Rehabilitasi setelah pengangkatan kantong empedu

Penyakit batu empedu adalah salah satu patologi bedah yang paling umum. Karena itu, masalah perawatan dan rehabilitasi pasien tersebut tidak kehilangan relevansi. Meskipun pengembangan metode konservatif (shockototaphy gelombang), perawatan bedah tetap yang terkemuka. Dalam hal ini, rehabilitasi setelah pengangkatan kantong empedu melibatkan beberapa tahap.

Jenis kolesistektomi

Kolesistektomi Laparotomik

Metode klasik adalah dengan melakukan sayatan besar di dinding perut, mengisolasi dan mengeluarkan kantong empedu. Laparotomi digunakan ketika perlu untuk melakukan intervensi darurat, ketidakmampuan untuk melakukan prosedur laparoskopi. Seperti operasi perut lainnya, ini ditransfer relatif keras. Untuk alasan ini, periode pemulihan yang panjang diperlukan.

Kolesistektomi laparoskopi

Intervensi laparoskopi kurang traumatis bagi pasien.

Ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan kolesistektomi klasik. Selama laparoskopi, beberapa sayatan kecil dibuat di dinding perut, trauma pada organ dan jaringan diminimalkan. Masa rehabilitasi pasien jauh lebih singkat.

Tahapan rehabilitasi setelah kolesistektomi

• Tahap stasioner awal (dua hari pertama), ketika perubahan yang disebabkan oleh pembedahan dan anestesi paling menonjol.
• Tahap stasioner akhir (3-6 hari dengan laparoskopi dan hingga 14 hari dengan laparotomi), ketika pemulihan fungsi sistem pernapasan terjadi, adaptasi saluran pencernaan untuk bekerja dengan kantong empedu yang hilang dimulai, proses regenerasi di zona intervensi diaktifkan.
• Rehabilitasi rawat jalan (1-3 bulan, tergantung pada jenis operasi), ketika fungsi sistem pencernaan dan pernapasan, aktivitas fisik pasien sepenuhnya pulih.
• Perawatan spa aktif dilakukan dalam 6-8 bulan.

Fitur gangguan patofisiologis pada pasien yang menjalani kolesistektomi

Rehabilitasi pasien yang efektif setelah kolesistektomi tidak mungkin dilakukan tanpa sepengetahuan fitur-fitur perkembangan perubahan dalam tubuh selama perawatan bedah.

Pelanggaran respirasi eksternal dikaitkan dengan ventilasi buatan paru-paru selama intervensi bedah, dinding perut anterior menyusut karena nyeri, penurunan aktivitas pasien, melemahkan tubuh. Ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi pasca operasi, seperti pneumonia. Untuk pencegahan senam pernapasan, terapi fisik.

Perubahan lokal dalam sistem pencernaan dimanifestasikan oleh perkembangan edema dan peradangan pada area intervensi, risiko tinggi pembentukan adhesi selama operasi klasik. Dalam metode laparoskopi, volume kerusakan secara signifikan lebih rendah, yang berarti bahwa lebih sedikit waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan penuh. Gangguan fungsi motorik saluran pencernaan dapat bertahan hingga dua minggu selama laparotomi, dan dengan metode invasif minimal, praktis tidak ada manifestasi.

Rehabilitasi rumah sakit rawat inap

Ketika pasien berada di rumah sakit, ia harus melakukan langkah-langkah rehabilitasi berikut:

• Latihan pernapasan selama 3-5 menit 5-8 kali di siang hari. Pasien membuat 10-15 napas dalam maksimal dengan hidung, kemudian pernafasan yang tajam melalui mulut.
• Aktivasi awal pasien ketika mereka diizinkan untuk bangun beberapa jam setelah operasi laparoskopi.
• Terapi diet untuk mengadaptasi sistem pencernaan dengan kondisi kerja baru. Hari pertama Anda membutuhkan saluran pencernaan schazhenie maksimum.
• Terapi fisik untuk pemulihan cepat aktivitas fisik.
• Perawatan obat: enzim, obat penghilang rasa sakit, obat untuk koreksi paresis usus.

Rehabilitasi pasien dalam kondisi poliklinik (tahap rawat jalan)

• pemeriksaan oleh ahli bedah dan terapis pada hari ke 3 setelah keluar, kemudian setelah 1 dan 3 minggu;
• tes darah klinis dan biokimia 2 minggu setelah keluar dan 1 tahun kemudian;
• Ultrasonografi diresepkan pada bulan pertama sesuai indikasi, setelah 1 tahun untuk semua pasien.

• peningkatan bertahap pada beban di perut (latihan "gunting", "sepeda");
• peningkatan kecepatan dan durasi berjalan;
• latihan pernapasan.

• 2 bulan pertama direkomendasikan diet sedang dengan kandungan protein, karbohidrat dan lemak normal.
• perlu untuk mengecualikan hidangan kaya rempah-rempah, zat ekstraktif, berlemak, goreng.
• Produk harus dikukus, dipanggang, direbus.
• Penting untuk makan dalam porsi kecil setiap 3 jam.
• Setelah makan selama 2 jam, jangan miringkan atau berbaring.
• Makan terakhir harus setidaknya satu setengah jam sebelum tidur.

• selama pengembangan refluks duodenum lambung (injeksi ke lambung duodenum), obat anti-refluks diresepkan (misalnya, Motilium 10 mg sebelum makan tiga kali sehari).
• ketika erosi mukosa lambung terjadi, obat antisekresi diberikan (misalnya, omeprazole, 30 mg sebelum makan, dua kali sehari).
• dengan sindrom nyeri, nyeri ulu hati, antasid direkomendasikan (Almagel, Maalox, Renny).

