Komplikasi apa yang dapat terjadi setelah pengangkatan kandung empedu?

Indikasi untuk operasi untuk cholelithiasis - batu empedu besar atau banyak, menyebabkan kolesistitis kronis, yang tidak dapat diterima dengan metode terapi lainnya. Biasanya, pengobatan radikal diresepkan untuk pasien yang aliran empedunya terganggu dan ada risiko obstruksi saluran empedu.

Komplikasi setelah kolesistektomi

Konsekuensi yang mungkin timbul setelah prosedur pengangkatan kandung empedu sangat sulit untuk diprediksi sebelumnya, tetapi operasi yang tepat waktu dan secara teknis membantu mengurangi risiko perkembangannya hingga minimum.

Penyebab komplikasi:

• infiltrasi jaringan inflamasi di area bedah;
• peradangan kronis pada kantong empedu;
• struktur anatomi atipikal dari kantong empedu;
• usia pasien;
• obesitas

Kolesistektomi laparoskopi (operasi di mana kandung empedu dikeluarkan melalui tusukan di rongga perut) tidak menyelesaikan masalah gangguan pembentukan empedu. Karena itu, perlu beberapa saat bagi tubuh pasien untuk belajar berfungsi tanpa kantong empedu. Jika seseorang terus-menerus khawatir tentang eksaserbasi berkala penyakit, pembedahan akan membantu meningkatkan kondisi keseluruhan.

Setelah operasi, masalah yang tidak terduga dapat muncul (tergantung pada pengalaman dokter bedah dan kondisi umum pasien). Menurut statistik, komplikasi setelah kolesistektomi laparoskopi terjadi pada sekitar 10% kasus. Ada beberapa alasan untuk pengembangan komplikasi pada latar belakang perawatan bedah.

Dalam beberapa kasus, ini difasilitasi oleh teknik intervensi bedah yang tidak tepat atau kerusakan yang tidak disengaja pada saluran dan pembuluh darah di area ini. Pemeriksaan pasien yang tidak lengkap dan adanya batu tersembunyi di saluran empedu atau tumor kandung empedu kadang-kadang menyebabkan masalah. Penyakit pada organ tetangga dapat menyebabkan perubahan sekunder pada kantong empedu dan memengaruhi hasil pemeriksaan. Kesalahan pembedahan termasuk hemostasis yang buruk dan akses yang tidak memadai ke area operasi.

Karena itu, untuk menghindari masalah seperti itu, sebelum melakukan kolesistektomi, perlu dilakukan revisi menyeluruh terhadap organ tetangga: hati, pankreas, dll.

Kiat: untuk mengurangi risiko komplikasi selama atau setelah operasi, Anda harus terlebih dahulu menjalani diagnosis menyeluruh, yang akan membantu mengidentifikasi keberadaan patologi lain dan memilih jenis perawatan yang tepat.

Jenis komplikasi

Komplikasi setelah pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi) dapat sebagai berikut:

• komplikasi awal;
• komplikasi akhir;
• komplikasi operasional.

Penyebab komplikasi awal setelah pengangkatan kandung empedu mungkin adalah munculnya perdarahan sekunder yang terkait dengan tergelincirnya ligatur (benang medis untuk menutup pembuluh darah). Pendarahan adalah salah satu komplikasi paling umum setelah operasi dan dapat disebabkan oleh kesulitan tertentu selama ekstraksi kandung empedu melalui tusukan di dinding perut. Berkontribusi pada sejumlah besar batu ini, karena ukuran gelembungnya yang sangat meningkat.

Kemungkinan pembukaan perdarahan dari tempat tidur kantong empedu, yang terjadi setelah peningkatan dinding ke jaringan hati karena perubahan peradangan. Pertolongan pertama tergantung pada apakah perdarahan eksternal atau internal, dan gejala apa yang menyertainya.

Jika perdarahan internal, operasi kedua dilakukan untuk menghentikannya: menerapkan kembali ligatur atau klip, menghapus residu darah dan memeriksa sumber pendarahan lainnya. Mengganti darah yang hilang membantu transfusi larutan salin dan koloid, serta komponen darah (plasma). Itulah mengapa sangat penting bahwa pasien segera setelah akhir kolesistektomi sedang diobservasi di lembaga medis.

Abses subhepatik dan subfrenia

Komplikasi awal setelah operasi mungkin peritonitis bilier, yang muncul sebagai akibat dari tergelincirnya benang medis dan pencairan empedu ke dalam lambung. Pasien dapat mengalami abses subphrenic atau subhepatik, yang berhubungan dengan pelanggaran integritas dinding kandung empedu dan penyebaran infeksi. Komplikasi ini terjadi karena kolesistitis gangren atau phlegmon.

Anda dapat membuat diagnosis berdasarkan gejala karakteristik. Pastikan untuk memberi tahu demam setelah kolesistektomi (38 ° C atau 39 ° C), sakit kepala, kedinginan, dan nyeri otot. Gejala lain dari adanya proses inflamasi yang kuat adalah sesak napas, di mana pasien mencoba untuk bernapas lebih sering. Pada pemeriksaan medis, dokter mencatat pada pasien nyeri hebat ketika mengetuk sepanjang lengkungan kosta, asimetri dada (jika abses sangat besar), nyeri pada hipokondrium kanan.

Pneumonia diafragma kanan dan radang selaput dada dapat bergabung dengan abses subphrenic. Diagnosis yang akurat akan membantu pemeriksaan X-ray dan adanya gejala klinis yang jelas.

Abses subhepatik terjadi antara loop usus dan permukaan bawah hati. Ia disertai demam tinggi, ketegangan otot pada hipokondrium kanan, dan nyeri hebat. Anda dapat membuat diagnosis menggunakan USG dan computed tomography.

Untuk perawatan abses, operasi dilakukan untuk membuka abses dan drainase dibuat. Pada saat yang sama diresepkan obat antibakteri. Latihan setelah pengangkatan kantong empedu sangat dilarang, karena dapat menyebabkan tukak lambung, jika ada.

Setelah kolesistektomi, nanah dapat terjadi di lokasi tusukan dinding perut. Paling sering ini disebabkan kolesistitis phlegmonous atau gangren, ketika selama operasi ada kesulitan dengan pengangkatan kantong empedu. Untuk itu jahitan pada luka bedah dilarutkan kembali, dan larutan desinfektan digunakan.

Saran: abses berbahaya karena penyebaran cepat dari proses infeksi di rongga perut, sehingga pasien harus mematuhi semua resep dokter dan berada dalam periode pasca operasi di lembaga medis sehingga, jika perlu, menerima bantuan tepat waktu.

