Gejala, prinsip diagnosis dan pengobatan hepatitis B kronis

Hepatitis B kronis disertai dengan lesi inflamasi dan distrofi stroma dan parenkim organ, yang berlangsung lebih dari enam bulan. Kursus hepatitis B akut yang rumit seperti ini diamati pada sekitar 10% pasien. Pada penyakit hati ini, perubahan fibrosa dan nekrotik terjadi pada jaringan, tetapi gangguan struktur lobulus dan hipertensi portal tidak berkembang.

Bagaimana hepatitis B kronis terjadi? Apa saja gejala penyakitnya? Apa komplikasinya? Bagaimana cara mendeteksi dan mengobati? Setelah membaca artikel ini, Anda akan mendapatkan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini.

Karena peningkatan yang konstan dalam jumlah pasien, masalah hepatitis virus kronis telah menjadi sosial ekonomi, dan spesialis secara aktif bekerja untuk mengatasinya. Menurut statistik, di dunia 400 juta pasien dengan hepatitis B kronis telah diidentifikasi dan setiap tahun lebih dari 50 juta orang yang telah didiagnosis dengan hepatitis untuk pertama kalinya bergabung dengan barisan mereka. Setiap tahun, 1 juta orang meninggal karena penyakit ini. Penelitian ilmiah telah memungkinkan selama 20-25 tahun untuk mengumpulkan banyak informasi tentang penyakit ini, dan para ahli berhasil mengembangkan metode terapi yang lebih maju.

Klasifikasi

Bergantung pada aktivitas proses patologis dari manifestasi bentuk kronis hepatitis, mungkin ada:

• minimum - peningkatan level ALT dan AST sebanyak 3 kali, gamma globulin hingga 30%, tes timol menjadi 5 U;
• sedang - peningkatan kadar ALT dan AST sebanyak 3-10 kali, gamma globulin hingga 30-35%, tes timol hingga 8 U;
• diucapkan - peningkatan kadar ALT dan AST lebih dari 10 kali, gamma globulin menjadi lebih dari 35%, tes timol menjadi lebih dari 8 U.

Selama perjalanan penyakit, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

• 0 - tanda-tanda fibrosis jaringan tidak terdeteksi;
• 1 - fibrosis periportal ringan, bermanifestasi dalam pertumbuhan jaringan ikat di sekitar hepatosit dan saluran empedu;
• 2 - perubahan fibrosa tampak cukup ke porta-portal septa, yang merupakan jaringan ikat yang membentuk septum, yang menyatukan saluran portal yang berdekatan yang terdiri dari saluran empedu, cabang vena porta, arteri hepatik, pembuluh limfatik, dan batang saraf;
• 3 - perubahan berserat yang diucapkan dengan port-portal septa;
• 4 - karena proliferasi skala besar jaringan ikat, struktur organ berubah.

Pada stadium lanjut penyakit ini, pasien menunjukkan tanda-tanda sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler dapat dideteksi.

Hepatitis B kronis dapat terjadi dengan satu atau lebih dari sindrom dominan:

• sitolitik - peningkatan aktivitas transaminase, disproteinemia, pengurangan PTI, keracunan;
• kolestatik - pruritus, peningkatan bilirubin, GGT, alkaline phosphatase;
• autoimun - manifestasi astenovegetatif, adanya autoantibodi, nyeri pada persendian, peningkatan kadar ALT dan gamma globulin, dysproteinemia.

Gejala

Dalam perjalanan yang tidak aktif, gejala-gejala patologinya ringan atau sama sekali tidak ada. Kesejahteraan umum pasien tidak terganggu. Nyeri yang lemah pada hipokondrium kanan dapat terjadi setelah berbagai keracunan, minum alkohol atau pada latar belakang hipovitaminosis. Saat memeriksa tubuh ditentukan oleh peningkatan moderatnya.

Dengan perjalanan penyakit yang aktif, gejala klinis meningkat ketika hepatitis berkembang. Sebagian besar pasien menunjukkan tanda-tanda sindrom berikut:

• dispepsia - kehilangan nafsu makan, mual, muntah, rasa pahit di mulut, intoleransi terhadap makanan berlemak, perut kembung, kecenderungan diare, sakit yang berulang atau berkepanjangan di hati dan perut;
• asthenovegetative - sakit kepala, demam ringan yang berkepanjangan, kelemahan parah, penurunan tajam dalam toleransi terhadap stres, lekas marah, emosi stabil, berkeringat, susah tidur, penurunan berat badan;
• gagal hati - ikterus (awalnya bermanifestasi sklera subicteric), peningkatan perdarahan jaringan (perdarahan dari hidung, gusi, dll), asites.

Pada hepatitis kronis virus, ukuran hati (difus atau dengan peningkatan satu lobus) dan limpa meningkat. Pada palpasi, sensitivitas hati meningkat, dan itu bisa menyakitkan. Jaringan organ menjadi padat atau padat elastis. Batas bawah organ meluas melampaui tepi lengkung kosta pada 0,8-8 cm, dan yang atas ditemukan selama perkusi pada tingkat ruang interkostal IV-VI.

Sekitar setengah dari pasien mengalami sindrom hemoragik akibat trombositopenia dan gangguan sintesis faktor pembekuan darah. Sehubungan dengan perubahan ini, ruam petekie ditemukan pada kulit, perdarahan hidung dan perdarahan kulit muncul. Pada 70% pasien, penyakit kapiler (pelebaran kapiler), telangiectasia, manifestasi eritema palmar (memerahnya telapak tangan) dan penguatan pola pembuluh darah di dada terdeteksi.

Hepatitis B kronis juga dimanifestasikan oleh gejala ekstrahepatik:

• nyeri otot;
• arthralgia;
• amenore;
• penurunan hasrat seksual;
• ginekomastia;
• polineuropati perifer;
• kerusakan pada kelenjar ludah dan mata.

Jika selama sindrom hepatitis autoimun dominan, maka pasien dapat mengembangkan penyakit dan kondisi berikut:

Pada stadium lanjut penyakit ini memanifestasikan gejala sirosis hati:

Komplikasi

Perjalanan kronis hepatitis B dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• sindrom hemoragik;
• ensefalopati hati;
• sindrom edema-asites;
• komplikasi bakteri purulen (phlegmon usus, pneumonia, peritonitis, sepsis).

Diagnostik

Diagnosis hepatitis B kronis dibuat berdasarkan anamnesis hepatitis B yang terjadi selama lebih dari 6 bulan dan deteksi hepatomegali, tanda-tanda sindrom asthenik, dispepsia, dan hemoragik. Untuk mengonfirmasi diagnosis, pasien diresepkan tes serologis (PCR dan ELISA).

Untuk menilai tingkat kerusakan parenkim organ, parameter darah biokimia berikut dipelajari dengan cermat:

• AsAT;
• AlAT;
• bilirubin;
• gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
• alkaline phosphatase;
• serum cholinesterase (CE);
• lesitin aminopeptidase (PAH);
• lactate dehydrogenase (LDH);
• kolesterol dan lainnya

Untuk menilai tingkat keparahan manifestasi hemoragik, tes darah dilakukan untuk menentukan jumlah trombosit dan koagulogram.

Studi tentang kelainan pada struktur parenkim hepar dilakukan dengan menggunakan USG hati, yang memungkinkan visualisasi prevalensi fokus peradangan, benjolan dan pengerasan. Untuk menilai keadaan hemodinamik suatu organ, dilakukan reohepatografi. Dengan sirosis hati adalah hepatoscintigraphy.

Pada tahap akhir diagnosis, biopsi hati dilakukan untuk menilai aktivitas hepatitis kronis.

