Ahli hepatologi

Seorang ahli hepatologi adalah spesialis di bidang kedokteran di mana diagnosa dan perawatan berbagai penyakit organ hati dilakukan. Sebenarnya, atas dasar ini, adalah mungkin untuk memahami siapa hepatologis semacam itu, apa yang dia rawat dan tentang masalah apa yang harus dialaminya. Sementara itu, penjelasan seperti itu tidak begitu rinci, dan karena itu di bawah ini kita akan melihat semua momen yang entah bagaimana berhubungan dengan kegiatan hepatologis, untuk memahami apa yang secara khusus berfokus pada spesifik kegiatannya.

Hepatologi, sebagai bidang kedokteran, adalah bagian dari gastroenterologi yang berfokus pada studi area di atas (yaitu, hati, kandung empedu, saluran empedu). Ngomong-ngomong, ada juga hepatologi anak-anak, yang baru-baru ini disorot sebagai bagian terpisah dari hepatologi. Hepatologi anak sedang mempelajari karakteristik hati dalam hal struktur dan perkembangannya, dan, seperti yang jelas, dalam hal ini kita berbicara tentang pasien usia dini.

Penyakit apa yang dirawat oleh hepatologis?

Sebelum kita beralih ke daftar penyakit tertentu dimana hepatologis terlibat secara langsung dalam perawatan, kami mencatat bahwa sebagian besar, penyakit hati cukup serius, dan perawatannya seringkali panjang. Mengingat hal ini, akan diperlukan banyak upaya untuk menyembuhkan pasien, dengan serius mendekati perawatan yang ditentukan oleh hepatologis, termasuk diet, yang juga merupakan salah satu arah utama dari perawatan tersebut. Selain mendiagnosis, mengobati, dan mengembangkan area spesifik untuk pencegahan penyakit hati, ahli hepatologi juga menangani implementasi tindakan ini terkait dengan saluran empedu dan kandung empedu.

Penyakit-penyakit berikut adalah beberapa penyakit yang dirawat oleh dokter ini:

• hepatitis (bentuk penyakit akut dan kronis);
• sirosis hati;
• penyakit hati alkoholik;
• hepatitis herpes;
• toksoplasmosis;
• hepatitis diprovokasi oleh paparan bakteri gram negatif;
• Penyakit Legionnaires;
• penyakit batu empedu;
• hepatitis sitomegalik;
• steatohepatitis non-alkohol;
• demam kuning;
• hepatitis enteroviral;
• hepatitis autoimun;
• hepatitis toksik;
• hepatitis C;
• Penyakit Gilbert (sindrom Gilbert);
• hemochromatosis;
• mononukleosis infeksius;
• kolangitis;
• leptospirosis;
• sindrom asthenovegetative;
• bentuk non-spesifik hepatitis reaktif, dll.

Jika seorang pasien menderita kanker hati, hepatologis merujuknya ke onkologis. Identifikasi berbagai jenis penyakit gastrointestinal menentukan perlunya pemeriksaan lanjutan oleh seorang gastroenterologis.

Penerimaan seorang hepatologis: bagaimana keadaannya?

Konsultasi hepatologis sebagai bagian dari penerimaannya adalah mewawancarai pasien untuk keluhan dan gejala yang sebenarnya. Juga dipertimbangkan secara terpisah adalah masalah keturunan (kecenderungan untuk penyakit hati tertentu berdasarkan pada kehadiran orang-orang dari keluarga terdekat). Tidak diragukan lagi, gaya hidup dan preferensi khas pasien diperhitungkan, yang dampaknya dalam banyak kasus memainkan peran utama dalam terjadinya suatu penyakit.

Tes Hepatologis

Berdasarkan data umum, serta untuk mendukung diagnosis yang diusulkan, ahli hepatologi dapat meresepkan pilihan penelitian utama berikut untuk lebih menentukan kondisi pasien:

• tes darah umum;
• tes darah biokimia;
• analisis urin.

Selain opsi-opsi penelitian ini, yang, sebagaimana pembaca mungkin perhatikan, adalah standar terlepas dari dokter mana pasien pergi, mungkin ada tambahan tertentu untuk efek ini. Dengan demikian, tes ultrasonografi dan laboratorium dapat ditentukan, dan teknik diagnostik radiologis dapat digunakan. Karena opsi penelitian yang ditunjukkan, informasi tentang kondisi pasien lebih lengkap, yang, oleh karena itu, berkontribusi pada pembentukan penyakit tertentu dan tahapannya.

Studi tambahan ditentukan oleh hepatologis

Namun, daftar ini tidak semuanya. Mari kita sorot sejumlah studi tambahan yang mungkin juga ditunjuk oleh spesialis yang sedang dipertimbangkan:

• analisis tinja untuk konten stercobilnya;
• tes darah untuk konten sel darah merah dan retikulosit;
• Ultrasonografi hati, CT (computed tomography), MRI (magnetic resonance imaging);
• analisis untuk keberadaan infeksi virus herpes (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus herpes simpleks);
• biopsi hati (metode penelitian ini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal, kemudian rawat inap memakan waktu beberapa jam);
• electroencephalography;
• dalam hal dugaan relevansi virus hepatitis E, urin dan darah diperiksa untuk kadar hemoglobin dalam komposisinya.

Perawatan hepatologis

Prinsip dasar perawatan yang diresepkan oleh ahli hepatologi direduksi menjadi beberapa poin utama berikut:

• pengobatan komprehensif yang bertujuan menghilangkan agen penyebab penyakit tertentu, dengan kata lain, itu adalah terapi antivirus;
• penerapan langkah-langkah tambahan perawatan, dalam kerangka di mana pasien memiliki berbagai jenis penyakit kronis (khususnya, ini mungkin penyakit pada sistem kemih, penyakit pada sistem kardiovaskular, sistem pernapasan, dll);
• diet (diet No. 5 terutama ditentukan, dalam beberapa kasus, prinsip-prinsip diet dapat dikembangkan secara individual).

Gejala itu harus dirujuk ke hepatologis

Dalam hal ini, kami mempertimbangkan penyakit hati yang paling umum, dan, dengan demikian, gejala yang menunjukkan penyakit ini, sehingga berhenti pada sirosis hati dan hepatitis C.

Sirosis hati: gejala

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap utama, dan gejala sirosis hati dimanifestasikan menurut tahap-tahap ini. Dengan demikian, tahap awal ditandai dengan tidak signifikannya manifestasi gejala, meskipun ada manifestasi tertentu yang penting untuk diperhatikan. Dengan sirosis hati, seperti halnya penyakit lain, semakin dini pasien meminta bantuan medis dan memulai pengobatan yang diresepkan, semakin banyak peluang untuk mencapai pemulihan lengkap organ hati sambil mempertahankan kelangsungan hidup jaringannya. Juga catat bahwa hati, dengan pendekatan yang tepat dan dalam tahap pemulihan dari perjalanan penyakit, ditandai dengan tingkat kemampuan yang cukup tinggi untuk regenerasi sendiri, dengan kata lain, untuk penyembuhan diri.

Mari kita kembali ke gejalanya. Ini termasuk gusi berdarah, sakit perut, perut itu sendiri secara bertahap mulai meningkat volumenya. Suasana hati pasien juga dapat berubah, khususnya, ini tercermin dalam kemampuan untuk berkonsentrasi, serta dalam penampilan mengantuk dan kelelahan. Orang sakit memiliki masalah dengan hasrat seksual (masing-masing berkurang), kulit menjadi kekuningan. Perubahan dicatat dalam warna tinja, yang sering menjadi ringan, dan urin berubah, memperoleh warna yang mirip dengan kvass / bir (yaitu, itu menggelap). Kami ulangi bahwa alokasi tepat waktu dari gejala-gejala ini dan penerapan tindakan yang tepat oleh pasien, selanjutnya memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan sirosis hati.

Hepatitis C: gejala

Dalam hal ini, penyakit ini lebih berbahaya, karena sebagian besar perjalanannya disertai dengan tidak adanya gejala spesifik. Perkembangan hepatitis C, serta transisi selanjutnya dari bentuk akut ke bentuk kronis, terjadi secara laten, dan ini dapat bertahan hingga 25 tahun. Dalam periode ini, pasien, mungkin, bahkan tidak berasumsi bahwa mereka terinfeksi penyakit ini.