Komplikasi terlambat

Batu di saluran empedu

Sebagai komplikasi lanjut setelah kolesistektomi, ikterus obstruktif dapat terjadi. Penyebabnya bisa berupa penyempitan cicatricial pada saluran, tumor atau batu yang tidak diketahui pada saluran empedu. Operasi ulang dapat membantu memastikan aliran empedu yang bebas. Kadang-kadang pasien memiliki fistula bilier eksternal yang terkait dengan luka duktus, yang mana intervensi bedah kedua dilakukan untuk menutup fistula.

Selain itu, komplikasi yang terlambat harus mencakup adanya kontraindikasi tertentu terhadap pengobatan radikal, yang sebelumnya tidak dipertimbangkan. Untuk pasien yang parah dan lemah, perlu menerapkan jenis anestesi dan operasi yang paling aman.

Setelah operasi, empedu bukannya kandung empedu mulai mengalir ke usus dan memengaruhi fungsinya. Karena empedu sekarang menjadi lebih cair, jauh lebih buruk dalam memerangi mikroorganisme berbahaya, akibatnya mereka berkembang biak dan dapat menyebabkan gangguan pencernaan.

Asam empedu mulai mengiritasi selaput lendir duodenum dan menyebabkan proses inflamasi. Setelah pelanggaran aktivitas motorik usus, kadang-kadang ada massa makanan kembali ke kerongkongan dan perut. Terhadap latar belakang ini, kolitis (radang usus besar), gastritis (perubahan inflamasi pada mukosa lambung), enteritis (radang usus kecil), atau esofagitis (radang mukosa esofagus) dapat terbentuk. Gangguan pencernaan disertai dengan gejala seperti kembung atau sembelit.

Itulah sebabnya makanan setelah pengangkatan kantong empedu harus benar, perlu untuk mematuhi diet khusus. Diet harus hanya mengandung produk susu, sup rendah lemak, daging rebus, sereal dan buah panggang. Benar-benar tidak termasuk makanan yang digoreng, minuman keras dan kopi. Merokok juga dilarang setelah pengangkatan kantong empedu.

Komplikasi operasi

Komplikasi pada latar belakang operasi pengangkatan kandung empedu termasuk ligasi yang tidak tepat dari tunggul saluran kistik, kerusakan pada arteri hepatik atau vena portal. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah kerusakan pada vena portal, yang bisa berakibat fatal. Untuk mengurangi risiko ini dimungkinkan jika Anda dengan cermat mengikuti aturan dan teknik intervensi bedah.

Untuk mengurangi risiko komplikasi setelah kolesistektomi dapat, jika Anda menjalani pemeriksaan lengkap sebelum operasi dan secara akurat menentukan apakah ada kontraindikasi untuk operasi. Prosedur itu sendiri harus dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi yang memiliki pengalaman luas dalam bidang ini. Untuk menghindari komplikasi yang terlambat, Anda dapat menggunakan diet khusus dan gaya hidup yang tepat.

Konsekuensi dari penghapusan kantong empedu. Sindrom postcholecystectomy

Pembaca yang budiman, hari ini kami terus berbicara dengan Anda di bawah judul Gall Bladder. Ada banyak artikel tentang topik ini di blog. Semuanya berawal dari fakta bahwa saya berbagi pengalaman, saya juga hidup tanpa kantung empedu selama hampir 20 tahun. Dan kemudian pergi pertanyaan dari pembaca. Ada begitu banyak dari mereka yang saya minta dokter Eugene Snegir untuk membantu saya dan mengomentari blog, menjawab pertanyaan Anda dan terus berbicara tentang topik yang Anda minati. Hari ini, pembicaraan akan tentang konsekuensi mengeluarkan kantong empedu. Saya memberikan lantai kepada Evgeny Snegiry, seorang dokter dengan pengalaman luas.

Paling sering, operasi untuk mengangkat kantong empedu menyebabkan pemulihan lengkap pasien. Mengamati diet selama tahun pertama setelah operasi memungkinkan untuk menyesuaikan sistem pencernaan dengan andal pada kondisi fungsi yang berubah, dan orang tersebut mulai menjalani kehidupan yang sehat sepenuhnya. Namun, ada pengecualian untuk aturan apa pun. Pada periode pasca operasi, karena sejumlah alasan, munculnya gejala yang tidak menyenangkan, konsekuensi dari pengangkatan kandung empedu, adalah mungkin.

Konsekuensi dari penghapusan kantong empedu. Sindrom postcholecystectomy

Semua konsekuensi dari mengeluarkan kantong empedu disatukan dalam satu istilah - sindrom postcholecystectomy. Mari kita bicarakan ini secara lebih rinci. Kami memberikan definisi.

Postcholecystectomy syndrome adalah sekelompok penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan pembedahan untuk mengangkat kantong empedu, serta penyakit yang berkembang sebagai hasil dari operasi. Mari kita coba bersama untuk memahami masalah ini.

Jadi, operasi dilakukan, dan pasien dengan pikiran cerah menunggu lenyapnya gejala yang menyiksanya sebelumnya. Namun, beberapa saat setelah operasi, kondisi memburuk lagi: sakit perut, tinja kesal, perut kembung, kelemahan umum, mual atau muntah dapat terjadi, kadang-kadang ikterus dapat kambuh. Seringkali pasien mengeluh kepahitan di mulut setelah pengangkatan kantong empedu. Seseorang yang sakit menjawab pertanyaan yang sah kepada dokter: "Bagaimana itu? Saya datang ke operasi untuk menyingkirkan masalah yang mengganggu saya, operasi selesai, kantong empedu sudah terpotong, konsekuensinya tidak menyenangkan saya, masalah tidak hilang, saya punya cerita yang sama lagi. Kenapa begitu? "

Semua pertanyaan dapat dipahami dan valid. Dokter dengan tindakannya seharusnya membantu, bukan membahayakan. Namun, tidak semua berkuasa. Analisis statistik masalah yang timbul setelah operasi menunjukkan bahwa gejala yang berhubungan langsung dengan tidak adanya fungsi utama kantong empedu dalam tubuh (reservasi empedu) hanya berkaitan dengan sejumlah kecil pasien.

Sebagian besar orang mengeluhkan masalah yang timbul dari penyakit di zona hepatoduodenopancreatic, yaitu penyakit hati, pankreas dan duodenum. Oleh karena itu, istilah "sindrom postcholecystectomy", yang saat ini digunakan, dikritik oleh banyak dokter, karena itu tidak mencerminkan penyebab dan esensi dari penderitaan pasien. Tetapi istilah ini dibentuk secara historis, dan semua orang menggunakannya untuk kenyamanan komunikasi profesional.