• air mineral ½ gelas hingga 4 kali sehari;
• fisioterapi (ultrasound, terapi magnet).

Perawatan spa

Kolesistektomi yang tertunda adalah indikasi langsung untuk perawatan resor-sanatorium. Prosedur yang tercantum di bawah ini akan memfasilitasi pemulihan cepat seseorang setelah operasi.

• Asupan air mineral dalam bentuk ½ gelas yang dipanaskan dan dipanaskan 4 kali sehari setengah jam sebelum makan.
• Balneoterapi Radon, konifer, mineral, pemandian karbon hingga 12 menit sehari setiap dua hari. Hingga 10 mandi per perawatan.
• Elektroforesis asam suksinat untuk koreksi proses adaptasi.
• Perawatan obat untuk koreksi metabolisme energi (Mildronate, Riboxin).
• Terapi diet dan fisioterapi.

Dengan demikian, kolesistektomi dapat dilakukan dengan dua cara: laparotomi atau laparoskopi. Durasi proses pemulihan tergantung padanya. Namun, bagaimanapun juga, rehabilitasi setelah pengangkatan kantong empedu berlangsung dalam beberapa tahap.

Pemulihan setelah pengangkatan kantong empedu

Rehabilitasi setelah pengangkatan kantong empedu melibatkan membiasakan diri dengan diet baru dan mengikuti diet khusus selama pemulihan. Jika tidak, komplikasi dapat terjadi. Pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi) adalah tes untuk seseorang dalam hal tidak hanya risiko (anestesi umum, kehilangan darah, gangguan integritas jaringan), tetapi juga konsekuensi.

Mengapa menghapus kantong empedu

Untuk operasi kardinal seperti itu Anda perlu alasan serius. Prasyarat utama adalah cholelithiasis, yang ditandai dengan pembentukan dan pertumbuhan batu di kantong empedu. Mereka mengganggu fungsi normal tubuh, dan juga dapat menyebabkan serangan kolik. Jika ini terjadi, dokter akan mempertimbangkan operasi untuk menghilangkan batu. Kolesistektomi diresepkan untuk indikasi berikut:

• kolesistitis - radang kandung empedu;
• pelanggaran aliran empedu;
• obstruksi saluran empedu (penyumbatan dengan batu);
• pankreatitis (penyumbatan oleh batu saluran yang mengarah dari pankreas ke duodenum).

Semua proses ini berkembang dengan cepat, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan (muntah, diare, sakit, rasa pahit di mulut). Melepaskan hanya batu dalam proses inflamasi tidak cukup, jadi Anda harus mengeluarkan kantung empedu. Dua metode digunakan untuk ini: laparoskopi dan operasi perut.

Rehabilitasi setelah kolesistektomi laparoskopi

Lebih sering, kolesistektomi laparoskopi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu, suatu operasi yang tidak memerlukan akses terbuka ke organ untuk diangkat. Untuk laparoskopi, dokter perlu membuat beberapa tusukan, di mana ia akan memperkenalkan endoskop untuk menampilkan gambar pada monitor dan alat-alat yang diperlukan. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan integritas maksimum kulit dan membran bagian dalam, mengurangi risiko infeksi dan mempersingkat masa pemulihan setelah operasi.

Periode pasca operasi awal

Sejak pemotongan tidak dilakukan, dan pemulihan pasien akan berjalan lebih cepat. Segera setelah operasi, dia ditempatkan di bangsal umum, di mana seseorang bangun dari anestesi umum. Di tempat tusukan, jahitan diterapkan dan perekat steril dilem. Istirahat di tempat tidur berlangsung setidaknya 24 jam. Maka Anda hanya bisa bangun di bawah pengawasan dokter. Anda bisa berjalan selama 3-4 hari.

Kenyamanan pasien tidak hanya terganggu oleh nutrisi khusus setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu (dua hari pertama Anda tidak bisa makan apa pun, kemudian diet ketat), tetapi juga adanya drainase. Itu harus dipasang ke tempat tidur organ yang dihapus. Drainase diperlukan agar empedu yang dikeluarkan keluar dan tidak meracuni tubuh pasien untuk pertama kalinya. Juga, berdasarkan sifat empedu (konsistensi, warna, dan keberadaan darah di dalamnya), dokter dapat melacak proses patologis yang telah dimulai. Jika semuanya normal, drainase dihapus pada hari kedua atau ketiga.

Periode pasca operasi yang terlambat

Kolesistektomi laparoskopi adalah metode yang sangat baik juga karena hampir tidak meninggalkan jejak pada tubuh. Ini sangat penting bagi kaum muda yang juga tidak kebal terhadap pengangkatan kantong empedu. Pada bulan pertama setelah kolesistektomi, penting bagi pasien untuk mengembalikan fungsi pencernaan tubuh, dan untuk ini perlu mengikuti diet. Bagi sebagian orang, ini kelihatannya terlalu ketat, tetapi seiring waktu, orang akan terbiasa dan sepenuhnya hidup tanpa produk terlarang. Tentang fitur diet nanti.

Rehabilitasi setelah kolesistektomi terbuka

Tidak setiap klinik memiliki peralatan yang diperlukan untuk mengangkat kandung empedu dengan metode laparoskopi, jadi kadang-kadang Anda harus melakukan operasi perut. Juga, laparoskopi tidak cocok untuk kolesistitis akut yang rumit dengan peritonitis terbuka.