Jika gejalanya menampakkan diri, maka paling sering dalam bentuk sakit perut, kelemahan, penurunan berat badan dan nafsu makan. Ada yang gatal, ada manifestasi kulit yang khas. Perlu dicatat bahwa hepatitis C dimanifestasikan dalam beberapa kasus tidak hanya dalam bentuk kerusakan hati, tetapi juga sistem tubuh lainnya. Secara khusus, itu adalah sistem darah, sistem endokrin, otot dan sendi, pembuluh darah, ginjal, sistem saraf, dll.

Siapa itu gepa

Hepatitis virus: anak-anak berisiko

Virus hepatitis B kronis, C, D adalah salah satu masalah terpenting dari pengobatan modern, yang disebabkan oleh prevalensi patologi ini pada anak-anak dan remaja. Baru-baru ini telah terjadi peningkatan kejadian virus hepatitis B dan terutama C, yang ditandai dengan tingkat kronisitas tertinggi (hingga 80%). Peningkatan kejadian hepatitis di kalangan anak muda (kecanduan narkoba, hubungan seks bebas) menyebabkan peningkatan jumlah bayi baru lahir perinatal.

Bagaimana cara melindungi anak Anda dari virus berbahaya?

Operator virus hepatitis C, AIDS ada di antara kita. Jika sebelumnya, banyak yang menjauh, mengakui diagnosis, sekarang mereka telah menjelaskan kepada kita bahwa orang yang terinfeksi tidak berbahaya, jika kita dan dia sendiri mengikuti aturan dasar kebersihan, dll. Saya setuju. Jika ini bukan tentang anak-anak. Dokter anak yang sudah tidak asing lagi mengatakan bahwa di taman kanak-kanak kami ada anak-anak - pembawa virus berbahaya. Dia tidak punya hak untuk mengungkapkan siapa mereka - saya tidak membantah. Dari sudut pandang orang tua dari bayi yang terinfeksi (dan saya mengerti mereka), anak-anak seperti itu.

Minta saran. Tes positif palsu untuk hepatitis

Sebuah pertanyaan dari seorang anggota kelompok: "Bisakah Anda memberi tahu saya, saya sudah menyerah (Situasinya seperti ini, saya diuji untuk hepatitis selama kehamilan, pada akhirnya hepatitis C positif. Saya memberi dua kali dan keduanya menemukan hepatitis C. Hati-hati dengan ultrasound, ALT dan AST normal. Mereka mengirim saya ke laboratorium berbayar di sana, saya menyumbangkan RNA hepatitis C di sana (darah) JANGAN DETEKSI. Saya menunjukkan kepada mereka di LCD mereka toh tidak mengambil darah anak di departemen infeksi.

Untuk mendeteksi infeksi hepatitis C, perlu lulus analisis untuk penanda infeksi virus hepatitis C - total antibodi terhadap HCV. Mereka ditentukan dalam serum darah vena menggunakan metode enzim immunoassay (ELISA).

Pada saat yang sama, tes RIBA (immunoblot rekombinan) dilakukan. Positif palsu untuk hepatitis C dapat terjadi dengan ikatan atau reaksi silang yang tidak spesifik.

Tes positif palsu untuk hepatitis C dapat terjadi pada wanita hamil. Juga, situasi ini kadang-kadang diamati pada tahap awal pengembangan hepatitis C, hasil analisis juga bisa negatif palsu.

Dalam situasi seperti itu, perlu untuk menghubungi spesialis hepatologis atau penyakit menular yang akan meresepkan tes tambahan untuk diagnosis rinci lebih lanjut.

Minta saran. Ayah hepatitis, berbahaya bagi anak?

Sebuah pertanyaan dari seorang anggota kelompok: “Jika seorang ibu menderita hepatitis, maka jelas bahwa seorang anak juga dapat terinfeksi dalam kandungan. Tetapi bagaimana jika ayah menderita hepatitis, ibunya sehat, lalu bagaimana kemungkinan anak terinfeksi? ”Pertanyaan diterima melalui pos di [email protected]. Kami akan selalu dengan senang hati membantu! Kami berpartisipasi aktif, berdiskusi, pengalaman Anda dapat bermanfaat bagi seseorang! Butuh saran dokter? [tautan-1] Ada pertanyaan dan komentar untuk tujuan pendidikan dan penjelasan, dan seharusnya tidak.

Hepatitis: cara mendeteksi penyakit tepat waktu

Seringkali hepatitis kronis dideteksi secara kebetulan: dengan adanya pembesaran hati ketika memeriksa anak di klinik rawat jalan atau selama pemeriksaan rutin anak-anak kontak di pusat hepatitis virus A. Setelah pemeriksaan dan pemeriksaan lebih lanjut anak-anak dengan hati yang membesar, peningkatan kadar transaminase (ALT, AST) terdeteksi, adanya penanda virus hepatitis perubahan pada USG. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, hepatitis kronis adalah konsekuensi dari bentuk penyakit yang terhapus dan anicterik, ketika akut.

Apa itu virus hepatitis B dan C pada anak-anak?

Virus hepatitis B dan C dianggap penyakit hati, virus ini dapat menyebabkan sirosis. Pada anak-anak, virus hepatitis B dan C, menyatukan rute penularan yang umum - parenteral. Penularan parenteral adalah penularan, secara kasar berbicara “darah ke darah”. Untuk infeksi, perlu bahwa darah pasien jatuh ke dalam darah orang yang sehat. Virus dapat masuk ke aliran darah: - melalui instrumen medis, jika didesinfeksi dengan buruk (jarum suntik, jarum), selama prosedur gigi.

Melahirkan alami atau operasi caesar untuk hepatitis C?

Saat ini, cara terbaik untuk mengelola pengiriman wanita yang terinfeksi belum sepenuhnya ditentukan. Untuk membuat keputusan, seorang dokter perlu mengetahui hasil penelitian virologi yang komprehensif. Melahirkan secara alami meliputi serangkaian tindakan yang ditujukan untuk pencegahan anestesi hipoksia janin yang cukup dan pelepasan dini cairan ketuban untuk mengurangi cedera pada jalan lahir ibu dan kulit bayi. Hanya jika semua tindakan pencegahan diamati.

Bagaimana anak-anak terinfeksi hepatitis B?

Probabilitas infeksi anak-anak dengan virus hepatitis B, pada periode perinatal dan pada tahun pertama kehidupannya cukup besar, dan selama tahun pertama kehidupan, mengarah pada 80% kasus pembentukan hepatitis kronis B. Seringkali, ibu anak-anak dengan hepatitis B kronis adalah pembawa, atau mereka sendiri menderita hepatitis B kronis. Dari situ, dapat disimpulkan tentang penularan vertikal virus, dari ibu ke anak. Paling sering, infeksi terjadi saat melahirkan. Tapi, penyebab infeksi.

Infeksi dalam adopsi - adopsi anak yang agresif

Diskusi tentang hepatitis C, yang terungkap dalam proses adopsi, mengangkat topik lain yang cukup hangat - berapa banyak mereka yang mengadopsi anak-anak TANPA hepatitis B, hepatitis C, sifilis, infeksi HIV atau tuberkulosis dapat memastikan bahwa anak tersebut sebenarnya tidak memiliki ini infeksi?

Saya membaca artikel Anda tentang informasi yang salah yang disembunyikan dari orang asing.
Dalam adopsi Rusia, overdiagnosis dan reasuransi lebih umum daripada sesuatu yang hilang.
Semua infeksi ini diuji berulang kali.
Saya mempunyai anak dengan kontak pada hepatitis C, terdaftar dengan spesialis penyakit menular - tes, USG hati, dll.

Tes HIV dan sifilis segera diambil di rumah sakit dari semua anak, dan sekali lagi.

Pada TBC juga, semua orang diperiksa, ada vaksinasi Mantu, BCG yang sama dan lainnya.