Jadi, saat ini, istilah "sindrom postcholecystectomy", tergantung pada dokter yang menggunakan konsep ini, dapat menyatukan masalah pasca operasi berikut:

• semua perubahan patologis yang terjadi dalam tubuh setelah pengangkatan kantong empedu;
• kambuhnya kolik hati karena operasi yang tidak dilakukan dengan sempurna, yang disebut sindrom postcholecystectomy sejati. Pada saat yang sama, komplikasi akibat kesalahan yang dibuat selama kolesistektomi dan terkait dengan kerusakan saluran empedu dibedakan menjadi kelompok yang terpisah: batu-batu yang tersisa dari empedu umum dan saluran kistik, pasca-trauma striklik cicatricial dari saluran empedu umum, bagian yang tersisa dari kandung empedu, kista saluran kista yang berubah secara patologis, saluran, saluran kistik panjang, neurinoma bekas luka dan granuloma benda asing;
• keluhan pasien terkait dengan penyakit yang tidak dikenali sebelum operasi, yang timbul sehubungan dengan pemeriksaan pasien yang cacat, pembentukan kembali batu.

Sindrom postcholecystectomy. Alasan

Lesi saluran empedu ekstrahepatik

Menurut beberapa peneliti, pengangkatan kantong empedu menyebabkan peningkatan volume saluran empedu. Mereka menemukan bahwa ketika kantung empedu tidak diangkat, volume saluran empedu mencapai 1,5 ml, 10 hari setelah operasi, sudah 3 ml, dan setahun setelah operasi bisa mencapai 15 ml. Peningkatan choledochus adalah karena kebutuhan untuk cadangan empedu tanpa adanya kantong empedu.

1. Penyempitan saluran empedu umum, yang dapat berkembang sebagai akibat trauma pada saluran empedu selama operasi atau drainase yang diperlukan pada periode pasca operasi, dapat menyebabkan munculnya gejala yang mengganggu. Manifestasi klinis dari masalah tersebut adalah ikterus dan peradangan berulang pada saluran empedu (kolangitis). Jika lumen saluran empedu yang umum (choledochus) tidak sepenuhnya didapat, maka gejala stagnasi empedu (kolestasis) akan muncul ke permukaan.

2. Alasan lain untuk mempertahankan rasa sakit setelah operasi mungkin batu di saluran empedu. Pada saat yang sama, pembentukan batu yang benar dibedakan, ketika batu setelah operasi terbentuk lagi, dan salah, ketika batu di saluran empedu tidak dikenali selama operasi dan hanya tinggal di sana.

Dipercayai bahwa pembentukan batu palsu (residual) adalah yang paling umum, tetapi sekali lagi batu saluran empedu hanya dapat terbentuk dengan manifestasi stagnasi empedu yang jelas di dalamnya, terkait dengan pembentukan perubahan kikatrikial pada bagian terminal (terminal) dari saluran empedu umum. Jika patensi saluran empedu tidak terganggu, maka risiko pembentukan kembali batu sangat rendah.

3. Penyebab timbulnya rasa sakit mungkin karena tunggulnya saluran cystic. Peningkatannya, sebagai suatu peraturan, adalah konsekuensi dari perubahan cicatricial dari terminal (terminal) bagian dari choledoch. Ada pelanggaran aliran empedu dan hipertensi empedu, yang menyebabkan pemanjangan tunggul. Di bagian bawah tunggul dapat membentuk neurinoma, batu, dapat terinfeksi.

4. Penyebab nyeri yang jarang adalah kista choledochal. Yang paling umum adalah ekspansi aneurysmal dari dinding saluran empedu umum, kadang-kadang kista dapat berasal dari dinding samping saluran empedu umum dalam bentuk divertikulum.

5. Salah satu komplikasi serius kolesistektomi adalah kolangitis - radang saluran empedu. Peradangan terjadi karena penyebaran infeksi ke atas, yang difasilitasi oleh fenomena stagnasi empedu (kolestasis), karena pelanggaran aliran empedu melalui saluran empedu. Paling sering, stenosis bagian terminal dari saluran empedu bersama, banyak batu dari saluran ekstrahepatik, yang telah dipertimbangkan oleh kami, mengarah pada masalah ini.

Disfungsi sfingter Oddi

Sfingter Oddi adalah otot polos yang terletak di papilla duodenum besar yang terletak di permukaan bagian dalam duodenum. Pada papila duodenum besar, saluran empedu dan saluran pankreas utama (saluran pankreas utama) terbuka.

Gangguan sfingter Oddi menyebabkan perubahan papilla duodenum besar, sehingga mengganggu pankreas, menyebabkan kolangitis atau penyakit kuning obstruktif.

Kebanyakan penelitian mengkonfirmasi fakta bahwa setelah pengangkatan kantong empedu, nada sfingter Oddi sementara meningkat. Hal ini disebabkan oleh eliminasi tiba-tiba dari pengaruh refleks kantong empedu pada sfingter. Begitulah ceritanya.

Penyakit hati

Telah terbukti bahwa kolesistektomi menyebabkan penurunan fenomena distrofik di hati dan secara signifikan mengurangi sindrom kolestasis (stagnasi empedu) pada separuh pasien yang dioperasi 2 tahun setelah operasi. Dalam enam bulan pertama periode pasca operasi, sebaliknya, mungkin ada peningkatan stagnasi empedu di saluran empedu ekstrahepatik, ini terjadi, seperti yang sudah kita pahami, dengan meningkatkan nada sfingter Oddi.

Penyebab ketidakpantasan pada periode pasca operasi bisa bersamaan dengan hepatosis berlemak - lemak hati yang parah, yang terdeteksi pada 42% pasien yang menjalani operasi.

Gangguan perjalanan empedu

Jelas bahwa tidak adanya kantong empedu merampas tubuh reservoir untuk mengumpulkan empedu. Di kantong empedu, empedu terkonsentrasi pada periode antar-pencernaan dan diekskresikan ke dalam duodenum ketika makanan masuk ke perut. Setelah pengangkatan kandung empedu, mekanisme fisiologis yang sama dari perjalanan empedu terganggu. Pada saat yang sama, pelanggaran komposisi fisikokimia empedu tetap ada, yang menyebabkan peningkatan litogenisitas (kemampuan pembentukan batu).

Aliran empedu yang tidak terkendali ke usus ketika sifat fisiko-kimianya mengganggu penyerapan dan pencernaan lipid, mengurangi kemampuan duodenum untuk melisiskan bakteri, menghambat pertumbuhan dan perkembangan mikroflora usus normal. Kontaminasi bakteri pada duodenum meningkat, yang menyebabkan terganggunya metabolisme asam empedu, yang mengakibatkan kerusakan pada produk-produk dari pemecahan selaput lendir usus kecil dan besar - ini adalah mekanisme pengembangan duodenitis, gastritis refluks, enteritis dan kolitis.

Penyakit pankreas

Penyakit batu empedu dapat menyebabkan penyakit pankreas.

Secara statistik, pada 60% pasien, pengangkatan kantong empedu mengarah ke normalisasi fungsinya. Jadi, setelah 6 bulan setelah operasi, sekresi trypsin (enzim pankreas) yang normal pulih, dan setelah 2 tahun, kadar amilase darah menjadi normal.