Periode pasca operasi awal

Setelah operasi, pasien ditempatkan dalam perawatan intensif untuk membantunya keluar dari tidur narkotika. Jika semuanya normal, ia dipindahkan ke ruang umum. Tetapi lebih sering, pasien menghabiskan setidaknya satu malam di unit perawatan intensif untuk menghindari komplikasi yang terkait dengan gerakan tubuh yang berlebihan (perdarahan dari jahitan, rasa sakit di daerah sayatan). Rumah sakit harus menghabiskan setidaknya 10 hari, atau bahkan lebih. Drainase dihapus selama 5-6 hari.

Periode pasca operasi yang terlambat

Setelah kolesistektomi terbuka, jahitan akan sembuh untuk waktu yang lama dan bermasalah. Kita harus menjadi seperti di klinik seperti berpakaian, dan kemudian belajar bagaimana melakukannya sendiri. Aktivitas fisik akan terbatas sampai pertumbuhan berlebih kulit, dan ini adalah sekitar satu bulan. Dan, diet ini pasti diresepkan setelah kolesistektomi, yang akan membantu menghindari sensasi yang tidak menyenangkan di wilayah epigastrium.

Cara makan tanpa empedu

Anda tidak perlu takut: tidak ada yang terlalu mengerikan dan tak tertahankan setelah kolesistektomi terjadi, dan jika Anda mengikuti semua resep dan rekomendasi dokter, maka Anda dapat hidup normal. Semua perubahan hanya berlaku untuk makanan. Jika Anda menulis diet pada hari-hari setelah operasi, Anda mendapatkan yang berikut:

1. Hari pertama Bahkan dilarang minum air putih. Diizinkan untuk berkumur atau menyeka bibir Anda dengan kain lembab.
2. Hari kedua Anda bisa minum air putih dengan penambahan pinggul kaldu.
3. Hari ketiga Boleh kompot hangat dari buah kering atau teh diseduh ringan.
4. Hari keempat Omelet, kentang tumbuk atau pure labu, ikan rebus, jeli buah alami muncul di menu pasien.
5. Hari kelima Anda bisa memasukkannya ke dalam makanan roti. Tidak hanya segar, tetapi kemarin atau dalam bentuk kerupuk.
6. Hari keenam. Bubur di atas air, keju cottage, kefir ditambahkan.

Diet setelah kolesistektomi harus diikuti sepanjang hidup pasien. Tapi dia tidak seketat kelihatannya. Yang paling penting adalah melepaskan lemak yang berat (daging berlemak, domba, lemak, beberapa jenis lemak), karena mereka membutuhkan sejumlah besar empedu pekat, yang tidak punya tempat untuk mengambil. Oleh karena itu, akan sulit bagi perut untuk memproses makanan seperti itu, dan itu akan dinyatakan oleh rasa sakit, sembelit atau keracunan karena perkembangan proses yang membusuk.

Dalam diet seseorang yang tidak memiliki kandung empedu, harus ada, terutama, hidangan rebus dan panggang tanpa banyak rempah-rempah. Juga penting untuk tumpang tindih pada minyak nabati, karena mereka berkontribusi pada aliran empedu, yang sekarang akan mengalir dari hati langsung ke perut. Batasi kebutuhan untuk memanggang, soda, pasta, kue krim. Makanan harus pada suhu kamar (tidak terlalu panas dan tidak dingin).

Ngomong-ngomong! Pasien yang telah menjalani kolesistektomi, mencatat bahwa tubuh itu sendiri akan merespon produk yang tidak diinginkan dengan mual, kepahitan di mulut, bersendawa atau berat di perut. Oleh karena itu, seiring waktu, masing-masing memiliki menu sendiri yang diperbolehkan dan terlarang.

Komplikasi setelah kolesistektomi

Bahkan dengan diet dan rekomendasi medis lainnya (obat-obatan, gaya hidup sehat), orang-orang setelah kolesistektomi masih mengalami beberapa masalah dalam saluran pencernaan. Ini biasanya dimanifestasikan dalam bentuk reaksi alami: mual, sendawa, berat di perut, sembelit, diare. Tapi itu belum semuanya. Operasi apa pun - ini adalah risiko yang mungkin terkait dengan faktor manusia atau keadaan acak.

Setelah kantong empedu terbuka dihilangkan dengan metode terbuka, ada risiko besar komplikasi yang terkait dengan infeksi luka. Ada juga beberapa efek negatif spesifik setelah pengangkatan kantong empedu. Salah satunya adalah eksaserbasi penyakit lambung dan pankreas. Mereka terkait dengan peningkatan beban pada organ-organ ini. Juga umum bagi seseorang untuk mengembangkan hepatitis atau patologi saluran yang mengarah ke empedu.

Ngomong-ngomong! Sekitar satu dari sepuluh orang setelah pengangkatan kantong empedu menempatkan 3 kelompok disabilitas.

Sekitar sepertiga dari pasien setelah pengangkatan kandung empedu memperoleh sindrom postcholecystectomy, ketika otot annular sphincter mencubit saluran, di mana empedu sekarang mengalir dari hati ke perut. Dan jika ini terjadi, orang tersebut menderita sakit parah. Juga dari komplikasi, kemungkinan berkembangnya refluks (membuang isi lambung ke kerongkongan) atau duodenitis (radang mukosa duodenum) diisolasi.

Tetapi tidak selalu hidup setelah pengangkatan kantong empedu berubah menjadi penderitaan. Jumlah komplikasi dapat dan harus diminimalkan. Pertama-tama, itu tergantung pada tingkat tanggung jawab pasien sendiri dan pada saat kunjungannya ke dokter. Bagaimanapun, kadang-kadang Anda harus melakukan kolesistektomi darurat, yang kadang-kadang memaksa dokter untuk mengabaikan semacam manipulasi persiapan. Operasi yang direncanakan, yang dilakukan setelah pemeriksaan penuh, memberikan peluang yang lebih tinggi untuk berhasil melakukan intervensi tanpa komplikasi dan konsekuensi serius.