Perawatan

Dalam menyusun rencana perawatan, data berikut tentang penyakit ini harus diperhitungkan:

• aktivitas hepatitis B kronis;
• keparahan sindrom utama penyakit;
• adanya tanda-tanda sirosis.

Semua pasien dengan hepatitis B kronis diresepkan terapi dasar:

• diet nomor 5: tidak termasuk makanan berlemak, pedas, berasap dan kalengan, alkohol, teh dan kopi;
• mengambil vitamin kompleks;
• persiapan untuk normalisasi pencernaan: eubiotik (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin, dll.), Enterodez, Enteroseptol, enzim (Mezim, Creon, Festal, dll.);
• hepatoprotektor: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, Sitokrom C, Riboxin, Hepargen, dll.;
• tanaman obat dengan tindakan antivirus, antispasmodik dan koleretik: St. John's wort, mint, celandine, calendula, knotweed, thistle, dll;
• fisioterapi;
• latihan terapi;
• pengobatan dengan air mineral;
• pengobatan simtomatik dan pengobatan komorbiditas;
• rehabilitasi psikososial.

Untuk mencegah kontaminasi orang-orang di sekitar Anda dengan hepatitis virus kronis, disarankan untuk tidak menggunakan barang-barang kebersihan orang lain (aksesori manikur, pisau cukur, dll.) Dan menggunakan kontrasepsi penghalang.

Tergantung pada sindrom yang ada, terapi sindrom dilakukan:

• pada sindrom sitolitik, infus larutan larutan preparasi protein (albumin) dan faktor koagulasi (cryoprecipitate, plasma) diberikan, perfusi darah dilakukan melalui lapisan heteropatch, pertukaran transfusi darah yang baru dipariniasi, metode detoksifikasi ekstrakorporeal dan embolisasi pembuluh hepatik dilakukan;
• pada sindrom kolestatik, persiapan asam lemak tak jenuh ganda ditentukan (Henofalk, Ursofalk, dll.), penyerap (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, Cholestyramine, dll.), dilakukan serapan hemoplastik;
• pada sindrom autoimun, imunosupresan diresepkan (Imuran, Depagil), glukokortikosteroid, dan plasmasorpsi dilakukan.

Untuk pengobatan etiotropik dari bentuk kronis dari virus hepatitis B, agen antivirus dan imunomodulator diresepkan.

Karena obat antivirus dapat diberikan:

• adenine arabinazide (ARA-A);
• inhibitor transkriptase balik: ribavirin, Epivir (lamivudine), asiklovir;
• protease inhibitor: nelfinavir, invirase.

Penggunaan paling efektif dari dua reverse transcriptase inhibitor dan protease inhibitor. Durasi obat antivirus tergantung pada aktivitas penyakit, tingkat viremia dan respon imun terhadap terapi. Biasanya mereka ditunjuk selama 3-12 bulan.

Dalam rencana terapi etiotropik bentuk kronis dari virus hepatitis B termasuk interferon rekombinan:

• Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-1a, Genfaxon);
• Intron-A (Alfa-Inzon, Alfiron lyophilisate);
• Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
• Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Interferon disuntikkan ke otot atau secara subkutan hingga 3 kali seminggu. Terhadap latar belakang penerimaan mereka, seorang pasien mungkin mengalami demam, yang harus dihentikan dengan obat-obatan antipiretik. Anak-anak diberikan interferon dalam bentuk lilin.

Ramalan

Semua pasien dengan bentuk kronis hepatitis virus harus berada di apotek spesialis penyakit menular-hepatologis. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, penyakit ini menjadi parah, berkembang dengan cepat dan pada 70% kasus menyebabkan perkembangan sirosis hati.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dengan hepatitis B akut jangka panjang, yang disertai dengan gangguan pencernaan (mulut pahit, diare, nyeri pada hipokondrium yang tepat, bersendawa, intoleransi lemak, dll.), Demam ringan berkepanjangan, kelemahan, Anda harus menghubungi spesialis penyakit menular atau hepatologis. Setelah melakukan sejumlah penelitian (tes PCR dan ELISA, biokimia darah, ultrasound, hati, reohepatografi, biopsi hati, hepatoscintigraphy), dokter membuat rencana perawatan. Di masa depan, pasien harus seumur hidup di apotik dengan hepatologis.

Hepatitis B kronis ditandai dengan proses inflamasi dan distrofik yang berkepanjangan di jaringan hati dan, dengan tidak adanya terapi yang tepat, dapat menyebabkan perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoseluler. Pengobatan penyakit ini harus dimulai sesegera mungkin. Obat antivirus dan interferon digunakan untuk terapi etiotropik penyakit ini.

Hepatitis - gejala, tanda, penyebab, pengobatan dan pencegahan hepatitis virus

Hepatitis adalah penyakit radang hati. Secara alami, ada hepatitis akut dan kronis. Akut berlanjut dengan gejala parah dan memiliki dua hasil: penyembuhan total, atau transisi ke bentuk kronis.

Berbagai jenis hepatitis berbeda satu sama lain dalam berbagai cara infeksi, tingkat perkembangan, keparahan manifestasi klinis, metode pengobatan dan prognosis untuk pasien. Hepatitis dicirikan oleh suatu gejala khusus yang kompleks, yang, tergantung pada jenis penyakit, dapat bermanifestasi lebih kuat daripada yang lain.

Apa itu hepatitis?

Hepatitis adalah penyakit radang akut atau kronis pada hati, yang terjadi akibat infeksi virus atau efek spesifik pada parenkim organ zat beracun (misalnya, alkohol, obat-obatan, obat-obatan, racun).

Hepatitis virus adalah kelompok yang umum dan berbahaya bagi penyakit menular pada manusia, yang berbeda secara signifikan di antara mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berbeda, tetapi masih memiliki ciri yang sama - ini adalah penyakit yang mempengaruhi terutama hati manusia dan menyebabkan peradangannya.

Tanda-tanda utama hepatitis adalah nyeri perut, kehilangan nafsu makan, dengan sering mual dan muntah, sakit kepala, kelemahan umum dan demam hingga 38,8 ° C, dan dalam kasus parah kulit dan mata menguning.

Jenis hepatitis virus

• karena perkembangan - virus, alkohol, pengobatan, hepatitis autoimun, spesifik (TBC, opisthorchosis, echinococcal, dll.), hepatitis sekunder (sebagai komplikasi dari patologi lain), kriptogenik (tidak jelas etiologi);
• dengan aliran (akut, kronis);
• atas dasar klinis (icteric, anicteric, bentuk subklinis).

Dengan mekanisme dan cara infeksi dibagi menjadi dua kelompok:

• Memiliki mekanisme transmisi oral-fecal (A dan E);
• Hepatitis, yang kontak darahnya (hemoperculated), atau lebih tepatnya - jalur yang diletakkan melalui darah, adalah yang utama (B, C, D, G adalah kelompok hepatitis parenteral).

Bergantung pada bentuk hepatitis, penyakit ini dapat mengganggu pasien untuk waktu yang lama, dan pada 45-55% kasus terjadi pemulihan penuh. Bentuk hepatitis virus kronis (persisten) dapat mengganggu pasien sepanjang hidup.

Hepatitis A

Penyakit hepatitis A atau Botkin adalah bentuk paling umum dari virus hepatitis. Masa inkubasinya (dari saat infeksi sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul) adalah dari 7 hingga 50 hari.

Selama periode ini, seseorang dapat menginfeksi orang lain. Sebagian besar gejala biasanya hilang setelah beberapa hari atau minggu, tetapi kelelahan dapat berlangsung selama berbulan-bulan karena hati kembali normal. Butuh beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya.

