Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan kalimat!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang menakuti ibu hamil. Sayangnya, saat ini, diagnosis ini semakin banyak ditemukan selama persalinan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang dialami semua calon ibu. Menurut statistik, patologi ditemukan pada setiap wanita yang ketigapuluh di negara kita, yaitu penyakit yang cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi hepatitis C kronis dan kehamilan. Diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini adalah keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan kurang, infeksi janin pada saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Apa itu hepatitis C dan bagaimana penularannya? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk aus, sehingga patologi, yang tidak diketahui pada titik tertentu, dengan mudah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Cara utama infeksi:

• transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua donor plasma dan darah perlu diperiksa keberadaan virus);
• hubungan seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus;
• gunakan jarum suntik setelah orang sakit;
• ketidakpatuhan dengan standar kebersihan pribadi - berbagi pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
• infeksi dengan instrumen yang terkontaminasi ketika diaplikasikan pada kulit tindik dan tato;
• kegiatan profesional yang berkaitan dengan infeksi darah terjadi secara kebetulan, misalnya, selama hemodialisis;
• infeksi janin selama perjalanan melalui jalan lahir.

Virus tidak ditularkan melalui kontak-rumah tangga dan rute udara.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C meliputi:

• orang yang telah menjalani operasi hingga tahun 1992 inklusif;
• petugas kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
• orang yang menggunakan narkoba dalam bentuk suntikan;
• Orang yang terinfeksi HIV;
• orang yang menderita penyakit hati yang tidak diketahui asalnya;
• orang yang secara teratur menerima hemodialisis;
• anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi;
• pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa sebagian besar orang yang terinfeksi virus hepatitis C untuk waktu yang lama tidak melihat gejala apa pun. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, tubuh memulai mekanisme proses yang tidak dapat diubah, yang pada akhirnya dapat mengarah pada penghancuran jaringan hati - sirosis dan kanker. Ini adalah kelicikan dari penyakit ini.

Sekitar 20% orang yang terinfeksi masih memiliki gejala patologi. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, kantuk, kinerja buruk, kurang nafsu makan, dan mual yang terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ditandai ketidaknyamanan di hipokondrium kanan - tepat di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai dari nyeri pada persendian dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

• deteksi antibodi terhadap virus dalam darah;
• penentuan AST dan AlAT, bilirubin dalam darah;
• PCR - analisis untuk menentukan virus RNA;
• USG hati;
• biopsi jaringan hati.

Jika penelitian yang dilakukan telah menunjukkan hasil positif untuk kehadiran hepatitis C dalam tubuh, ini dapat menunjukkan fakta-fakta berikut:

1. Seseorang sakit dengan bentuk penyakit kronis. Dia harus segera melakukan biopsi jaringan hati untuk mengklarifikasi tingkat kerusakannya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe strain virus. Hal ini diperlukan untuk penunjukan perawatan yang tepat.
2. Pria itu pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti bahwa virus tersebut sebelumnya telah menembus ke dalam tubuh manusia, tetapi sistem kekebalannya mampu mengatasi infeksi itu sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Dipercayai bahwa banyak tergantung pada keadaan perlindungan kekebalan dan jenis virus.
3. Hasilnya positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin keliru, tetapi ketika menganalisis kembali fakta ini tidak dikonfirmasi. Perlu dianalisa lagi.

Fitur tentu saja infeksi pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan hepatitis C tidak memiliki hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi terjadi sangat jarang. Seorang wanita yang menderita penyakit ini selama seluruh periode kehamilan membutuhkan pengamatan yang lebih hati-hati, karena ia memiliki risiko peningkatan aborsi spontan dan kemungkinan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita sehat.

Tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga spesialis penyakit menular harus dilibatkan dalam mengamati pasien dengan penyakit ini. Probabilitas infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama untuk mencegah infeksi pada bayi adalah 100% tidak mungkin. Sekalipun persalinan operatif dikirim ke seorang wanita sebagai pembawa bagian sesar hepatitis C - ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, anak tersebut diuji untuk penentuan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C, yang diperoleh selama kehamilan, dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini bukan tanda infeksi.

Jika diagnosis bayi masih dikonfirmasi, perlu untuk mengobatinya lebih hati-hati di dokter spesialis anak dan penyakit menular. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apa pun, karena virus dengan susu tidak menular.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Saat ini, tidak ada vaksin untuk melawan virus hepatitis C. Tapi dia bisa diobati. Hal utama dalam waktu untuk melihat infeksi: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi diketahui di awal.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif. Basis terapi terdiri dari obat-obatan dengan efek antivirus yang kuat. Paling sering, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penelitian tambahan, obat ini memiliki efek negatif pada perkembangan janin. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada kasus ketika spesialis dipaksa untuk meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika calon ibu memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk secara dramatis, dan perlu segera dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu dari 20 wanita.

Jika menjadi perlu untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih suka obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan yang didasarkan pada asam ursodeoxycholic.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dalam kebidanan, ada sejarah panjang statistik tentang bagaimana metode persalinan meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu digit statistik yang telah diterima sejauh ini, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kira-kira sama dengan dalam kasus bedah sesar, dan selama proses alami.

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan dengan operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada satu ibu hamil dari 15. Dalam kasus lain, dokter memilih cara persalinan, mulai dari kondisi kesehatan pasien.

Infeksi pada anak saat melahirkan hanya dapat terjadi dari darah ibu pada saat bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis mengetahui penyakit wanita dalam proses persalinan, maka infeksi anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme dokter akan membantu menghilangkan kontak bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan. Baca lebih lanjut tentang operasi caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji keberadaan virus hepatitis C dalam darah. Karena infeksi biasanya terjadi pada kontak dengan keluarnya darah orang yang sakit, Anda harus mencoba menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat menggunakan jarum umum, air, sabuk pengaman dan kapas, yaitu, semua barang yang digunakan untuk injeksi. Semua instrumen medis dan pembalut harus sekali pakai atau disterilkan. Anda juga tidak dapat menggunakan sikat gigi orang lain, benda manikur, anting-anting, karena virus dapat tetap bertahan pada semua hal ini hingga 4 hari.

Tindik dan tato harus dibuat dengan bahan steril sekali pakai. Luka dan lesi pada tubuh harus didesinfeksi dengan antiseptik, lem medis atau tambalan steril. Ketika memasuki hubungan intim dengan pasangan yang berbeda harus menggunakan kondom.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar wanita, yang dihadapkan dengan hepatitis C selama kehamilan, mulai menganggap hidup mereka sudah selesai. Tapi jangan marah dan pergi ke depresi, sehingga Anda hanya bisa lebih menyakiti diri sendiri dan anak Anda. Dalam praktiknya, banyak wanita yang menjadi hamil setelah perawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, mampu berhasil bertahan dan melahirkan anak-anak yang sehat sempurna.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis selama kehamilan

Informasi umum

Hepatitis virus adalah kelompok penyakit yang cukup luas, faktor etiologis utama (penyebab) di antaranya adalah berbagai virus hepatotropik yang memiliki banyak mekanisme penularan.

