Batu empedu - Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Kantung empedu adalah organ yang menumpuk empedu yang diproduksi oleh hati. Yang terakhir diperlukan untuk pencernaan makanan. Jika perlu, itu dilemparkan ke dalam duodenum. Empedu adalah zat kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu di kandung empedu terbentuk karena stagnasi empedu, di mana kolesterol dipertahankan dalam kandung kemih dan mengendap. Proses ini disebut proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopis. Jika Anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu saling terkait, membentuk batu. Batu di saluran empedu dan di kantong empedu terbentuk untuk waktu yang lama. Dibutuhkan 5-20 tahun.

Batu empedu mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, tetapi penyakit ini masih tidak disarankan untuk berjalan: batu dapat melukai dinding kandung empedu dan peradangan menyebar ke organ tetangga (pasien sering menderita gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang harus dilakukan jika batu empedu, dan bagaimana cara mengatasi masalah ini tanpa operasi, kami akan pertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimana batu empedu terbentuk?

Kantung empedu adalah kantung kecil, berisi 50-80 ml empedu, cairan yang dibutuhkan tubuh untuk mencerna lemak dan menjaga mikroflora normal. Jika empedu mandek, komponennya mulai mengendap dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun meningkat dalam ukuran dan kuantitas.

Selain itu, salah satu penyebab paling umum dari penyakit ini adalah:

1. Peradangan parah di kantong empedu.
2. Kontraktilitas kandung empedu berkurang, yang menyebabkan stagnasi empedu terjadi.
3. Ketika empedu mengandung sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen empedu, itu adalah bilirubin yang tidak larut dalam air.
4. Paling sering, penyakit seorang wanita dipicu oleh obesitas, sejumlah besar persalinan, dan hormon estrogen.
5. Keturunan. Pembentukan batu empedu disebabkan oleh faktor genetik. Jika orang tua menderita penyakit, anak mereka juga memiliki risiko mengembangkan patologi.
6. Perawatan obat - Siklosporin, Klofibrate, Octreotide.
7. Mode daya. Puasa atau interval panjang di antara waktu makan dapat menyebabkan kolelitiasis. Membatasi diri dengan asupan cairan tidak dianjurkan.
8. Batu empedu dapat disebabkan oleh diabetes, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
9. Sebagai konsekuensi dari pembedahan, yang mengangkat bagian bawah usus.
10. Alkohol Penyalahgunaannya memicu stagnasi di kandung kemih. Bilirubin mengkristal, dan batu muncul.

Seperti yang Anda ketahui, empedu terdiri dari berbagai komponen, sehingga komposisi batu dapat berbeda. Jenis-jenis batu berikut dibedakan:

1. Kolesterol - memiliki bentuk bulat dan diameter kecil (sekitar 16-18 mm);
2. Jeruk nipis - mengandung banyak kalsium dan sangat jarang;
3. Campuran - struktur berlapis yang berbeda, dalam beberapa kasus terdiri dari pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Selain itu, batu bilirubin dapat dibentuk di kantong empedu, yang berukuran kecil dan terlokalisasi baik di kantung dan di saluran. Namun, paling sering batunya dicampur. Rata-rata, ukurannya berkisar dari 0,1 mm hingga 5 cm.

Gejala batu empedu

Gambaran klinis gejala dengan penampilan batu empedu cukup beragam. Simtomatologi tergantung pada komposisi, jumlah dan lokalisasi batu. Sebagian besar pasien dengan batu besar tunggal yang terletak langsung di kantong empedu, seringkali tidak menyadari penyakit mereka. Kondisi ini disebut bentuk laten (laten) dari JCB.

Adapun tanda-tanda spesifik, batu di kantong empedu membuat diri mereka merasa dengan gejala-gejala seperti:

• rasa sakit di hipokondrium kanan (proyeksi hati dan saluran empedu) - intensitas dari ketidaknyamanan yang diekspresikan ke kolik hati;
• sindrom dispepsia - manifestasi gangguan pencernaan - mual, kembung, feses tidak stabil;
• peningkatan suhu tubuh adalah konsekuensi dari aksesi infeksi bakteri sekunder.
• jika batu turun ke saluran empedu, rasa sakit terlokalisasi di perut bagian bawah, di pangkal paha, memberikan ke paha.

Pada 70% orang, penyakit ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan sama sekali, seseorang mulai merasa tidak nyaman hanya ketika batu telah tumbuh dan menyumbat saluran empedu dan manifestasi khasnya adalah kolik bilier, serangan nyeri akut dengan penyumbatan saluran empedu dengan batu. Serangan nyeri akut ini, yaitu kolik, dapat berlangsung dari 10 menit hingga 5 jam

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditegakkan menggunakan keluhan pasien dan beberapa penelitian tambahan.

Untuk memulai, pasien melakukan ultrasonografi organ perut. - metode utama dan paling efektif untuk diagnosis kolelitiasis. Mendeteksi adanya batu empedu, penebalan dinding kantong empedu, deformasi, perluasan saluran empedu. Keuntungan utamanya adalah non-invasif (non-invasif), keamanan, aksesibilitas, dan kemungkinan multi holding.

Jika situasinya lebih serius, maka dokter menggunakan cholecystocholangiography (pemeriksaan X-ray dengan pengenalan agen kontras).

Konsekuensi

Perjalanan penyakit batu empedu mungkin rumit oleh kondisi berikut:

• selulitis dari dinding kantong empedu;
• fistula bilier;
• Sindrom Miritsi (meremas saluran empedu bersama);
• perforasi kantong empedu;
• pankreatitis bilier;
• kolesistitis akut dan kronis;
• gembur-gembur dari kantong empedu;
• obstruksi usus;
• kanker kandung empedu;
• peradangan purulen akut (empyema) dan gangren gangren.

Secara umum, keberadaan batu di kandung kemih tidak berbahaya selama tidak menghalangi saluran empedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika ukurannya sebanding dengan diameter saluran (sekitar 0,5 cm), maka rasa sakit - kolik - muncul dengan bagian tersebut. Butir pasir "menyelinap" lebih jauh ke dalam usus kecil - rasa sakitnya hilang. Jika kerikil begitu besar sehingga macet, maka situasi ini sudah memerlukan intervensi medis segera.

Batu empedu: pengobatan tanpa operasi

Deteksi batu empedu tidak selalu menyiratkan operasi wajib, dalam banyak kasus, pengobatan tanpa operasi diindikasikan. Tetapi pengobatan sendiri yang tidak terkendali di rumah penuh dengan penyumbatan saluran empedu dan serangan darurat di meja operasi ke ahli bedah yang bertugas.

Oleh karena itu, lebih baik tidak menggunakan koktail yang dipertanyakan dari ramuan koleretik yang dilarang dan minyak sayur, yang direkomendasikan oleh beberapa tabib tradisional, tetapi mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pengobatan konservatif penyakit batu empedu:

1. Persiapan berkontribusi pada normalisasi komposisi empedu (Ursofalk, Liobil);
2. Persiapan enzim yang meningkatkan proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (Creon).
3. Dalam hal rasa sakit yang disebabkan oleh kontraksi kandung empedu, pasien direkomendasikan berbagai pelemas otot (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulator sekresi asam empedu (fenobarbital, zixorin).

Perawatan konservatif modern, yang memungkinkan untuk menjaga organ dan salurannya, mencakup tiga metode utama: melarutkan batu dengan obat-obatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan kolelitolisis perkutan (metode invasif).

Pelarutan batu (terapi litolitik)

Melarutkan batu empedu dengan obat-obatan membantu menyembuhkan batu empedu tanpa operasi. Obat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di kantong empedu adalah asam ursodeoksikolat (Ursosan) dan asam chenodesoksikolat (Henofalk).

Terapi litolitik diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

1. Batu-batu itu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih dari 1/2 kantong empedu.
2. Fungsi kontraktil kantong empedu adalah normal, permeabilitas saluran empedu baik.
3. Batu memiliki sifat kolesterol. Komposisi kimia dari batu dapat ditentukan menggunakan duodenal sounding (ulkus duodenum) atau kolesistografi oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangi tingkat zat yang berkontribusi pada pembentukan batu (kolesterol) dalam empedu dan meningkatkan tingkat zat yang melarutkan batu (asam empedu). Terapi litolitik hanya efektif di hadapan batu kolesterol kecil, pada tahap awal penyakit. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan data USG.

Menghancurkan batu (lithotripsy extracorporeal)

Extracorporeal shock-wave lithotripsy (penghancuran) adalah teknik yang didasarkan pada generasi gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu menjadi banyak butiran pasir. Saat ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum terapi litholytic oral.

1. Gangguan pembekuan darah;
2. Penyakit radang kronis pada saluran pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, bisul).