Penyakit batu empedu (ICD)

Sebagai aturan, keberadaan batu empedu terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan USG, sementara pasien yang belum memiliki manifestasi penyakit atau memiliki gejala bahwa pasien tidak berhubungan dengan keberadaan batu empedu.

Dari manifestasi klinis, nyeri di hipokondrium kanan atau di perut bagian atas, menjalar ke bahu kanan. Lebih sering, rasa sakit memiliki sifat konstan daripada kram, terkait dengan asupan makanan yang digoreng dan berlemak. Namun, mungkin ada manifestasi kecil: perasaan berat di hipokondrium setelah makan, rasa pahit di mulut, sakit berkala yang menyakitkan di hipokondrium kanan.

Menurut data Eropa, 10% dari semua orang dewasa di bawah usia 65 tahun memiliki batu kantong empedu, sementara pada wanita usia subur mereka ditemukan 3 kali lebih sering daripada pria. Prevalensi meningkat dengan usia pada kedua jenis kelamin dan di atas usia 65, sekitar 30% wanita memiliki batu kandung empedu, dan pada usia 80 tahun mereka sudah 60% pria dan wanita. Selain itu, setelah serangan menyakitkan pertama, 69% pasien mengalami serangan kolik bilier berulang dalam 2 tahun, dan pada 6,5% pasien komplikasi parah berkembang dalam 10 tahun setelah serangan pertama.

JCB - bom waktu

Menurut penelitian di negara-negara Eropa dan Rusia, tingkat komplikasi tahunan berkisar dari 0,8% hingga 2%, tergantung pada ada atau tidak adanya gejala awal. Namun, jika Anda mengambil setiap komplikasi spesifik dan statistik kematian, dengan indikatornya akan mengecewakan.

Kolesistitis akut adalah radang kandung empedu, di mana, tanpa terapi yang memadai, nekrosis dan perforasi dinding kandung empedu dengan peritonitis lebih lanjut dapat terjadi. Kematian pada kolesistitis akut mencapai 1-6%.

Choledocholithiasis - adanya batu di saluran empedu terjadi pada 5-15% pasien dengan cholelithiasis, yang sering mengarah pada perkembangan obstruksi saluran empedu dengan gangguan aliran empedu - ikterus obstruktif, angka kematian yang mencapai 15-30%.

Cholangitis adalah peradangan pada saluran empedu, yang dapat menyebabkan sepsis empedu, yang mematikannya adalah dari 7 hingga 40%.

Pankreatitis bilier adalah suatu kondisi di mana peradangan pankreas terjadi karena penetrasi batu empedu ke dalam saluran pankreas. Apa yang selanjutnya dapat menyebabkan kematian jaringan pankreas - pankreatonekrosis, dengan tingkat kematian hingga 90%

Komplikasi langka kolelitiasis meliputi kanker kandung empedu 0,3% dengan adanya batu lebih dari 30 tahun dan anemia kronis akibat luka pada dinding kandung empedu.

Taktik bedah untuk komplikasi ini dapat berubah secara radikal ke arah memperluas ruang lingkup intervensi bedah. Ini akan memerlukan rehabilitasi endoskopi saluran empedu, atau melakukan operasi rongga terbuka, dengan kemungkinan drainase eksternal dari saluran empedu untuk waktu yang lama.

Standar Emas

Cholecystectomy adalah operasi untuk mengangkat kantong empedu. Dalam kolesistektomi, kantong empedu yang diubah secara patologis diangkat sepenuhnya bersama dengan batu melalui intervensi bedah.

Menurut literatur asing dan domestik, 90-95% pasien dengan kolesistektomi benar-benar menyembuhkan gejala yang diamati sebelum operasi.

Kolesistektomi laparoskopi adalah "standar emas" dalam pengobatan kolesistitis kalkulus kronis dan sering dalam pengobatan kolesistitis akut. Ini dilakukan dengan bantuan alat khusus melalui 3-4 tusukan di dinding perut dengan diameter 5-10 mm. Tabung khusus (trocar) dimasukkan ke dalam tusukan ini, karbon dioksida disuntikkan ke rongga perut dengan bantuan insufflator (pompa) - carboxyperitoneum diterapkan. Gas yang disuntikkan menciptakan ruang bagi instrumen untuk beroperasi. Melalui trocar dengan bantuan kamera video dan klem dan elektroda khusus, elemen anatomi kantong empedu - arteri kistik dan saluran kistik diisolasi, memaksakan pada mereka braket logam khusus (klip) dan berpotongan. Sistem video modern memberikan kualitas gambar dan visualisasi struktur yang sangat baik, jauh lebih unggul daripada yang ada di operasi terbuka. Kantung empedu dipisahkan dari hati dan dikeluarkan melalui salah satu tusukan dinding perut.

Bekas luka setelah kolesistektomi laparoskopi

Keuntungan dari kolesistektomi laparoskopi adalah dampak rendah, yang mempengaruhi tidak adanya rasa sakit pada luka pasca operasi, periode pemulihan cepat setelah operasi, pengurangan rawat inap di rumah sakit (1-2 hari), pemulihan yang cepat dan kembali ke aktivitas dan pekerjaan sehari-hari.