Manifestasi hepatitis virus secara dominan mempengaruhi hati dan mengganggu fungsi normalnya dalam bentuk keracunan, sindrom dispepsia, pembesaran hati - hepatomegali - dan penyakit kuning - kulit kuning dan selaput lendir.

Kelompok hepatitis virus yang paling umum dan dipelajari saat ini termasuk hepatitis A dan B, hepatitis C, hepatitis D dan E. Daftar "kandidat" baru untuk peran patogen hepatitis termasuk virus F, G, SEN V, TTV. Masalah yang agak serius akhir-akhir ini adalah adanya hepatitis campuran - suatu asosiasi dari beberapa virus.

Hepatitis dan kehamilan

Munculnya berbagai kelainan hati pada wanita hamil juga bisa disebabkan oleh kehamilan, dan juga bisa disebabkan oleh penyebab lain yang hanya bertepatan dengan perkembangan kehamilan pada waktunya.

Selama perjalanan normal kehamilan, tidak ada perubahan dalam struktur hati, tetapi selama periode ini gangguan sementara dalam fungsinya dapat berkembang. Hal ini disebabkan oleh reaksi hati sebagai respons terhadap peningkatan dramatis pada beban di atasnya - karena kebutuhan yang muncul untuk menetralkan produk limbah janin dan produk limbah ibu.

Selain itu, selama kehamilan dari trimester pertama, ada peningkatan yang signifikan dalam kadar hormon, termasuk hormon seks, dalam darah wanita hamil, dan pertukaran mereka juga dilakukan di hati.

Munculnya fungsi hati abnormal sementara pada wanita hamil dapat dimanifestasikan oleh perubahan dalam beberapa parameter darah biokimia. Karena kemunculan perubahan-perubahan tersebut adalah karakteristik penyakit hati, maka perlu dilakukan penelitian dalam dinamika untuk tujuan diagnosis dan stabilitas gangguan, dan disarankan untuk berulang kali melakukan tes dan membandingkannya dengan keadaan wanita hamil.

Ketika kembali setelah melahirkan dalam waktu 1 bulan dari semua indikator berubah menjadi normal, pelanggaran harus dianggap sementara dan disebabkan oleh kehamilan. Jika normalisasi parameter tidak ditandai, maka ini berfungsi sebagai konfirmasi hepatitis.

Klasifikasi hepatitis

hepatitis A akut; rute penularan tinja - oral (misalnya, dengan air dan makanan, dengan tangan kotor dan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi oleh kotoran orang yang sakit); dapat menyembuhkan secara spontan, tanpa intervensi medis. Hepatitis A adalah virus "infeksius" selama tahap pra-ikterus penyakit, setelah kemunculan penyakit kuning, pasien tidak menular: ini menunjukkan bahwa tubuh manusia mengatasi agen penyebab penyakit. Pada sebagian besar kasus, jenis hepatitis virus ini tidak kronis, dan tidak ada pembawa virus, dan orang yang menderita AVH A memiliki kekebalan seumur hidup;

hepatitis B dan C akut - penularan infeksi parenteral (misalnya, dengan air liur, darah, sekresi vagina). Transmisi perinatal dan genital memiliki peran yang secara signifikan kurang signifikan. Penyakit ini sering kronis - memperoleh kursus kronis. Tentu saja tanpa gejala adalah karakteristik kasus ringan; pasien lain mungkin juga memiliki manifestasi lemah dari ikterus, bagaimanapun, diekspresikan - dari saluran pencernaan - saluran pencernaan, termasuk bahkan gejala seperti flu;

hepatitis D akut, atau penularan infeksi delta-parenteral (misalnya, bersama dengan air liur, darah, sekresi vagina), namun, hanya orang-orang yang sudah terinfeksi hepatitis B yang terpengaruh. Hubungan dengan hepatitis D akut membuat keseluruhan perjalanan penyakit menjadi lebih buruk;

rute infeksi hepatitis E - fecal akut - oral (paling sering dengan air); ini sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena frekuensi bentuk infeksi parah ketika terinfeksi dengan jenis hepatitis ini tinggi;

hepatitis B kronis dan hepatitis C, menempati sekitar 70 - 80 persen dari seluruh spektrum hepatitis kronis. Hepatitis kronis termasuk yang berlanjut tanpa perbaikan setidaknya selama 6 bulan. Sebagai aturan, perkembangan kehamilan di hadapan hepatitis kronis adalah fenomena yang jarang terjadi, yang dikaitkan dengan seringnya pelanggaran fungsi menstruasi pada wanita dan, akibatnya, kemandulan.

Efek hepatitis pada kehamilan

• hepatitis A akut - sebagai suatu peraturan, tidak memiliki efek yang signifikan pada jalannya kehamilan dan persalinan, serta pada perkembangan janin - dalam kebanyakan kasus, anak tersebut lahir sehat. Saat lahir dan setelah bayi tidak terkena risiko infeksi, dan karenanya tidak perlu pencegahan khusus. Jika suatu saat penyakit tersebut jatuh pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, maka, sebagai suatu peraturan, penyakit ini disertai dengan kemunduran progresif dalam kesejahteraan umum dan kondisi wanita tersebut. Karena perjalanan penyakit dapat memperburuk persalinan, yang terbaik adalah menunda sebelum akhir penyakit kuning, istilah persalinan;
• hepatitis B dan C akut - karena ada kemungkinan virus akan melewati plasenta, ada juga risiko dan kemungkinan infeksi intrauterin pada janin; saat melahirkan, risiko infeksi jauh lebih tinggi;
• hepatitis D akut, atau delta hepatitis - membuatnya lebih berat untuk wanita hamil dengan hepatitis;
• hepatitis E akut adalah virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena insiden bentuk parah penyakit ketika terinfeksi hepatitis E akut tinggi;
• hepatitis B dan C kronis - perkembangan kehamilan dengan latar belakang adanya hepatitis kronis adalah fenomena yang jarang terjadi, yang dikaitkan dengan seringnya pelanggaran fungsi menstruasi pada wanita dan, akibatnya, infertilitas. Selain itu, semakin parah perjalanan penyakit, semakin tinggi kemungkinan infertilitas, seperti dalam kasus perkembangan proses kronis di hati dalam rasio hormon seks ada ketidakseimbangan yang serius. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis kronis, maka selama trimester pertama dia akan dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan penuh.

Gejala hepatitis pada kehamilan

• gangguan asthenoneurotic (kelelahan yang tidak termotivasi, kelemahan yang tidak termotivasi, lekas marah dan kurang tidur, nyeri pada hipokondrium kanan);
• gangguan pencernaan (muntah, mual, kehilangan nafsu makan, tinja abnormal, peningkatan pembentukan gas di usus);
• gangguan kolestatik (ikterus sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu, adanya pruritus).

Fitur pengobatan hepatitis pada wanita hamil

Selama kehamilan, pengobatan interferon tidak digunakan, karena berpotensi berbahaya bagi janin.