Virus hepatitis B

Virus hepatitis B memasuki tubuh dengan darah, air mani, air dan cairan lain yang terinfeksi HBV. Infeksi yang paling umum terjadi selama transfusi darah dan produk darah, persalinan, prosedur gigi, suntikan, potongan rumah tangga dan kontak lainnya. Diperingatkan dengan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis hepatitis virus ketiga menyebar terutama melalui darah (transfusi, jarum, kontak seksual, dll.). Gejala biasanya muncul dari 1 hingga 10 minggu setelah infeksi, tetapi mereka hampir tidak dapat diungkapkan (penyakit kuning mungkin tidak). Bahaya hepatitis C terkait dengan fakta bahwa itu dapat menyebabkan hepatitis kronis yang parah dan sirosis hati.

Hepatitis D, E dan G

1. Hepatitis D. Disebut oleh virus delta. Ini ditandai dengan kerusakan hati yang luas dengan gejala klinis yang luas, perjalanan yang berat dan pengobatan jangka panjang. Infeksi terjadi ketika virus memasuki darah. Paling sering terjadi dalam bentuk akut, probabilitas proses transisi secara kronis - kurang dari 3%.
2. Tanda-tanda infeksi Hepatitis mirip dengan hepatitis A, tetapi pada kasus penyakit yang parah tidak hanya hati, tetapi juga ginjal rusak. Prognosis pengobatan hampir selalu menguntungkan. Pengecualian adalah wanita hamil pada trimester ketiga, ketika risiko kehilangan anak mendekati 100%.
3. Virus hepatitis G juga memasuki tubuh dengan makanan dan air yang terkontaminasi ketika kontak dengan peralatan medis yang terkontaminasi. Ini hampir tanpa gejala. Manifestasi klinis mirip dengan hepatitis C.

Virus hepatitis B dan C sangat berbahaya bagi kesehatan manusia Kemampuan untuk waktu yang lama ada dalam tubuh tanpa manifestasi nyata menyebabkan komplikasi serius akibat kerusakan sel-sel hati secara bertahap.

Alasan

Sumber virus adalah berbagai faktor. Alasan paling "khas" meliputi:

• kontak yang terlalu lama ke tubuh dari berbagai jenis zat beracun;
• penggunaan obat-obatan jangka panjang - antibiotik, sedatif dan obat-obatan,
• obat-obatan lain;
• gangguan metabolisme dan sistem autoimun;
• transfusi darah donor yang terkontaminasi;
• penggunaan berulang jarum tunggal, biasanya terinfeksi, oleh sekelompok individu;
• hubungan seks tanpa kondom;
• Rute infeksi "vertikal" (intrauterin) anak dari ibu;
• komorbiditas, seperti HIV, mendukung masuknya virus ke dalam tubuh;
• tato bukanlah alat yang steril;
• akupunktur;
• peralatan gigi yang tidak disterilkan;
• kontak langsung dengan orang yang sakit.

Hepatitis juga dapat terjadi sebagai akibat dari keadaan autoimun di mana faktor-faktor kekebalan tubuh yang ditargetkan secara tidak normal menyerang sel-sel tubuh sendiri melalui hati. Peradangan hati juga dapat terjadi sebagai akibat dari masalah kesehatan, dari obat-obatan, alkoholisme, bahan kimia dan racun lingkungan.

Hepatitis Akut

Apa ini Bentuk akut dari penyakit ini berkembang dengan cepat, dalam beberapa hari atau minggu. Jenis hepatitis ini bisa bertahan hingga 6 bulan. Spesies ini muncul sebagai akibat dari:

• infeksi virus hepatitis;
• keracunan dengan obat-obatan atau racun.

Bentuk akut ditandai dengan awal yang tajam. Penyakit ini adalah karakteristik hepatitis B, yang bersifat virus. Dalam beberapa kasus, seseorang yang diracuni oleh racun kuat memiliki bentuk hepatitis akut. Kondisi pasien memburuk karena sakit. Mungkin ada tanda-tanda keracunan tubuh secara umum.

Bentuk akut dari penyakit ini paling khas untuk semua virus hepatitis. Pasien mencatat:

• kemunduran kesehatan;
• keracunan parah pada tubuh;
• fungsi hati abnormal;
• pengembangan penyakit kuning;
• meningkatkan jumlah bilirubin dan transaminase dalam darah.

Hepatitis kronis

Apa itu Di bawah hepatitis kronis, pahami proses difus-distrofik yang bersifat inflamasi, terlokalisasi dalam sistem hepatobilier dan disebabkan oleh berbagai faktor etiologis (asal virus atau lainnya).

Jika hepatitis tidak sembuh dalam 6 bulan, maka itu dianggap kronis. Bentuk kronis terjadi untuk waktu yang lama. Dokter biasanya mengklasifikasikan hepatitis kronis berdasarkan indikasi keparahan:

• hepatitis persisten biasanya merupakan bentuk ringan yang tidak berkembang atau berkembang lambat, sehingga kerusakan hati terbatas;
• aktif - termasuk kerusakan hati progresif dan sering luas dan kerusakan sel.

Hepatitis kronis asimtomatik jauh lebih sering daripada akut. Pasien sering belajar tentang penyakit dalam proses beberapa pemeriksaan yang direncanakan. Jika ada gejala, biasanya tidak diekspresikan dan tidak spesifik. Jadi, pasien bisa terganggu oleh:

• Perasaan berat dan buncit di sisi kanan, diperburuk setelah makan.
• Kecenderungan kembung.
• Mual berkala.
• Nafsu makan menurun.
• Meningkat kelelahan.

Jika gejalanya timbul, rujuk ke dokter umum, spesialis penyakit menular atau hepatologis.

Cara Penularan

Cara penularan hepatitis virus adalah sebagai berikut:

• transfusi darah - dengan transfusi darah dan komponennya;
• injeksi - melalui jarum suntik dan jarum, yang mengandung sisa-sisa darah yang terinfeksi virus hepatitis;
• hubungan seksual - selama hubungan seksual tanpa menggunakan kondom;
• vertikal - dari ibu yang sakit ke anak saat melahirkan atau merawatnya;
• saat melakukan tato, akupunktur, menusuk dengan jarum yang tidak steril;
• untuk manikur, pedikur, cukur, pencukuran bulu, make-up permanen, jika alat tidak dirawat dengan larutan disinfektan.

Gejala Hepatitis pada Orang Dewasa

Bergantung pada bentuk dan tahap perkembangan penyakit, hepatitis dapat disertai dengan berbagai gejala lesi tubuh, yang utamanya adalah:

• periodik atau konstan, nyeri pada hipokondrium kanan;
• kelemahan umum, pusing, sakit kepala;
• perasaan pahit yang terus-menerus di mulut;
• peningkatan suhu tubuh hingga 37 - 38 derajat (khas untuk hepatitis virus akut dan sedang);
• kekuningan lokal kulit bagian atas dan bola mata;
• nafsu makan menurun;
• bau tidak enak dari mulut;
• urin gelap;
• gangguan pencernaan (diare, muntah, sembelit berulang);
• pruritus sering.

Saya ingin menarik perhatian pada kekuningan kulit. Jika virus menginfeksi hati, penetrasi empedu yang berlebihan ke dalam aliran darah menyebabkan epitel menguning.

Tetapi dengan hepatitis C, penyakit kuning berkembang sangat jarang, sehingga kulit mungkin tidak memiliki lapisan es. Di sini, fitur karakteristik adalah peningkatan suhu tubuh, yang dijaga pada kisaran 37,5 hingga 38 derajat. Seorang wanita merasa tidak enak, tubuhnya sakit, ada keadaan malaise umum yang mengingatkan kita pada infeksi pernapasan akut, ARVI atau flu.

