala infeksi, vaksin yang berhubungan diberikan dalam waktu 5 hari dari waktu pendaftaran penyakit, tidak divaksinasi dan tidak sakit dengan penyakit Botkin.

Karantina untuk hepatitis

Masa inkubasi patogen adalah dari 15 hingga 45 hari. Di taman kanak-kanak dan di sekolah, karantina berlangsung selama 35 hari sejak infeksi terjadi. Ini bisa bertahan lebih lama jika penyakit yang berulang muncul. Pasien yang terinfeksi berbahaya bagi orang lain selama 5 hari sebelum dan sesudah ditemukannya gejala kerusakan virus.

Ketika hepatitis A jarang muncul kulit kuning, terutama pada anak-anak, komplikasi terbentuk dalam kasus yang jarang terjadi. Orang dewasa di atas 45 tahun menderita penyakit ini. Kekebalan terhadap agen penyebab penyakit terbentuk setelah pemulihan dan berlaku sampai akhir hayat. Ketika membangun karantina, fasilitas sekolah dan taman kanak-kanak tidak ditutup, tetapi diperlukan langkah-langkah untuk mendisinfeksi sumber infeksi.

Dalam kelompok lembaga anak-anak, yang dikunjungi anak yang sakit, tindakan sanitasi dan higienis perlu dilakukan. Karpet, mainan lunak, gorden dikecualikan dari penggunaan domestik, dan tindakan diambil untuk memerangi lalat.

Selama masa karantina, tempat untuk memasak dan semua barang di dalamnya, kain lap, fasilitas sanitasi, pegangan pintu dan keran didesinfeksi. Di lembaga-lembaga pendidikan, kelas menjadi sasaran desinfeksi, di mana pasien belajar, tempat katering, kamar mandi, koridor, dan tangga.

Aturan desinfeksi untuk hidangan dan benda

Agen infeksius tahan terhadap lingkungan, termasuk asam. Dalam hal ini, cuka tidak membunuh virus-infeksi HAV, desinfeksi dengan cara ini tidak akan efektif. Pada suhu kamar dan tanpa kelembaban, dapat bertahan hingga 7 hari, dalam massa tinja hingga 30 hari, dalam cairan - 3-10 bulan, pada ikan dan makanan laut 1 tahun.

Virus ini cukup tahan terhadap suhu tinggi dan, pada suhu di atas 50 derajat, berhenti aktivitasnya hanya setelah 12 jam. Ketika mendidih, virus mati setelah beberapa detik, tetapi jika makanan disiapkan, maka setidaknya 20 menit diperlukan.

Tempat tidur pasien, dan barang kontak lainnya (kecuali plastik) harus melalui disinfeksi wajib. Untuk melakukan ini, mereka mendidih selama 15 menit. dalam larutan sabun-soda (20 g soda per 1 liter). Peralatan makan pasien didesinfeksi setelah setiap kali makan. Produk perawatan pasien dapat didesinfeksi dalam larutan rumah tangga (20 g per 1 liter).

Mainan plastik dicuci dengan larutan soda dan direndam dalam air mendidih selama beberapa menit. Kepulangan pasien tertidur kering kalsium hipoklorit selama 1 jam, kemudian dipindahkan ke saluran pembuangan.

Pembersihan lantai dilakukan menggunakan larutan sabun atau soda, gagang pintu, dan barang-barang lainnya dengan kain terpisah. Istana, karpet, dan jalur dibersihkan dengan kloramin cair (1%). Proses akhir di rumah mirip dengan saat ini.

I. Lingkup

1.2. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, badan hukum, dan wirausahawan perorangan.

1.3. Kontrol atas kepatuhan terhadap peraturan sanitasi ini dilakukan oleh badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

Ii. Ketentuan umum

2.1. Definisi kasus standar untuk hepatitis A akut

2.1.2. Manajemen kasus RSA untuk pengawasan epidemiologis.

Kasus mencurigakan - kasus yang sesuai dengan deskripsi klinis.

Di hadapan fokus epidemi dengan beberapa kasus RSA, diagnosis dibuat berdasarkan data klinis dan epidemiologis.

2.2. Etiologi

2.3. Diagnosis laboratorium

2.3.1. Diagnosis laboratorium RSA dilakukan dengan metode penelitian serologis dan biologi molekuler.

2.3.1.1. Metode serologis dalam serum untuk menentukan keberadaan IgM anti-HAV dan imunoglobulin kelas G terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Metode molekuler-biologis dalam serum menentukan RNA virus hepatitis A.

2.3.2. Diagnosis OSA ditegakkan ketika seorang pasien terdeteksi dalam serum darah yang dicurigai sebagai anti-HAV IgM hepatitis atau HAV RNA.

2.3.3. Metode biologis serologis dan molekuler untuk mendeteksi IgM anti-HAV dan anti-HAV IgG dan HAV dalam serum dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan dan prosedur saat ini.

2.4. Manifestasi epidemiologis hepatitis A akut

2.4.2. Durasi isolasi virus dalam berbagai manifestasi infeksi tidak berbeda secara signifikan. Konsentrasi patogen tertinggi dalam tinja dari sumber infeksi dicatat dalam 7-10 hari terakhir dari masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, sesuai dengan durasi periode pre -tic, dari 2 hingga 14 hari (lebih sering 5-7 hari). Dengan munculnya penyakit kuning pada kebanyakan pasien, konsentrasi virus dalam tinja menurun.

2.4.4. Pemindahan HAV dilakukan terutama selama implementasi mekanisme fecal-oral dengan cara air, makanan dan cara kontak-rumah tangga.