Wanita hamil yang telah sembuh dari hepatitis virus akut atau mereka yang menderita hepatitis virus kronis dalam remisi tidak memerlukan terapi obat.

Rekomendasi utama untuk mereka dikurangi untuk perlindungan dari efek hepatotoksik - berbahaya bagi hati - zat (konsumsi alkohol, menghirup uap bahan kimia berbahaya - pernis, cat, knalpot mobil, produk pembakaran, penggunaan obat-obatan kelas NSAID - zat antiinflamasi non steroid dan beberapa antibiotik, obat antiaritmia), kepatuhan pada diet khusus yang kaya akan mineral dan vitamin.

Wanita hamil dengan hepatitis virus akut harus melahirkan di departemen infeksi khusus, dan pertanyaan tentang metode pengiriman yang digunakan harus diputuskan secara individual untuk masing-masing. Dengan tidak adanya kontraindikasi kebidanan untuk persalinan normal, seorang wanita harus melahirkan secara mandiri melalui jalan lahir.

Penggunaan kontrasepsi hormonal merupakan kontraindikasi bagi wanita dengan hepatitis, karena hormon dan hormon mereka sendiri yang datang dengan pil dari luar, "diproses" - dimetabolisme di hati, dan dengan hepatitis, fungsinya sangat terganggu. Dalam hal ini, setelah bayi lahir, Anda perlu memikirkan metode kontrasepsi lain.

Dampak hepatitis pada perkembangan janin

Kehadiran hepatitis berat pada wanita hamil dapat memiliki efek negatif pada perkembangan janin, karena disfungsi hati yang dalam mengancam dengan perkembangan insufisiensi fetoplasenta karena gangguan sirkulasi darah dan munculnya perubahan dalam sistem koagulasi dan antikoagulasi darah. Dan meskipun saat ini tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan tentang kemungkinan efek teratogenik dari virus hepatitis pada perkembangan janin, masih mungkin vertikal.
Transfer dari ibu ke janin terbukti. Ketika menyusui, risiko infeksi pada bayi baru lahir tidak meningkat, itu meningkatkan dengan kerusakan puting dan / atau adanya erosi (cedera lain) dari mukosa mulut pada bayi baru lahir.

Mencegah penularan hepatitis ke bayi baru lahir

Karena ada kemungkinan besar penularan virus hepatitis B ke anak dari ibu, profilaksis imunisasi memainkan peran besar, yang dilakukan segera setelah kelahiran anak. Profilaksis kombinasi mencegah penyakit pada 91 - 96 persen kasus pada anak-anak yang berisiko tinggi. Perlunya acara ini harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter anak.

Hepatitis pada wanita hamil, hepatitis virus selama kehamilan

Hepatitis virus - sejumlah penyakit, yang sumbernya adalah virus yang berbeda sifatnya, tentu mempengaruhi sel-sel hati.

Penetrasi virus ke dalam tubuh manusia dimungkinkan dengan berbagai cara. Akibatnya, kerusakan hati terjadi dan fungsinya terganggu. Saat ini, prevalensi hepatitis cukup besar di antara populasi, yang dikaitkan dengan keunikan gaya hidup orang modern dan karakteristik virus itu sendiri. Hepatitis virus pada wanita hamil menimbulkan ancaman tertentu bagi kehidupan ibu dan anak. Tingkat risiko pada wanita hamil tergantung pada banyak faktor: jenis hepatitis, durasi kehamilan pada awal penyakit, kondisi sosial wanita, kemungkinan perawatan dan cara hidup. Namun, kondisi yang paling penting adalah jenis hepatitis dan durasi kehamilan. Saat ini, ada berbagai klasifikasi hepatitis, yang paling umum adalah pembelahan hepatitis menjadi hepatitis A (penyakit Botkin), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D dan hepatitis E.

Hepatitis selama kehamilan

Hepatitis adalah peradangan hati, yang disertai dengan menggigil, penyakit kuning, sakit perut, pembengkakan dan pertumbuhan jaringan parut di hati dan, dalam beberapa kasus, kerusakan hati permanen yang dapat menyebabkan kegagalan, kondisi yang mengancam jiwa. Paling sering, hepatitis disebabkan oleh virus, meskipun obat-obatan, alkohol, penyakit metabolisme, penyakit autoimun juga dapat menyebabkannya. Penyakit ini berbahaya karena gejalanya mungkin mirip dengan flu dan mereka mungkin tidak sama sekali, sehingga orang sakit sering tidak tahu tentang patologi mereka. Virus ini mampu bertahan di dalam darah selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, memengaruhi hati. Mendiagnosis hepatitis sulit, karena ada beberapa jenis. Setiap huruf diberikan untuk membedakannya dengan virus yang menyebabkannya. Berikut ini adalah ikhtisar kecil dari alfabet hepatitis.

Ada beberapa jenis: hepatitis A, B, C, D, E, tiga yang pertama adalah yang paling umum.

Gejala atau asimptomatik. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti virus lain. Ini dapat terjadi sepenuhnya tanpa diketahui atau bermanifestasi sebagai kelelahan, mual, nyeri pada persendian, gatal-gatal pada tubuh, dan mungkin berhubungan dengan penyakit kuning (warna kuning pada kulit dan selaput lendir).

Hepatitis A pada wanita hamil

Ini adalah penyakit tidak berbahaya yang terjadi ketika makan makanan kotor (sayuran, makanan laut). Tidak ada risiko pada janin, bahkan jika ibu terinfeksi selama kehamilan.

A (juga dikenal sebagai hepatitis menular)

Gejalanya mirip dengan flu:

• mual
• sedikit panas
• sakit kepala
• kehilangan nafsu makan
• kelemahan

Menular melalui makanan atau air yang terkontaminasi oleh kotoran yang terinfeksi.

Biasanya lewat tanpa pengobatan.