Penyakit kuning terjadi sebagai akibat bilirubin metabolik, toksik bagi tubuh. Melanggar fungsi hati, itu menumpuk di dalam darah, menyebar ke seluruh tubuh, disimpan di kulit dan selaput lendir dan memberi mereka warna kekuningan.

Paling sering, sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluar dari hati empedu, bagian yang masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, gatal terjadi: asam empedu, yang disimpan di kulit, sangat mengiritasi itu.

Dalam beberapa kasus, pasien mengembangkan apa yang disebut hepatitis akut fulminan. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat parah, di mana ada kematian jaringan besar-besaran dan perkembangan gejala yang sangat cepat. Jika tidak diobati, hepatitis akut semacam itu berakhir dengan kematian.

Bentuk pembangunan

Selama virus hepatitis, ada 4 bentuk:

1. Ringan, sering bersifat hepatitis C: penyakit kuning sering tidak ada, suhu rendah atau normal, berat pada hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan;
2. Sedang: gejala di atas lebih terasa, nyeri pada persendian, mual dan muntah, hampir tidak ada nafsu makan;
3. Berat Semua gejala hadir dalam bentuk yang jelas;
4. Fulminant (fulminant), tidak ditemukan pada hepatitis C, tetapi sangat khas hepatitis B, terutama dalam kasus koinfeksi (HBV / HBV), yaitu kombinasi dari dua virus B dan D, yang menyebabkan superinfeksi.

Komplikasi dan konsekuensi bagi tubuh

Baik hepatitis akut maupun kronis dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Di antara mereka perlu dicatat:

• penyakit radang saluran empedu;
• koma hepatik (berakhir dengan kematian pada 90% kasus);
• sirosis hati - terjadi pada 20% pasien dengan virus hepatitis. Hepatitis B dan bentuk turunannya paling sering menyebabkan sirosis;
• kanker hati;
• pelebaran pembuluh darah dan perdarahan internal selanjutnya;
• akumulasi cairan di rongga perut - asites.

Pengobatan hepatitis

Pengobatan hepatitis tergantung pada faktor etiologi yang menyebabkan proses inflamasi di hati. Tentu saja, hepatitis alkoholik atau autoimun biasanya hanya memerlukan pengobatan simtomatik, detoksifikasi dan hepatoprotektif.

Taktik standar untuk mengobati hepatitis melibatkan:

• menghilangkan penyebab penyakit dengan membunuh virus dan mendetoksifikasi tubuh;
• pengobatan penyakit terkait;
• pemulihan hati;
• mempertahankan fungsi normal tubuh;
• kepatuhan terhadap diet khusus dan tindakan perlindungan sanitasi dan higienis tertentu.

Pengobatan hepatitis akut

Perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Selain itu:

• diet No. 5A diresepkan, istirahat setengah tidur (untuk kasus yang parah, istirahat di tempat tidur);
• dalam semua bentuk hepatitis alkohol dan obat hepatotoksik dikontraindikasikan;
• terapi infus detoksifikasi intensif dilakukan untuk mengimbangi ini
• fungsi hati;
• resep obat hepatoprotektif (fosfolipid esensial, silymarin, ekstrak milk Thistle);
• resep enema tinggi harian;
• menghasilkan koreksi metabolik - persiapan kalium, kalsium dan mangan, vitamin kompleks.

Berdiet

Selain terapi obat, pasien harus selalu mengikuti diet. Makanan harus didasarkan pada aturan berikut:

• eliminasi alkohol lengkap (termasuk bir);
• larangan bumbu, merokok, pedas dan berlemak;
• daging dan ikan tanpa lemak direkomendasikan;
• Anda dapat menggunakan produk susu rendah lemak.

Terapi antivirus bersamaan dengan diet dan tirah baring dapat menyebabkan pemulihan penuh. Namun, perlu dicatat bahwa kepatuhan terhadap diet dan terapi nutrisi diperlukan setelah pemulihan. Jika tidak, kekambuhan dan transisi penyakit menjadi hepatitis virus kronis hampir tidak dikecualikan.

Apa yang harus dimakan:

• berbagai jenis teh berdasarkan bumbu dan beri, jus, dan kolak dengan kadar gula rendah;
• bubur tanah, dimasak dengan baik;
• berbagai sup dan pure sayuran;
• produk susu rendah lemak;
• daging dan ikan harus rendah lemak, dikukus;
• omelet uap;
• roti dedak, gandum hitam, kue kering galetny.

Dari permen kamu bisa makan buah kering, selai tidak terlalu manis, sayang. Apel yang dipanggang berguna, dalam jumlah kecil pisang dan beri.

• teh yang sangat kuat, cokelat, kopi;
• kacang-kacangan, jamur;
• asam, asin, terlalu manis;
• muffin, puff pastry, panekuk, roti;
• sosis dan daging kaleng;
• daging babi;
• telur curam dan digoreng.

Pencegahan

Diperlukan pencegahan agar virus hepatitis tidak kembali, dan dalam kasus manifestasi kronis, virus itu tidak memburuk atau rumit. Pencegahan terdiri dari mematuhi aturan-aturan berikut:

• pengecualian dari diet alkohol (sepenuhnya);
• kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter (jangan melewatkan resepsi, itu benar untuk menggunakan obat resep);
• diet (untuk mengecualikan goreng dan lemak, asin dan pedas, pengawetan dan makanan kaleng);
• berhati-hatilah saat kontak dengan biomaterial yang terkontaminasi (untuk petugas kesehatan), yaitu, gunakan APD (alat pelindung).

Bagaimana cara melindungi dari hepatitis?

Hepatitis virus sering menyebabkan komplikasi serius dan berbahaya, dan pengobatannya tidak hanya jangka panjang, tetapi juga mahal.

Pencegahannya adalah sebagai berikut:

• Cuci tangan sebelum makan
• Rebus air sebelum diminum
• Selalu cuci buah dan sayuran, panaskan makanan
• Hindari kontak dengan cairan tubuh dari orang lain, termasuk darah.
• Untuk dilindungi selama hubungan seksual (termasuk lisan)
• Untuk membuat tindikan dan tato hanya dengan perangkat steril di pusat yang sudah terbukti
• Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis.

Hepatitis B

Hepatitis B adalah infeksi virus dengan jenis infeksi kontak darah, terjadi dengan kerusakan hati dan berbagai manifestasi dari pengangkutan virus ke sirosis dan kanker.

Etiologi. Agen penyebab hepatitis B adalah virus yang mengandung DNA dengan diameter 42-45 nm, memiliki amplop lipoprotein dan nukleokapsid, struktur antigenik yang kompleks. Patogen ini sangat tahan di lingkungan (baik suhu rendah maupun suhu tinggi), terhadap banyak desinfektan. Jadi, pada suhu kamar, aktivitas virus bertahan selama 10 tahun. Virus ini tahan terhadap kondisi asam, formalin, fenol. Ada berbagai varian antigenik dari virus hepatitis B, serta jenis mutannya yang resisten terhadap terapi antivirus.

Epidemiologi. Sumber infeksi hepatitis B adalah pasien akut (pasien menular dari pertengahan masa inkubasi hingga tubuh sepenuhnya ditata ulang dari virus, jika itu terjadi sama sekali) dan bentuk kronis dari penyakit ini. Pasien dengan bentuk hepatitis B asimptomatik sangat berbahaya, dan semua varian infeksi kronis yang nyata dapat menjadi bahaya seumur hidup sebagai sumber infeksi.