2.4.4.1. Ketika saluran transmisi HAV memasuki tubuh ketika menggunakan air minum berkualitas rendah, mandi di badan air dan kolam yang tercemar.

2.4.4.3. Penularan infeksi kontak-rumah tangga diwujudkan ketika kebersihan pribadi tidak diikuti. Faktor penularannya adalah tangan, serta semua barang yang terkontaminasi oleh patogen. Penularan virus selama kontak oral-anal dan oral-genital juga tidak dikecualikan.

2.4.5. Dalam beberapa kasus, mekanisme transfer artifaktual dilakukan. Viremia yang berkepanjangan (3-4 minggu) menyebabkan kemungkinan penularan patogen melalui rute parenteral, yang mengarah pada terjadinya kasus pasca-transfusi RSA. Ada wabah RSA di antara pasien dengan hemofilia yang menerima obat faktor pembekuan darah, serta di antara mereka yang menggunakan obat psikotropika suntik.

2.4.6. Dalam setiap varian klinis YEA, IgG anti-HAV spesifik dibentuk. Orang-orang tanpa IgG anti-HAV rentan terhadap hepatitis A.

2.5. Karakteristik proses epidemi hepatitis A akut

2.5.1. Intensitas proses epidemi RSA di wilayah tertentu ditandai oleh variabilitas yang sangat jelas dan ditentukan oleh faktor sosial, ekonomi, dan demografis.

2.5.3. Proses epidemi RSA memanifestasikan dirinya dalam kasus sporadis dan terutama dalam wabah air dan makanan dan epidemi dengan berbagai intensitas.

Iii. Sanitasi negara dan pengawasan epidemiologis hepatitis A akut

3.3. Sanitasi negara dan pengawasan epidemiologis RSA dilakukan oleh badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

3.5. Hasil analisis operasional adalah dasar untuk membuat keputusan manajemen darurat (tindakan anti-epidemi dan pencegahan).

Iv. Tindakan pencegahan

4.1.1. Tindakan sanitasi dan higienis meliputi:

- lansekap permukiman (membersihkan wilayah, pengumpulan sampah);

- menyediakan air bersih bagi penduduk, makanan yang aman secara epidemiologis;

- peningkatan kondisi kerja dan kehidupan yang bersih dan higienis;

- penciptaan kondisi yang menjamin kepatuhan dengan peraturan dan persyaratan sanitasi untuk pengadaan, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan dan penjualan makanan;

- kebersihan pribadi;

- pendidikan higienis dari populasi.

4.1.2. Pencegahan vaksin RSA dilakukan sesuai dengan Bab VI dari peraturan sanitasi ini.

4.2. Badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara menyediakan:

- pengawasan kondisi sanitasi dan peningkatan wilayah pemukiman kota;

- pemantauan laboratorium terhadap benda-benda lingkungan menggunakan studi sanitary-bacteriological, sanitary-virological (penentuan kolipase, enterovirus, antigen HAV), metode genetik molekuler (termasuk penentuan RNA HAV, enterovirus);

- penilaian proses sosio-demografis dan alami yang signifikan secara epidemiologis;

penilaian hubungan antara morbiditas dan kondisi sanitasi pada objek signifikan secara epidemiologis;

- penilaian kualitas dan efektivitas kegiatan.

V. Tindakan anti-epidemi dalam berjangkitnya hepatitis A akut

5.1. Prinsip umum untuk mengadakan acara

5.1.7. Saat melakukan penyelidikan epidemiologis, tentukan:

- jumlah pasien dengan bentuk RSA yang terhapus dan terhapus dan orang yang curiga dengan penyakit ini menentukan hubungan di antara mereka;

- distribusi kasus berdasarkan wilayah di desa, berdasarkan usia dan kelompok pekerjaan;

- distribusi kasus oleh kelompok, kelas di anak-anak dan lembaga pendidikan lainnya, militer dan kelompok lain;

- kemungkinan sumber infeksi dan jalur penularan;

- keadaan dan cara pengoperasian pasokan air dan sistem pembuangan limbah, peralatan sanitasi dan teknis;

- keberadaan situasi darurat pada jaringan air dan saluran pembuangan dan waktu eliminasi mereka;

- kepatuhan terhadap peraturan dan persyaratan sanitasi untuk pengadaan, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan dan penjualan makanan;

- pelanggaran rezim sanitasi dan anti-epidemi, kemungkinan penyebaran RSA lebih lanjut.

Ruang lingkup langkah-langkah pemberantasan konsisten dengan manajer dan staf medis organisasi.

5.2. Langkah-langkah mengenai sumber infeksi

5.2.1. Sakit dan curiga untuk penyakit RSA yang harus dirawat di bangsal penyakit menular.

5.2.2. Dalam beberapa kasus penyakit ringan, pasien dengan diagnosis AHA yang dikonfirmasi laboratorium (ketika anti-HAV IgM atau HAV RNA terdeteksi dalam darah) diizinkan dirawat di rumah asalkan:

- tempat tinggal pasien di apartemen terpisah yang nyaman;

- memastikan perawatan pasien dan implementasi semua tindakan anti-epidemi;

- pasien tidak memiliki hepatitis virus lain (hepatitis B (selanjutnya disebut HS), hepatitis C (selanjutnya disebut HS), hepatitis D (selanjutnya disebut D) dan lain-lain) atau hepatitis non-virus, penyakit kronis lainnya dengan seringnya diperburuk dan didekompensasi dari penyakit yang mendasarinya alkohol penyalahgunaan narkoba;