Hepatitis A adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus. Infeksi dengan jenis hepatitis ini terjadi melalui rute fecal-oral (yaitu, melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang terkontaminasi, barang publik), itulah sebabnya kasus hepatitis A meningkat pada periode musim panas-musim gugur, ketika orang makan banyak buah dan sayuran, sering kali dicuci dengan buruk. Virus menyebabkan peradangan dan kematian sel-sel hati. Paling sering, penyakit Botkin mempengaruhi anak-anak berusia 3-12 tahun, serta kaum muda (termasuk wanita usia reproduksi). Kebanyakan orang pada usia 40 mengembangkan kekebalan yang baik terhadap penyakit. Ketika memasuki usus, virus berkembang biak, memasuki aliran darah dan dipindahkan ke hati, di mana ia mulai memiliki efek yang menghancurkan pada sel-sel hati. Sebagai hasil dari menelan virus, sistem kekebalan tubuh dipicu dan kekebalan aktif terbentuk, virus dikeluarkan dari tubuh, dan pemulihan terjadi. Hepatitis ini menguntungkan, karena tidak ada bentuk infeksi kronis, namun aksesi jenis hepatitis lainnya secara signifikan memperburuk perjalanannya. Manifestasi eksternal dari penyakit ini bervariasi: mereka menghasilkan bentuk tersembunyi, atau dihapus (ketika tidak ada keluhan atau pasien tidak melihat dokter), anicteric (tidak ada ikterus - pewarnaan kulit kuning dan selaput lendir mata dan mulut) dan penyakit kuning. Menurut keparahan cahaya, sedang dan berat saja. Sebelum munculnya keluhan dari orang yang terinfeksi, rata-rata 21-50 hari berlalu dari saat virus memasuki tubuh. Ini adalah saat ketika seseorang tidak menyadari penyakitnya, tetapi sudah menjadi sumber infeksi bagi orang lain. Lalu ada keluhan yang sangat beragam. Pada awal penyakit: kenaikan suhu yang tak terduga dan tajam ke 38-40 ° C selama 1-3 hari, kelemahan umum, keluhan hidung tersumbat dan sakit saat menelan, sakit kepala, kurang nafsu makan, mual atau muntah, tidak nyaman setelah makan. Setelah 2-4 hari setelah manifestasi penyakit tersebut, pasien mencatat penggelapan urin hingga warna bir dan klarifikasi feses menjadi warna abu-abu muda. Ketika merujuk ke dokter pada tahap penyakit selama pemeriksaan, peningkatan ukuran hati dan kelembutannya ditentukan. Kemudian pasien mengembangkan penyakit kuning seminggu kemudian, dan kesejahteraan mereka meningkat saat suhu turun. Penyakit kuning rata-rata berlangsung 2-3 minggu, menghilangnya adalah tanda pemulihan awal. Nafsu makan kembali ke orang sakit, kelemahan menghilang, ukuran hati menjadi normal. Pemulihan sering meluas dalam waktu, bahkan hingga enam bulan. Hampir semua sakit sembuh (angka kematian tidak lebih dari 5%). Kehamilan agak mengubah gambaran perjalanan hepatitis A, meskipun demikian, sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan bentuk penyakit yang parah pada wanita hamil sangat jarang. Ciri khusus hepatitis A pada wanita hamil kadang-kadang adalah perkembangan kondisi yang mirip dengan toksikosis pada paruh pertama kehamilan, perhatian dokter di klinik antenatal diperlukan di sini. Pasien mengeluh mual dan muntah yang berlangsung rata-rata tujuh hari, tidak ada mual di pagi hari dan lega setelah muntah, penurunan berat badan yang nyata, bukan kenaikan berat badan, serta keluhan khas hepatitis lainnya. Pada wanita hamil, mereka sering tidak dapat mendeteksi penyakit, karena saat ini, hepatitis A adalah rahasia, dan keluhan kelemahan dan ketidaknyamanan dikaitkan dengan keadaan kehamilan. Wanita hamil sangat sering mengalami keluhan sedikit gatal pada kulit (terutama pada periode berikutnya). Dengan hepatitis A, anak itu praktis tidak berisiko infeksi intrauterin, melahirkan pada wanita berlangsung tanpa patologi “dan tidak memerlukan kondisi khusus. Untuk mencegah terjadinya penyakit, perlu diperhatikan tindakan kebersihan pribadi. Hanya pada sebagian kecil wanita hamil janin dapat terinfeksi secara intrauterin.

Kemudian infeksi memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

1. anak meninggal bahkan di dalam rahim ibu karena tindakan virus;
2. terlahir dengan penyakit kuning, tetapi cukup layak dan dengan perawatan yang baik ia pulih;
3. kadang-kadang mati pada hari-hari pertama kehidupan karena kehancuran hati.

Malformasi kongenital hepatitis A dapat menyebabkan ketika infeksi lain melekat padanya, termasuk hepatitis.

Hepatitis B pada wanita hamil

Penyakit yang lebih serius daripada yang sebelumnya ditularkan melalui sistem peredaran darah (menggunakan jarum suntik yang kotor, misalnya) atau selama hubungan seksual tanpa kondom. Pada sekitar 10% kasus, itu bisa menjadi kronis; dan pada 20% kasus hepatitis kronis, hati perlahan tapi parah dihancurkan - sirosis terjadi, yang, pada gilirannya, dapat berkembang menjadi kanker hati.

Selain itu, seorang wanita hamil yang membawa virus hepatitis B berisiko memindahkannya ke bayinya saat melahirkan atau menyusui. Itu sebabnya perlu untuk mengobati hepatitis B dari bulan ke-6. Jika tes positif, anak divaksinasi saat lahir, yang akan melindunginya dari infeksi yang tidak disengaja; segera setelah bayi divaksinasi, ibu dapat mulai memberinya ASI.

Gejalanya mirip dengan tanda-tanda hepatitis A atau, dalam beberapa kasus, tidak ada.

Dapat menyebabkan sirosis, kanker hati dan kegagalannya.

Ini ditularkan melalui kontak dengan darah dan cairan tubuh yang terinfeksi. Ini juga dapat ditularkan dari ibu ke anak. Infeksi bisa tiba-tiba dan akut atau kronis dan jangka panjang. Lebih dari satu juta orang Amerika adalah pembawa virus ini, dan banyak yang tidak mengetahuinya.

Hepatitis B menyebabkan masalah terbesar selama kehamilan. Jika seorang wanita memiliki hepatitis B dalam darahnya, ada kemungkinan 75 persen bahwa dia akan menularkannya kepada anaknya. Sebagian besar anak-anak yang terinfeksi oleh ibu mereka memiliki penyakit kronis kronis, dan ketika mereka tumbuh dewasa, mereka lebih cenderung memiliki penyakit hati. Dokter biasanya menguji hepatitis B pada awal kehamilan. Jika tes ini positif, vaksinasi dan suntikan imunoglobulin kepada bayi dapat mencegah penularan virus ke dalamnya.