Namun, perjalanan JCB yang lama dan parah dapat menyebabkan perubahan ireversibel pada pankreas, yang tidak lagi dapat diperbaiki dengan hanya satu pengangkatan kantong empedu yang terkena.

Sindrom postcholecystectomy. Gejala Gambaran klinis.

Gambaran klinis ditentukan oleh faktor-faktor penyebab yang menyebabkan sindrom postcholecystectomy.

1. Pasien mengeluh nyeri pada hipokondrium kanan dan perut bagian atas (epigastrik). Nyeri dapat menjalar (memberi) di punggung, skapula kanan. Nyeri terutama terkait dengan peningkatan tekanan dalam sistem empedu, yang terjadi ketika saluran empedu melalui saluran empedu terganggu.

2. Penyakit kuning dapat berkembang.

4. Gejala dispepsia (gangguan pencernaan): perasaan pahit di mulut, mual, perut kembung (kembung), tinja tidak stabil, konstipasi, diare.

Bagaimana diagnosis sindrom postcholecystectomy?

Ketika keluhan di atas muncul setelah operasi, dokter dapat meresepkan jenis penelitian berikut.

1. Studi laboratorium

Analisis biokimia darah: penentuan kadar bilirubin, alkaline phosphatase, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase, dan amilase. Paling informatif untuk melakukan analisis biokimia darah selama serangan yang menyakitkan atau paling lambat 6 jam setelah selesai. Jadi, dalam kasus disfungsi sfingter Oddi, akan ada peningkatan ganda pada tingkat hati atau enzim pankreas dalam interval waktu yang ditentukan.

2. Studi instrumental

Ultrasonografi perut, kolangiografi resonansi magnetik, ultrasonografi endoskopi. “Standar emas” untuk diagnosis sindrom postcholecystectomy adalah endoskopi retrograde cholangiopancreatography dan manometry dari sphincter Oddi.

Sindrom postcholecystectomy. Perawatan.

Jadi, diagnosis dibuat. Apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Dan kemudian akan diperlukan untuk menghilangkan perubahan struktural dan fungsional pada organ-organ internal yang menyebabkan perkembangan sindrom.

I. Sindrom postcholecystectomy. Diet Kami mulai dengan diet. Ditugaskan untuk diet nomor 5, prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam artikel diet setelah pengangkatan kantong empedu.

Ii. Terapi obat-obatan.

Obat apa yang harus diminum setelah pengangkatan kantong empedu? Kami segera mencatat bahwa untuk membantu orang yang sakit dengan sindrom postcholecystectomy, diperlukan pemilihan obat secara individual. Obat pertama diresepkan, jika obat ini membantu, maka sangat baik. Jika tidak, obat lain dipilih.

Tujuan utama terapi obat adalah untuk mencapai saluran empedu yang normal (pergerakan) empedu sepanjang saluran empedu dan pankreas serta jus pankreas bersama di sepanjang saluran pankreas utama. Kondisi ini hampir sepenuhnya mengurangi rasa sakit pada sindrom postcholecystectomy.

Pengobatan keseleo pergelangan kaki Jika tiba-tiba Anda mengalami keseleo pergelangan kaki ringan, Anda dapat mengaturnya di rumah dengan obat tradisional. Cara mempercepat pemulihan sebanyak 2-3 kali. http://binogi.ru

Obat apa yang membantu mencapai tujuan ini?

1. Tujuan antispasmodik

A. Menghilangkan kejang dan efek anestesi cepat dapat diperoleh dengan nitrogliserin. Ya, itu adalah nitrogliserin. Obat yang membantu mengatasi sakit jantung juga akan membantu dalam kasus ini. Namun, penggunaan jangka panjang dari obat ini tidak dianjurkan: efek samping yang mungkin, efek nyata pada aktivitas sistem kardiovaskular. Dengan penggunaan nitrogliserin dalam waktu lama dapat membuat kecanduan obat, maka efek dari penerimaannya akan diabaikan.

2. Obat antikolinergik (metacin, Buscopan).

Obat ini juga memiliki efek antispasmodik, tetapi efektivitasnya dalam disfungsi sfingter Oddi rendah. Selain itu, mereka memiliki banyak efek samping yang tidak menyenangkan: mulut kering, retensi urin, peningkatan denyut jantung (takikardia), dan gangguan penglihatan dapat terjadi.

3. Myotropic antispasmodics: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Sfasme kejang Oddi sudah diangkat dengan baik, tetapi ada kepekaan individu terhadap obat-obatan ini: untuk seseorang yang mereka bantu lebih baik dan untuk seseorang yang lebih buruk. Selain itu, antispasmodik myotropik juga bukan tanpa efek samping karena efeknya pada tonus pembuluh darah, sistem kemih, aktivitas saluran pencernaan.

4. Gepabene - obat kombinasi dengan aksi antispasmodik, merangsang sekresi empedu dan memiliki sifat hepatoprotektif (melindungi sel-sel hati).

Iii. Jika persiapan di atas tidak membantu penggunaan semua varian kombinasinya atau efek sampingnya terlalu signifikan dan secara nyata memperburuk kualitas hidup, maka intervensi operatif dilakukan - papillosphincterotomy endoskopi. FGDS dilakukan, selama prosedur ini papillotte dimasukkan ke dalam papilla duodenum besar - string khusus yang digunakan untuk mengalirkan arus, akibatnya diseksi jaringan tanpa darah terjadi. Sebagai hasil dari prosedur, papilla duodenum besar dibedah, sehingga aliran empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum dinormalisasi, rasa sakit berhenti. Karena teknik ini, juga dimungkinkan untuk menghilangkan batu yang tersisa di saluran empedu.

Iv. Untuk meningkatkan pencernaan lemak, menghilangkan defisiensi enzimatik, persiapan enzim (creon, pancytrate) ditentukan, kombinasi mereka dengan asam empedu (festal, panzinorm forte) dimungkinkan. Kursus pengobatan dengan agen-agen ini lama, penggunaannya juga diperlukan dengan tujuan profilaksis.

V. Menurut indikasi, obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak) kadang-kadang diresepkan untuk mengurangi rasa sakit.

Vi. Cholecystectomy dapat menyebabkan gangguan pada biocenosis usus normal, mengurangi pertumbuhan mikroflora normal dan perkembangan flora patologis. Dalam situasi seperti itu, dekontaminasi usus dilakukan. Pertama, obat antibakteri (doksisiklin, furazidon, metronidazole, intrix) diresepkan dalam kursus singkat 5-7 hari. Setelah itu, pasien menggunakan obat yang mengandung jenis normal flora usus (probiotik) dan cara meningkatkan pertumbuhannya (prebiotik). Probiotik meliputi, misalnya, bifidumbacterin, Linex, dan prebiotik - hilak-forte.