Ini adalah apa yang saya dengar lebih dari sekali - jadi ini tentang skabies yang tidak terdiagnosis pada anak angkat. Dan para dokter sendiri mengira itu hanya alergi, dan anak itu "gugup."

Tentang diagnosis Rusia, Anda mungkin menemukan survei kecil ini berguna:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatitis C - yang merupakan pembawa antibodi hepatitis C

Berpengetahuan luas, menjelaskan tentang hepatitis C. Anak 1g5m. Hepatitis C carrier, pcr terakhir adalah negatif (saya harap saya menulisnya dengan benar). Apa artinya ini? Makan hepatitis atau tidak? Jika dibiarkan, apa yang dibutuhkan perawatan atau hanya observasi? Jangan bersumpah jika saya bertanya omong kosong, saya tidak tahu apa-apa tentang itu.

Survei: apakah Anda akan membawa anak dengan hepatitis C? - apakah akan membawa anak.

Sehubungan dengan ide-ide sia-sia yang muncul dari waktu ke waktu di kepala sukarelawan kami, kami menawarkan permen ke tempat pemungutan suara, Anda dapat menjawab secara anonim: 1) Bisakah Anda menerima anak dengan hepatitis C dalam keluarga, dan dalam kondisi apa? 2) Apakah ada di antara Anda yang telah meninggalkan niat awal untuk mengambil anak, setelah mengetahui bahwa ia menderita hepatitis C? 3) Apa yang sebenarnya ditakuti dalam diagnosis ini (kemungkinan infeksi anggota keluarga lain, kemungkinan hasil yang merugikan (fatal) dari penyakit untuk anak itu sendiri, berkepanjangan dan.

Virus hepatitis C: gejalanya. Bagaimana penyakit ini ditularkan: 5 cara.

Virus hepatitis C - bagaimana penularannya dan bagaimana mencegahnya

Apa yang kamu ketahui tentang hepatitis? Tentang penyakit

Ada penyakit yang perlu Anda ketahui sebanyak mungkin.

Mengapa seorang anak membutuhkan vaksin hepatitis B? Vaksinasi (vaksinasi)

Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi (bagian 2)

Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi (bagian 1)

Saat ini, apa yang disebut "anak yatim sosial" membentuk bagian yang meningkat di antara anak yatim. Pertanyaan tentang bagaimana prospek perkembangan kesehatan anak yang lahir dari ibu yang kurang beruntung secara sosial sangat penting tidak hanya bagi staf lembaga anak-anak khusus, tetapi juga bagi calon orang tua angkat, serta karyawan dari layanan perwalian.

pendidik di taman dengan hepatitis. - Tutor di kemah anak-anak.

Apakah seorang guru TK memiliki hak untuk bekerja jika ia adalah pembawa hepatitis B? Pacar saya adalah seorang perawat di kamar bayi di Otradnoe, dan guru itu berbagi dengannya bahwa Anda membawa hepatitis ini. Pacar kaget. Dia sendiri takut sakit, dan tutornya terus mengikuti anak-anak kecil itu. Guru itu memalsukan pemeriksaan medis - dia terlambat untuk donor darah dan kemudian, untuk hadiah kecil, dia diberitahu bahwa semuanya normal.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Siapa itu gepa

Di Kharkov, sejuta "perceraian perceraian" dengan bantuan permainan di bidal menyebar di pertengahan 80-an. "Kidaly" muncul di dekat toko mobil "Start". Di mana orang-orang "dengan uang untuk membeli susu", jika tidak di mana mereka melakukan pembelian dalam jumlah besar? Perusahaan shulerskaya dengan partisipasi "Gepy" "zashibala" tertentu tidak buruk - dengan kata-katanya sendiri, yang kemudian dicatat dalam penyelidikan, dari 50 hingga 200 rubel sehari. Ada juga "pemecahan" cek (ada pengganti untuk mata uang di masa Soviet; itu mungkin untuk membeli barang-barang konsumen yang diimpor dalam rantai toko-toko bermerek "Birch" untuk cek). Gepa sendiri efisien, ekonomis, dan merupakan pemegang saham koperasi Acceptor, yang berspesialisasi dalam jaket menjahit. Dan pada waktu bebas dari "melanggar" cek dan meraba, saya mendapatkan penjaga malam sederhana.

Nafsu makan perusahaan tumbuh. Dan warga G. Kernes (alias - "Gepa"), V. Koshel, V. Nits, V. Sheremet, N. Bezhenar, V. Dolgikh, yang menceraikan "pengisap" yang mudah tertipu di bawah "Start", melakukan penipuan skala yang lebih besar - mulai "menjual" mesin tidak ada, yaitu, mereka pergi ke "penipuan" biasa. Sekarang kelompok itu mulai mempraktikkan pemukulan terhadap "pelanggan" yang gigih, pemerasan dan bahkan diduga melakukan pembunuhan.

Pada bulan April 1985, setelah mengetahui bahwa A. Selin tertentu memiliki uang dan keinginan yang kuat untuk memperoleh Volga, Kernes, Dolgikh dan Bezhenar menawarinya "pilihan". Di tempat mereka ambil dari pembeli 20 ribu rubel, Kernes pergi untuk membayar dengan penjual mobil, tetapi dia tidak pernah kembali. Celine sangat marah, menuntut untuk mengembalikan uang kepadanya, yang mana ia segera dipukuli, dan dalam Zhiguli-nya sampah itu memecahkan kaca dan menembus landai. Selanjutnya, "Gepu" dan perusahaan tidak diakui oleh pengadilan sebagai bersalah atas hooliganisme - "perkelahian", diduga, hanyalah hasil dari permusuhan timbal balik.

Penderitaan lain tertangkap ketika dia membeli cek dari Kernes. 19.500 rubel hilang. Dia kemudian menjelaskan, kata mereka, kepada penjual, "tukang jualan" diambil oleh polisi. Yang, memang, membawa Kernes keluar dari hotel Spartak, tempat "kesepakatan" itu terjadi. Tetapi milisi yang sama membebaskannya setelah beberapa ratus meter, dan "Gepa" seperti itu... Lalu ada penangkapan dan konsekuensi yang mengklarifikasi gambar petualangan Gennady Kernes - "Gepy" sebagai penyelenggara kelompok-kelompok kriminal tidak hanya di Kharkov, tetapi juga di Kiev, Moskow, St. Petersburg, Odessa, Mariupol, Kaluga, dan Ryazan!

Sungguh suatu organisator! “Saya tidak pernah mengeluh tentang kesehatan dan menganggap diri saya, bagaimanapun, seperti sekarang, orang sehat yang normal. Karena itu, dia dengan tenang menerima panggilan pengadilan untuk pemeriksaan medis sehubungan dengan panggilan untuk dinas militer dan berpikir bahwa mereka akan memanggil saya. Namun, saya tiba-tiba dikirim ke rumah sakit ke-15 untuk pemeriksaan, dan saya tinggal selama sekitar 10 hari di departemen ke-15 rumah sakit. Dan setelah keluar, saya dipanggil ke kantor pendaftaran dan pendaftaran militer, dan alih-alih direkrut, mereka menyerahkan saya kartu identitas militer dengan catatan bahwa saya diberhentikan dari dinas berdasarkan Art. 7-B. Tapi apa artinya ini, saya tidak tahu. Saya mendengar bahwa saya menderita psikopati, tetapi saya tidak bisa mengatakan dari mana asalnya, ”katanya kemudian pada saat interogasi. Namun, pada tahun 1992, Collegium Yudisial untuk Kasus Pidana Pengadilan Regional Kharkiv menemukan Kernes GA, seorang "psikopat" yang cenderung melakukan penipuan. “Bersalah atas kejahatan di bawah Seni. 141 Bagian 2 dari KUHP Ukraina "dan dijatuhi hukuman 3 tahun penjara" di koloni pekerja paksa rezim ketat dengan penyitaan semua properti yang merupakan milik pribadinya ". Selama penyelidikan, warga negara Kernes "membantu menegakkan kebenaran, bertobat." Mengingat hal tersebut di atas, serta waktu yang dihabiskan selama penyelidikan dalam tahanan (lebih dari 2 tahun), pengadilan membebaskan Kernes G.A. dari tahanan.