Sayangnya, kolesistektomi dari akses laparoskopi mustahil dilakukan pada 1-5% kasus. Paling sering ini adalah karena anomali anatomi saluran empedu, proses inflamasi atau perekat yang jelas, pengembangan komplikasi intraoperatif. Dalam kasus seperti itu, buat transisi ke operasi terbuka (konversi).

Kolesistektomi terbuka dilakukan dari laparotomi garis tengah atas atau sayatan hipokondral miring seperti akses Kocher dan Fedorov, yang menyediakan akses luas ke kantung empedu, saluran empedu, dan organ perut lainnya. Dengan pendekatan seperti itu, semua metode revisi intraoperatif saluran empedu ekstrahepatik dimungkinkan, termasuk mengukur lebarnya, saluran penginderaan, kolangiografi intraoperatif, USG intraoperatif, dan pemeriksaan endoskopi intraoperatif saluran empedu.

Bekas luka setelah kolesistektomi laparoskopi

Saat ini, kolesistektomi dari akses laparotomi paling sering dilakukan pada pasien dengan bentuk kolelitiasis yang rumit atau intoleransi terhadap kolesistektomi laparoskopi.

Kerugian dari kolesistektomi terbuka adalah: cedera signifikan pada dinding perut anterior, risiko lebih besar komplikasi luka awal dan akhir, termasuk pembentukan hernia. Cedera operasi dapat menyebabkan perkembangan paresis usus pasca operasi, gangguan fungsi pernapasan, dan membatasi aktivitas fisik pasien. Jangan lupa tentang cacat kosmetik yang signifikan. Dan tidak diragukan lagi periode rehabilitasi dan disabilitas pasca-anestesi dan pasca operasi yang lebih lama.

Semua orang harus tahu ini.

Banyak yang bertanya-tanya - bagaimana Anda bisa hidup tanpa kantong empedu? Kandung empedu yang sehat benar-benar merupakan organ yang diperlukan yang terlibat dalam pencernaan. Ketika makanan memasuki perut ke dalam duodenum, kantong empedu menyusut dan dari sana empedu masuk ke usus tempat ia berpartisipasi dalam pencernaan. Namun, kantong empedu yang diubah secara patologis tidak berfungsi secara normal, tetapi, sebaliknya, menyebabkan lebih banyak masalah: sindrom nyeri, pemeliharaan reservoir infeksi kronis, gangguan fungsi hati dan pankreas. Oleh karena itu, kolesistektomi, dilakukan sesuai indikasi, memperbaiki kondisi pasien dan tidak mempengaruhi fungsi sistem pencernaan.

Risiko keseluruhan kematian karena kolesistektomi bervariasi dalam 0,14-0,15%, tergantung pada usia, kondisi fisik pasien dan bentuk kolelitiasis.

Kontraindikasi untuk kolesistektomi laparoskopi

Jika kolesistektomi terbuka dapat dilakukan seumur hidup pada sebagian besar pasien, kolesistektomi laparoskopi memiliki kontraindikasi absolut dan relatif.

Kontraindikasi absolut terhadap kolesistektomi laparoskopi adalah kondisi akhir pasien, dekompensasi fungsi organ dan sistem vital, gangguan perdarahan yang tidak terkoreksi.

Kontraindikasi relatif biasanya karena pengalaman ahli bedah, peralatan klinik dan karakteristik individu pasien. Ini adalah kolesistitis akut dengan durasi penyakit lebih dari 72 jam, peritonitis luas, kehamilan pada trimester 1 dan 3, operasi sebelumnya di lantai atas rongga perut, penyakit menular, hernia dinding perut anterior dimensi besar.

Periode pasca operasi

Pada bulan pertama setelah operasi, fungsi dan kondisi umum tubuh dipulihkan. Kepatuhan terhadap rekomendasi medis adalah kunci untuk pemulihan penuh kesehatan. Arahan utama rehabilitasi adalah - kepatuhan pada olahraga, diet, pengobatan dan perawatan luka.

Orang dengan kandung empedu yang diangkat pada bulan pertama membutuhkan diet, untuk sementara waktu, sampai tubuh beradaptasi dengan perubahan fungsi sistem empedu. Selama periode ini, adalah mungkin (tetapi tidak perlu) untuk bersantai kursi atau menambahnya hingga 2-3 kali per hari. Setelah 4-6 bulan setelah operasi, seseorang dapat menjalani kehidupan normal, hampir tanpa batasan. Namun, pada beberapa pasien yang penyakitnya telah berkembang untuk waktu yang lama dan dengan komplikasi, beberapa gejala tidak dapat dihilangkan dengan kolesistektomi, dan mereka memerlukan perawatan lebih lanjut.

Perawatan obat-obatan

Setelah kolesistektomi laparoskopi, perawatan obat minimal biasanya diperlukan. Sindrom nyeri setelah operasi biasanya tidak terlalu terasa, tetapi beberapa pasien memerlukan penggunaan analgesik selama 2-3 hari. Ini biasanya adalah obat antiinflamasi nonsteroid, misalnya, Ketorol. Pada beberapa pasien, dimungkinkan untuk menggunakan antispasmodik selama 7-10 hari.Mengambil persiapan asam ursodeoksikolat (Ursosan) memungkinkan untuk meningkatkan aliran empedu dan mengurangi risiko pembentukan mikrokonsentrasi pada saluran empedu. Minum obat harus dilakukan secara ketat sesuai dengan instruksi dari dokter yang hadir dalam dosis individu.