Efek samping dari USG lithotripsy meliputi:

1. Risiko obstruksi saluran empedu;
2. Kerusakan pada dinding fragmen batu empedu akibat getaran.

Indikasi untuk ESWL adalah tidak adanya pelanggaran saluran empedu, batu kolesterol tunggal dan multipel dengan diameter tidak lebih dari 3 cm.

Cholelitholysis transhepatik perkutan

Ini jarang digunakan karena mengacu pada metode invasif. Kateter dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui kulit dan jaringan hati, dan 5-10 ml campuran sediaan khusus disuntikkan melalui tetesan. Prosedur harus diulang, dalam 3-4 minggu adalah mungkin untuk melarutkan hingga 90% dari concrements.

Anda tidak hanya dapat melarutkan kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu lainnya. Jumlah dan ukuran batu tidak masalah. Berbeda dengan dua sebelumnya, metode ini dapat digunakan tidak hanya pada individu dengan kolelitiasis asimptomatik, tetapi juga pada pasien dengan manifestasi klinis penyakit yang parah.

Operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu

Namun demikian, harus dipahami bahwa perawatan bedah tidak dapat dilakukan dengan:

• kolik bilier sering;
• Gelembung “Terputus” (kehilangan kemampuan kontraktil);
• batu besar;
• eksaserbasi kolesistitis yang sering;
• komplikasi.

Dalam kebanyakan kasus, operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu direkomendasikan untuk pasien yang penyakitnya disertai dengan kekambuhan yang sering, serangan rasa sakit yang parah, batu besar, suhu tubuh tinggi, dan berbagai komplikasi.

Perawatan bedah dapat berupa laparoskopi dan terbuka (kolesistolitotomi, kolesistektomi, papilfosterterotomi, kolesistostomi). Pilihan operasi ditentukan untuk setiap pasien secara individual.

Kekuasaan

Biasanya, diet ditentukan segera setelah tanda-tanda batu empedu pertama muncul. Ini secara khusus dirancang untuk pasien seperti itu, itu disebut - diet terapeutik nomor 5, harus dipatuhi secara konstan.

Ketika batu di empedu tidak dianjurkan penggunaan produk tersebut:

• daging berlemak;
• berbagai daging asap;
• margarin;
• bumbu pedas;
• telur rebus;
• kopi kental;
• daging dan ikan kaleng;
• makanan asinan;
• kaldu: daging, ikan, dan jamur;
• roti segar dan kue kering;
• minuman berkarbonasi;
• alkohol

Makanan disiapkan dengan memasak atau memanggang, dan Anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di kantong empedu harus mengandung sayuran dan minyak nabati maksimal. Sayuran dengan mengorbankan protein nabati merangsang pemecahan kolesterol berlebih, dan minyak nabati meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangi kandung kemih, dan dengan demikian mencegah penumpukan empedu di dalamnya.

Apa yang harus dilakukan jika batu empedu terdeteksi: diagnosis dan perawatan

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling umum. Hal ini ditandai dengan terbentuknya batu keras di kantong empedu dengan berbagai ukuran dan bentuk. Lebih sering, wanita menderita penyakit ini, serta orang-orang yang menyalahgunakan makanan berlemak dan protein.

Kantung empedu adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Ini menumpuk empedu yang diproduksi oleh hati, yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Ini memiliki saluran sempit yang terbuka ke usus kecil dan memberikan empedu untuk mencerna makanan berlemak, kolesterol, bilirubin. Dari empedu terbentuk formasi berbatu yang menyumbat saluran empedu.

Apa itu penyakit batu empedu?

Untuk penyakit ini ditandai dengan terbentuknya kandung empedu atau duktus, batu keras. Ada patologi akibat metabolisme kolesterol. Empedu terdiri dari bilirubin dan kolesterol, dan batu di kandung kemih terbentuk karena stagnasi. Pada saat yang sama, kolesterol dipertahankan dalam tubuh dan membentuk endapan padat di kantong empedu, dari mana pasir terbentuk.

Seiring waktu, jika Anda tidak memulai perawatan, butiran-butiran pasir tetap bersatu, membentuk konglomerat padat. Pada pembentukan batu tersebut membutuhkan waktu 5 hingga 25 tahun, dan pasien untuk waktu yang lama tidak mengalami ketidaknyamanan.

Yang berisiko terkena kolelitiasis adalah orang tua, serta pasien yang mengonsumsi obat yang memengaruhi metabolisme kolesterol. Predisposisi herediter, diet yang tidak sehat (makan berlebihan dan puasa), beberapa penyakit pada saluran pencernaan, gangguan metabolisme dapat memicu perkembangan penyakit.

Lihat video tentang efek puasa pada kantong empedu:

Gejala batu empedu

Dalam kasus nyeri akut, segera konsultasikan ke dokter.

Tingkat keparahan dan tingkat gejala tergantung pada ukuran batu dan lokasi mereka. Semakin lama penyakit berlangsung, semakin menyakitkan gejalanya. Salah satu gejala penyakit batu empedu yang paling menonjol adalah nyeri parah dan akut, yang disebut kolik hati atau empedu.

Ini terlokalisasi di hipokondrium kanan, dan beberapa jam setelah serangan, itu mencakup seluruh wilayah kantong empedu. Rasa sakit dapat diberikan ke leher, punggung, di bawah tulang belikat dan di jantung.

• mulas;
• kepahitan di mulut;
• bersendawa;
• rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• kelemahan umum.

Penyebab serangan itu sering kali adalah penggunaan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Nyeri dapat memicu stres, kelebihan fisik, kejang kandung empedu, yang disebabkan oleh pergerakan batu. Penyumbatan saluran empedu disertai dengan nyeri tarikan yang konstan, perasaan berat di sisi kanan.

Ditandai dengan munculnya mual dan muntah yang parah, pelanggaran kursi, distensi perut. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan suhu, demam, dan dengan penyumbatan saluran empedu utama - ikterus dan feses putih.

Penyebab pembentukan batu

Kantung empedu memiliki volume tidak lebih dari 70-80 ml, dan empedu di dalamnya tidak boleh berlama-lama dan menumpuk. Proses perpindahannya ke usus harus kontinu. Dengan stagnasi yang berkepanjangan, kolesterol dan endapan bilirubin, di mana mereka mengkristal. Proses ini mengarah pada pembentukan batu dengan berbagai ukuran dan bentuk.

Penyebab cholelithiasis (penyakit batu empedu):

• obesitas;
• obat hormonal;
• keturunan;
• sirosis hati;
• penyalahgunaan alkohol;
• diet tidak teratur, puasa;
• minum obat yang memengaruhi metabolisme kolesterol (Octreotide, Cyclosporin);
• proses inflamasi di kantong empedu;
• pada wanita, banyak kelahiran;
• diabetes mellitus;
• operasi usus;
• peningkatan kadar kalsium dalam empedu.

Seringkali, batu empedu disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, patologi endokrin, dan kerusakan hati toksik.

Jenis batu empedu, dan ukuran apa yang mereka capai

Jenis batu tergantung pada komposisinya.

Ada beberapa jenis batu, berbeda dalam komposisi. Itu tergantung pada komponen penyusun empedu.

• kolesterol;
• berkapur;
• dicampur
• bilirubin.

Batu kolesterol adalah formasi halus bulat dengan struktur homogen. Mereka dapat mencapai ukuran sekitar 15-20 mm, dan penyebab pembentukannya adalah kelainan metabolisme pada orang gemuk. Terlokalisasi secara eksklusif di kantong empedu dan muncul tanpa adanya proses inflamasi.

Calcareous, terdiri dari kalsium, dan penyebab pembentukannya adalah peradangan pada kantong empedu. Sekitar bakteri atau partikel kecil kolesterol, garam kalsium menumpuk, yang dengan cepat memadat dan membentuk batu dengan berbagai bentuk dan ukuran.

Batu campuran terjadi sebagai akibat dari meningkatnya peradangan di hati dan kantong empedu. Garam kalsium berlapis pada formasi kolesterol dan pigmen, membentuk formasi heterogen padat dengan struktur berlapis.

Bilirubin, dibentuk terlepas dari adanya peradangan, dan alasannya adalah pelanggaran komposisi protein darah atau cacat bawaan yang terkait dengan peningkatan kerusakan sel darah merah. Batu-batu ini kecil dan lebih sering terlokalisasi di saluran empedu.

Jarang, ada batu kapur, dan lebih sering - batu campuran, yang ukurannya berkisar dari 0,5 mm hingga 5-6 cm.

Diagnosis penyakit batu empedu

JCB tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, dan pasien dirawat oleh dokter hanya dengan rasa sakit yang parah. Kolik hati membutuhkan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi untuk memastikan diagnosis. Dokter wajib meresepkan hitung darah lengkap dan biokimia.