Keluar dari SIZO, "Gepa" mengalami revisi besar-besaran tentang metode pengayaan sebelumnya: lingkup sebelumnya dari "operasi keuangan" jelas lemah, perlu untuk memulai sesuatu yang lebih ambisius. Akumulasi dari dahak, “kidalova” dan berbagi dalam koperasi, perlu dipahami, dilestarikan dan dikalikan dengan teman dan kaki tangan, yang masih buron. Dan dia menjadi, sekarang bukan "Gepa", tetapi Gennady Adolfovich Kernes, seorang bankir, setelah membeli saham Kharkov "NPK-Bank". Pada saat yang sama aktif terlibat dalam privatisasi. Untungnya, ada cukup banyak peluang untuk ini, karena kepala kantor perwakilan dari Dana Kekayaan Negara Kharkov, Valentin Dulub, juga pada waktu Kernes pada waktu itu. Mungkin hubungan persahabatan inilah yang berkontribusi pada privatisasi "Gepa" yang paling lezat, yang terletak di pusat kota benda: rumah "Tsentralny", toko kelontong Tsentralny, toko komisi "Tsentralny".

"Objek" terakhir Kernes, bagaimanapun, "dibeli" dari tenaga kerja. Karyawan komisi diprivatisasi secara independen dan menjadi perusahaan saham gabungan. Di sinilah Kernes muncul. Dia mulai menyenangkan dalam segala hal, menjanjikan gunung-gunung emas dengan imbalan saham. Dan ketika dia mendapatkan apa yang dia inginkan, dia "lupa" untuk menyelesaikan akun dengan orang-orang. Sekarang toko ini disebut pusat perbelanjaan Komilfo dan milik istri Kernes, Oksana (nee Gaisinsky. Ya, putri dari wakil orang yang sama dari Kharkov, seorang pengacara, seorang pengacara, seorang penuntut, dan kemarin, jaksa wilayah Kiev, yang reputasinya dapat disebut "Ambigu).

Dan masih banyak lagi perusahaan dan bangunan di Kharkov yang diprivatisasi Gepa. Misalnya, toko kelontong besar di 23 Agustus Street, yang disewa oleh perusahaan Garant dengan opsi untuk membelinya. Selain "Penjamin", pembeli-penyewa lain tiba-tiba muncul - sebuah masyarakat pembeli di bawah kepemimpinan S. Medvedev tertentu, baik seorang teman, atau kaki tangan "Gepa" dan rekannya dalam pemuda penjahat Zhuravlev tertentu (bernama "Fix"), direktur kompleks wisata " Nasional ”. Kantor perwakilan SPFU menjual toko dengan luas lebih dari 3.700 meter persegi ke Medvedev seharga 240 ribu hryvnias. Perusahaan Garant tidak setuju dengan pergantian bisnis ini dan mengajukan arbitrase: harga jelas-jelas diremehkan, untuk beberapa alasan tidak ada penawaran terbuka. Tetapi ketika "Garant" masih sibuk di toko kelontong, Kernes, Zhuravlev, Medvedev dan teman-teman mereka muncul di sana. Kami menghancurkan jendela dengan palu, mulai menghancurkan properti. Sementara itu, ada proses di polisi dan arbitrase, toko itu dijual kembali beberapa kali, semua pemilik berikutnya memiliki hubungan dengan Hepe. Dan pengadilan meninggalkan "Garant" tanpa apa-apa. "Dipadamkan" di polisi dan kasus kriminal tentang fakta serangan di toko.

Dan kerajaan "Gepa" tumbuh... Koperasi Acceptor bertahan, di mana G. Kernes dengan terang-terangan menginvestasikan uang yang diperolehnya. Sekarang ini adalah kemitraan terbuka saham gabungan "Akseptor" (kode OKPO 14086867, terdaftar pada 02.09.1994 oleh komite eksekutif dewan distrik Leninsky di kota Kharkov; yradres: jalan Poltavsky, 56). Banyak perusahaan "Gepy" terdaftar di alamat yang sama. Sebagai contoh, Lembaga Swadaya dan Hubungan Masyarakat, yang merupakan bagian dari Gepin, tetapi memegang NPK, kemitraan penuh dengan nama yang sulit diucapkan Acceptor, NPK-holding Lombard Acceptor, dll. Dan kemudian ada Acceptor LLC, yang berurusan dengan operasi sekuritas, menyediakan layanan broker, broker dan dealer...

Ingat bagaimana pada pertengahan 90-an dunia kriminal tiba-tiba menyadari arti penuh dan manfaat dari memiliki wakil mandat? Dan pahlawan kita memutuskan untuk mencalonkan diri untuk Dewan Kota Kharkiv di Bolshaya Danilovka. Saingan Gepa, Yevgeny Nazarov, secara metodis “tidak beruntung”: orang tak dikenal secara teratur mengalahkan proxy-nya. Sampai Yevgeny Alexandrovich berbicara dengan "Gepa" dan tidak memperingatkannya "secara manusiawi" tentang beberapa konsekuensi yang mungkin terjadi. Setelah itu, "Gepa" menghentikan emosinya, berkonsentrasi untuk menyenangkan para pemilih dengan segala jenis amal. Hal yang paling menarik adalah tidak ada yang mengerti siapa yang diajukan Gennady Adolfovich. Dalam satu protokol, ia terdaftar sebagai kandidat independen, tetapi ternyata ia tidak tinggal dan bekerja di distrik tersebut. Kemudian protokol yang berbeda lahir - dari organisasi kota NDP. Upaya komisi pemilihan kota untuk mencari tahu di pengadilan protokol apa yang harus dipercayai, tidak membuahkan hasil apa pun. Hanya tempat kerja calon yang tidak menimbulkan kecurigaan - direktur Institut Swadaya dan Hubungan Masyarakat, lembaga think tank kerajaan bisnis Gepy. Omong-omong, deklarasi pendapatan mandat wakil pemohon juga tampak agak aneh: total pendapatan untuk tahun 1997 adalah sebanyak USD 33.830,01. Dari jumlah tersebut, dividen - 32030,01. Tidak ada mobil. Penghasilan direktur sedikit...

Dia masih menjadi wakil. Dan sejak hari pertama ia memimpin perjuangan keras dengan walikota Mikhail Pilipchuk dan wakilnya Yevgeny Nazarov, yang, seperti yang Anda ingat, adalah saingannya di distrik itu. Tetapi perjuangan seperti itu membutuhkan uang dan kesempatan. Di sini "Gepa" sekali lagi berorientasi dengan cepat: ia membeli sebuah perusahaan televisi "Tonis", dan pada saat yang sama sebuah surat kabar "Evening Kharkov". Tentang yang terakhir, dia sekarang dengan sederhana mengatakan bahwa dia hanya membiayainya. Dan sejak itu, tidak masalah bagaimana Anda menghidupkan saluran ke-7 (mantan "Tonis"), Anda mendengar betapa buruknya walikota di Kharkov. Namun, pada sesi-sesi itu, Gennady Adolfovich juga menyatakan ini, tidak malu dalam ekspresi. Dan faksi Independen menggemakannya dalam segala hal, yang benar-benar independen dari walikota. Contoh terakhir adalah "pertanyaan sampah". Yaitu, Mikhail Pilipchuk setuju untuk mengalokasikan pinjaman dari EBRD ke Kharkov untuk pembangunan situs TPA baru, sampah lama tidak lagi cocok. Dan "Independen" di bawah kepemimpinan eksplisit "Gepa" meretas proyek ini. Mereka mengatakan bahwa pinjaman itu tidak diketahui selain untuk memberi, tidak ada uang. Dan fakta bahwa kota tidak punya tempat untuk membuang sampah, tidak ada yang peduli.