Perawatan luka pasca operasi

Di rumah sakit, luka pasca operasi, yang terletak di tempat pengenalan instrumen, akan dilapis dengan stiker khusus. Mandi dapat diambil dari 48 jam setelah operasi. Air yang masuk ke dalam tusukan tidak dikontraindikasikan, tetapi orang tidak boleh mencuci luka dengan gel atau sabun dan menggosoknya dengan waslap. Setelah mandi, luka harus diolesi dengan larutan yodium 5%. Luka bisa tetap terbuka, tanpa dressing. Mandi atau berenang di kolam dan kolam dilarang sebelum melepas jahitan dan selama 5 hari setelah melepas jahitan.

Jahitan setelah kolesistektomi laparoskopi dilepas pada 7-8 hari setelah operasi. Ini adalah prosedur rawat jalan, pengangkatan jahitan dilakukan oleh dokter atau perawat berpakaian, prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit.

Diet

Kepatuhan diet diperlukan hingga 1 bulan setelah kolesistektomi laparoskopi. Dianjurkan untuk tidak mengonsumsi alkohol, karbohidrat yang dapat dicerna, lemak, pedas, goreng, makanan pedas, makanan biasa 4-6 kali sehari. Memperkenalkan produk baru ke dalam diet harus bertahap, 1 bulan setelah operasi, adalah mungkin untuk menghilangkan pembatasan diet atas rekomendasi dari seorang ahli gastroenterologi.

Kemungkinan komplikasi kolesistektomi

Setiap operasi dapat disertai dengan efek dan komplikasi yang tidak diinginkan. Setelah teknologi kolesistektomi apapun kemungkinan komplikasi.

Ini mungkin pendarahan subkutan, yang terjadi dengan sendirinya dalam 7-10 hari. Perawatan khusus tidak diperlukan. Frekuensi infeksi luka adalah 1-2%, nanah luka adalah komplikasi yang jarang terjadi, namun, mungkin memerlukan pembedahan dengan anestesi lokal dengan pembalut selanjutnya dan penggunaan antibiotik. Pada 0,3% pasien dapat mengalami hernia di tempat tusukan. Komplikasi ini paling sering dikaitkan dengan karakteristik jaringan ikat pasien dan mungkin memerlukan koreksi bedah dalam periode jangka panjang. Sangat jarang, komplikasi dari rongga perut mungkin terjadi, yang mungkin memerlukan intervensi berulang atau tusukan invasif minimal di bawah kendali ultrasound. Frekuensi komplikasi tersebut tidak melebihi 0,001%. Ini mungkin perdarahan intraabdomen, hematoma, komplikasi purulen di rongga perut.

Kerusakan saluran empedu adalah salah satu komplikasi paling serius pada semua jenis kolesistektomi, termasuk laparoskopi. Dalam operasi terbuka konvensional, insiden kerusakan parah pada saluran empedu adalah 1 dalam 1500 operasi. Namun, dengan meningkatnya pengalaman ahli bedah dan pengembangan teknologi laparoskopi telah stabil pada level 1 dari 1000 operasi. Seorang ahli terkenal Rusia tentang masalah ini, Edward Izrailevich Halperin, menulis pada tahun 2004: “. Baik durasi penyakit, sifat operasi (darurat atau yang direncanakan), diameter saluran atau bahkan pengalaman profesional ahli bedah tidak mempengaruhi kemungkinan kerusakan pada saluran. ". Terjadinya komplikasi tersebut mungkin memerlukan intervensi bedah berulang dan periode rehabilitasi yang lama.

Trombosis vena dan emboli paru adalah komplikasi yang mengancam jiwa dari setiap operasi. Itulah sebabnya banyak perhatian diberikan pada pencegahan komplikasi ini. Bergantung pada dokter yang bertanggung jawab, Anda akan ditugaskan tindakan pencegahan: kompresi elastis pada tungkai bawah dan pengenalan heparin dengan berat molekul rendah.

Setiap intervensi bedah membawa risiko komplikasi tertentu, tetapi penolakan operasi atau keterlambatan dalam pelaksanaannya juga memiliki risiko mengembangkan penyakit atau komplikasi serius. Melakukan kolesistektomi secara terencana, dengan bentuk penyakit yang tidak berubah membawa risiko yang jauh lebih rendah dari penyimpangan yang tidak diinginkan dari operasi normal dan periode pasca operasi. Yang sangat penting adalah juga tanggung jawab pasien untuk kepatuhan ketat terhadap rejimen dan rekomendasi dokter.

Rehabilitasi setelah kolesistektomi

Sebagian besar pasien setelah perawatan bedah benar-benar menyingkirkan gejala yang mengganggu mereka, dan 1 bulan setelah operasi mereka kembali ke kehidupan normal. Jika kolesistektomi dilakukan tepat waktu, sebelum terjadinya patologi bersamaan dari organ-organ lain dari sistem pencernaan, pasien dapat makan tanpa batasan (yang tidak menghilangkan kebutuhan akan nutrisi sehat yang tepat), jangan membatasi diri dengan aktivitas fisik, jangan minum obat khusus.

Kami selalu senang membantu.

Di departemen kami, kami melakukan seluruh jajaran prosedur diagnostik dan operasi untuk perawatan batu empedu, serta penyakit lain pada hati dan pankreas. Hubungi kami, kami akan membantu Anda!

Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net

Dalam artikel ini Anda akan menemukan rekomendasi yang diperlukan tentang diet, dan juga yang diperlukan. Seperti halnya operasi apa pun, komplikasi mungkin terjadi setelah pengangkatan kandung empedu.

Hal ini diperlukan untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir dan menjalani perawatan dengan benar setelah pengangkatan kantong empedu.