Faktor utama dalam penularan infeksi hepatitis B adalah darah yang terinfeksi, sementara virusnya sangat ganas - hanya 10 -7 ml darah yang cukup untuk infeksi. Mekanisme transmisi darah yang terinfeksi diwujudkan melalui transfusi darah yang terinfeksi, secara seksual, selama kehamilan, selama persalinan, di pusat-pusat keluarga dengan sumber infeksi aktif, selama operasi bedah, selama prosedur terapeutik dan diagnostik yang dihasilkan oleh instrumen yang dapat digunakan kembali yang tidak disterilkan dan disterilisasi, dengan darah. Baru-baru ini, proporsi orang yang terinfeksi hepatitis B di antara pecandu narkoba yang tidak menggunakan jarum suntik sekali pakai mulai meningkat.

Kerentanan manusia terhadap virus hepatitis B sangat tinggi. Terutama, penerima donor darah (pasien hemofilia, pasien hematologi, pasien hemodialisis, transplantasi organ dan jaringan, dll.), Pecandu narkoba, homoseksual, pelacur, karyawan lembaga medis yang memiliki kontak langsung dengan darah berisiko terkena infeksi hepatitis B.

Fluktuasi musiman penyakit ini bukan karakteristik hepatitis B.

Hepatitis B adalah infeksi manusia yang sangat umum. Pada saat yang sama, tingkat kejadian di wilayah yang berbeda sangat bervariasi - dari 1-2% di negara-negara Eropa Utara, Amerika, Australia hingga 50% di negara-negara Oceania (di negara-negara Eropa Timur dan Tengah - 2,10%).

Patogenesis. Virus hepatitis B memiliki struktur yang sangat kompleks. Antigen permukaan HBsAg, yang terletak di dalam lipoprotein virus, bersifat heterogen dan mengandung sejumlah faktor penentu yang menentukan keberadaan subtipe independen HBsAg, yang didistribusikan di wilayah geografis yang berbeda.

Dari situs pendahuluan, virus hepatitis B memasuki hati melalui aliran darah, di mana ia bereplikasi, mengembangkan perubahan nekrobiotik dan inflamasi - pelanggaran metabolisme intraseluler dan kerusakan sel-sel hati.

Perkembangan hepatitis B kronis mengarah pada pengembangan sirosis hati, karsinoma hepatoseluler, gagal hati akut, disertai dengan akumulasi metabolit toksik dalam darah, dengan kerusakan SSP dalam bentuk gangguan neurologis dan mental. Gangguan air-elektrolit dan asam-basa menyebabkan pembengkakan otak pada edema, sintesis faktor-faktor pembekuan hati oleh hati berkurang secara tajam, dan sindrom hemoragik masif berkembang. Gagal hati akut adalah penyebab utama kematian pada pasien dengan hepatitis B.

Perubahan morfologis pada hepatitis B akut ditandai oleh proses nekrobiotik yang signifikan, sering terlokalisasi di zona sentrolobular dan mesolobular lobulus hati. Selama puncak hepatitis B, perubahan distrofik dan nekrobiotik disertai dengan aktivasi dan proliferasi sel Kupffer yang pindah ke zona nekrosis, di mana mereka, bersama dengan sel lain, membentuk infiltrat mononuklear.

Bentuk kolestatik hepatitis B ditandai dengan kerusakan pada saluran empedu intrahepatik, dengan pembentukan trombi empedu di dalamnya dan akumulasi pigmen empedu.

Kriteria morfologis untuk diagnosis hepatitis B kronis meliputi penilaian tingkat aktivitas hepatitis dan tingkat keparahan fibrosis menurut hasil pemeriksaan histologis jaringan hati.

Gambaran klinis. Hepatitis B ditandai dengan berbagai manifestasi klinis. Yang paling umum di antara bentuk nyata hepatitis B adalah bentuk ikterik siklik akut dengan sindrom sitolitik, yang memiliki 4 periode: inkubasi, preikterik, ikterik, pemulihan kesehatan.

Masa inkubasi dapat berlangsung dari 2 hingga 6 bulan, diikuti oleh periode preicteric 4-10 hari, biasanya dimanifestasikan oleh keracunan, keluhan dispepsia, pasien dapat mengeluhkan kelemahan umum, malaise, peningkatan kelelahan, kantuk, pusing, nyeri pada persendian. Reaksi demam lebih jarang terjadi dibandingkan dengan hepatitis A. Dalam kasus yang jarang terjadi, tanda-tanda klinis pertama hepatitis bertepatan dengan penampilan penyakit kuning pada kulit. Pada akhir periode predental, hati dan limpa membesar, urin menjadi gelap, dan tinja berubah warna. Studi laboratorium menunjukkan adanya urobilinogen dalam urin, pigmen empedu; dalam darah - peningkatan aktivitas ALT, kehadiran HBsAg.

Selama periode pra-Yard, puncak penyakit dimulai (periode es), yang biasanya berlangsung selama 2-6 minggu. Pada awalnya, penyakit kuning (intensitasnya berhubungan dengan tingkat keparahan penyakit) muncul pada sklera, mukosa mulut, di langit-langit mulut, pada kekangan lidah, dan kemudian pada kulit. Gejala keracunan meningkat: kelemahan umum, lekas marah, kelelahan, sakit kepala, kurang tidur, kehilangan nafsu makan, mual. Pasien mengeluh berat di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan, terutama setelah makan. Dalam beberapa kasus, ada rasa sakit yang tajam di hati, gatal pada kulit, nada jantung yang teredam, murmur sistolik di puncak jantung, bradikardia (dengan ikterus yang intens).

Mengurangi ukuran hati dengan latar belakang ikterus progresif menunjukkan gagal hati akut. Konsistensi hati yang padat, yang bertahan setelah menghilangnya ikterus, ujung runcing tubuh menunjukkan proses transisi dalam bentuk kronis.

Selama periode ketinggian penyakit harus periode kepunahannya, yang berlangsung lebih lama dari peningkatan, disertai dengan peningkatan bertahap dari kondisi pasien, pemulihan indikator hati. Pada fase kepunahan dapat mengembangkan eksaserbasi penyakit.

Masa pemulihan berlangsung dari 2 bulan hingga 1 tahun. Selama waktu ini, gejala utama penyakit menghilang, tetapi sindrom asteno vegetatif, perasaan tidak nyaman pada hipokondrium kanan bertahan lama, dan kekambuhan penyakit dengan manifestasi klinis dan biokimia yang khas mungkin terjadi.

Dalam bentuk ringan hepatitis B, penyakit kuning dan keracunan berlangsung selama sekitar 10 hari, bilirubin dalam darah tidak melebihi 100 mmol / l, disproteinemia tidak diamati.

Dengan hepatitis B yang cukup parah, penyakit kuning berlangsung selama 2-3 minggu, bilirubin - hingga 200 mmol / l, aktivitas AlAT dan tes fungsi hati lainnya dinormalisasi dalam 1,5-2 bulan.

Dalam bentuk hepatitis B yang parah, asthenia, sakit kepala, anoreksia, mual, muntah, tanda-tanda sindrom hemoragik dapat terjadi, semua tes fungsi hati sangat terganggu. Jika formulir tidak rumit, maka pemulihan terjadi dalam 10-12 minggu atau lebih.

Bentuk hepatitis B anicteric dan erosi mirip dengan periode preicteric dari bentuk icteric siklikal akut, dan sering berubah menjadi bentuk infeksi kronis.

Komplikasi yang paling serius dari hepatitis B parah adalah kegagalan hati akut, ensefalopati hati akut, ditandai dengan perkembangan gejala neuropsikiatrik, diucapkan sindrom hemoragik, hipotensi arteri, takikardia, sering kali penurunan ukuran hati yang signifikan dan munculnya mulut "bau hati".