Pada studi biokimia, peningkatan kadar bilirubin terlihat jelas, dan secara umum, peningkatan leukosit dan ESR cepat (laju sedimentasi eritrosit).

Diagnosis lebih lanjut membutuhkan USG kandung empedu, yang menunjukkan adanya batu di kandung empedu dan saluran di 90-95% kasus, serta kolesedoskopi. Formasi kapur terlihat jelas pada sinar-X, dan ultrasonografi menggunakan endoskop memungkinkan Anda melihat batu empedu pada pasien yang sangat gemuk dan gemuk.

ERPG (endoskopi retrograde cholangiopancreatography) secara efektif mengidentifikasi formasi berbatu di saluran empedu.

Ketika batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Metode penghancuran dengan ultrasound terdiri dari penggilingan batu-batu di bawah pengaruh kompresi tinggi dan getaran dari gelombang kejut.

Dokter bedah akan membantu menyingkirkan batu-batu besar, tetapi jika penyakit itu tidak muncul dengan sendirinya, maka tidak perlu mengobatinya. Hal utama yang perlu dilakukan adalah mengikuti diet, menjalani gaya hidup sehat, melepaskan kebiasaan buruk.

Kerikil kecil dapat larut dengan bantuan obat-obatan, tetapi mereka harus dirawat untuk waktu yang sangat lama, dan efeknya pendek. Selain itu, penggunaan obat-obatan tersebut menghancurkan sel-sel hati dan menyebabkan banyak komplikasi.

Jika 1-2 kerikil kecil ditemukan, mereka dapat dihancurkan dengan bantuan gelombang kejut. Setelah itu, pasir halus yang dihasilkan secara mandiri meninggalkan tubuh. Dalam kasus apa pun tidak dapat makan obat koleretik (termasuk berbasis tanaman). Pergerakan batu yang tidak terkontrol di sepanjang kantong empedu mengancam dengan komplikasi berbahaya.

Metode pengobatan

Perawatan obat hanya digunakan pada tahap awal pengembangan JCB.

Dalam hal ini, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

Operasi untuk menghilangkan batu empedu: indikasi, perilaku, hasil

"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronis yang paling sering terjadi pada orang dewasa, menempati urutan ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan diabetes," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah satu pakar terkemuka tentang masalah ini di negara ini. Alasan perkembangannya adalah sejumlah faktor, khususnya, faktor keturunan, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, obesitas, makan kolesterol dalam jumlah besar.

Terapi konservatif hanya bisa efektif pada tahap pra-batu penyakit, yang pada tahap ini didiagnosis hanya dengan USG. Langkah-langkah berikut ini menunjukkan operasi. Pembedahan untuk batu di kantong empedu dapat dikurangi menjadi penghapusan kantong empedu, penghapusan kalkulus invasif atau alami (setelah menghancurkan, melarutkan).

Jenis operasi, indikasi untuk

Saat ini ada beberapa opsi untuk intervensi bedah:

• Cholecystectomy - pengangkatan kantong empedu.
• Kolesistolitotomi. Ini adalah jenis intervensi invasif minimal, yang melibatkan pelestarian kantong empedu dan ekstraksi deposito saja.
• Lithotripsy. Prosedur ini bermuara menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser dan menghilangkan fragmen.
• Kontak litholysis adalah pembubaran batu dengan secara langsung memasukkan asam-asam tertentu ke dalam rongga kantong empedu.

Dalam kebanyakan kasus, itu adalah kolesistektomi yang dilakukan - pengangkatan kantong empedu. Indikasi yang memadai adalah deteksi batu dan gejala khas penyakit. Terutama, itu adalah rasa sakit yang kuat dan gangguan pada saluran pencernaan.

Itu penting! Jelas, operasi dilakukan pada kolesistitis akut (radang purulen) atau choledocholithiasis (adanya batu di saluran empedu).

Dalam bentuk asimptomatik, operasi tidak dapat dilakukan dengan pengecualian kasus ketika polip ditemukan di kantong empedu, dindingnya dikalsifikasi atau batu-batu melebihi diameter 3 cm.

Ketika organ dipertahankan, ada risiko kekambuhan yang tinggi - menurut beberapa data, hingga 50% pasien dihadapkan dengan pembentukan kembali batu. Oleh karena itu, kolesistolitotomi hanya diresepkan jika pengangkatan organ merupakan risiko yang tidak dapat dibenarkan bagi kehidupan pasien.

Kolesistolitotomi dan kolesistektomi dapat dilakukan melalui sayatan atau laparoskopi. Dalam kasus kedua, tidak ada pelanggaran ketatnya rongga tubuh. Semua manipulasi dilakukan melalui tusukan. Teknik ini digunakan lebih sering daripada biasanya, terbuka.

Lithotripsy dapat ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (hingga 2 cm), kondisi stabil pasien, dan tidak ada riwayat komplikasi. Dalam hal ini, dokter harus memastikan pelestarian fungsi kantong empedu, kemampuan kontraktilnya, paten dari saluran keluar sekresi cairan.

Kontak litholysis digunakan sebagai metode alternatif untuk ketidakefektifan atau ketidakmungkinan melakukan orang lain. Ini dikembangkan dan digunakan terutama di Barat, di Rusia Anda hanya dapat menemukan beberapa pesan tentang operasi yang sukses. Ini memungkinkan Anda untuk melarutkan hanya sifat batu kolesterol. Nilai tambah besarnya adalah dapat digunakan dengan berbagai ukuran, jumlah, dan lokasi.

Mempersiapkan operasi

Jika kondisi pasien memungkinkan, lebih baik memperpanjang waktu sebelum operasi menjadi 1 - 1,5 bulan. Selama periode ini, pasien diresepkan:

1. Diet khusus.
2. Penerimaan agen dengan aktivitas antisekresi dan spasmolitik.
3. Kursus persiapan multienzim.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani darah umum, urin, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk sejumlah infeksi. Kesimpulan dari spesialis medis, yang terdaftar dengan pasien, adalah wajib.

Kolesistektomi abdominal (terbuka)

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Durasinya 1-2 jam. Agen kontras disuntikkan ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik. Perlu untuk mengendalikan tidak adanya batu di dalamnya. Sayatan dibuat di bawah tulang rusuk atau sepanjang garis median di daerah pusar. Pertama, dokter bedah akan menjepit semua pembuluh dan saluran yang terhubung ke kantong empedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang yang dapat menyerap sendiri.

Organ itu sendiri dengan cara tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan jaringan ikat. Semua saluran dan pembuluh yang diikat dieksisi, dan kantong empedu dikeluarkan dari tubuh. Sebuah tabung drainase dipasang di luka tempat darah dan cairan tubuh lainnya mengalir. Ini diperlukan agar dokter dapat memonitor apakah proses purulen telah berkembang di rongga tubuh. Dengan hasil yang menguntungkan, itu dihapus dalam sehari.

Semua kain dijahit berlapis-lapis. Pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Sampai efek anestesi selesai, kita perlu kontrol ketat atas denyut nadi dan tekanannya. Ketika dia bangun, akan ada probe di perutnya, dan pipet di nadinya. Itu penting! Kita perlu rileks, tidak mencoba bergerak, bangun.

Laparoskopi

Operasi kolesistektomi juga dilakukan di bawah anestesi umum, durasinya agak kurang dari dengan terbuka - 30-90 menit. Pasien ditempatkan di punggungnya. Setelah dimulainya anestesi, ahli bedah membuat beberapa tusukan di dinding rongga perut dan memperkenalkan trocars di sana. Lubang dibuat dalam berbagai ukuran. Yang terbesar digunakan untuk pencitraan dengan kamera yang terpasang pada laparoskop dan ekstraksi organ.

Catatan Trocar - alat yang Anda dapat mengakses rongga tubuh dan menjaga integritas dindingnya. Ini adalah tabung (tabung) dengan stylet (batang runcing) dimasukkan ke dalamnya.

Pasien dengan jarum disuntikkan ke rongga tubuh karbon dioksida. Ini diperlukan untuk menciptakan ruang yang cukup untuk prosedur bedah. Setidaknya dua kali selama operasi, dokter akan memiringkan meja dengan pasien - pertama, menggerakkan organ untuk mengurangi risiko kerusakan, dan kemudian bergerak ke bawah usus.

Gelembung dijepit oleh penjepit otomatis. Saluran dan organ itu sendiri dibedakan dengan alat yang dimasukkan ke dalam salah satu tusukan. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mencegah kompresi atau pengeluaran isinya ke dalam rongga perut.