Dan Kernes masa lalunya tidak lupa, tidak melewatkan kesempatan untuk mengguncang masa lalu. T. Krutyakova tertentu ditahan karena mencuri properti kolektif. Yang terluka dan penyelidik pergi ke rumahnya untuk mencari. Segera muncul juga “Gepa”, yang mulai mengancam simpatisan, menuntut agar Krutiakov dibebaskan. Dan kemudian menyambar laporan pencarian dan merobeknya. Kali berikutnya ia muncul di Departemen Kepolisian Distrik Dzerzhinsky, di mana penyidik ​​mengundang Krutyakov dan para korban untuk diinterogasi. "Gepa" mencoba untuk memimpin anak didiknya pergi, melambaikan wakil mandat. Ketika polisi tidak membiarkannya melakukan ini, ia biasanya mengancam mereka. Dan setelah bertemu di jalan salah satu korban, dia memukulinya. Tapi masalahnya tidak berakhir di situ.

Semua negara utama di Ukraina dibuat berdasarkan perdagangan gas. Dan Kernes menjadi wakil direktur cabang Kharkov dari "Rumah Dagang" Gas Ukraina ". Menurut tindakan audit untuk tahun 1999, hal-hal aneh mulai terjadi di sana. Meskipun cabang memiliki departemen hukumnya sendiri, Inyurpolis didakwa melakukan bisnis, di mana mereka membayar 30.000 hnni plus uang muka 150.000 untuk menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan pemukiman dengan Kharkovgorgaz. Belum pernah terjadi biaya kedermawanan untuk Kharkiv - akhir hukum tahun 90-an! Perlu dicatat bahwa "Inyurpolis" milik Kharkov Stepan Gavrish, sekarang wakil rakyat. Cabang lain dari "Gas Ukraina" mencoba membeli komputer di "UkrnedraResurs" LLC, yang dipimpin oleh suami dari Valentina Goshovskoy yang terkenal jahat, juga seorang wakil rakyat. Lidah jahat mengklaim bahwa penampilan "jip" pada putra pasangan yang menikah Goshovsky secara mengejutkan bertepatan dengan tidak dikembalikannya 709 ribu pembayaran di muka hryvnia "Gas Ukraina" untuk komputer yang sama ini. Ya, Gennady Adolfovich sendiri menghabiskan uang negara sebagai miliknya, ia berbicara 2942 hryvnias di ponsel bisnis hanya untuk 99 Agustus, plus ia aktif digunakan pada perjalanan bisnis delegasi resmi bahwa tidak ada instruksi dan tindakan normatif.

Usaha Kernes telah melangkah sejauh itu sehingga ia mulai mendapatkan penghasilan dari para jurnalis, membawa mereka klaim tentang kerusakan yang ditimbulkan padanya - bukan, tentu saja, "Hepe", tetapi sudah Gennady Adolfovich - kerusakan moral. Pada akhir tahun 1999, program "Simon" disiarkan di mana jurnalis Zurab Alasania bernasib buruk menyebutkan masa lalu kriminal "Gepy" dan menghubungkan masa lalu ini dengan masa kini. Gugatan diikuti di pengadilan untuk satu juta hryvnia. Sungguh hal yang kecil! Pengadilan memuaskan klaim hampir sepenuhnya - diberikan perusahaan TV untuk membayar 800 ribu mendukung penggugat. Dia diduga kehilangan tidur dan nafsu makannya, menjadi gugup, yang tidak pernah terjadi padanya sebelumnya, dan semua ini, jika disatukan, secara negatif mempengaruhi kehidupan dan bisnis pribadinya.

Benar, sebelumnya tentang masa lalu kriminal (masa lalu?) "Gypy" surat kabar telah menulis - dan "Slobodskoy krai", dan "Our life". Tetapi mereka melakukannya sebelumnya, ketika "Gepa" belum berlaku, dan tidak merasa tidak dihukum. Dan "Simon", sayangnya, tidak beruntung...

Sergey Ermakov, Kharkov, terutama untuk "KUHP"

Ditemukan kesalahan ejaan? Pilih dengan mouse dan tekan Ctrl + Enter

Siapa hepatologis dan apa yang dia obati

Hepatologi adalah ilmu kedokteran, tidak dapat dipisahkan dari profil gastroenterologis, endokrinologis dan hematologi, karena fakta bahwa subjek utama penelitiannya adalah hati yang terlibat dalam proses pencernaan, sintesis hormon dan pembentukan darah. Selain itu, organ-organ seperti kantong empedu dan saluran empedu termasuk dalam bidang minatnya.

Gastroenterologi dianggap sebagai area utama dari mana hepatologi berasal, tetapi pentingnya penelitian hati terletak pada kenyataan bahwa struktur ini dianggap sebagai "pusat penelitian" tubuh di mana reaksi ikat antara komponen asam empedu, protein plasma, lipid, hormon, enzim, dan bilirubin terjadi..

Juga, fungsi penting hati adalah untuk mendetoksifikasi darah dan tubuh secara keseluruhan. Berbagai zat beracun dari obat-obatan, racun dan alergen dari lingkungan dapat masuk ke dalam sel. Semua ini harus disaring dan di-output.

Tetapi untuk nutrisi, misalnya, glukosa dan produk residunya, vitamin dan unsur mikro, di sini, sebaliknya, cadangan mereka disimpan dalam keadaan kekurangan.

Spesialis yang terkait dengan bidang ini disebut hepatologis, dan siapa hepatologis dan apa yang dia obati, Anda akan belajar lebih lanjut.

Siapa hepatologis?

Hepatologis adalah dokter yang menangani masalah sistem hepatobilier yang terdiri dari:

• Hati;
• Kantong empedu;
• Saluran empedu.

Setiap penyakit, gangguan fungsi dan kegagalan dalam mekanisme kerja mereka adalah subjek studi seorang hepatologis. Dia mampu mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang diperlukan, tetapi semua ini tidak mungkin tanpa pengetahuan luas tentang anatomi saluran hepatobilier, dalam memahami fisiologi kapasitas patologis dan normal strukturnya, serta gejala, dan pengaruh faktor pemicu dan perubahan yang berkaitan dengan usia terhadap perkembangan penyakit.

Dokter inilah yang harus melakukan pekerjaan penjangkauan dengan pasien sehingga mereka memahami bagaimana pencegahan penyakit hepatologis terlihat, apa yang memiliki efek negatif pada hati, dan bagaimana mencegah keracunan tubuh.

Kompetensinya termasuk membuat rekomendasi mengenai diet, meresepkan perawatan sanatorium, dan mengirimkan profil terapi atau bedah kepada rekan-rekannya setelah menilai kondisi pasien.

Apa yang dirawat oleh hepatologis?

Masalah hati dapat memiliki sifat asal yang berbeda, terjadi dalam bentuk akut atau kronis, memiliki tanda-tanda yang sama dan berbeda, tetapi konsekuensi yang menyebabkan mereka satu hal - kerusakan organ dan keracunan tubuh.

• Penyakit yang paling umum dan umum adalah hepatitis. Ini adalah proses peradangan sel-sel hati, yang dimulai setelah penetrasi virus, infeksi ke dalam aliran darah, atau paparan rutin racun yang terkandung dalam alkohol, obat-obatan tertentu dan zat-zat lain. Beberapa gejala spesifik termasuk munculnya warna ikterik pada kulit dan gatal-gatal, perubahan feses dan urin, mual, muntah dan diare, serta kerusakan umum pada kondisi tersebut. Untuk menentukan sifat pasti dari hepatitis, perlu menjalani pemeriksaan oleh hepatologis dan lulus tes darah.
• Kondisi patologis yang tidak kalah berbahaya dan sering terjadi adalah sirosis hati. Penyebab terjadinya dianggap keracunan alkohol jangka panjang. Tetapi dalam beberapa kasus, etiologi mungkin terletak pada penyakit parasit atau komplikasi hepatitis tipe B, C dan D. Selama perjalanan penyakit, sel-sel parenkim tubuh digantikan oleh berserat, karena jaringan kehilangan kelembutan dan elastisitasnya, menjadi kasar, kasar dan tidak rata, yang dapat menyebabkan kematian seseorang.

Apa yang dilakukan seorang hepatologis dan apa yang dia lakukan?

Kami tidak memikirkan definisi siapa hepatologis tersebut dan apa yang ia perlakukan, oleh karena itu, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut apa yang ada dalam tugasnya.