Hepatitis B, atau, sebagaimana disebut, "serum hepatitis," adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus tertentu, yang menyebabkan kerusakan hati yang parah, bahkan kanker sel-sel hati. Virus hepatitis B cukup kompleks, memiliki struktur yang kompleks dan mampu reproduktifitas yang baik dari partikel virus yang serupa. Sangat stabil di lingkungan eksternal dan aksi berbagai suhu dan faktor lainnya. Sumber penyakit ini adalah orang yang terinfeksi, seringkali pembawa (di mana penyakit tidak memanifestasikan dirinya dan kesehatannya baik). Saat ini, jumlah pembawa virus hepatitis B telah mencapai hampir 450 juta orang. Anda dapat terinfeksi dalam beberapa cara: hubungan seks tanpa kondom, transfusi darah dari donor yang terinfeksi, penularan virus melalui plasenta kepada anak, selama berbagai operasi dan prosedur medis, selama tato dan tindik dengan menggunakan alat. Sebelumnya, strata masyarakat seperti homoseksual, pecandu narkoba dan pelacur memainkan peran besar dalam penyebaran hepatitis B. Saat ini, sehubungan dengan perilaku seksual bebas dan pengembangan transfusi darah, hepatitis B ditemukan pada orang yang sepenuhnya beradaptasi secara sosial. Transfusi darah sangat berbahaya berkaitan dengan infeksi, karena donor yang baru saja terinfeksi mungkin tidak mengetahui penyakitnya, dan penanda hepatitis (partikel virus yang mengkonfirmasi penyakit) belum muncul dalam darah, mereka mungkin tidak muncul selama 3-4 bulan rata-rata, darah yang diambil dipindahkan ke orang tersebut dan penyakit akan berkembang darinya. Untuk klinik antenatal karena alasan ini, selalu perlu untuk memberi tahu dokter tentang transfusi darah (transfusi darah), berapa kali dan untuk tujuan apa mereka dibuat untuk wanita itu. Setelah penetrasi virus hepatitis B, itu menyebar ke seluruh aliran darah dan menetap di sel-sel hati, di mana virus berhasil berkembang biak. Efek dari virus: dalam menanggapi keberadaannya, sejumlah besar antibodi (sel kekebalan) diproduksi, yang berusaha untuk menghancurkannya; karena virus terletak di dalam sel hati itu sendiri, antibodi menghancurkan sel hati mereka sendiri, yang mengarah pada komplikasi serius. Ada beberapa bentuk perjalanan hepatitis: akut, kronis, karier, kanker hati. Dalam bentuk akut, periode laten penyakit berlangsung dari 2 hingga 4 bulan. Kemudian pasien mulai mengeluh kelemahan, suasana hati yang buruk, kehilangan nafsu makan, rasa sakit di sendi, dll. Segera muncul penyakit kuning (saat ini, penyakit kuning semakin jarang terjadi), kadang-kadang, semakin parah penyakitnya, semakin kuat warnanya, semakin kuat warnanya “kunyit” teduh. Durasi sakit kuning rata-rata 2-6 minggu. Pada periode yang sama, pasien mengeluh kelemahan parah, lekas marah, gangguan tidur, mual atau muntah, berat di hipokondrium kanan, gatal-gatal pada kulit. Kemudian datang periode pemulihan yang sangat lama yang berlangsung selama beberapa tahun. Dalam bentuk hepatitis B ganas akut, semua perubahan yang dijelaskan terjadi dengan sangat cepat dan seseorang dapat meninggal dalam waktu satu bulan; Untungnya, ini jarang terjadi, tetapi lebih sering terjadi pada wanita muda di usia reproduksi.

Pembawa virus dan bentuk kronis terjadi dalam urutan yang sama dengan yang akut, namun, semua keluhan pasien dihilangkan atau tidak ada, mereka mungkin tidak berkonsultasi dengan dokter untuk waktu yang lama. Pada wanita hamil, hepatitis B terjadi dengan bentuk dan keluhan yang sama, namun, kehamilan memperburuk perjalanan hepatitis, dan jumlah bentuk parah yang mengancam ibu dan janin meningkat. Hepatitis B ditularkan melalui darah, tali pusar dan selaput janin. Tingkat kematian ibu hamil untuk hepatitis B adalah tiga kali lebih tinggi daripada wanita tidak hamil, dan sembilan kali lebih tinggi daripada pria. Selain itu, terminasi kehamilan dalam bentuk akut penyakit hanya memperburuk perjalanan hepatitis. Efek hepatitis B pada kehamilan dimanifestasikan terutama oleh fakta bahwa penyakit ini sangat meningkatkan risiko keguguran dan keguguran atau keguguran, serta kelahiran prematur. Saat ini, status kesehatan ibu hamil sudah tidak memuaskan, karena mereka memiliki banyak penyakit terkait, dan seorang wanita tidak dapat menahan aksesi terhadap hepatitis. Dengan penyakit ini, gestosis muncul pada paruh pertama dan kedua kehamilan, gagal hati, dll. Hepatitis B menyebabkan perubahan pada ibu hamil: keguguran anak; kehamilan yang rumit; komplikasi persalinan dan postpartum yang parah (perdarahan, infeksi), dari mana seorang wanita dapat meninggal; sebagai transisi dari hepatitis dalam bentuk ganas pada latar belakang kehamilan, dan eksaserbasi setelah melahirkan. Insiden hepatitis B pada bayi baru lahir rata-rata 50%, yang sangat buruk. Perubahan pada anak: prematur; kelainan bawaan - berbagai cacat pada anak (cacat jantung, kurang mulut, kurang otak, dll.). Misalnya, jika seorang wanita terinfeksi pada paruh kedua kehamilan, risiko munculnya cacat pada sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) meningkat. Penambahan hepatitis B dan aktivasi virus pada anak dapat menyebabkan kematian bayi yang sangat cepat (selama minggu pertama). Untuk mencegah infeksi, wanita hamil harus sangat berhati-hati: menjalani gaya hidup sehat, seks hanya boleh dilindungi, mencoba menghindari transfusi darah dan berbagai manipulasi medis (hanya berdasarkan kesaksian), hindari mengunjungi tato, salon kecantikan dan tindik (pedikur, manikur). Saat ini, vaksinasi memberikan perlindungan yang andal terhadap hepatitis B. Vaksinasi harus diberikan sebelum kehamilan, karena tidak diketahui bagaimana hal itu akan mempengaruhi janin. Vaksinasi dalam tiga tahap, secara berkala. Atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, semua anak yang baru lahir juga divaksinasi hepatitis pada hari ke-3, di rumah sakit bersalin. Ketika vaksinasi, lebih baik menggunakan vaksin yang baik, kekebalan yang dihasilkan cukup untuk 5-7 tahun, maka vaksinasi ulang diperlukan.

Hepatitis C pada wanita hamil

Ini terutama ditularkan melalui darah; ada risiko infeksi selama hubungan seksual dan kehamilan, tetapi masih sedikit dipelajari. Bentuk hepatitis ini memiliki risiko serius menjadi kronis - pada 50% kasus. Tidak ada vaksin atau metode profilaksis yang akan melindungi janin dari penyakit jika ibunya adalah pembawa virus.

Dalam kasus kontak dengan virus di dalam rahim, anak tersebut harus diawasi secara ketat sejak lahir. Makan tidak selalu dikontraindikasikan.

Jenis hepatitis yang paling berbahaya.

Didistribusikan melalui kontak dengan cairan tubuh yang terinfeksi. Ini paling sering menyebabkan penyakit hati yang mengancam jiwa.

Sangat sulit untuk diobati dan merupakan indikasi paling umum untuk transplantasi hati. Wanita hamil biasanya tidak dites untuk hepatitis C, jadi jika Anda berpikir Anda terinfeksi, mintalah dokter Anda untuk analisis. Infeksi ditularkan dari ibu ke anak di kurang dari 10% kasus.