Begitu banyak pasien yang khawatir tentang bagaimana hidup setelah pengangkatan kantong empedu. Apakah hidup mereka akan memiliki nilai yang sama, atau mereka akan mengalami kecacatan? Apakah pemulihan penuh mungkin setelah pengangkatan kantong empedu? Tidak ada organ tambahan dalam tubuh kita, tetapi semuanya secara kondisional dibagi menjadi organ-organ yang tanpanya keberadaan lebih lanjut tidak mungkin dan menjadi organ-organ yang tidak dapat berfungsi oleh tubuh.

Proses dimana kantong empedu dikeluarkan adalah prosedur yang dipaksakan, itu adalah konsekuensi dari pembentukan batu dan kerusakan dalam tubuh, setelah itu kantong empedu berhenti berfungsi secara normal. Batu yang muncul di kantong empedu mulai terbentuk karena kolesistitis kronis.

Diet setelah pengangkatan kandung empedu akan mencegah munculnya sindrom postcholecystectomy.

Saran untuk pasien setelah pengangkatan kandung empedu

roti gandum dan gandum hitam (kemarin);

produk roti dan roti

setiap bubur, terutama oatmeal dan soba;
pasta, bihun;

sereal dan pasta

daging tanpa lemak (daging sapi, ayam, kalkun, kelinci) direbus atau dikukus dalam bentuk rebus: bakso, pangsit, potongan daging uap;

daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);

ikan rendah lemak dalam bentuk rebus;

ikan goreng;

sereal sup, buah, susu;
kaldu lemah (daging dan ikan);
borscht, sup vegetarian;

kaldu ikan dan jamur;

keju cottage, kefir, produk laktat;
keju lunak (termasuk keju leleh);

mentega dalam jumlah terbatas;
minyak sayur (bunga matahari, jagung, zaitun) - 20-30 g per hari;

sayuran apa pun direbus, dipanggang, dan mentah;
buah-buahan dan beri (kecuali asam), mentah dan dimasak;

bayam, bawang, lobak, lobak, cranberry;

kue, krim, es krim;
minuman berkarbonasi;
coklat;

Makanan ringan, makanan kaleng

jus sayuran, buah;
kolak, ciuman, dogrose

minuman beralkohol;
teh kental;
kopi kental

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfate Narzan 100-200 ml dalam bentuk panas (40-45 °) 3 kali sehari selama 30-60 menit sebelum makan

Periode pasca operasi adalah tinggal di rumah sakit.

Setelah kolesistektomi laparoskopi biasa tanpa komplikasi, pasien dari ruang operasi memasuki unit perawatan intensif, di mana ia menghabiskan 2 jam berikutnya dari periode pasca operasi untuk memantau pemulihan yang memadai dari anestesi. Di hadapan komorbiditas atau fitur dari penyakit dan pembedahan, lama tinggal di unit perawatan intensif dapat meningkat. Kemudian pasien dipindahkan ke bangsal, di mana ia menerima perawatan pasca operasi yang ditentukan. Selama 4-6 jam pertama setelah operasi, pasien tidak bisa minum dan bangun dari tempat tidur. Hingga pagi hari berikutnya setelah operasi, Anda dapat minum air putih tanpa gas, dalam porsi 1-2 teguk setiap 10-20 menit dengan volume total hingga 500 ml. Setelah 4-6 jam setelah operasi, pasien bisa bangun. Turun dari tempat tidur harus bertahap, pertama duduk sebentar, dan, tanpa adanya kelemahan dan pusing, Anda bisa bangun dan berjalan di sekitar tempat tidur. Dianjurkan untuk bangun untuk pertama kalinya di hadapan tenaga medis (setelah lama tinggal dalam posisi horisontal dan setelah tindakan obat-obatan, keruntuhan ortostatik mungkin - sinkop).

Hari berikutnya setelah operasi, pasien dapat dengan bebas bergerak di sekitar rumah sakit, mulai mengambil makanan cair: kefir, oatmeal, sup makanan, dan beralih ke mode minum cairan yang biasa. Dalam 7 hari pertama setelah operasi, penggunaan minuman beralkohol, kopi, teh kental, minuman gula, cokelat, permen, makanan berlemak dan gorengan dilarang keras. Nutrisi pasien pada hari-hari pertama setelah kolesistektomi laparoskopi dapat mencakup produk susu: keju cottage rendah lemak, kefir, yogurt; bubur di atas air (oatmeal, soba); pisang, apel panggang; kentang tumbuk, sup sayur; daging rebus: daging sapi tanpa lemak atau dada ayam.

Pada periode pasca operasi biasa, drainase dari rongga perut diangkat pada hari berikutnya setelah operasi. Pengangkatan drainase adalah prosedur yang tidak menyakitkan, dilakukan selama pembalut dan membutuhkan beberapa detik.

Pasien muda setelah operasi untuk kolesistitis kalkulus kronis dapat dikirim pulang pada hari berikutnya setelah operasi, sisa pasien biasanya tinggal di rumah sakit selama 2 hari. Pada saat dipulangkan, Anda akan diberikan cuti sakit (jika Anda membutuhkannya) dan ekstrak dari kartu rawat inap, yang akan menetapkan diagnosis dan fitur operasi Anda, serta rekomendasi tentang diet, olahraga, dan perawatan medis. Cuti sakit dikeluarkan untuk pasien tinggal di rumah sakit dan selama 3 hari setelah pulang, setelah itu perlu memperpanjangnya di dokter bedah poliklinik.

Periode pasca operasi adalah bulan pertama setelah operasi.