Periksa fungsi sfingter. Periksa saluran untuk memastikan tidak ada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan pembuluh darah. Gelembung diisolasi dengan lembut dari tempat tidurnya, sambil memantau adanya kerusakan. Semuanya disegel oleh electrocautery (alat dengan loop atau ujung arus listrik yang dipanaskan).

Setelah ekstraksi lengkap dari kantong empedu, aspirasi dilakukan. Dari rongga semua cairan yang terkumpul ada yang dihisap - rahasia kelenjar, darah, dll.

Dengan kolesistolitotomi, organ itu sendiri dibuka dan batu dikeluarkan. Dinding dijahit, dan kapal yang rusak mengental. Dengan demikian, transeksi saluran tidak dilakukan. Operasi pengangkatan batu tanpa mengeluarkan kantong empedu jarang dilakukan.

Lithotripsy

Nama lengkap dari prosedur ini adalah extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Ini menunjukkan bahwa operasi dilakukan secara eksternal, di luar tubuh, dan juga jenis gelombang tertentu yang digunakan, yang menghancurkan batu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa USG memiliki kecepatan gerakan yang berbeda di lingkungan yang berbeda. Dalam jaringan lunak, itu menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan kerusakan, dan setelah transisi ke formasi padat (batu), terjadi deformasi, yang mengarah pada terjadinya retakan dan penghancuran kalkulus.

Operasi ini dapat diindikasikan pada sekitar 20% kasus dengan penyakit batu empedu. Itu penting! Itu tidak berlaku, jika pasien memiliki pendidikan lain ke arah gelombang kejut, atau jika ia harus terus-menerus mengambil antikoagulan. Mereka menghambat pembentukan gumpalan darah, yang dapat mempersulit penyembuhan kemungkinan kerusakan, pemulihan setelah operasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesi epidural (pemberian anestesi ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum melakukan dokter selama USG memeriksa posisi optimal pasien dan membawa emitor-perangkat ke tempat yang dipilih. Pasien mungkin merasakan tremor ringan atau bahkan rasa sakit. Penting untuk tetap tenang dan tidak bergerak. Seringkali Anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.

Operasi ini dianggap berhasil jika tidak ada batu dan bagian-bagiannya lebih besar dari 5 mm. Ini terjadi pada 90-95% kasus. Setelah lithotripsy, pasien diberikan resep asam empedu, yang membantu melarutkan fragmen yang tersisa. Prosedur ini disebut litholysis oral (dari kata per os - melalui mulut). Durasi bisa hingga 12-18 bulan. Pemindahan pasir dan batu-batu kecil dari kantong empedu dilakukan di sepanjang saluran.

Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Namun, teknik baru ini masih dalam tahap pengembangan dan sejauh ini hanya ada sedikit informasi tentang efek dan efektivitasnya. Laser sebagai gelombang kejut dilakukan ke batu melalui tusukan dan berfokus langsung padanya. Evakuasi pasir terjadi secara alami.

Hubungi litholysis

Ini adalah operasi untuk menghilangkan batu dengan keamanan penuh organ. Ketika menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, ia memiliki prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik ini sedang dikembangkan, sebagian besar operasi dilakukan di luar negeri.

Ini mencakup beberapa tahap:

• Overlay microcholecystoma. Ini adalah tabung drainase, yang menghilangkan isi kantong empedu.
• Penilaian dengan memperkenalkan zat kontras jumlah dan ukuran batu, yang memungkinkan Anda menghitung jumlah persisnya litometri (pelarut) dan menghindari masuknya ke dalam usus.
• Pengenalan metil tert-butil eter ke dalam rongga kantong empedu. Zat ini secara efektif melarutkan semua endapan, tetapi bisa berbahaya bagi selaput lendir organ tetangga.
• Evakuasi melalui saluran drainase empedu dengan litometri.
• Pengantar rongga obat anti-inflamasi kandung empedu untuk mengembalikan lendir dindingnya.

Komplikasi

Banyak ahli bedah percaya bahwa kolesistektomi tidak hanya menghilangkan konsekuensi penyakit, tetapi juga penyebabnya. Dokter Karl Langenbuch, yang untuk pertama kalinya pada abad XIX melakukan operasi ini, mengatakan: "Perlu [untuk menghilangkan kantong empedu] bukan karena ada batu di dalamnya, tetapi karena itu membentuk mereka". Namun, beberapa spesialis modern yakin bahwa, dengan etiologi yang tidak jelas, operasi tidak akan menyelesaikan masalah, dan konsekuensi dari penyakit ini akan mengganggu pasien selama bertahun-tahun.

Statistik ini mengkonfirmasi hal ini dalam banyak hal:

1. Hampir 100% pasien mengalami masalah pada saluran pencernaan setelah operasi.
2. Seperempat pasien mengatakan bahwa kondisinya belum membaik, dan hampir 30% berbicara tentang kemunduran.
3. Cacat setelah operasi diberikan kepada 2% hingga 12% pasien.
4. Sepertiga pasien mengalami apa yang disebut sindrom postcholecystectomy. Istilah ini mengacu pada disfungsi sfingter Oddi setelah operasi - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan kandung empedu. Komplikasi memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit jangka panjang yang parah.
5. Pada beberapa pasien, selaput lendir duodenum rusak karena pelepasan empedu yang konstan tanpa akumulasi dalam kandung kemih, yang mengarah pada pengembangan refluks, duodenitis, dll.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:

• Pasien kelebihan berat badan, penolakannya untuk mematuhi resep dokter, diet.
• Kesalahan selama operasi, kerusakan pada organ tetangga.
• Usia pasien yang lama, adanya riwayat penyakit saluran pencernaan lainnya.

Bahaya utama dari operasi yang tidak melibatkan pengangkatan kantong empedu adalah kambuhnya penyakit, dan, dengan demikian, semua gejalanya yang tidak menyenangkan.

Masa pemulihan setelah operasi

Dalam beberapa bulan, pasien harus mengikuti rekomendasi tertentu, dan instruksi dokter mengenai nutrisi harus dipatuhi sepanjang hidup mereka:

1. Pada bulan-bulan pertama setelah operasi (bahkan invasif minimal), Anda perlu membatasi aktivitas fisik. Latihan yang bermanfaat seperti "sepeda", melambaikan tangannya dari posisi tengkurap. Senam yang tepat dapat merekomendasikan dokter yang hadir.
2. Minggu-minggu pertama Anda perlu mencuci hanya di kamar mandi, tidak membiarkan luka menjadi basah. Setelah prosedur higienis, harus diobati dengan antiseptik - yodium atau larutan kalium permanganat yang lemah.
3. Dalam 2-3 minggu, pasien harus mematuhi diet nomor 5 (kecuali goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil kolagog. Setelah periode ini, diperbolehkan untuk mengambil produk tersebut hanya dalam jumlah yang sangat terbatas.
4. Dianjurkan untuk membiasakan diri makan fraksional, 5-6 kali sehari dengan istirahat di bulan pertama setelah operasi pada 1,5-2 jam, kemudian - 3-3,5 jam.
5. Kunjungan tahunan ke resor direkomendasikan, terutama disukai 6-7 bulan setelah operasi.

Biaya operasi, kebijakan operasi

Operasi yang paling umum dijelaskan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Ketika mereka pergi ke klinik swasta, harganya akan kira-kira sama - 25.000-30.000 rubel di lembaga medis di Moskow. Kedua varietas ini termasuk dalam program asuransi dasar dan dapat dilakukan secara gratis. Pilihan yang menguntungkan perusahaan publik atau swasta sepenuhnya berada pada pasien.

Lithotripsy dari kantong empedu tidak dilakukan di setiap pusat medis dan hanya untuk uang. Biaya rata-rata adalah 13.000 rubel per sesi. Litolisis kontak dalam jumlah besar di Rusia belum dilakukan. Cholecystolithotomy dapat berharga antara 10.000 hingga 30.000 rubel. Namun, tidak semua lembaga medis menyediakan layanan seperti itu.

Ulasan Pasien

Pertanyaan utama dalam forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - apakah layak atau tidak layak operasi. Sayangnya, metode intervensi hemat organ belum disempurnakan, dan perlu untuk membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sulit. Dokter yang berbeda mungkin memiliki pendapat mereka sendiri tentang perlunya operasi, waktu yang harus dilakukan.

Laparoskopi telah menerima banyak umpan balik positif. Pasien puas dengan kurangnya jahitan, pemulihan yang cepat. Mereka yang mengalami sakit perut dan sakit parah yang terkait dengan memasukkan batu ke saluran, catat dengan senang hati perasaan ringan dan nyaman.