Diagnosis harus dibuat untuk pasien pengadu. Ini termasuk percakapan dengan ahli hepatologi dan pemeriksaan. Spesialis memeriksa dan mengetuk area hati untuk membuat kesimpulan mengenai ukurannya, adanya gejala yang menyakitkan dan adanya cairan di dalam rongga.

Jika dicurigai penyakit hepatologis, diagnosis laboratorium ditentukan, berdasarkan pada:

• Pada tes darah umum, di mana ada peningkatan jumlah leukosit di hadapan peradangan, anemia mungkin terjadi;
• Pada analisis biokimia darah, untuk menentukan jumlah bilirubin, kolesterol dan komponen protein;
• Pada analisis darah untuk hepatitis, untuk mengklarifikasi jenisnya, dll.

Selain itu, diagnostik instrumental banyak digunakan dalam hepatologi, khususnya:

• Ultrasonografi hati dan saluran empedu;
• Tes X-ray menggunakan agen kontras;
• Duodenoscopy;
• Laparoskopi;
• Kolangiografi (transhepatik dan perkutan);
• Tomografi resonansi magnetik;
• Tomografi terkomputasi.

Berdasarkan semua hasil ini, diagnosis dibuat, setelah itu rencana perawatan disusun. Hepatologis harus memiliki informasi yang cukup dalam masalah farmakologis dari efek obat, karena dengan penyakit hati, mereka dapat memiliki efek yang merugikan pada sel yang terkena.

Gejala Penyakit Hepatologis

Paling sering, pasien dengan jenis penyakit ini datang ke dokter hepatologis dengan gejala utama - rasa sakit di hipokondrium kanan. Mereka mencatat bahwa makanan yang digoreng dan konsumsi makanan berlemak menyebabkan peningkatannya.

Sifat nyeri bisa sangat berbeda, yang sesuai dengan jenis penyakit tertentu.

• Untuk sirosis, hepatitis, dan diskinesia saluran empedu, nyeri pegal dan melengkung adalah karakteristik;
• Untuk penyakit batu empedu - ketidaknyamanan akut dan paroksismal.

Selain itu, pasien mencatat mual, muntah, perut kembung dan rasa pahit di mulut. Kekuningan protein kulit dan mata menunjukkan masalah yang ada dalam pekerjaan struktur hepatobilier.

Gejala umum termasuk fakta bahwa orang dengan lesi hati menurunkan berat badan dan melemah secara mental dan fisik.

Untuk perawatan mereka dapat menerapkan metode perawatan konservatif dan bedah. Persiapan untuk hati harus mengandung komponen yang tidak beracun, dan meningkatkan metabolisme sel, serta meningkatkan proses pemulihan dalam sistem organ hepatologis.

Manipulasi yang dapat dijalankan dalam kedokteran modern bergerak ke tingkat dampak rendah, karena mereka semakin beralih ke laparoskopi, tusukan dan drainase.

Saran ahli hepatologi

Pertama-tama, keadaan dan kerja hati, seperti organ internal lainnya, dipengaruhi oleh apa yang kita makan. Sekarang nutrisi yang tepat telah menjadi sangat modis, tetapi ini adalah sedikit "kebiasaan populer" yang akan menguntungkan Anda. Anda perlu mengontrol diet Anda dengan hati-hati dan sepenuhnya menghilangkan makanan dan lemak goreng. Tetapi di alam ada asam lemak biasa dan yang diperlukan, yang terkandung dalam minyak nabati (dalam zaitun, biji rami, wijen), dalam kacang-kacangan, ikan laut, dan makanan laut yang tidak diolah. Itu tentang mereka, jangan pernah lupa.

Sedangkan untuk karbohidrat, konsumsi berlebihan mereka juga bisa berbahaya. Dengan berfokus pada sereal, sayuran, dan buah-buahan, Anda bisa tenang dengan kesehatan hati Anda.

Alkohol adalah racun bagi tubuh. Antusiasme yang berlebihan bagi mereka akan menyebabkan kehancuran seluruh organisme secara bertahap. Jadi batasi diri Anda hanya untuk segelas anggur langka yang langka.

Obat jangka panjang yang tidak terkontrol dan tidak menyembuhkan Anda, tetapi sebaliknya, kehancuran. Penting untuk minum obat secara ketat sesuai dengan resep dokter, dan mengamati semua rekomendasinya dalam hal kursus terapi dan dosis.

Dan jangan lupa untuk memimpin gaya hidup aktif, jika tidak proses internal juga terhambat, yang sangat negatif.

Ahli hepatologi

Seorang ahli hepatologi adalah seorang dokter yang terlibat dalam diagnosis, perawatan dan pencegahan penyakit pada hati, pankreas, kantong empedu dan saluran empedu.

Konten

Karena hati, pankreas, dan kantong empedu terletak di rongga perut dan termasuk dalam sistem pencernaan, ahli gastroenterologi terlibat dalam perawatan sistem pencernaan, pasien dengan penyakit tertentu pada organ ini sering beralih ke ahli gastroenterologi. Karena tidak semua pasien tahu bahwa seorang hepatologis menangani beberapa penyakit pada sistem pencernaan, siapa yang melakukannya dan apa yang ditangani oleh spesialis ini, sering kali ahli gastroenterologi yang, jika perlu, merujuk pasien ke hepatologis, spesialis profil yang lebih sempit.

Untuk mengetahui kapan dan kepada spesialis mana yang perlu Anda lamar, Anda perlu tahu penyakit mana yang merupakan bidang profesional ahli hepatologi.

Penyakit apa yang dirawat oleh hepatologis

Perawatan hepatologis:

• Asal virus hepatitis (hepatitis A, B, C, D dan E), terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Hepatitis A dan E disebarkan melalui rute fecal-oral (masuk ke dalam tubuh akibat penggunaan air atau makanan yang terkontaminasi), biasanya terjadi dengan baik (hepatitis E tidak menguntungkan bagi wanita di trimester terakhir kehamilan). Hepatitis A, yang menyumbang 40% dari semua hepatitis virus akut, tidak menjadi kronis dan tidak menyebabkan kerusakan hati permanen. Selain itu, antibodi dibentuk untuk jenis virus ini. Hepatitis E tercatat terutama di negara-negara dengan iklim panas. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B, C, dan D ditularkan melalui kontak parenteral dengan darah, air mani, dan cairan tubuh lain yang terinfeksi virus (transfusi darah, instrumen medis yang terkontaminasi, dll.). Hepatitis B juga dapat ditularkan oleh rumah tangga atau selama persalinan dari ibu ke anak. Bentuk akut disertai dengan tanda-tanda keracunan umum tubuh dan gangguan fungsi hati, dan bentuk kronis sering tanpa gejala.
• Sirosis hati. Ini adalah penyakit kronis yang ireversibel di mana jaringan hati normal (parenkim) digantikan oleh jaringan ikat. Penyakit ini disertai oleh penebalan hati, peningkatan atau penurunan, kelemahan, gangguan pencernaan, penurunan berat badan, demam, nyeri pada sendi dan di bagian atas perut. Sirosis bisa beralkohol, virus, stagnan, atau empedu primer (terjadi akibat kelainan genetik imunoregulasi).
• Hepatitis herpetic, yang paling sering terlihat pada bayi baru lahir dan pada anak-anak yang sistem kekebalannya terganggu. Penyakit ini disebabkan oleh virus herpes simpleks (memiliki beberapa serotipe), yang terinfeksi oleh anak selama perkembangan janin atau saat melahirkan. Kerusakan hati diamati dengan bentuk umum infeksi herpes pada bayi baru lahir. Penyakit ini berkembang pada 5-10 hari kehidupan dan disertai dengan demam tinggi, kelesuan, keracunan, pembesaran hati dan limpa, muntah, sindrom hemoragik, gagal napas. Juga sering diamati penyakit kuning, kemungkinan depresi kesadaran dan kejang-kejang. Bentuk penyakit yang parah menyebabkan kolestasis yang jelas (stagnasi di hati komponen empedu), ensefalopati hati akut, dan gagal hati.
• Penyakit hati alkoholik, yang berkembang dengan penggunaan alkohol dalam waktu lama, yang memiliki efek hepatotoksik langsung. Tahap pertama (reversibel) dari penyakit ini adalah steatosis, suatu infiltrasi lemak pada hati, yang dalam kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala. Pada tahap kedua penyakit, pasien mengalami peradangan hati (hepatitis alkoholik), dan tahap terakhir adalah sirosis. Perkembangan penyakit pada pria hasil dari penggunaan 40-80 g etanol murni per hari, dan pada wanita di atas 20 g.
• Hepatitis sitomegali, yang menyebabkan sitomegalovirus yang memiliki tropisme (orientasi) ke jaringan epitel. Virus ini milik keluarga virus herpes, yang mampu bertahan dalam tubuh dalam keadaan laten untuk waktu yang lama. Ini disebarkan oleh tetesan udara dan hubungan seksual, dengan darah selama hemotransfusi, dengan air liur, urin dan ASI, serta secara vertikal (menembus penghalang plasenta dan melewati jalan lahir). Pada orang dewasa, virus diaktifkan oleh terapi imunosupresif. Hepatitis sitomegalik kongenital pada bayi baru lahir dan pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan dapat disertai dengan pneumonia berat, erythroblastosis reaktif, sindrom hemoragik dan penyakit kuning, dan pada anak-anak yang lebih besar penyakit kuning dan hepatosplenomegali diamati pada tingkat sedang. Bentuk anicteric dari penyakit ini ditandai dengan gejala yang buruk dan kondisi anak yang memuaskan, dan bentuk icteric dapat terjadi dalam bentuk yang menguntungkan dan tidak menguntungkan. Suatu bentuk hepatitis sitomegalik yang tidak menguntungkan diamati selama pengembangan kolangitis yang melenyapkan dan pembentukan sirosis bilier berikutnya.
• Steatohepatitis non-alkoholik (degenerasi lemak hati), yang ditandai dengan tanda-tanda histologis kerusakan hati alkoholik tanpa adanya penyalahgunaan alkohol. Infiltrasi inflamasi yang diamati pada parenkim dan stroma hati dan adanya nekrosis fokal. Penyakit ini bisa bersifat primer dan sekunder. Bentuk utama adalah manifestasi hati dari sindrom metabolik, yang berhubungan dengan gangguan resistensi insulin (diamati pada obesitas, diabetes, dislipidemia). Bentuk sekunder dari penyakit ini terkait dengan kerusakan mitokondria, gangguan respirasi seluler dan gangguan oksidasi β dari asam lemak. Kerusakan hati jenis ini memicu penggunaan obat-obatan tertentu (glukokortikoid, estrogen, dll.), Sindrom malabsorpsi, penurunan berat badan mendadak, fibrosis kistik, nutrisi parenteral untuk jangka waktu lama, penyakit Niemann-Pick, dll.
• Hepatitis disebabkan oleh virus Coxsackie A dan B. Manifestasi umum (seperti influenza) dari infeksi enterovirus memainkan peran utama dalam gambaran klinis penyakit, dan hepatomegali, penyimpangan tes fungsional dan penyakit kuning pada sejumlah pasien merupakan konsekuensi dari keterlibatan hati dalam proses patologis.
• Hepatitis autoimun, di mana kerusakan hati inflamasi nekrotik progresif dikaitkan dengan adanya antibodi yang berorientasi pada hati dalam serum darah (hati dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh). Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya diketahui. Faktor-faktor yang memicu termasuk virus campak, virus Epstein-Barr, hepatitis A, B, C dan mengambil obat-obatan tertentu (Interferon, dll.). Ada tiga bentuk utama penyakit, berbeda dalam presentasi klinis dan metode terapi. Penyakit ini berkembang tiba-tiba, tanda-tanda klinis sesuai dengan gejala hepatitis akut.
• Hepatitis toksik adalah penyakit hati akut atau kronis yang berkembang ketika obat-obatan, bahan kimia, racun jamur dicerna sebagai akibat dari efek racun dari zat-zat ini pada sel-sel hati. Penyakit ini disertai oleh pembesaran hati, nyeri pada hipokondrium kanan dan penyakit kuning. Mungkin akut dan kronis. Bentuk akut dikaitkan dengan paparan racun satu kali dalam konsentrasi yang signifikan atau dosis kecil zat beracun, asalkan afinitas zat ini ke sel-sel hati (gejala muncul setelah 2-5 hari). Bentuk kronis menyebabkan berulang-ulang menelan dosis kecil dari zat beracun yang tidak memiliki afinitas untuk sel-sel hati (gejala muncul setelah jangka waktu yang lama).
• Hepatitis reaktif (bentuk non-spesifik, hepatitis sekunder) adalah reaksi dari jaringan hati yang terjadi ketika penyakit ekstrahepatik. Lesi-lesi hati yang bersifat inflamasi dan distrofik ini berkembang pada penyakit pada saluran pencernaan, penyakit infeksi serius, keracunan, penyakit jaringan ikat, dll. Penyebab hepatitis reaktif adalah racun yang dihasilkan ketika ada berbagai proses patologis dalam tubuh. Racun secara bertahap menyebabkan perubahan inflamasi dan distrofik pada sel hati dan disfungsi organ.

Hepatologis juga mengobati penyakit kandung empedu, serta pankreas. Selain itu, mereka dirujuk ke hepatologis untuk penyakit genetik, virus, parasit, dan sapronosis yang disertai dengan kerusakan hati sekunder.

Ahli hepatologi juga merawat:

• Penyakit batu empedu, di mana batu (batu) terbentuk di saluran empedu. Etiologi penyakit ini belum banyak diteliti, tetapi diketahui bahwa penyakit ini ditemukan pada wanita 3-5 kali lebih sering daripada pria, dan paling sering pembentukan batu terjadi pada wanita multipara. Penyakit ini memicu stasis empedu yang terjadi selama kehamilan, penurunan berat badan yang tajam, dll.
• Cholangitis, di mana terdapat peradangan pada saluran-saluran empedu sebagai akibat dari penyebaran infeksi dari usus, kantong empedu, pembuluh-pembuluh darah, atau melalui saluran-saluran limfatik. Mungkin bakteri atau parasit.
• Hemochromatosis, yang ditandai dengan pelanggaran metabolisme zat besi dan akumulasi berikutnya dalam organ dan jaringan. Hati, pankreas, limpa, miokardium, dll menderita dari akumulasi besi yang berlebihan.Kelebihan zat besi di hati menyebabkan perkembangan sirosis. Penyakit ini bisa bersifat primer (bawaan) dan sekunder (berkembang dengan transfusi darah berulang, dengan krisis berulang megaloblastik dan anemia hemolitik, pengobatan yang tidak tepat dengan persiapan besi).
• Penyakit Gilbert (pigmentary hepatosis), yang ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin tak terikat dalam darah yang intermiten dalam darah sebagai akibat dari gangguan transportasi bilirubin intraseluler dalam hepatosit. Penyakit keturunan ini diwarisi secara resesif autosom dan dibedakan dengan perjalanan jinak kronis. Penyakit ini memiliki beberapa bentuk. Ketika penyakit ini di hati mengungkapkan degenerasi lemak hepatosit dan akumulasi dalam sel-sel hati lipofuscin pigmen coklat-kekuningan.
• Infectious mononucleosis, yang merupakan penyakit virus akut yang menyebar melalui tetesan udara atau melalui transfusi darah. Penyakit ini ditandai oleh demam yang diekspresikan dalam berbagai derajat, kerusakan tenggorokan dan pembesaran kelenjar getah bening, hati dan limpa, perubahan dalam darah.
• Toksoplasmosis, yang merupakan penyakit parasit pada manusia dan hewan. Agen penyebabnya adalah Toxoplasma, yang ditoleransi hewan (paling sering kucing). Penyakit ini ditularkan melalui kontak dengan hewan yang terinfeksi atau kotorannya, ketika makan daging mentah atau kurang diproses, selama transplantasi organ dan transfusi darah, serta di hadapan toksoplasmosis pada orang tua. Ini dapat terjadi dalam bentuk akut (ada suhu tinggi, hati dan limpa membesar, atau sistem saraf terpengaruh) atau dalam bentuk kronis (suhu derajat rendah, sakit kepala hadir, efisiensi berkurang, hati dan kelenjar getah bening meningkat). Terjadi bentuk penyakit laten.
• Penyakit Legionnaire, yang merupakan penyakit sapronous (patogen hidup pada benda mati), terjadi dalam bentuk akut. Dengan penyakit ini, ada keracunan umum, demam berat, pembesaran hati, kerusakan paru-paru dan sistem saraf pusat, serta organ pencernaan. Gejala ekstrapulmoner terutama disebabkan oleh keracunan. Kesadaran, disorientasi, disartria, kejang, dan gangguan serebelar mungkin terjadi. Saat ini, ada tiga bentuk penyakit, tentu saja berbeda secara klinis.
• Demam kuning, yang merupakan penyakit hemoragik akut yang menular dari virus. Virus ini disebarkan oleh gigitan nyamuk di Amerika Selatan dan Afrika. Penyakit ini terjadi dalam bentuk yang parah, ditandai dengan onset yang tajam, suhu tinggi (39-41 ° C), mual, muntah, nyeri di punggung dan anggota badan, sakit kepala parah. Sebagai akibat dari kerusakan hati, kulit pasien memperoleh warna kuning. Penyakit ini memiliki dua bentuk - demam hutan (nyamuk mentransmisikan virus dari monyet yang terinfeksi) dan demam pemukiman (nyamuk mentransmisikan virus dari orang yang sakit ke orang yang sehat). Mortalitas adalah 5-20%.
• Leptospirosis adalah penyakit zoonosis akut yang ditandai dengan kerusakan pada hati, otot dan ginjal, perjalanan yang bergelombang, demam, dan keracunan. Agen penyebab penyakit adalah bakteri dari genus Leptospira. Sumber infeksi adalah hewan pengerat, hewan peliharaan dan sumber alami yang terinfeksi (genangan air dengan genangan air).