VII. Untuk mencegah efek merusak dari asam empedu pada mukosa usus, antasida yang mengandung aluminium - maalox, almagel ditunjuk.

Di hadapan lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, resep obat antisekresi diindikasikan, inhibitor pompa proton paling efektif (omez, nexium, melonjak).

Viii. Sangat sering, karena gangguan pencernaan, pasien khawatir tentang kembung (perut kembung). Dalam situasi seperti itu, penunjukan defoamers (simetikon, preparat gabungan yang mengandung pancreatin dan dimetikon) membantu.

Ix. Supervisi klinis oleh dokter.

Dengan perkembangan sindrom postcholecystectomy, pasien harus di bawah pengawasan dokter selama 6 bulan. Perawatan spa dapat dilakukan 6 bulan setelah operasi.

Jadi, kami memahami bahwa efek pengangkatan kandung empedu disebabkan oleh perjalanan penyakit batu empedu yang lama dengan pembentukan perubahan fungsional dan organik pada organ yang terkait secara anatomis dan fungsional (hati, pankreas, lambung, usus kecil).

Kesulitan teknis dan komplikasi selama operasi untuk menghilangkan kandung empedu memberikan kontribusi yang pasti terhadap perkembangan sindrom postcholecystectomy. Tapi semuanya bisa diperbaiki. Awalnya, perawatan obat yang komprehensif diresepkan, jika tidak membantu, maka operasi invasif minimal dilakukan.

Saya mengundang Anda untuk menonton video Kandung empedu - Apa yang Anda bisa dan tidak bisa makan setelah operasi. Rekomendasi dokter dan ahli gizi akan membantu Anda menghindari komplikasi dan meminimalkan semua efek negatif setelah operasi pada kantong empedu.

Penulis artikel ini adalah dokter Evgeny Snegir, dokter, penulis situs Medicine for the Soul.

Saya berterima kasih kepada Eugene atas informasinya. Dan sekarang saya ingin berbagi pemikiran saya. Apa akibatnya setelah mengeluarkan kantong empedu?

Pengangkatan kantong empedu. Konsekuensinya. Ulasan

Saya menjalani operasi untuk mengangkat kantong empedu dengan metode laparoskopi. Pada hari-hari pertama setelah operasi, kelemahan diamati, ada rasa sakit kecil di sisi kanan, di mana tusukan itu sendiri. Saat bersin, rasa sakit batuk bisa meningkat. Namun keadaan dengan cepat kembali normal. Saya terus melakukan diet. Dan saya menyarankan semua orang di tahun pertama, satu setengah tahun untuk tetap pada diet No. 5. Dan kemudian menu dapat diperluas. Tapi selalu lihat kesejahteraanmu. Beberapa produk masih menyebabkan kembung pada saya, terkadang ada rasa pahit di mulut, mual. Tapi begitu saya meninjau makanan saya (saya sudah tahu produk yang dapat menyebabkan kondisi seperti itu), gambar dinormalisasi. Sudah 20 tahun. Saya hidup dan menikmati hidup. Penting juga untuk berpikir positif, mengatur diri sendiri, bahwa semuanya akan baik-baik saja. Saya secara aktif masuk untuk olahraga, saya pergi ke tarian - dengan kata lain, orang biasa, saya tidak merasakan konsekuensi apa pun setelah operasi kantong empedu.

Umpan balik dari pembaca blog saya

Setelah operasi untuk mengeluarkan kantong empedu, saya merasa sangat buruk. Sisi sakit, tidak bisa makan apa pun, bilirubin 75/10/65. Saya harus mencari di internet untuk jawaban atas pertanyaan yang menyiksa saya. Setelah menemukan Dr. Eugene melalui blog Irina Zaitseva, saya mulai menerima konsultasi, berkat itu, setelah 5 bulan, saya menjadi bilirubin 15,7. Saya mulai makan dengan alasan, tetapi saya memperluas jangkauan. Saya mengecualikan tiga "F": lemak, kuning telur, goreng, seperti yang disarankan oleh Dr. Eugene Snegir. Bahkan kenyataan bahwa ada dokter yang akan mendukung, cepat, memberi nasihat sangat mudah, karena dokter membutuhkan waktu dan tidak selalu diterima. Tetapi EUGENE tidak memberikan banding kepada saya tanpa jawaban.
Novikova Lydia. Voronezh. Umur saya 61 tahun. Pensiunan.

Saya juga mengundang Anda untuk membaca artikel blog saya tentang topik ini. Di sana Anda akan menemukan banyak informasi dan ulasan bermanfaat dari orang-orang yang telah menjalani operasi untuk mengeluarkan kantong empedu.

Bagaimana kehidupan berubah setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu?

Banyak patologi sistem empedu menyebabkan perkembangan sindrom nyeri hebat yang menyebabkan banyak penderitaan fisik dan psikologis pada pasien. Jika terapi obat tidak efektif, maka kolesistektomi digunakan. Perawatan bedah melibatkan eksisi lengkap organ. Untuk meringankan kondisi pasien setelah operasi, mengurangi risiko komplikasi, merancang asupan makanan, rejimen khusus. Karena itu, kehidupan setelah pengangkatan kantong empedu berubah secara dramatis. Penting untuk mempertimbangkan secara lebih rinci berapa banyak dan bagaimana orang hidup setelah kolesistektomi.

Konsekuensi dari perawatan bedah

Bahkan jika kantong empedu diangkat, hati tetap memproduksi empedu dalam volume yang sama. Namun, tidak ada organ dalam tubuh untuk menyimpan rahasia, sehingga terus mengalir ke rongga duodenum. Jika pasien setelah operasi mengkonsumsi makanan berlemak, maka jumlah empedu yang dikeluarkan tidak cukup untuk pencernaan normal. Karena itu, orang sering mengalami diare, perut kembung, mual.

Penyerapan lemak yang tidak lengkap menyebabkan kurangnya asupan asam lemak esensial dalam tubuh, mengganggu penyerapan vitamin yang larut dalam lemak. Setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu, penyerapan antioksidan, yang ditemukan di sebagian besar sayuran, seringkali berkurang. Ini mengarah pada peningkatan intensitas proses oksidatif, penuaan dini.

Jika kantong empedu diangkat, sekresi pencernaan akan memicu iritasi pada mukosa usus.

Bagaimana periode pasca operasi?

Jika Anda mengeluarkan kantong empedu, durasi rehabilitasi ditentukan dengan metode perawatan bedah. Pembedahan laparoskopi melibatkan eksisi organ melalui tusukan kecil, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi parah. Karena itu, setelah laparoskopi kandung empedu, pemulihan tidak lebih dari 10-14 hari. Saat melakukan operasi perut, masa rehabilitasi mencapai 8 minggu.