Tergantung pada tingkat gangguan neuropatik, 4 tahap ensefalopati dibedakan:

Tahap precoma I ditandai dengan gangguan tidur, mimpi buruk, euforia, pusing, perasaan sakit saat menutup mata, berpikir lambat, sedikit gemetar jari dan kelopak mata, koordinasi gerakan yang buruk. Peningkatan ikterus dan sindrom hemoragik terdeteksi. Tanda penting prekoma adalah muntah berulang yang tidak termotivasi.

Tahap precoma II ditandai oleh kebingungan kesadaran, gangguan orientasi dalam waktu dan ruang, agitasi psikomotor, kantuk bergantian, adynamia, peningkatan tremor, penampilan tremor lidah, takikardia. Hati berkurang ukurannya, menjadi konsistensi lunak, sakit tajam saat palpasi. Sindrom hemoragik terus berlanjut, ada kemungkinan suhu tubuh naik karena perkembangan nekrosis hati atau penambahan infeksi bakteri sekunder.

Tahap koma - ditandai oleh ketidaksadaran dengan mempertahankan respons pasien terhadap rangsangan yang kuat, munculnya refleks patologis, buang air kecil tak disengaja dan buang air besar. Hati sering tidak didefinisikan (sindrom hypochondrium kosong).

Tahap koma yang dalam - ditandai dengan hilangnya kesadaran total dan kurangnya refleks, EKG mendaftarkan gelombang delta patologis.

Gagal hati akut adalah manifestasi utama dari bentuk hepatitis B fulminan, yang ditandai dengan perjalanan cepat dan kematian pasien selama 2-3 minggu pertama sejak awal penyakit.

Hasil dari bentuk siklus hepatitis B adalah pemulihan pada 70-90% kasus (pemulihan klinis lebih cepat dari morfologis, yang memerlukan pemeriksaan medis).

Pemulihan bisa lengkap atau dengan manifestasi residual. Penyembuhan sering memiliki diskinesia dan lesi inflamasi pada saluran kemih, hepatomegali persisten kadang-kadang diamati sebagai akibat hepatofibrosis, dan sindrom Gilbert dapat dimanifestasikan sehubungan dengan hepatitis B.

Prognosis untuk hepatitis B akut biasanya menguntungkan. Kematian akibat gagal hati akut, perdarahan hebat, infeksi, tidak lebih dari 1%. Hepatitis B kronis berkembang pada 10-15% kasus.

Hepatitis B kronis adalah proses inflamasi difus di hati, yang didiagnosis selama enam bulan atau lebih, memiliki gejala yang rendah dan sering dideteksi hanya oleh hasil studi laboratorium, dan fase subklinis laten dapat berlangsung selama beberapa tahun. Gejala penting hepatitis B kronis adalah hati membesar dengan konsistensi yang padat. Jarang ditemukan peningkatan limpa.

Ketika penyakit ini berkembang, beberapa pasien mengembangkan spider veins pada kulit (telangiectasia), kemerahan yang persisten pada kulit telapak tangan (eritema palmar). Sindrom hemoragik dimanifestasikan oleh perdarahan di kulit, pendarahan gusi, mimisan.

Mereka membedakan hepatitis B kronis dengan aktivitas replikasi rendah dan tinggi. Dalam kasus pertama, hepatitis B kronis memiliki arah yang jinak. Dalam kasus kedua, hepatitis B kronis berlanjut dengan perkembangan yang lambat namun stabil atau pergantian eksaserbasi dan remisi klinis dan biokimiawi.

Eksaserbasi hepatitis B kronis disertai dengan keracunan, penyakit kuning yang cukup parah, sindrom dispepsia, demam subfebrile, sindrom hemoragik, manifestasi ekstrahepatik.

Sekitar sepertiga dari kasus hepatitis B replikasi kronis berakhir dengan sirosis hati, yang secara klinis dapat dikompensasi untuk waktu yang lama dan terdeteksi selama pemeriksaan morfologis. Sirosis hati ditandai oleh fibrosis luas dengan reorganisasi nodal parenkim hati, pelanggaran struktur lobular dan pembentukan anastomosis intrahepatik. Hasil yang merugikan dari penyakit ini mungkin karena perkembangan gagal hati akut, hipertensi portal dan perdarahan dari varises esofagus, penambahan infeksi bakteri, pembentukan hepatokarsinoma.

Prognosis untuk replikasi hepatitis B kronis dengan aktivitas tinggi dan sirosis hati biasanya parah atau tidak menguntungkan.

Perawatan. Dalam bentuk penyakit yang ringan, rejimen motorik dan diet yang lembut membentuk dasar pengobatan.

Dengan penyakit sedang, detoksifikasi dilakukan dengan menggunakan banyak minuman, enterosorben, infus larutan glukosa, Ringer, hemodez. Selain itu gunakan sarana terapi metabolik. Selama periode pemulihan, Essentiale diresepkan, hepatoprotektor.

Dalam bentuk hepatitis B yang parah, jumlah agen detoksifikasi meningkat (hingga 3 liter per hari). Seiring dengan terapi infus dasar, adalah umum untuk meresepkan glukokortikoid (biasanya prednison), protease inhibitor, antispasmodik, diuretik, antibiotik spektrum luas untuk mencegah infeksi bakteri sekunder.

Dengan perkembangan gagal hati akut, terapi intensif dilakukan di departemen khusus.

Dalam pengobatan hepatitis B kronis, kemoterapi antivirus dan obat interferon alfa rekombinan digunakan. Agen patogenetik juga digunakan untuk memperbaiki gangguan fungsi hati.

Pencegahan Untuk mencegah penyebaran hepatitis B, deteksi dini pasien, kontrol darah yang disumbangkan, gunakan instrumen sekali pakai, sterilkan perangkat yang dapat digunakan kembali dengan hati-hati, gunakan sarung tangan sekali pakai. Untuk imunisasi aktif, berbagai jenis vaksin rekayasa genetika digunakan, yang diberikan tiga kali, sementara efek perlindungan berlangsung selama 5-10 tahun. Vaksinasi ulang dilakukan setelah 7 tahun. Untuk imunisasi pasif dalam kasus darurat, satu imunoglobulin hiperimun diberikan sekali terhadap hepatitis B, yang memiliki efek perlindungan ketika diberikan paling lambat 48 jam setelah infeksi yang mungkin terjadi, diikuti dengan vaksinasi.

Hepatitis B

virus hepatitis B

Menurut statistik yang menakutkan, lebih dari seperempat populasi dunia terinfeksi virus hepatitis B. Saat ini, penyakit ini dianggap sebagai salah satu penyakit hati yang paling berbahaya dengan konsekuensi yang tidak terduga. Salah satu hasilnya adalah jejak seumur hidup. Hasil dari pertemuan acak dengan virus hepatitis B dapat menghasilkan pembawa virus sederhana dan kerusakan onkologis pada hati, kelenjar pencernaan utama.

Hepatitis B - apa itu dan bagaimana penularannya? Apa saja gejala hepatitis B, apa pengobatannya dan tindakan pencegahannya? Apa konsekuensi dan komplikasi yang mungkin terjadi?

Apa itu hepatitis B

Virus hepatitis B dapat dengan mudah dideteksi di sudut paling terpencil di dunia. Dan ini tidak mengejutkan. Ini tahan terhadap suhu tinggi dan banyak solusi. Sulit untuk menghancurkannya dengan metode konvensional, sementara hanya 0,0005 ml darah pasien diperlukan untuk menginfeksi seseorang.