Jika kanker hati terdeteksi, pasien dirujuk ke ahli onkologi, di hadapan penyakit gastrointestinal lainnya - ke gastroenterologis.

Ketika Anda perlu menghubungi ahli hepatologi

Hepatologis diperlukan untuk orang yang memiliki:

• kulit menguning, putih mata, selaput lendir diamati;
• peningkatan kadar transaminase hati ALT dan AST atau bilirubin dalam darah;
• diagnosa USG mengungkapkan perubahan dalam hati;
• ada perasaan berat di hypochondrium atau rasa sakit yang tepat;
• ada gangguan nafsu makan, perasaan pahit terus-menerus di mulut, sering ada mulas dan mual, kadang-kadang muntah;
• makanan pedas dan berlemak, serta alkohol memicu kemunduran;
• urin memperoleh warna gelap dan / atau warna tinja memperoleh warna terang (putih keabu-abuan);
• ruam gatal yang tidak diketahui asalnya atau nadi laba-laba muncul;
• ada rasa sakit di persendian.

Seorang ahli hepatologi juga diperlukan untuk orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien dengan virus hepatitis A (untuk memantau kesehatan mereka).

Tahapan konsultasi medis

Ahli hepatologi selama konsultasi:

• mengklarifikasi keluhan pasien dan memeriksa sejarah;
• memeriksa pasien (termasuk palpasi daerah hati);
• mempelajari hasil penelitian sebelumnya dan, jika perlu, memberikan pemeriksaan tambahan;
• mendiagnosis, mengembangkan rejimen pengobatan individu dan merekomendasikan program kesehatan.

Diagnostik

Untuk diagnosis, hepatologis merujuk pasien ke:

• tes darah (umum dan biokimia);
• urinalisis;
• Ultrasonografi hati, kantong empedu, pankreas.

Juga, jika pemeriksaan tambahan diperlukan, hepatologis menentukan:

• coprogram - analisis fecal, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi jumlah stercobilin (pigmen empedu tetrapyrrole, yang terbentuk selama pemrosesan bilirubin);
• CT dan MRI dari hati dan saluran empedu;
• analisis untuk kehadiran infeksi virus herpes (ELISA dan PCR), yang memungkinkan untuk mendeteksi cytomegalovirus, virus Epstein-Barr dan virus herpes simpleks;
• biopsi hati (anestesi lokal diberikan, rawat inap diindikasikan selama beberapa jam);
• electroencephalography (ditunjukkan ketika dicurigai ada hepatitis virus yang parah);
• tes urin dan darah untuk kadar hemoglobin untuk dugaan hepatitis E.

Jika perlu, mereka juga melakukan studi esofagoskopi, hormon, dan radioisotop, tes darah spesifik (FibroMax, Fibrotest), yang memungkinkan untuk menilai keadaan jaringan hati.

Jika hepatitis terdeteksi atau penyakit hati radang kronis, ahli hepatologi merujuk pasien ke elastometri - studi non-invasif yang memungkinkan menilai tingkat fibrosis hati (derajat fibrosis adalah indikator utama dari tingkat keparahan penyakit). Untuk survei ini, alat Fibroscan digunakan.

Metode pengobatan

Karena dalam sel-sel hati hepatitis virus yang terkena, penyakit dalam patogen yang berbeda berlangsung sesuai dengan skenario yang sama. Dalam hal ini, pengobatan hepatitis virus dilakukan sesuai dengan prinsip umum. Pasien dengan bentuk hepatitis akut dirawat di rumah sakit, dengan bentuk ringan dan sedang, mode setengah tempat tidur diindikasikan, dan dengan bentuk parah, istirahat di tempat tidur.

Hepatologist meresepkan enterosorbents untuk pembongkaran hati (mikrokristalin atau hidrolitik selulosa, dll.), Dan multivitamin digunakan untuk memperbaiki kondisi umum dan fungsi hati. Mungkin pengangkatan persiapan enzim yang meningkatkan pencernaan. Pada hepatitis virus yang parah, protein plasma darah dan pengganti darah disuntikkan.

Pada virus hepatitis A dan E dengan perjalanan penyakit yang akut dan hampir selalu prognosis yang baik, agen antivirus tidak diresepkan dalam kebanyakan kasus, sementara jenis lain dari virus hepatitis menunjukkan penggunaan agen antivirus (nukleosida atau interferon sintetis).

Pengobatan hepatitis virus kronis didasarkan pada kontinuitas, kompleksitas, dan pemilihan individu rejimen pengobatan.

Pengobatan sirosis ditujukan untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup.

Perawatan obat tergantung pada penyebab sirosis:

• Jika sirosis adalah konsekuensi dari virus hepatitis B atau C, terapi antivirus diresepkan, yang menekan aktivitas virus dan memiliki efek anti-fibrosis dan anti-sirosis.
• Jika sirosis berkembang sebagai akibat penyakit hati alkoholik, diresepkan hepatoprotektor, yang, jika Anda benar-benar berhenti minum alkohol, hentikan perkembangan sirosis dan kurangi tingkat fibrosis.
• Jika sirosis berkembang karena sindrom metabolik atau penyakit hati berlemak non-alkohol, gangguan hormonal diperbaiki, yang, dalam kombinasi dengan diet, peningkatan aktivitas fisik dan asupan hepatoprotektor, antioksidan dan sensitizer insulin, dapat mengarah pada perkembangan kebalikan fibrosis dan pemulihan hati.

Sirosis hati dekompensasi pada beberapa kasus membutuhkan perawatan endoskopi dan bedah. Untuk menyelamatkan nyawa pasien dalam tahap akhir sirosis hanya dimungkinkan dengan bantuan transplantasi.

Dalam kasus penyakit batu empedu, perawatan konservatif dan bedah mungkin dilakukan. Dengan terapi konservatif (mungkin dengan batu berdiameter 2 cm), lithotripsy gelombang kejut dan preparasi asam empedu digunakan. Perawatan bedah termasuk kolesistektomi laparoskopi, kolesistolitotomi laparoskopi dan pengangkatan kandung empedu.

Ahli hepatologi juga memilih diet untuk pasien dengan kerusakan hati (biasanya diet No. 5 ditentukan) dan perawatan rehabilitasi.