Selama 2-3 hari pertama setelah manipulasi bedah, pasien harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan medis yang konstan. Selama periode ini, perkembangan gejala-gejala tersebut mungkin terjadi:

• Nyeri di area permukaan luka. Sensasi menyakitkan hilang dalam beberapa hari terhadap penggunaan obat penghilang rasa sakit;
• Peningkatan gas dan diare. Gejala hilang selama 10-12 hari, jika pasien mematuhi diet yang ditentukan;
• Nyeri perut yang terjadi pada latar belakang masuknya gas ke dalam rongga perut. Gejala berkembang secara eksklusif setelah laparoskopi;
• Lekas ​​marah, perubahan suasana hati. Gejala neurologis menghilang dengan sendirinya selama periode pemulihan;
• Mual Gejala ini muncul karena penggunaan anestesi dan obat penghilang rasa sakit. Setelah penghentian obat, kondisi pasien menjadi normal.

Setelah operasi, jahitan muncul di perut, yang seharusnya tidak dibasahi. Diperbolehkan mandi hanya 2 hari setelah prosedur bedah, dan permukaan luka harus benar-benar kering. Jika dokter dilarang membasahi luka, maka perlu untuk menggunakan pembalut khusus yang akan melindungi jaringan yang rusak dari air sebelum melepaskan jahitan.

Selama 1,5 bulan setelah operasi, biasanya timbul nyeri sedang, yang merupakan tanda adaptasi normal tubuh terhadap cedera. Namun, rasa sakit yang parah pada latar belakang mual dan hipertermia menunjukkan perkembangan komplikasi.

Itu penting! Gejala yang tercantum berkaitan dengan efek normal dari perawatan bedah. Gejala hilang dengan cepat, sehingga tidak akan mempengaruhi kehidupan di masa depan tanpa kantong empedu.

Fitur terapi diet

Selama 24 jam setelah operasi, Anda tidak bisa minum dan makan, Anda hanya bisa melembabkan bibir dengan kain lembab. Pada hari kedua, seseorang dapat menggunakan cairan bening (kaldu tanpa lemak, teh lemah, rebusan rosehip, air) untuk mencegah dehidrasi, sembelit. Pada hari ketiga, jus segar yang diencerkan, pure apel, yogurt rendah lemak diperkenalkan.

Pada 4-5 hari setelah operasi, pasien diizinkan untuk makan kentang tumbuk, daging rebus, dan sup bubur diet dengan kondisi kesehatan normal. Seiring waktu, Anda dapat kembali ke diet yang biasa, tetapi Anda harus menghindari penggunaan makanan berlemak, alkohol.

Bagaimana hidup tanpa kandung empedu untuk mencegah perkembangan diare dan perut kembung setelah kolesistektomi? Ahli gastroenterologi merekomendasikan mengikuti tips ini:

• Makanlah dalam porsi kecil hingga 6 kali sehari, kunyah makanan sampai tuntas, sehingga produk bercampur empedu lebih baik;
• Makanan harus hangat dengan suhu;
• Nutrisi makanan melibatkan penggunaan varietas daging rendah lemak, produk susu rendah lemak, sayuran segar dan buah-buahan, roti gandum utuh kemarin;
• Tingkatkan asupan serat (gandum, gandum) untuk mencegah sembelit;
• Kurangi jumlah lemak, permen, dan makanan berkafein dalam diet.

Menghapus kantong empedu secara langsung tidak berkontribusi pada perkembangan sembelit. Namun, setelah eksisi organ, banyak pasien mengurangi jumlah makanan yang dimakan, mengonsumsi serat makanan dalam jumlah yang tidak mencukupi, yang mengurangi motilitas usus. Para ahli tidak merekomendasikan penggunaan enema yang sering untuk menghilangkan sembelit. Bagaimanapun, teknik ini dapat menyebabkan kematian mikroflora normal dan pengembangan dysbiosis usus, yang hanya memperburuk masalah.

Itu penting! Jika tidak ada kantong empedu, maka pasien harus mengikuti diet ketat selama 2-3 bulan. Ini akan memungkinkan untuk menormalkan proses pencernaan, untuk mencegah perkembangan gejala yang tidak menyenangkan, komplikasi.

Gerakan setelah kolesistektomi

Mengubah gaya hidup setelah pengangkatan kantong empedu melibatkan peningkatan aktivitas fisik pasien. Para ahli merekomendasikan bangun dari tempat tidur dan bergerak di bangsal keesokan harinya setelah operasi. Hal ini diperlukan untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan kesehatan yang baik pasien perlu meningkatkan beban secara bertahap dan teratur. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mengembalikan bentuk fisik pra operasi dalam 7-21 hari, yang ditentukan oleh metode perawatan bedah dan adanya komorbiditas.

Para ahli merekomendasikan selama 4-8 minggu untuk mengecualikan angkat berat (berat lebih dari 5-7 kg), pembatasan juga berlaku untuk pelatihan fisik intensif. Pasien hanya dapat melakukan pekerjaan rumah yang ringan, berjalan kaki singkat. Anda dapat mengunjungi sauna, kolam renang, mandi hanya dengan izin dari dokter yang hadir. Kembali bekerja dianjurkan hanya setelah 7 hari setelah operasi, jika tidak melibatkan aktivitas fisik yang berat.

Banyak pasien yang tertarik berhubungan seks setelah kolesistektomi. Dengan kesehatan yang baik, untuk menjalani kehidupan intim yang aktif diperbolehkan setelah 2 minggu.

Itu penting! Kolesistektomi tidak memengaruhi harapan hidup pasien jika orang tersebut mematuhi semua resep dokter.

Kemungkinan komplikasi awal

Selama atau setelah operasi, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Infeksi luka Infeksi bakteri menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan kemerahan di area luka;
• Pendarahan Kondisi ini berkembang dengan kerusakan pada pembuluh darah besar selama operasi;
• Pengenalan empedu ke dalam rongga perut. Ini memicu perkembangan rasa sakit di rongga perut, demam;
• Perkembangan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah;
• Kerusakan usus. Kondisi ini mengarah pada pengembangan sindrom nyeri intens, peningkatan suhu tubuh.

Apa sajakah komplikasi yang terlambat?

Pada 5–40% pasien setelah eksisi kandung empedu, terjadi sindrom pasca kolesistektomi. Kondisi ini termasuk gejala-gejala berikut:

• Peningkatan pembentukan gas;
• Tinja yang rusak;
• Mual;
• Nyeri di hypochondrium kanan dari karakter yang mengomel yang berkembang dengan latar belakang disfungsi sfingter Oddi. Ditandai dengan meningkatnya rasa sakit setelah mengonsumsi makanan berlemak;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Sklera dan kulit menjadi kuning.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dengan latar belakang kandung empedu yang terpencil berulang pada saluran empedu. Alasan pembentukan mereka adalah penurunan aliran empedu melalui saluran. Batu yang terbentuk secara bertahap diekskresikan ke dalam lumen duodenum, yang tidak memicu sensasi menyakitkan.