Operasi hari ini, sayangnya - satu-satunya cara efektif untuk menghilangkan batu empedu. Meskipun terdapat perkembangan intervensi bedah invasif minimal dan pengawet organ, dalam banyak kasus perlu dilakukan pengangkatan kandung kemih. Operasi ini memiliki sejumlah komplikasi, beberapa gejala mungkin menghantui pasien sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan rasa sakit yang disebabkan oleh batu.

Batu empedu, gejala, pengobatan, operasi, penyebab, tanda, pengangkatan

Seperti yang mungkin sudah kita duga, ada cukup banyak kesamaan antara penyakit urolitiasis dan batu empedu, meskipun ada juga perbedaan yang cukup.

Sebagai contoh, batu dalam sistem kemih sering berubah menjadi terdiri dari semua kolesterol yang sama. Dan mereka sudah menyebabkan masalah urologis setelah munculnya tempat yang baru. Selain itu, seperti yang pertama, penyakit kedua juga bisa ditukar.

Penyebab Batu Empedu

Tetapi daftar penyebab kolelitiasis jauh lebih pendek. Terutama karena keanekaragaman spesies di dalamnya juga tidak begitu besar. Batu di kandung empedu paling sering berasal dari campuran kalsium dan kolesterol, atau dari kolesterol murni. Yang jauh lebih jarang adalah "fosil" bilirubin - dibentuk oleh zat pewarna yang dilepaskan selama pemecahan sel darah merah. Secara tradisional, sel darah merah usang menyaring hati dan limpa. Karena bilirubin, pada intinya, mereka menghasilkan, dan bukan kandung empedu. Tetapi mereka mengirimnya ke sana agar ia dapat mewarnai empedu dengan warna kuning-coklat yang khas. Selain empedu, tinja dan urin diwarnai dengan bilirubin.

Nah, karena bilirubin terbentuk selama pemecahan sel darah merah (hemoglobin), kita perlu memahami apa, pada dasarnya, artinya kelebihannya bahkan dalam aliran darah, bahkan dalam kantong empedu. Ini berarti bahwa sel darah merah sekarat dalam jumlah yang lebih besar dari biasanya. Atau bahwa hati tidak punya waktu untuk menyaring bahkan mereka yang mati secara normal. Dalam skenario pertama kita berbicara tentang proses hemolisis yang sangat serius - pemecahan darah. Mungkin, Anda tidak boleh menjelaskan terlalu lama seberapa seriusnya dia. Ketika sel darah merah mati terlalu cepat dan masif, pasokan jaringan dengan nutrisi dan oksigen terganggu. Dan ini adalah kematian. Tapi tak lama sebelum kematian kita, tentu saja, juga akan memiliki periode penyakit kuning - tidak selama dengan hepatitis, tetapi itu akan tetap terjadi.

Skenario kedua dikaitkan dengan hepatitis atau sirosis. Singkatnya, kasus-kasus di mana bilirubin terlalu banyak muncul dalam darah bukan karena penghancuran total sel darah merah, tetapi karena salah satu organ yang dirancang untuk menghilangkan zat ini hampir gagal. Bagaimanapun, kita perlu ingat bahwa batu bilirubin di kantong empedu menunjukkan masalah bukan dari organ ini, tetapi dari darah, hati, atau limpa. Mereka terbentuk hanya ketika biokimia pewarna ini rusak atau jumlahnya terlalu besar. Dengan kata lain, ketika masalah kita dengan kantong empedu hanyalah puncak gunung es, dan sesuatu yang lebih mengancam pasti akan mengikutinya.

Seperti yang Anda lihat, sejumlah kecil jalur untuk pengembangan kolelitiasis dan sejumlah kecil zat yang berpartisipasi di dalamnya, memberikan penurunan jumlah kemungkinan penyebabnya. Kami mencantumkan tebakan dan versi medis kami untuk efek ini.

Jadi, penyebab penyakit batu empedu bisa:

1. Patologi metabolisme kolesterol, yang diekspresikan bukan pada aterosklerosis saja atau secara umum, sebagaimana adanya, menggantikannya. Ini adalah skenario paling umum di dunia untuk penyakit ini. Bahwa itu harus dicurigai dengan batu empedu dalam hubungan seks yang adil. Dan juga dalam semua kasus ketika batu telah menjadi komplikasi dari minum obat melawan aterosklerosis. Perlu dicatat bahwa kolelitiasis adalah efek samping pengobatan yang hampir tak terelakkan, berkembang dengan cepat oleh semua kelas obat jenis ini. Hal ini tercantum dalam penjelasan untuk statin dan asam fibroic, dan bahkan lebih lagi untuk memblokir konsumsi normal empedu di usus asam empedu sequestran. Secara umum, tidak ada yang mengejutkan dalam hubungan antara pengobatan aterosklerosis dan penyakit batu empedu. Memang, orang cukup sering menyiratkan percepatan sintesis empedu untuk konsumsi kolesterol yang lebih aktif untuk kebutuhan ini. Atau, sebaliknya, itu mengganggu biokimia sintesis perilaku kolesterol / empedu langsung sehingga memudahkan penghapusan cepat kedua zat dari tubuh. Fakta bahwa konsol, selain obat untuk aterosklerosis, tidak ada alat medis yang memberikan komplikasi langsung ke kantong empedu.
2. Patologi metabolisme kalsium, yang perlu kita curigai dalam semua kasus deteksi batu kolesterol-kalsium. Dalam hal ini, "cangkang" kolesterol mungkin terbentuk ketika mencoba mengikat molekul, yang biasanya tidak terlalu banyak dalam empedu. Dengan kata lain, ketika memilih antara kolesterol dan kalsium, kita harus ingat bahwa kolesterol masih cenderung membentuk batu lebih jarang daripada kalsium. Oleh karena itu, dari dua zat yang berpartisipasi dalam proses primer, yang terakhir pasti diluncurkan.
3. Proses peradangan di kantong empedu atau hati, serta saluran kedua organ. Ini bisa aseptik atau infeksius, primer atau sekunder. Varian dengan peradangan primer dan infeksi pada kantong empedu kemungkinan besar ada di sini. Faktanya adalah bahwa sebagian besar infeksi hati dikaitkan dengan infeksi virus hepatitis. Dan patogen ini tidak pernah menyebar ke jenis jaringan lain, karena tidak dapat berkembang biak di dalamnya. Tetapi salah satu dari dua saluran sentral kantong empedu mengarah langsung ke rongga duodenum, namun bergabung dengan saluran pankreas pusat. Ingatlah bahwa duodenum adalah salah satu organ tubuh dengan mikroflora sendiri. Dan itu termasuk jauh dari mikroorganisme yang berguna saja. Karena itu, dalam kasus dysbacteriosis, mikroflora usus kita tidak mati, tetapi mengubah perilakunya dari netral menjadi agresif. Selain itu, lingkungan usus basa umumnya menguntungkan untuk reproduksi mayoritas patogen yang diketahui, baik yang berbahaya maupun yang bermanfaat. Lingkungan yang asam dalam hal ini lebih disukai - mayoritas perwakilan mikroflora patogen dengan itu lebih mungkin "tidak berselisih" daripada "di dunia". Akan bermanfaat bagi kita untuk mengetahui bahwa kantong empedu dan pankreas terhubung ke rongga duodenum dengan sesuatu seperti terowongan atau, jika Anda suka, jalan bawah tanah. Dan rongga ini penuh dengan mikroorganisme yang dapat menyebabkan banyak masalah di luarnya. Biasanya, kedua organ dilindungi dari "upaya" mikroflora ini dengan cara yang berlawanan (dari mereka ke sana) dari jus empedu dan pankreas. Selain itu, mikroflora usus seimbang biasanya tidak begitu agresif dalam hal distribusi. Tapi ini semua normal. Dan dalam kasus di mana produksi salah satu organ menurun, arus balik ini juga melemah. Dan tidak semua dari kita memiliki mikroflora yang seimbang, selalu seimbang. Dan dari sini, seperti yang kami katakan, dan sejumlah besar infeksi yang menyebabkan sepsis dan batu.
4. Proses ganas di jaringan kantong empedu atau salurannya. Tak perlu dikatakan bahwa kanker sebagai sebuah fenomena selalu dan sangat terasa mengubah perilaku organ itu sendiri dan biokimia produk yang dihasilkan organ ini.
5. Tumor jinak atau obstruksi mekanis lainnya di jalur aliran empedu. Misalnya, selain tumor, anomali kongenital dari lokasi kandung empedu atau bentuk duktusnya dapat berfungsi seperti itu. Ini tidak jarang ketika peran dari hambatan mekanis dimainkan oleh cacing, dengan mana usus terinfeksi pertama, dan kemudian semua organ terhubung dengannya. Omong-omong, helminthiasis organ seperti pankreas, kandung empedu atau hati sering dimanifestasikan oleh gejala kegagalannya - diabetes, gangguan pencernaan usus akut, sirosis.
6. Gangguan metabolisme kolesterol, yang, tidak seperti atherosclerosis, jelas tidak terkait dengan penuaan alami tubuh. Ya, upaya berulang kali pada pengobatan untuk pertama kali menjelaskan, dan atherosclerosis setelah-kapur tanpa penjelasan tidak menghasilkan apa-apa. Obat-obatan untuk perawatannya, yang kami sebutkan di atas, tidak membantu semua orang. Dan mereka yang mereka berikan memperlambat aterosklerosis biasanya mati pula dalam lima tahun ke depan, hanya sekarang bukan dari serangan jantung atau stroke, tetapi dari kanker hati. Sayangnya, selain penyakit batu empedu, semua obat untuk aterosklerosis memiliki karsinogenisitas yang terbukti dan terbukti. Dan mayoritas - itu ada di hati, meskipun tidak semua.