Hepatitis C adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus hepatitis C, yang terjadi tanpa ikterus yang cerah dan rentan terhadap perjalanan kronis. Sumber infeksi untuk penyakit ini adalah orang yang sakit atau pembawa, dari mana virus disekresi melalui cairan biologis: darah, air mani, ASI, air liur, dll. Paling sering, infeksi terjadi melalui transfusi berbagai komponen darah kepada orang yang membutuhkan, menggunakan satu jarum suntik, kontak bawah dan melalui plasenta. Jadi, untuk orang yang menggunakan obat intravena, tingkat prevalensi hepatitis C adalah 80%. Periode laten perkembangan penyakit rata-rata 6-8 minggu. Ada bentuk akut dan kronis dari penyakit ini (hepatitis C sangat rentan terhadap kronisitas). Penyakit ini berkembang secara bertahap, sangat tak terlihat (itu disebut "pembunuh manis"). Orang yang terinfeksi mulai merasakan kelemahan, rasa tidak enak badan, gangguan nafsu makan, nyeri pada persendian dan tanda-tanda kecil lainnya selama sekitar satu bulan. Untuk periode proses akut penyakit ini ditandai dengan tidak adanya penyakit kuning, ada kelemahan yang kuat, lekas marah, gangguan tidur, mual atau muntah, berat di hipokondrium kanan, kulit gatal. Jalannya penyakit, efek virus pada sel hati pada hepatitis C sangat mirip dengan hepatitis B. Namun, bentuk kronis hepatitis C lebih menguntungkan daripada hepatitis B, sedangkan hepatitis C lebih sulit dideteksi karena seseorang mungkin sakit selama bertahun-tahun dan tidak mengetahuinya. Seperti halnya semua hepatitis, kombinasi keduanya membuat gambaran penyakit menjadi lebih buruk. Untuk praktik kebidanan dan ibu hamil sendiri, hepatitis C adalah masalah besar: jumlah wanita sakit usia reproduksi meningkat setiap hari, angka kematian ibu selama kehamilan dan persalinan mencapai menurut beberapa data 25%. Perkembangan tiba-tiba gagal hati akut (gagal hati untuk menjalankan fungsinya) pada berbagai tahap kehamilan sangat berbahaya. Kerusakan kondisi pasien didahului oleh keluhan-keluhan seperti: rasa sakit dan perasaan berat di perut, rasa sakit di daerah pinggang dan di hipokondrium kanan. Dalam bentuk gagal hati yang parah pada wanita hamil, urin gelap muncul. Pada periode postpartum, seorang wanita bisa mati karena kehilangan banyak darah. Bentuk hepatitis C yang parah mempengaruhi janin dan perkembangannya: frekuensi kelahiran anak yang mati berkisar antara 15-40%, sekitar 10% kelahiran meninggal selama bulan pertama kehidupan karena berbagai penyakit, anak-anak lain ditandai dengan kesehatan yang sangat buruk (mereka adalah ke kategori FIC - anak-anak yang sering sakit), kelambatan yang signifikan dalam perkembangan mental dan fisik dari teman sebaya.

Hepatitis D pada wanita hamil

D (juga dikenal sebagai delta hepatitis)

Ini mempengaruhi orang-orang yang sudah menderita hepatitis B. Ini serius dapat merusak hati.

Hepatitis D, atau d-infeksi, adalah hepatitis tertentu, virus yang dapat melakukan efek berbahaya pada hati di hadapan virus hepatitis B, masing-masing, ditandai dengan kursus yang sangat tidak menguntungkan. Penularan virus terjadi di jalur yang sama seperti pada hepatitis B. Ketika terinfeksi hanya dengan infeksi-d, penyakitnya ringan, dengan bentuk campuran, periode laten berlangsung dari 1,5 hingga 6 bulan, dan bentuk cepat dari hepatitis mematikan dicatat. Prognosis untuk koinfeksi sangat tidak baik. Selama d-infeksi, lebih baik untuk menggugurkan kehamilan: dalam kebanyakan kasus, itu berakhir dengan keguguran spontan, lahir mati, perkembangan gagal hati pada ibu dan kematian anak dan ibu.

Hepatitis E pada wanita hamil

E (juga dikenal sebagai hepatitis epidemi)

Ditularkan melalui air minum yang terkontaminasi; paling umum di negara-negara dengan sistem saluran pembuangan yang buruk.

Hepatitis E adalah hepatitis yang sangat khusus, sangat mirip dengan pola penyakit hepatitis A dan ditularkan melalui rute fecal-oral: melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang terkontaminasi, benda-benda yang umum digunakan. Periode laten penyakit berlangsung rata-rata sebulan. Ciri khas penyakit ini adalah lesi selektif wanita hamil (paruh kedua kehamilan) dan kematian ibu hamil yang tinggi (rata-rata 50%). Seringkali kemunduran tajam dalam kondisi seorang wanita terjadi setelah keguguran (anak meninggal dalam rahim). Yang sangat khas adalah perkembangan cepat gagal hati akut, disertai perdarahan, gagal ginjal. Pada saat yang sama, orang lain memiliki prognosis yang baik untuk penyakit ini. Pada wanita hamil, hepatitis ini sulit diobati. Ciri-ciri kehamilan dan persalinan pada ibu hamil dengan hepatitis: penghentian kehamilan yang sangat sering dan risiko keguguran, insidensi kelahiran prematur dan kelahiran prematur yang tinggi, kemungkinan besar perdarahan masif selama persalinan, berbagai penyakit radang bernanah pada periode postpartum (endometritis, mastitis, dll..), kematian yang tinggi di antara bayi baru lahir di bulan pertama kehidupan, kelahiran anak dengan penyakit bawaan.

Konsekuensi hepatitis selama kehamilan

Kehamilan adalah masa ketika tubuh wanita mengalami beban ganda, dan oleh karena itu semua cadangan ditujukan untuk menjaga kondisi nyaman bagi anak yang belum lahir. Pertama-tama, perubahan itu berkaitan dengan sistem kekebalan tubuh, di mana embrio sebenarnya merupakan protein asing. Agar kekebalan tubuh tidak menghasilkan antibodi pelindung terhadap janin, aktivitasnya ditekan, sementara kerentanan terhadap infeksi meningkat secara signifikan.

Selama kehamilan, risiko infeksi pada wanita meningkat 5 kali lipat. Salah satu penyakit paling berbahaya adalah hepatitis selama kehamilan, ketika proses peradangan berkembang di jaringan kelenjar, yang diklasifikasikan sebagai:

• menular;
• autoimun;
• beracun;
• iskemik

Hepatitis infeksius selama kehamilan dapat disebabkan oleh sitomegalovirus, virus rubella, dan virus Epstein-Barr, tetapi, tentu saja, virus hepatitis tipe A, B, C, D, dan E adalah yang paling penting. taktik perawatan.

Alasan

Tipe A (penyakit Botkin) adalah bentuk klasik dari penyakit kuning menular. Alasannya - penggunaan air atau makanan yang mengandung virus, serta penggunaan barang-barang rumah tangga bersama dengan orang yang sakit. Bentuk hepatitis ini selama kehamilan biasanya mudah ditoleransi dan tidak memerlukan pengobatan dengan obat-obatan beracun. Virus tidak mampu menembus plasenta, oleh karena itu tidak menyebabkan gangguan pada janin.