Pelanggaran aliran empedu karena penampilan penyempitan saluran empedu atau batu dapat memicu peradangan di hati dan pankreas. Setelah kantong empedu dikeluarkan, peradangan dapat terjadi pada saluran empedu (kolangitis). Penyakit ini menyebabkan gejala-gejala berikut:

• Meningkat kelelahan, kelemahan umum;
• Terjadinya pruritus;
• Peningkatan suhu;
• Sklera kulit dan mata kuning;
• Perkembangan mual dan muntah;
• Nyeri di hati;
• Peningkatan pembentukan gas, diare.

Itu penting! Jika kolesistektomi dilakukan pada pasien yang memiliki riwayat penyakit refluks gastroesofageal, maka operasi dapat menyebabkan paresis perut dan memburuknya kesejahteraan.

Bagaimana kehamilan terjadi setelah kolesistektomi?

Banyak pasien hidup sepenuhnya tanpa kantong empedu. Tetapi kurangnya organ pencernaan pada wanita dapat mempersulit jalannya kehamilan. Karena itu, selama perencanaan anak harus mempertimbangkan beberapa fitur:

• Tidak adanya kantong empedu dapat menyebabkan terjadinya pruritus, peningkatan kadar asam empedu dalam aliran darah;
• Selama kehamilan, hati akan bergeser, dan saluran intrahepatik akan ditekan, yang menyebabkan peningkatan pembentukan batu;
• Untuk mencegah terjadinya penyakit kuning pada bayi yang baru lahir, seorang wanita perlu secara teratur mengonsumsi antihistamin, multivitamin, antioksidan;
• Pengurangan aktivitas motorik pasien pada trimester ketiga akan menyebabkan stagnasi.

Penting untuk dipahami bahwa kolesistektomi bukan merupakan kontraindikasi langsung terhadap kehamilan. Wanita setelah operasi mampu melahirkan dan melahirkan anak yang sehat, tetapi dia harus terus di bawah pengawasan spesialis. Ini akan membantu mencegah stagnasi sekresi makanan dan mengurangi risiko gejala penyakit kuning.

Bisakah saya minum alkohol?

Minum alkohol tanpa adanya kantong empedu menyebabkan pelepasan empedu yang dramatis ke dalam lumen duodenum. Alkohol juga memicu perubahan karakteristik reologi sekresi pencernaan, sehingga meningkatkan jumlah kolesterol dan asam lemak. Saluran intrahepatik kandung empedu meningkatkan risiko mengembangkan batu.

Itu penting! Para ahli merekomendasikan untuk meninggalkan penggunaan minuman yang mengandung alkohol selama tahun pertama setelah perawatan bedah.

Konsumsi minuman beralkohol secara teratur mengarah pada perkembangan sirosis hati, patologi pankreas, dan radang saluran empedu. Akibatnya, alkohol memicu peningkatan pembentukan empedu, tetapi alirannya akan terganggu karena penyempitan saluran yang meradang. Proses patologis mengarah pada fakta bahwa rahasia pencernaan tidak menyebabkan desinfeksi usus kecil. Karenanya disbakteriosis dan infeksi usus berkembang.

Kesimpulan

Bagaimana cara hidup setelah pengangkatan kantong empedu, apa pro dan kontra? Setelah perawatan bedah, penting untuk mengamati prinsip-prinsip gaya hidup sehat, diet, ikuti rekomendasi dokter spesialis. Menurut statistik, pasien biasanya menjalani kehidupan penuh dan aktif, mereka merasa hebat. Hanya sejumlah kecil orang yang mengalami komplikasi parah yang dapat mengurangi kualitas hidup.

Hasil jangka panjang, konsekuensi dan biaya perawatan bedah penyakit batu empedu Teks artikel ilmiah tentang spesialisasi "Kedokteran dan perawatan kesehatan"

Anotasi artikel ilmiah tentang obat-obatan dan kesehatan masyarakat, penulis karya ilmiah - Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna

Artikel ini menyajikan hasil dan konsekuensi dari perawatan bedah penyakit batu empedu. Pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan dilakukan pada 80 pasien yang telah menjalani kolesistektomi sebelumnya. Ditemukan bahwa pada sejumlah pasien ada perubahan pada kerongkongan, lambung dan duodenum. Disimpulkan bahwa dalam jangka panjang setelah kolesistektomi mungkin ada perubahan pada saluran pencernaan, yang merupakan konsekuensi dari kolesistektomi.

Terkait topik dalam penelitian medis dan kesehatan, penulis karya ilmiah adalah Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna,

Setelah sejarah, pengobatan kolelitiasis

Dalam penelitian ini hasil pengobatan 80 pasien yang dirawat dengan kolesistektomi telah dipelajari. Ini telah dibandingkan dengan sekelompok pasien dengan kolesistitis kalkulus kalkulus kronis (72) dan orang sehat (50). Telah ditetapkan, yang terbukti 57,6% dari semua pasien.

Teks karya ilmiah tentang topik “Hasil jangka panjang, konsekuensi dan biaya perawatan bedah kolelitiasis”

hasil jangka panjang, konsekuensi dan biaya perawatan bedah dari departemen penyakit batu empedu

I.V. Kozlova, V.E. Fedorov, E.V. Graushkina,

GOU VPO "Universitas Kedokteran Negeri Saratov"

Fedorov Vladimir Eduardovich - e-mail: [email protected]

Artikel ini menyajikan hasil dan konsekuensi dari perawatan bedah penyakit batu empedu. Pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan dilakukan pada 80 pasien yang telah menjalani kolesistektomi sebelumnya. Ditemukan pada sejumlah pasien

ada perubahan di kerongkongan, lambung dan duodenum. Disimpulkan bahwa dalam jangka panjang setelah kolesistektomi mungkin ada perubahan pada saluran pencernaan, yang merupakan konsekuensi dari kolesistektomi.

Kata kunci: cholelithiasis, hasil dan konsekuensi kolesistektomi.

Dalam penelitian ini hasil pengobatan 80 pasien yang dirawat dengan kolesistektomi telah dipelajari. Ini telah dibandingkan dengan sekelompok pasien dengan kolesistitis kalkulus kalkulus kronis (72) dan orang sehat (50). Telah ditetapkan, yang terbukti 57,6% dari semua pasien.

Kata kunci: choletithiasis, hasil dan konsekuensi kolesistektomi.

Saat ini, prevalensi cholelithiasis (ICD) tetap sangat tinggi [1, 2, 3]. Metode utama pengobatan adalah kolesistektomi (CE), tetapi, sayangnya, itu tidak selalu sepenuhnya membebaskan pasien dari fungsi saluran pencernaan di masa depan.