Secara umum, era pertarungan melawan kolesterol alih-alih pertarungan melawan aterosklerosis masih memperluas pengetahuan sains dalam topik ini. Meskipun dia tidak memberikan jawaban untuk pertanyaan yang paling penting dan tidak memberikan hasil yang signifikan dalam hal pertarungan melawan patologi yang mana semuanya dimulai. Faktanya adalah bahwa saat ini ilmu pengetahuan cenderung menganggap aterosklerosis kadang-kadang sebagai penyakit (pelanggaran metabolisme kolesterol), dan kadang-kadang sebagai salah satu proses yang berhubungan langsung dengan penuaan dan pemicunya. Itu semua tergantung pada data tentang gaya hidup pasien, kategori berat badan, dll. Namun selain metabolisme kolesterol itu sendiri, dengan peran dan masalahnya, patologi yang dapat merusaknya secara tidak langsung dihormati. Yang paling umum dalam fenomena waktu kita dari jenis ini adalah diabetes dan obesitas.

Gejala dan tanda-tanda batu empedu

Secara umum, dibandingkan dengan "chimera" seperti komposisi air di wilayah ini, kondisi cuaca dan gaya hidup yang menetap, semuanya benar-benar sangat jelas dan dapat dimengerti. Di sisi lain, metabolisme kolesterol juga dapat terganggu justru karena ketidakkonsistenan antara jumlah penerimaan dan konsumsi dalam tubuh. Tetapi jika kejelasan penyebab terjadinya adalah keuntungan batu empedu daripada batu kemih, maka kerugiannya adalah mereka lebih jarang menemukan diri mereka pada tahap awal. Dan gejala-gejala penampilan mereka selalu kurang pasti, lebih mirip dengan patologi pencernaan lainnya. Kami setuju, kecenderungan penyakit yang tinggi untuk meniru kesehatan adalah kerugian yang merugikan banyak manfaat. Bandingkan: tingkat kematian akibat kanker, ditemukan pada tahap selanjutnya, adalah 99%. Dan di awal - tidak lebih dari 40%. Dengan kata lain, jika bukan karena kemampuan yang luar biasa dari patologi ini dalam hal penyamaran, mortalitasnya dapat dikurangi setengahnya.

Seperti yang kita ingat, “korban” penyakit batu empedu adalah wanita dengan berat badan berlebih, di atas usia 40 tahun, yang memiliki lebih dari 1 anak. Atau seorang pria yang mengalami obesitas, setelah usia 35 tahun, yang telah dengan jelas mengungkapkan masalah dengan arteri jantung. Yaitu, menjalani gaya hidup tanpa gerak, jelas-jelas makan terlalu banyak pasien masa depan dari departemen kardiologi. Bagi orang-orang yang mengenali diri mereka dalam deskripsi ini, sangat tepat untuk mendaftar untuk USG dalam waktu dekat. Bagaimanapun, kita sering tidak mencurigai keberadaan batu empedu selama bertahun-tahun atau puluhan tahun. Batu empedu sangat sering diam sampai saat terakhir. Dan sensasi yang terlihat pertama kali muncul kadang-kadang bahkan bukan karena mereka, tetapi karena kegagalan pertumbuhan tubuh yang memakainya selama ini.

Batu empedu biasanya lebih kecil dari batu kemih. Tapi mereka juga kadang-kadang tumbuh dengan ukuran kesan yang tepat dari kantong empedu dari dalam. Ini terutama berlaku untuk batu campuran - katakanlah, batu calzio-cholesterinic. Jika Anda mengambil persentase secara keseluruhan, kerikil kecil di antara mereka lebih umum. Batu empedu yang tidak bergerak tidak menunjukkan gejala selama beberapa tahun pertama sejak saat penampilan. Jika kantong empedu tidak diserang oleh patogen apa pun, batu itu akan mengalami peradangan aseptik secara perlahan, bertahap. Ini dapat diabaikan sampai kematian itu sendiri, tetapi biasanya seiring waktu, pasien masih menunjukkan tanda-tanda ketidaknyamanan yang tidak jelas.

Secara khusus, kolelitiasis lamban yang disebabkan oleh batu "diam" saya dimanifestasikan oleh peningkatan serangan dari apa yang biasanya kita ambil untuk dysbiosis atau gangguan pencernaan usus. Empedu diperlukan agar duodenum memecah lemak dan kolesterol. Jus alkali pankreas yang dikeluarkan oleh pankreas, komponen-komponen diet ini tidak dicerna. Oleh karena itu, jika arus empedu diperlambat oleh batu atau produksinya berkurang karena peradangan yang dipicu olehnya, setiap kali kita makan lemak, ia tidak akan "mau" diserap.

Dan ini berarti makanan yang "dibumbui" dengan lemak hewani atau nabati akan menyebabkan kita bersendawa lama olehnya, mulas, kembung. Serta gas, gemuruh, ketidaknyamanan, berbatasan dengan rasa sakit, diare dan rasa pahit di mulut, terutama terlihat di pagi hari. Jumlah lemak yang diserap dapat mempengaruhi kecerahan manifestasi ini dan durasinya. Namun, bahkan produk yang cukup gemuk akan cukup untuk pengulangan mereka, jika tidak sama sekali.

Versi lain yang umum dan jauh lebih tidak menyenangkan dari mimikri penyakit batu empedu adalah gangguan pankreas. Saluran yang memasok jus empedu dan pankreas ke dalam rongga usus sering terjadi pada organ-organ ini. Oleh karena itu, sangat wajar bahwa batu-batu empedu yang bermigrasi jatuh begitu cepat dan tidak selalu di usus. Sebaliknya, seringkali, mereka berakhir di pankreas dan tersumbat di salurannya, mengiritasi jaringannya, menyebabkan peradangan di dalamnya juga. Skenario kasus terburuk dari jenis ini terkait dengan penyumbatan dengan batu empedu, baik cabang kecil dari saluran pankreas, atau dari saluran pusat secara umum, yang mengarah ke duodenum. Ini disebut pankreatitis akut (dan iritasi dengan batu adalah pankreatitis kronis) dan merupakan kondisi yang mematikan.

Pankreatitis akut adalah nyeri hebat mendadak di perut bagian atas, di sebelah kiri, tepat di bawah tulang rusuk. Seringkali - dengan sakit pinggang di jantung, di bawah tulang selangka kiri atau tulang belikat. Nyeri di dada, sementara diperparah oleh inhalasi, melemah oleh napas. Rasa sakit di pusat semantiknya (kelenjar itu sendiri terletak di sebelah kiri di bawah tulang rusuk) tidak tergantung pada irama pernapasan, tetapi secara bertahap meningkat.

Apa esensi dari proses itu, kita mengerti: alkali dengan enzim pencernaan terlarut di dalamnya, yang terus menonjol, tetapi tidak bisa masuk ke usus, mulai mencerna jaringan kelenjar itu sendiri. Adalah logis bahwa itu sangat menyakitkan dan pada akhirnya kita mengancam untuk tetap tanpa pankreas, karena itu benar-benar dicerna. Pankreatitis akut sering disalahartikan sebagai serangan jantung. Semua gejala yang berkaitan dengan dada, di mana "penembakan" itu menyinari, sangat mirip dengan infark miokard. Dan satu kerikil, yang muncul di organ yang sama sekali berbeda, hanya terjebak di tempat yang sial, menjadi biang keladinya.