Hepatitis B dan C - konsekuensi dari penularan patogen melalui darah dan sperma. Infeksi terjadi ketika menggunakan pisau cukur orang lain, alat manikur yang kotor, serta dalam proses keintiman yang tidak terlindungi. Selain itu, risiko infeksi meningkat jika seorang wanita menerima transfusi darah (transfusi darah) untuk anemia berat. Kita juga harus memilih ibu hamil yang profesinya terhubung dengan darah orang sakit (misalnya, petugas kesehatan).

Patologi akut, penyebabnya adalah virus tipe B dan C, sulit dibedakan dari hepatitis lain tanpa tes imunologis. Fase manifestasi klinis mungkin tidak ada, sebagai akibatnya, dalam kebanyakan kasus, penyakit menjadi kronis, yang difasilitasi oleh penurunan reaktivitas imun.

Jika seorang wanita sakit sebelum kehamilan, kondisinya dapat memburuk karena meningkatnya tekanan pada hati dan seluruh tubuh. Selain itu, ada kemungkinan penularan virus ke anak (infeksi intrauterin dengan cara vertikal).

Hepatitis D adalah koinfeksi, yaitu ia mengalir bersama dengan hepatitis B, yang secara signifikan memperburuk perjalanan dan memperburuk prognosis.

Jangan lupa tentang hepatitis E. Pada orang sehat yang tidak memiliki penyakit hati kronis, penyakit ini berkembang seperti penyakit Botkin, tanpa komplikasi. Perjalanan hepatitis pada wanita hamil agak berbeda, yang belum ada penjelasan yang ditemukan. Jadi, seorang wanita mengalami gagal hati fulminan (meningkat cepat). Seringkali disertai dengan sindrom DIC (gangguan sistem koagulasi).

Masing-masing kondisi ini membawa risiko serius bagi kedua organisme. Jika janin tidak mati dalam rahim, ia dilahirkan dengan kelainan parah akibat hipoksia (kekurangan oksigen). Dalam kebanyakan kasus, infeksi hepatitis E terjadi melalui air.

Hepatitis autoimun adalah suatu kondisi di mana sistem kekebalan menghancurkan sel-sel hati, menganggap mereka sebagai musuh. Jika seorang wanita memiliki gagal hati kronis, risiko kematian janin dan aborsi spontan meningkat berkali-kali.

Hepatitis toksik dapat berkembang sebagai akibat dari penggunaan obat hepatotoksik, kontak dengan racun rumah tangga atau industri, dan penyalahgunaan alkohol. Jika dosis zat beracun cukup besar, penyakitnya sulit, memiliki efek buruk pada wanita dan embrio.

Hepatitis iskemik merupakan konsekuensi dari syok traumatis atau septik. Tingkat keparahannya adalah karena durasi hipoksia kelenjar sebagai akibat dari gangguan sirkulasi darah. Tidak hanya wanita hamil menderita, tetapi juga janin, yang juga menderita kekurangan oksigen.

Kompleks gejala

Tingkat keparahan tanda-tanda klinis penyakit ini tergantung pada akar penyebab hepatitis, serta perjalanan kehamilan. Sejumlah gejala adalah karakteristik hepatitis selama kehamilan:

• kelemahan parah;
• demam;
• hepatomegali (pembesaran hati);
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• gangguan pencernaan (mual, muntah, perut kembung dan kurang nafsu makan);
• sindrom icteric (kekuningan kulit, selaput lendir, pruritus, urin gelap dan feses ringan (acholic));
• perdarahan hidung dan munculnya hematoma (memar), sebagai akibat dari penurunan tingkat faktor koagulasi.

Dalam bentuk kronis, gejala-gejala ini diucapkan hanya dalam fase akut. Selain itu, ciri "bintang" vaskular pada kulit, kemerahan (eritema) pada telapak tangan, asites (cairan di rongga perut), serta penurunan berat badan.

Sekarang secara singkat tentang masing-masing formulir.

Hepatitis A

Gambaran klinis berubah sesuai periode yang secara perlahan saling menggantikan:

• masa inkubasi (2-6 minggu) tidak memiliki tanda-tanda penyakit, tetapi wanita itu sudah menjadi menular;
• preicteric (6 hari) - ditandai dengan kelemahan, sakit kepala, sakit sendi, hipertermia, diare, serta berat di daerah hipokondrium kanan;
• Penyakit kuning (10-20 hari) - kondisi pasien membaik, meskipun terdapat tanda-tanda sindrom icteric. Mulai sekarang, wanita hamil bukanlah sumber infeksi, dan karenanya tidak berbahaya dalam hal infeksi;
• pemulihan - keadaan membaik secara bertahap, dan indikator laboratorium dinormalisasi.

Dengan hepatitis A pada wanita hamil, penyakit kuning mungkin tidak ada, yang mempersulit diagnosis dan meningkatkan risiko infeksi pada orang lain.

Hepatitis B

Tanda-tanda pertama penyakit ini dapat muncul 2-6 bulan setelah infeksi, yang sesuai dengan periode inkubasi. Gejala diamati mulai dari periode preicteric, yang ditandai dengan gambaran klinis, seperti pada hepatitis A. Perbedaannya adalah keparahan demam yang lebih rendah, serta adanya arthralgia (nyeri sendi).

Untuk periode icteric, dengan durasi 2-6 minggu, hepatosplenomegali (peningkatan volume hati dan limpa) adalah karakteristik. Wanita itu menggelapkan urin, kehilangan warna tinja, dan juga mengubah kulit menjadi kuning dan selaput lendir. Selain itu, khawatir tentang keparahan di daerah hipokondrium kanan dan kulit yang gatal. Intoksikasi secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan tipe A.

Proses penyembuhan bisa berlangsung 2-12 bulan. Bentuk parah pada wanita hamil tercatat dalam 11% kasus.

Hepatitis C

Seringkali penyakit terdeteksi oleh laboratorium. Hepatitis tipe ini biasanya tidak memiliki gejala yang parah. Untuk menentukan durasi masa inkubasi cukup sulit. Periode preikterik tidak berbeda dalam tanda-tanda klinis dari bentuk hepatitis yang dijelaskan di atas.

Berkenaan dengan periode tinggi, wanita itu muncul penyakit kuning ringan dengan berat di hypochondrium kanan. Meskipun gejala ringan, wanita hamil adalah pembawa virus. Tercatat secara berkala fluktuasi tingkat transaminase (enzim hati) dalam aliran darah. Untuk menilai tingkat keparahan penyakit ini diperlukan pemeriksaan laboratorium wanita secara teratur.

Hepatitis E

Banyak dari kita tahu bahwa hepatitis E tidak melebihi keparahan hepatitis A. Namun, ini hanya berlaku untuk pria dan wanita di luar kehamilan. Jika kita mempertimbangkan periode kehamilan, patologinya ditandai dengan kilat. Gejala klinis dengan cepat pergi ke klinik gagal hati dengan munculnya kegembiraan, bergantian dengan penghambatan dan kantuk.

Ada juga napas "hati", peningkatan demam yang progresif, pendarahan dari gusi, tempat suntikan dan saluran pencernaan. Terhadap latar belakang perdarahan, tekanan darah menurun, irama jantung terganggu, tremor tangan dan takikardia muncul.