Hingga 40% pasien dalam kelompok ini dalam waktu dekat dan jangka panjang setelah operasi tidak hanya mengalami gangguan dispepsia, tetapi juga rasa sakit di perut bagian atas dan [4, 5, 6].

Menurut beberapa data (1998) [7, 8, 9, 10], penyakit kerongkongan, lambung, duodenum didiagnosis pada 11,3-51,9% pasien dengan GCB dan 31-84,6% pasien setelah CE.

Terlepas dari studi yang terdaftar, ahli bedah meningkatkan aktivitas bedah dan merekomendasikan operasi pada tahap awal, misalnya, dengan rajam batu atau kolesterosis. Argumen utama untuk ini adalah tolerabilitas "mudah" dari CHE dan persentase minimum komplikasi dalam periode segera pasca operasi [11].

Terutama sering, ahli bedah [12, 13] meyakinkan pasien tentang keuntungan dari laparoskopi CE, yang, pada kenyataannya, telah menjadi operasi "komersial" yang umum, ketika komponen "finansial" tambahan ditambahkan ke indikasi. Namun, sebagian besar ahli bedah lupa bahwa dalam kasus seperti itu hanya keparahan agresi bedah berkurang, dan perubahan fisiologis pada saluran pencernaan tetap sama.

Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mempelajari keadaan saluran pencernaan sebagai hasil yang jauh dari perawatan bedah kolesistitis kalkulus, studi tentang fitur struktural dan fungsional zona esophagogastroduodenal setelah pengangkatan kandung empedu (LB).

Bahan dan Metode

80 pasien dengan tidak adanya kantong empedu berusia 35 hingga 70 tahun (usia rata-rata 52 ± 3,1 tahun) diperiksa, dari mereka 57 perempuan dan 23 laki-laki. Menurut istilah yang lulus setelah CE, pasien dari kelompok utama dibagi menjadi 2 subkelompok: yang pertama - mereka yang memiliki CE dalam periode dari satu hingga tiga tahun (38 pasien), yang ke-2 - mereka yang telah menjalani operasi lebih dari 3 tahun yang lalu (42 sabar).

Kelompok berikutnya terdiri dari 72 pasien dengan kolesistitis kalkulus kronis tanpa komplikasi antara usia 30 hingga 68 tahun (usia rata-rata 49 ± 4,1 tahun), di antaranya wanita

- 54, pria - 18. Rasio wanita dan pria dalam kelompok yang diteliti adalah sekitar 3: 1, yang sesuai dengan data sastra [7].

Kelompok pembanding termasuk 50 orang yang praktis sehat, berusia 28 hingga 45 tahun, dengan usia rata-rata 37 ± 2,3 tahun.

Kriteria eksklusi untuk pasien dari penelitian ini adalah sebagai berikut: durasi HE kurang dari 1 tahun, penyebab organik gangguan pasca-kolesistektomi, usia di atas 70 tahun, patologi bedah akut, penyakit somatik sistemik yang parah, tumor lokalisasi apa pun, tumor pada setiap pelokalan, penolakan pasien dari pemeriksaan.

Selain diagnosa klinis dan laboratorium standar, fibrogastroduodenoscopy dilakukan dengan biopsi yang ditargetkan pada selaput lendir sepertiga bawah esofagus, antrum, bola duodenum dalam papilla Vater. Secara endoskopi dievaluasi tanda-tanda patologi seperti edema, hiperemia, atrofi mukosa, erosi, borok, adanya refluks. Pengambilan bahan untuk biopsi dilakukan baik dengan adanya perubahan pada selaput lendir, dan dengan tidak adanya hal tersebut.

Untuk pemeriksaan histologis, teknik yang diterima secara umum dengan pewarnaan hematoxylin-eosin digunakan.

N. rupoc dideteksi dengan metode histobacterioscopic dan tes urease cepat (tes CLO).

Pemrosesan statistik meliputi penentuan kriteria validitas Student dan Mann-Whitney, penilaian antara parameter hubungan korelasi.

Selama pemeriksaan klinis, pada beberapa pasien tanpa ZH (42,5%), tidak ada keluhan dan gejala pada saluran pencernaan bagian atas. Sindrom nyeri perut dengan berbagai tingkat keparahan dan sindrom dispepsia lambung terdeteksi pada sebagian besar (57,5%). Dari jumlah tersebut, 32% pasien termasuk dalam kelompok pasien yang menjalani CE lebih dari 3 tahun yang lalu. Yang berlaku adalah keluhan herpes zoster di perut bagian atas (53%), lebih jarang - nyeri di hipokondrium kanan (27,4%) dan nyeri epigastrium (20,2%). Di antara gangguan dispepsia, tanda-tanda berikut diamati: bersendawa (65%), mual (37,5%), rasa pahit di mulut (27,5%), perut kembung (42,5%), muntah (6,3%). Heartburn mengkhawatirkan 42,5% pasien. Pasien dengan JCB di 67,3% terganggu oleh nyeri kram di hipokondrium kanan, di 50,2% - nyeri herpes, di 33,3% - nyeri epigastrium. Ereksi dicatat oleh 57% pasien, untuk mulas - sebesar 37,5%; kepahitan di mulut - 40,3%, mual - 36,3%, perut kembung -26,4%, muntah - 2,8%.

Dengan demikian, gangguan dispepsia dalam bentuk bersendawa, mulas, meteorisme sering ditemukan pada orang tanpa ZH, terutama pada periode akhir setelah CE, namun, perbedaan antara indeks tidak signifikan (p> 0,05).

Selama pemeriksaan endoskopi, kerusakan pada zona esofagus-gastroduodenal terdeteksi pada 99,5% pasien dengan kekurangan kandung empedu dan gangguan pencernaan, pada 82% pasien tanpa manifestasi klinis penyakit ini, pada 81,2% pasien dengan eksaserbasi moderat kolesistitis kalkulus kronis.

Pada orang-orang dengan tidak adanya kantong empedu, esophagitis catarrhal terdeteksi pada 10% pasien, dan dalam kasus penyakit gastrointestinal - pada 8,2%. Pada kedua kelompok, perubahan mukosa lambung dominan diamati di antrum (47%). Untuk kelompok I, karakteristik yang paling adalah pola gastritis campuran (52%), kurang umum adalah atrofi fokal (12%), gastritis refluks (9%), difus atrofik (9%) dan gastritis superfisial (18%). Pada kelompok II, gastritis campuran ditemukan pada 57% pasien, refluks-gastritis - 6%, gastritis atrofik fokal - 21%, difus atrofik - 4% (p <0,05).

Erosi kronis lebih umum pada pasien dengan tidak adanya kantong empedu - dalam 7%, daripada dalam kasus kantong empedu - dalam 4% (p

Media Pendaftaran Sertifikat El. No. FS77-52970