Lebih sukses dalam banyak hal, pertemuan keadaan yang terkait dengan keluarnya batu dengan aman. Tentu saja, "sumur" ini dapat membentuk kita hanya dalam pengertian konsekuensi, tetapi tidak dalam pengertian gejala. Kolik bilier adalah fenomena yang tidak lebih menyenangkan daripada ginjal. Satu-satunya perbedaan adalah di tempat melewati, tetapi tidak dalam sensasi. Rasa sakit pada kolik bilier adalah akut, menjalar ke tulang rusuk dan di daerah jantung, meninggalkan klavikula, skapula. Tetapi dengan pankreatitis, itu akan konstan, tidak sekarat sedetik pun. Dan dengan berlalunya batu empedu, itu akan mereda dan melanjutkan, menajam tajam jika kita memutuskan untuk makan sesuatu atau, lebih-lebih, minum alkohol. Serangan kolik bilier sering disertai dengan mengisap di perut, akan mual dan muntah berulang. Massa emetik biasanya sangat berbusa, memiliki warna kekuningan dan rasa empedu yang pahit.

Ciri khas batu empedu adalah peningkatan teratur manifestasi patologi kita sendiri secara pribadi (dalam kombinasi apa pun itu). Dan setiap kali setelah gerakan aktif bagian atas tubuh. Sebagai contoh, menggerakkan drive, berlari, melompat, kebugaran atau atletik, dll. Tetapi manifestasi yang paling jelas dan langsung bahkan bentuk patologi yang paling laten tidak terkait dengan aktivitas kita, tetapi dengan kasus ketika jaringan inflamasi organ yang rusak oleh batu mengalami infeksi sekunder. Kemudian rasa sakit akan datang tiba-tiba, akan menjadi tajam, akan disertai dengan muntah yang melimpah, demam seluruh tubuh dan demam. Satu pemikiran tentang makanan akan membuat kita merasa sakit dan muntah baru.

Obat penghilang rasa sakit dan obat antipiretik dalam kasus seperti itu tidak membantu. Ini, seperti pada pankreatitis akut, suatu kondisi darurat yang membutuhkan rawat inap segera. Komplikasi sepsis sekunder akut dari jaringan kantong empedu, kita mungkin tidak akan menyukainya. Faktanya adalah bahwa dalam kasus ini kantong empedu dapat dengan mudah berubah menjadi sesuatu seperti kantung jaringan ikat, diisi ke atas dengan nanah dan empedu. Saat kantung ini pecah, semua isinya akan tumpah ke peritoneum dan menyebabkan peritonitis purulen.

Skenario serupa biasanya terjadi dengan apendisitis terobosan - nanah cecum. Peritonitis purulen adalah komplikasi. setelah itu mereka tidak selalu menyimpan. Dan bahkan penyelamatan berhasil datang setelah membuka seluruh rongga perut dan benar-benar mencucinya (cuci berulang) dengan larutan antibiotik yang kuat. Tentu saja, bahkan setelah rongga perut dijahit, kita memiliki antibiotik jangka panjang yang sama kuatnya untuk akhirnya menghilangkan peradangan pada semua organ yang dengannya perut kita “diisi”.

Pengobatan batu empedu

Kami mungkin sudah menyadari sendiri bahwa, seperti halnya urolitiasis, skenario batu empedu tertentu memerlukan intervensi dokter bedah, dan memerlukannya segera. Mari kita hadapi itu, bahkan dalam kasus kursus kronis: i patologi ini dapat terjadi kapan saja - dengan salah satu dari perburukan berikutnya. Namun demikian, seringkali mungkin untuk mengatasi masalah ini dengan metode konservatif dan bahkan dengan dukungan medis yang minimal.

Perawatan batu empedu tergantung pada komposisinya. Dengan batu bilirubin, kita hanya perlu menghubungi ahli hematologi. Bentuk penyakit ini tidak memiliki perjalanan kronis, karena anemia hemolitik adalah suatu kondisi yang menyebabkan kematian dini. Dengan kata lain, kita akan dengan cepat menghilangkan penyebab munculnya batu bilirubin, atau kita tidak akan bertahan lama. Dan itu tidak akan bergantung pada mereka dengan cara apa pun. Kehadiran garam kalsium dalam batu mengembalikan kita pada pertanyaan tentang apa yang kita lakukan, yang membuatnya terlepas dari tulang. Dan kelimpahan kolesterol, tentu saja, berarti kita harus memberikan perhatian khusus pada rasio bagian dari pendapatan dan konsumsinya.

Kita ingat bahwa pada orang lain metabolisme kolesterol terganggu hanya oleh pertemuan lingkungan eksternal yang tidak berhasil. Omong-omong, seperti kalsium. Sebagai contoh, kelahiran kembar atau kombinasi gaya hidup yang tidak aktif dengan kebiasaan tidak menolak apa pun di meja makan menyebabkan konsekuensi seperti itu. Ya, tidak heran jumlah orang yang menderita penyakit batu empedu meningkat dari tahun ke tahun. Berapa banyak dari kita yang dapat mengatakan dengan yakin bahwa tidak satu pun dari "orang berdosa" ini ditemukan di belakang mereka?

Sayangnya, kantong empedu, tidak seperti ginjal, selalu diangkat saat ini. Dan itu terjadi dengan adanya batu yang terlalu kecil (diameternya kurang dari 0,5 cm) atau terlalu besar (diameternya lebih dari 3 cm). Serta fokus nekrosis atau nanah, ganas dan jinak, tetapi besar, neoplasma. Singkatnya, setelah penemuan batu, kantong empedu kita ditakdirkan untuk dihilangkan di hampir semua kasus kecuali yang relatif jarang. Tidak ada manipulasi yang lebih lembut yang dimaksud dengan operasi di sini.

Karena ukuran tubuh yang kecil, pemindahan sebagian dari unsur-unsurnya tidak mungkin atau tidak berarti dalam hal konsekuensi dari intervensi. Setelah semua, bahkan jika intervensi dengan pelestarian sebagian besar jaringan kandung kemih dimungkinkan dengan sendirinya, semua yang ditinggalkan oleh ahli bedah akan dengan cepat membatalkan proses parut jahitan. Dan ini tanpa memperhitungkan skenario di mana batu empedu jatuh ke dalam saluran hati dan pankreas, sudah mempersulit kehidupan organ-organ ini.

Namun, dokter dapat menawarkan kita "coba dulu" - cobalah untuk menghindari hal yang tak terhindarkan, setelah itu kita akan ditakdirkan untuk mengonsumsi obat empedu secara konstan sebelum makan. Seperti yang dijanjikan, beberapa langkah-langkah ini kadang-kadang memungkinkan untuk "sektor buruk" metabolisme. Terlebih lagi, tanpa partisipasi obat-obatan atau dengan partisipasi minimal. Meskipun jaminan bahwa mereka akan bertindak segera atau banyak setelah bertahun-tahun meningkatnya pelanggaran, kami tidak akan memberikan dokter yang waras.

Proses pertukaran yang menyebabkan penyakit telah salah bagi kita bertahun-tahun sebelumnya, dan bahkan puluhan tahun. Dengan "pengalaman" ini tidak akan mengejutkan jika ternyata kita tidak bisa memperbaikinya sama sekali tanpa apa-apa - baik latihan yang melelahkan, maupun tumpukan pil. Kita seharusnya tidak berpikir bahwa semuanya dapat dibalik dalam tubuh kita - ini tidak benar. Hanya sebagian besar patologi metabolik yang bersedia menerima kursus kronis, dan menunjukkan kegigihan yang patut ditiru dalam hal reaksi terhadap pengobatan. Tetapi juga mencoba untuk bertarung dengan mereka, dengan segala cara. Bagaimana seharusnya kita menangani kolesterol jika batu kita hanya dibentuk olehnya?

Atas inisiatif kami sendiri, kami diizinkan untuk:

1. Perbaiki diet Anda dengan membatasi asupan produk hewani hingga 150 g per hari. Harus diingat bahwa jumlah ini termasuk produk hewani kecuali, mungkin, hanya daging tanpa lemak yang paling. Misalnya, ayam, dada kalkun dan produk-produk yang serupa dengan mereka dalam kandungan lemak. Daging seperti itu dan varietas ikan yang paling ramping dapat menambah makanan Anda dengan tidak lebih dari 50 g.
2. Sesuaikan tingkat aktivitas fisik mereka sesuai dengan diet rendah kolesterol yang baru saja diresepkan. Diet di atas akan memungkinkan kita untuk menetapkan suatu kegiatan, yang merupakan perantara antara imobilitas total dan pelatihan serius. Pilihan jenis ini - 1 jam gerakan terus menerus dengan kecepatan cepat per hari. Waktu hari tidak masalah. Tetapi sangat penting bahwa selama pendudukan suhu tubuh kita meningkat sebelum munculnya keringat, respirasi berlipat dari norma, otot-otot yang bekerja menunjukkan tanda-tanda kelelahan fisik. Jenis latihan juga tidak masalah. Ini mungkin joging sederhana, squat atau push-ups, tetapi yang terbaik untuk peningkatan metabolisme yang cepat, tentu saja, latihan bergantian untuk kelompok otot yang berbeda. Misalnya, setelah 10 menit berlari, Anda dapat segera memeras 12 kali dari lantai. Kemudian - lakukan, berbaring telentang di lantai, 12 naik kaki atau dada (pilihan kami) untuk menghangatkan bagian atas atau, masing-masing, tekan perut bagian bawah. Setelah itu Anda bisa berbaring - istirahat selama 2-3 menit, dan ulangi seluruh siklus dari awal. Berlari pada "lingkaran" kedua dapat digantikan oleh squat, dan latihan bagi pers untuk melakukan yang lain bukanlah yang kami lakukan sebelumnya. Jika kita memutuskan untuk berolahraga dalam "format" yang lebih serius (gym, klub kebugaran, bagian khusus), porsi harian kolesterol di atas masih cukup untuk kita. Namun, kami tidak mendapatkan jumlah protein yang tepat dengan jumlah produk hewani seperti itu. Hanya ada satu jalan keluar dari situasi kontroversial ini (Anda tidak bisa makan lebih banyak produk hewani, tetapi Anda tidak bisa mendapatkan protein bernilai penuh dengan tanaman). Ini terdiri dalam inklusi dalam makanan unsur nutrisi olahraga - protein bubuk dan / atau kompleks asam amino, yang tersedia dalam bentuk kapsul. Kedua jenis suplemen tersebut adalah protein hewani utuh, lengkap, atau protein yang sama, hanya sudah “dibongkar” menjadi komponen-komponen. Keuntungan dari jenis nutrisi olahraga ini adalah bahwa mereka tidak mengandung satu gram kolesterol, menjadi protein hewani murni. Tingkat harian protein bubuk untuk rata-rata orang dewasa berdasarkan rasio yang disebutkan dalam paragraf pertama adalah sekitar 50 g (1 sendok). Norma harian asam amino dalam kondisi yang sama - 4-5 kapsul. Jika perlu, pertanyaan tentang tingkat suplemen harian dapat didiskusikan dengan instruktur Anda, jika kami melakukan pelatihan individu.
3. Kita tidak boleh lupa bahwa di hadapan batu apa pun, tidak diinginkan bagi kita untuk memilih olahraga yang “mengguncang”. Itu penuh dengan lompatan, jungkir balik, tersentak, membutuhkan tumpangan atau lari dalam kondisi nyata - dengan mobil atau trek ski. Dengan kata lain, ski atau sepeda sebagai simulator akan cocok untuk kita - bukan tanpa syarat, tapi tetap saja. Dan sama seperti proyektil nyata, yang dirancang untuk bergerak di udara terbuka - jelas tidak.

Seperti yang kita ingat, jika kita memutuskan tidak hanya pada diet para Lama Dalai Tibet, tetapi juga pada aktivitas fisik yang teratur, ini dengan sendirinya akan membantu kita memperlambat proses pencucian kalsium dari tulang. Tapi, tentu saja, dengan kalsifikasi batu yang diucapkan, satu pagi di pagi hari mungkin tidak cukup. Jika batu kami memiliki dasar kalsium atau inklusi darinya, Anda perlu bersiap untuk tindakan tambahan.

1. Untuk pembatasan asupan fosfat yang agak parah dalam tubuh kita. Bagian terbesar mereka memasuki tubuh kita dengan makanan yang mengandung mereka sebagai bahan tambahan makanan, juga, tentu saja, dengan ikan. Fosfat digunakan sebagai antioksidan, penahan kelembapan, frothers. Secara sederhana, mereka selalu tersedia dalam sosis (terutama direbus) dan produk sejenis (sosis, sosis, gulungan daging). Serta setiap dan semua produk kocok (mouse, souffle) dan minuman berbusa kaya (termasuk kvass, bir, minuman berkarbonasi). Kehadiran fosfat biasanya ditandai pada kemasan. Tapi, seperti yang kita pahami, ini sangat tergantung pada derajat keterbukaan pabrikan dengan pembeli. Karena itu, produk ini lebih masuk akal untuk dihindari. Selain makanan, fosfat terkandung dalam semua produk kebersihan rumah tangga dan pribadi, tanpa kecuali, yang kemampuan mencuci dikaitkan dengan busa yang berlebihan. Jadi lebih masuk akal bagi kita untuk mulai mencuci piring dan sarung tangan karet di lantai. Dan jika mungkin, beralihlah ke produk perawatan pribadi khusus - yang menunjukkan bahwa mereka tidak mengandung senyawa fosfor.
2. Secara alami, yang melanggar metabolisme kalsium, kalsium itu sendiri, serta fosfor yang dipasangkan dari sudut pandang kimia, dikontraindikasikan sampai pelanggaran ini dihilangkan. Dengan kata lain, kita dapat kembali (hanya kali ini dengan pengukuran ketat) untuk mengonsumsi kalsium, fosfor, dan vitamin D tidak lebih awal dari enam bulan setelah latihan fisik secara teratur dan tidak adanya kekambuhan batu yang dikonfirmasi dengan pemeriksaan ultrasonografi. Pada saat yang sama, kita dapat yakin bahwa, cepat atau lambat, dalam olahraga, kita akan membutuhkan ukuran ini. Satu-satunya pertanyaan adalah bagaimana kebutuhan itu akan diungkapkan. Kelas dengan segala jenis angkat besi meningkatkannya lebih cepat, dan kelas atletik lebih lambat, tetapi lebih stabil.

Dengan kombinasi tindakan apa pun, kita harus ingat bahwa kandung empedu yang sehat akan “menarik” apa yang mungkin tidak dapat ditanggung oleh pasien. Yakni, tiga makanan tradisional plus camilan. Dengan timbulnya segala patologi organ sistem pencernaan, transisi ke banyak makanan, dijelaskan di atas, menjadi diinginkan dari yang diinginkan. Semakin banyak beban yang jatuh pada kantong empedu di siang hari, semakin baik bagi kita. Oleh karena itu, makanan setidaknya 6 kali sehari, dalam porsi kecil (tidak lebih dari 250 g), dengan jumlah lemak nabati atau hewani yang sama dalam setiap dosis. Dan dengan sendirinya, tanpa mencoba mencampurkan lemak nabati dengan hewan dalam administrasi yang sama.

Segala sesuatu yang lain dapat dan harus diresepkan hanya oleh dokter. Perawatan obat-obatan yang tidak sah terhadap penyakit batu empedu berisiko menjadi kesalahan terbesar dan paling fatal dalam hidup kita. Dan untuk memutuskan ini, sementara kita berada di pikiran yang benar, tidak sepadan. Seperti yang telah disebutkan, dokter dapat mengambil inisiatif, menasihati kita jalur obat. Tetapi ini akan terjadi hanya jika kita hanya memiliki beberapa batu kecil, tidak ada peradangan dan penyumbatan bersamaan dalam kantong empedu dan organ-organ terkaitnya (pankreas, hati). Dan juga jika ini adalah episode pertama yang kami bahas.

Jika kita muncul dengan masalah yang sama lagi, bahkan dengan gambar yang sama (formasi batu tidak terlalu kuat, tidak ada komplikasi), dia akan merekomendasikan kita operasi. Kami memiliki hak untuk menolaknya, tetapi konsekuensi dari kegagalan dalam kasus ini juga akan berada di hati nurani kami. Dalam hal apa pun, yang terbaik adalah tidak mengemukakan situasi sebelum kunjungan kedua - terutama jika kita turun begitu bahagia untuk pertama kalinya.

Perawatan medis konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan tertentu - paling sering obat ursodeoxycholic dan asam chenodesoxycholic. Tapi itu tidak berlaku untuk batu campuran - hanya saat murni, kolesterol. Untuk menghilangkan kolik bilier, bantu langkah-langkah yang sama seperti yang kami tunjukkan untuk kolik ginjal. Yaitu, antispasmodik - dapat dikombinasikan dengan antibiotik universal.

Namun, penggunaan bantal pemanas atau, terutama, mandi air panas untuk cholelithiasis tidak boleh. Hal ini diperlukan untuk menghindari kompres panas pada area nyeri. Langkah yang sangat ceroboh di pihak kita akan mengambil makanan selama periode rasa sakit yang paling terasa. Adapun sarana pengobatan tradisional, pembatasan di sini juga dilestarikan. Dalam kasus apa pun mereka tidak boleh dianggap sebagai agen yang mampu melarutkan batu empedu atau memaksa batu yang terjebak dengan paksa. Namun, jika kita benar-benar berharap untuk penyembuhan tanpa operasi, mereka, tidak diragukan lagi, dapat berkontribusi pada normalisasi komposisi empedu, kerja kantong empedu, dan penghapusan peradangan pada jaringannya.