Apa saja fitur virus hepatitis B?

1. Beberapa menit virus mudah menahan pemanasan hingga 100 ºC, resistensi terhadap suhu meningkat jika patogen ada di dalam serum.
2. Pembekuan yang berulang tidak mempengaruhi sifat-sifatnya, setelah dicairkan masih akan menular.
3. Virus ini tidak dibudidayakan di laboratorium, sehingga sulit untuk dipelajari.
4. Mikroorganisme ditemukan dalam semua cairan biologis manusia, dan daya menularnya bahkan melebihi HIV dengan faktor seratus.

Bagaimana penularan hepatitis B

Rute utama infeksi adalah parenteral, melalui darah. Untuk infeksi, cukup bahwa sejumlah kecil darah atau cairan biologis lainnya (saliva, urin, semen, kelenjar rahasia organ genital) jatuh pada permukaan luka - abrasi, potong. Di mana saya bisa mendapatkan hepatitis B?

1. Selama setiap prosedur bedah, dari operasi perut atau plastik hingga pembukaan abses yang biasa.
2. Di salon kecantikan, di mana alat yang terinfeksi dan tidak diobati selama manikur spesialis, menyebabkan tato atau menembus daun telinga, sejumlah kecil virus hepatitis B akan menyerang luka.
3. Di kantor gigi.
4. Apakah mungkin untuk mendapatkan hepatitis B dalam kehidupan sehari-hari? - ya, itu terjadi juga. Saat menggunakan barang pribadi orang yang terinfeksi, seperti sikat gigi, pisau cukur, sisir. Dalam hal ini, air liur, partikel darah pasien lebih mungkin untuk masuk ke dalam mikropori pada tubuh orang yang sehat.
5. Dengan transfusi darah dan obat-obatannya.
6. Infeksi terjadi melalui penggunaan kembali jarum suntik yang terinfeksi.
7. Pekerja laboratorium yang tidak disengaja dapat terinfeksi saat bekerja dengan bahan yang terinfeksi.
8. Mencium atau kontak seksual tanpa kondom dengan orang yang sakit dapat menyebabkan infeksi virus.

Rute penularan hepatitis B juga termasuk transplasental - dari wanita hamil ke anak yang sehat - selama persalinan bayi dapat kontak dengan virus saat melewati jalan lahir ibu. Ibu menyusui juga dapat menginfeksi anak-anak mereka.

Kelompok risiko untuk virus hepatitis B

Ada kategori populasi yang dikenakan vaksinasi wajib terhadap infeksi. Mereka memiliki risiko tertinggi terkena hepatitis B. Kelompok risiko ini termasuk:

• bayi yang baru lahir, karena Anda masih dapat terinfeksi di rumah sakit bersalin, meskipun kasus seperti itu sangat jarang;
• semua petugas kesehatan, oleh karena itu, kecuali vaksinasi rutin terhadap virus, mereka setiap tahun diperiksa untuk pengangkutan tanpa gejala;

orang yang menjalani hemodialisis yang berulang kali menerima transfusi darah dan komponennya;

pekerja laboratorium setiap hari berurusan dengan produk darah;

anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi hepatitis B;

anggota keluarga di mana ada orang yang sakit;

orang yang sering datang ke negara atau daerah dengan situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini: negara-negara Afrika, Asia Tenggara;

pecandu narkoba, homoseksual dan orang-orang dengan seringnya berganti pasangan seksual;

pekerja dan anak-anak dari rumah anak-anak dan sekolah asrama.

Apa yang berbahaya bagi hepatitis B bagi mereka? Populasi ini memiliki risiko tertinggi tertular infeksi virus ini. Oleh karena itu, mereka direkomendasikan untuk divaksinasi terhadap hepatitis B dan dipantau secara teratur.

Formulir Hepatitis B

Ini adalah berbagai jenis penyakit yang berkontribusi pada sirkulasi virus. Ini termasuk:

• hepatitis B fulminan dengan periode pendek;
• bentuk anicteric, ketika kulit menguning tidak diamati, dan penyakit terdeteksi secara kebetulan;
• perjalanan hepatitis B yang mudah hampir tidak terlihat bagi orang itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya;
• Hepatitis B lebih sulit selama kehamilan, terutama pada trimester kedua, mungkin ada komplikasi dalam bentuk gagal ginjal, solusio plasenta dan kematian janin;
• jenis penyakit yang langka adalah subakut, ditandai dengan periode anicteric yang lama, perjalanan bergelombang dengan peningkatan gejala utama tanpa remisi khas;
• tidak lebih dari 15% dari semua yang terinfeksi, proses akut masuk ke dalam bentuk jangka panjang atau hepatitis B kronis, yang terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi.

Penyakit paling sulit terjadi pada orang muda dan anak-anak. Semakin rendah usia pasien, semakin tinggi kemungkinan penyakit kronis.

Gejala virus hepatitis B akut

Setelah penetrasi ke dalam tubuh, virus menyerang sel-sel hati dan berkembang biak. Kemudian setelah pelepasan mikroorganisme dari sel, kematian hepatosit terjadi. Setelah beberapa waktu, lesi autoimun diamati ketika sel-sel tubuh sendiri mulai merespons.

Dari saat infeksi hingga manifestasi klinis tipikal dari penyakit ini sering membutuhkan waktu beberapa bulan. Ini adalah masa inkubasi untuk hepatitis B dan dapat bertahan hingga enam bulan. Dalam kasus penyakit fulminan, periode inkubasi hanya berlangsung dua minggu, tetapi rata-rata durasinya sekitar tiga bulan. Kemudian tibalah saat manifestasi klasik. Yang paling menunjukkan bentuk akut penyakit, di mana ada:

Selama semua periode ini, orang tersebut khawatir tentang gejala-gejala berikut.

1. Masa prodromal berlangsung sekitar satu bulan. Ini dimanifestasikan oleh keracunan umum, ketika seseorang merasa lemah, tidak sehat, ada rasa sakit pada persendian, mual, kehilangan nafsu makan, setelah beberapa minggu hati meningkat dan ada perubahan dalam analisis. Pada tahap ini, terkadang sulit untuk membuat diagnosis.
2. Selama ketinggian, gejala hepatitis B menjadi lebih jelas, rasa sakit di hipokondrium kanan muncul lebih sering dari karakter kusam dan mereka terutama terkait dengan peradangan dan pembesaran hati (jaringan hati itu sendiri tidak dilengkapi dengan ujung saraf, rasa sakit muncul ketika diperbesar dan diregangkan dengan kapsul kaya saraf). Terkadang tidak ada rasa sakit, tetapi ada perasaan berat dan tidak nyaman, yang tidak tergantung pada asupan makanan, tetapi meningkat dengan kesalahan dalam diet - asupan alkohol, makan terlalu banyak makanan berlemak.
3. Ada peningkatan suhu.
4. Salah satu manifestasi hepatitis yang paling penting adalah sindrom kolestasis, ketika seseorang terganggu oleh kulit gatal, kulit menguning dan selaput lendir. Dalam hal ini, urin menjadi gelap, dan tinja berwarna terang, yang dikaitkan dengan pelanggaran konversi bilirubin.
5. Tanda-tanda khas hepatitis B termasuk pendarahan pada gusi, munculnya memar yang tidak masuk akal di seluruh tubuh, rasa kantuk yang terus-menerus dan kemalasan hati, ketika seseorang dapat berbaring di tempat tidur selama berjam-jam, yang terkait dengan pelanggaran hati, terutama yang berkaitan dengan pelanggaran hati, terutama fungsi detoksifikasi.
6. Pasien dengan hepatitis B cenderung pingsan.
7. Hati dan limpa terus tumbuh, kulit menjadi kuning pucat dengan naungan saffron.
8. Tekanan darah menurun, dan nadi menjadi lebih jarang.
9. Eritema muncul di telapak tangan dan kaki (kemerahan pada kulit karena ekspansi kapiler kecil).
10. Salah satu tanda-tanda akhir dari hepatitis B adalah terjadinya asterisk vaskular, yang mungkin ada di hidung, bahu, di leher, di kulit perut.
11. Kemunduran sistem saraf dimanifestasikan oleh euforia, kelemahan, sakit kepala, kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari.