Masa pemulihan berlangsung lebih lama secara signifikan dibandingkan dengan hepatitis tipe A.

Komplikasi

Tingkat keparahan komplikasi tergantung pada jenis hepatitis, karakteristik perjalanannya, serta periode kehamilan, yang bersifat ikterik. Konsekuensi yang tidak diinginkan dari penyakit ini dapat diamati selama kehamilan dan periode postpartum.

Ini juga memperhitungkan keberadaan toksikosis dan jenis komorbiditas pada wanita.

Tipe A

Meskipun hepatitis A ringan, masih ada risiko:

• ancaman aborsi spontan;
• insufisiensi plasenta, di mana embrio mengalami hipoksia (kelaparan oksigen);
• pelepasan plasenta prematur. Dasar untuk pengembangan patologi adalah pemisahan plasenta sampai awal persalinan, yang disertai dengan perdarahan intrauterin, hipoksia embrio dan syok hemoragik (dengan latar belakang kehilangan darah masif).

Selama persalinan, serta dalam periode postpartum, perkembangan hipoksia, serta perdarahan karena gangguan sistem koagulasi. Tidak dikecualikan perkembangan proses inflamasi di rahim (endometritis).

Bayi yang lahir dari ibu yang menderita penyakit kuning adalah bayi baru lahir yang sehat. Namun, penting untuk diingat bahwa hepatitis memiliki efek merusak pada hati wanita, sehingga menghambat perlindungan kekebalan tubuh. Akibatnya, bayi mungkin agak melemah.

Tipe B

Adapun hepatitis B, komplikasi dikaitkan dengan gangguan metabolisme yang parah, yang diamati dengan latar belakang infeksi hati. Komplikasi umum meliputi:

1. aborsi spontan, kelahiran prematur, yang merupakan ciri khas trimester ketiga dan periode ikterik penyakit. Persalinan prematur pada lesi virus kelenjar tipe B dicatat lebih sering satu setengah kali dibandingkan dengan hepatitis A.
2. perkembangan preeklampsia (suatu kondisi patologis di mana ada disfungsi banyak sistem wanita hamil, terutama yang kardiovaskular);
3. debit awal cairan ketuban;
4. kelahiran bayi yang mati;
5. embrio hipoksia;
6. kematian janin pada embrio, yang biasanya didiagnosis pada periode akut hepatitis dengan latar belakang keracunan parah.

Jika aktivitas persalinan dimulai selama puncak hepatitis, pada periode postpartum bayi yang baru lahir tidak beradaptasi dengan baik dengan kondisi habitat yang baru. Selain itu, ada risiko tinggi perdarahan masif.

Jika kelahiran dilakukan selama masa pemulihan (pemulihan), komplikasi dari bayi praktis tidak diamati. Dalam kasus infeksi pada janin, pada 85% kasus hepatitis pada bayi menjadi kronis.

Bentuk lain dari hepatitis

Seringkali, komplikasi embrio pada hepatitis C tidak diamati. Yang paling penting adalah pengamatan medis dari seorang wanita hamil, yang diperlukan untuk deteksi tepat waktu dari ancaman aborsi dan hipoksia embrio.

Risiko infeksi janin tidak melebihi 5%. Pada periode postpartum, selama pemeriksaan laboratorium anak dalam 18 bulan pertama, antibodi ibu dapat bertahan, itulah sebabnya hasil analisis dianggap tidak dapat diandalkan. Menyusui tidak dilarang, karena virus tidak ditularkan dengan susu.

Komplikasi hepatitis E diwakili oleh hati yang berkembang pesat, insufisiensi ginjal pada wanita hamil, serta gangguan koagulasi (pembekuan darah). Saat lahir, terjadi pendarahan hebat. Ada juga risiko aborsi spontan, kematian embrio, dan lahir mati. Bayi baru lahir mungkin memiliki tanda-tanda hipoksia parah dan keterlambatan perkembangan, yang mungkin menjadi penyebab kematian dalam tiga bulan pertama kehidupan.

Diagnostik

Diagnosis radang kelenjar infeksi selama kehamilan memiliki beberapa kekhasan. Pertama, perlu untuk mengontrol kondisi tidak hanya wanita itu, tetapi juga embrio. Kedua, perlu untuk memantau perjalanan hepatitis virus itu sendiri dan aktivitas patologi yang menyertainya. Metode laboratorium dan instrumental berikut digunakan untuk diagnosis:

1. Analisis umum dan biokimia darah.
2. Urinalisis.
3. Deteksi virus menggunakan ELISA (pencarian antibodi) dan PCR (penentuan DNA virus, RNA).
4. Elektrokardiogram.
5. Kardiografi.
6. Ultrasonografi jantung, rongga perut.

Metode X-ray, serta tes menggunakan radiofarmasi (skintigrafi) tidak digunakan karena risiko pajanan pada janin.

Perawatan

Untuk hepatitis akut pada wanita hamil, istirahat di tempat tidur dan diet dengan pengecualian lemak, makanan yang digoreng, kopi kental, teh, dan perasa sintetis diperlukan. Selain itu, dianjurkan untuk mengurangi penggunaan garam, daging asap, dan acar. Ini diperlukan untuk mengurangi risiko retensi air dalam tubuh dan terjadinya edema, terutama dengan disfungsi ginjal yang terjadi bersamaan. Jika kondisi wanita atau embrio menimbulkan kekhawatiran, rawat inap diperlukan.

Masalah pengobatan farmakologis hepatitis virus dan autoimun kronis harus ditangani secara individual dengan dokter spesialis kebidanan dan penyakit menular.

Tugas terapi adalah untuk mengurangi keracunan dan mengurangi risiko komplikasi. Pengobatan dengan interferon, yang diindikasikan untuk infeksi hati kronis, wanita hamil dilarang.

Untuk detoksifikasi, persiapan infus diresepkan (saline, reosorbilact). Sehubungan dengan hepatoprotektor, empedu, diuretik, mereka ditunjuk secara eksklusif oleh spesialis.

Status dekompensasi, terutama dalam kasus-kasus yang diduga hepatitis E, diperlakukan hanya diam dengan perawatan intensif di bawah pengawasan medis yang konstan.

Untuk melindungi anak yang belum lahir dari infeksi hati, aturan berikut harus diikuti:

• hanya makan produk murni;
• Saat memasak, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi teknologi. Ini diperlukan untuk "desinfeksi" daging dengan perlakuan panas;
• mengontrol jumlah pasangan seksual dan menggunakan kondom;
• untuk menjalani pemeriksaan rutin ketika merencanakan kehamilan;
• Jangan gunakan aksesori, piring, dan pisau cukur yang kotor.

Selain itu, kepatuhan terhadap standar sanitasi dan higienis di rumah sakit dan di tempat kerja. Hanya melalui pemeriksaan berkala yang memungkinkan untuk mencegah komplikasi dari sisi wanita hamil dan untuk melindungi bayi baru lahir dari penyakit serius seperti hepatitis.