Penyebab peningkatan penyakit hepatitis B adalah bentuk penyakit yang lamban dan anicteric. Dalam kebanyakan kasus, ini tidak menunjukkan manifestasi klinis yang khas, seseorang menderita penyakit "di kakinya", tidak mengambil obat dan menginfeksi orang lain, yang berkontribusi terhadap penyebaran penyakit yang cepat.

Diagnosis Hepatitis B

Kompleksitas diagnosis terletak pada periode inkubasi penyakit yang lama dan dalam bentuk klinis yang terhapus. Diagnosis ditetapkan berdasarkan gejala klinis yang khas dan metode penelitian laboratorium.

Metode utama untuk menentukan keberadaan hepatitis B adalah deteksi penanda virus. Diagnosis ditetapkan ketika mendeteksi penanda HbsAg, HBeAg dan Anti-HBc IgM dalam serum DNA virus. Ini adalah indikator keberadaan virus hepatitis B pada fase akut penyakit.

Selain itu, tes darah biokimia diambil untuk menentukan aktivitas enzim hati.

Perawatan

Infeksi akut hanya dirawat di rumah sakit. Pengobatan hepatitis B tergantung pada bentuk dan perjalanan penyakit.

1. Mengamati diet yang tepat untuk hepatitis B dan membatasi aktivitas fisik seringkali cukup dengan bentuk penyakit yang ringan. Lemak terbatas, makanan dilarang, mengiritasi sistem pencernaan (pedas, merokok), minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi apa pun. Protein susu (keju cottage, produk susu fermentasi), vitamin, buah-buahan dan sayuran segar (kecuali lobak, lada, bawang putih, bawang merah, lobak) harus dimasukkan dalam makanan. Anda tidak bisa makan kacang, jamur dan rempah-rempah, kaldu yang kuat, bumbu, makanan kaleng.
2. Rekomendasi umum untuk orang dengan hepatitis B, adalah sesuai dengan rezim (istirahat yang tepat, kurangnya tekanan emosional), berjalan di udara segar, pengecualian bahaya pekerjaan, prosedur fisioterapi termal dan air adalah wajib.
3. Dalam pengobatan hepatitis B menggunakan enterosorben dan persiapan infus.
4. Tetapkan vitamin kelompok B, asam askorbat.
5. Oleskan zat yang menormalkan fungsi hati, berdasarkan asam ursodeoxycholic.
6. Dalam kasus yang parah, obat hormonal dan obat diberikan untuk menormalkan kerja organ dan sistem lain: diuretik, antioksidan, antibiotik.
7. Obat antivirus tidak selalu efektif, berhasil menggunakan interferon.
8. Dengan perkembangan komplikasi, pengobatan simtomatik dan di unit perawatan intensif.

Bisakah hepatitis B disembuhkan sepenuhnya? - Ya, ada kasus seperti itu, bahkan tanpa efek residual. Tetapi untuk ini, Anda perlu mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan menjalani perawatan lengkap. Peran penting dalam perawatan adalah kekebalan pasien.

Konsekuensi Hepatitis B

Menurut statistik, hingga 90% orang setelah menderita infeksi menyingkirkan penyakit ini hampir secara permanen. Tetapi pemulihan "lengkap" mereka dianggap relatif, karena paling sering disertai dengan efek residual dalam bentuk:

• diskinesia atau radang saluran empedu;
• sindrom astheno-vegetatif residual;
• infeksi dapat menjadi dorongan untuk pengembangan sindrom Gilbert.

Berapa tahun hidup dengan hepatitis B? - jika tidak rumit, maka bahkan dalam kasus yang kronis, hepatitis B tidak mempengaruhi harapan hidup. Kualitas hidup dapat memburuk jika ada efek residu. Prognosis tergantung pada perilaku dan komplikasinya. Mereka membuat hidup sulit bagi pasien, karena perdarahan dapat muncul kapan saja atau kesulitan lain akan muncul.

Komplikasi

Komplikasi apa dari hepatitis B yang berbahaya?

1. Dalam 1% kasus, penyakit ini berakibat fatal.
2. Dari 10 hingga 15% masuk ke tahap kronis, ketika virus dalam tubuh manusia berada dalam kondisi "tidur" sampai saat tertentu.
3. Perkembangan gagal hati akut. Ini lebih sering merupakan hasil dari hepatitis berat.
4. Penambahan infeksi tambahan (virus hepatitis D, komplikasi bakteri).
5. Komplikasi termasuk perdarahan gastrointestinal, dahak usus (radang serat bernanah).
6. Hepatitis B sering menyebabkan hepatofibrosis (sirosis hati), yaitu pertumbuhan berlebih pada tempat peradangan jaringan ikat. Dalam hal ini, hati tidak berfungsi penuh dan kematian pasien terjadi dalam 2-4 tahun.
7. Kanker hati.

Pencegahan Hepatitis B

Metode umum profilaksis dalam fokus infeksi termasuk identifikasi sumber infeksi, pengamatan tahunan seseorang yang pernah menderita hepatitis B, pemeriksaan setiap orang yang telah melakukan kontak dengannya.

Selain itu, ada metode profilaksis aktif dan pasif.

Pencegahan aktif adalah penggunaan vaksin. Mengingat prevalensi virus dan tingkat keparahan gejalanya, vaksin pertama melawan hepatitis B dibuat untuk bayi baru lahir selama 12 jam pertama kehidupan mereka. Ini memberikan perlindungan hampir 100% terhadap virus. Vaksin berikutnya harus diberikan dalam sebulan, kemudian dalam setengah tahun dengan vaksinasi ulang dalam 5 tahun.

Vaksinasi terhadap hepatitis B diberikan kepada orang dewasa sesuai indikasi jika mereka masuk dalam kategori risiko atau bepergian ke luar negeri (sebelumnya tidak divaksinasi). Ada beberapa opsi untuk imunisasi. Vaksinasi pada hari pertama, lalu sebulan dan 5 bulan setelah vaksinasi terakhir. Dalam kasus darurat, vaksinasi pada hari pertama, pada hari ketujuh dan 21 dengan vaksinasi ulang dalam setahun.

Profilaksis pasif adalah pengenalan interferon yang kontak dengan orang yang sakit.

Vaksinasi terhadap hepatitis B di Rusia dilakukan oleh vaksin berikut:

• Endzheriks B;
• "Vaksin Hepatitis B Rekombinan";
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Virus hepatitis B menyebar di antara orang-orang dengan kecepatan tinggi. Gejala beragam yang parah, kompleksitas pengobatan dan komplikasi berbahaya dapat diharapkan dari seseorang yang terinfeksi dengan jenis hepatitis ini. Penyakit ini merupakan faktor predisposisi dalam perkembangan penyakit yang tidak dapat disembuhkan - sirosis hati dan kanker. Oleh karena itu, perhatian penyakit menular difokuskan pada hepatitis B. Pencegahan yang tepat, yang dilakukan tidak hanya untuk anak-anak tetapi juga untuk orang dewasa, akan membantu menghindari semua kesulitan ini.