Pada bulan pertama setelah operasi, fungsi dan kondisi umum tubuh dipulihkan. Kepatuhan terhadap rekomendasi medis adalah kunci untuk pemulihan penuh kesehatan. Arah utama rehabilitasi adalah - kepatuhan terhadap olahraga, diet, perawatan obat, perawatan luka.

Kepatuhan dengan rezim latihan.

Setiap operasi disertai dengan trauma jaringan, anestesi, yang membutuhkan pemulihan tubuh. Periode rehabilitasi biasa setelah kolesistektomi laparoskopi adalah dari 7 hingga 28 hari (tergantung pada sifat kegiatan pasien). Terlepas dari kenyataan bahwa 2-3 hari setelah operasi, pasien merasa memuaskan dan bebas untuk berjalan, berjalan di luar, bahkan mengendarai mobil, kami sarankan tinggal di rumah dan tidak akan bekerja selama setidaknya 7 hari setelah operasi, yang dibutuhkan tubuh untuk pulih. Pada saat ini, pasien mungkin merasakan kelemahan, kelelahan.

Setelah operasi, disarankan untuk membatasi aktivitas fisik untuk jangka waktu 1 bulan (jangan memakai beban lebih dari 3-4 kilogram, tidak termasuk latihan fisik yang membutuhkan ketegangan otot perut). Rekomendasi ini disebabkan oleh kekhasan pembentukan proses parut pada lapisan aponeurotik otot dinding perut, yang mencapai kekuatan yang cukup dalam 28 hari dari saat operasi. Setelah 1 bulan setelah operasi tidak ada batasan aktivitas fisik.

Diet

Kepatuhan diet diperlukan hingga 1 bulan setelah kolesistektomi laparoskopi. Dianjurkan untuk mengecualikan alkohol, karbohidrat yang dapat dicerna, lemak, pedas, goreng, makanan pedas, makanan biasa 4-6 kali sehari. Memperkenalkan produk baru ke dalam diet harus bertahap, 1 bulan setelah operasi, adalah mungkin untuk menghilangkan pembatasan diet atas rekomendasi dari seorang ahli gastroenterologi.

Perawatan obat-obatan.

Setelah kolesistektomi laparoskopi, perawatan obat minimal biasanya diperlukan. Sindrom nyeri setelah operasi biasanya tidak terlalu terasa, tetapi beberapa pasien memerlukan penggunaan analgesik selama 2-3 hari. Biasanya itu ketanov, paracetamol, etol-fort.

Pada beberapa pasien, dimungkinkan untuk menggunakan antispasmodik (tanpa spa atau drotaverine, buscopan) selama 7-10 hari.

Mengambil asam ursodeoxycholic (Ursofalk) dapat meningkatkan litogenisitas empedu, menghilangkan kemungkinan microcholelithiasis.

Minum obat harus dilakukan secara ketat sesuai dengan instruksi dari dokter yang hadir dalam dosis individu.

Perawatan luka pasca operasi.

Di rumah sakit, luka pasca operasi, yang terletak di tempat pengenalan instrumen, akan dilapis dengan stiker khusus. Dalam stiker Tegaderm (terlihat seperti film transparan), dimungkinkan untuk mandi, stiker Medipor (plester putih) harus dilepas sebelum mandi. Mandi dapat diambil dari 48 jam setelah operasi. Air yang masuk ke dalam tusukan tidak dikontraindikasikan, tetapi orang tidak boleh mencuci luka dengan gel atau sabun dan menggosoknya dengan waslap. Setelah mandi, luka harus diolesi dengan larutan yodium 5% (baik larutan betadine, atau hijau cemerlang, atau 70% etil alkohol). Luka bisa tetap terbuka, tanpa dressing. Mandi atau berenang di kolam dan kolam dilarang sebelum melepas jahitan dan selama 5 hari setelah melepas jahitan.

Jahitan setelah kolesistektomi laparoskopi dilepas pada 7-8 hari setelah operasi. Ini adalah prosedur rawat jalan, pengangkatan jahitan dilakukan oleh dokter atau perawat berpakaian, prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit.

Kemungkinan komplikasi kolesistektomi.

Setiap operasi dapat disertai dengan efek dan komplikasi yang tidak diinginkan. Setelah teknologi kolesistektomi apapun kemungkinan komplikasi.

Komplikasi luka.

Ini bisa merupakan pendarahan subkutan (memar) yang hilang dengan sendirinya dalam waktu 7-10 hari. Perawatan khusus tidak diperlukan.

Kemerahan kulit di sekitar luka, penampilan segel yang menyakitkan di daerah luka. Paling sering dikaitkan dengan infeksi luka. Meskipun pencegahan komplikasi tersebut sedang berlangsung, frekuensi infeksi luka adalah 1-2%. Jika terjadi gejala seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Perawatan yang terlambat dapat menyebabkan nanah luka, yang biasanya memerlukan intervensi bedah di bawah anestesi lokal (sanitasi luka bernanah) dengan pembalut selanjutnya dan kemungkinan terapi antibiotik.

Terlepas dari kenyataan bahwa di klinik kami, kami menggunakan alat modern berkualitas tinggi dan berteknologi tinggi dan bahan jahitan modern, di mana luka dijahit dengan jahitan kosmetik, namun, pada 5-7% pasien, bekas luka hipertrofik atau keloid mungkin terjadi. Komplikasi ini dikaitkan dengan karakteristik individu dari reaksi jaringan pasien dan, jika pasien tidak puas dengan hasil kosmetik, mungkin memerlukan perawatan khusus.

Dalam 0,1-0,3% pasien dapat mengalami hernia di bidang luka trocar. Komplikasi ini paling sering dikaitkan dengan karakteristik jaringan ikat pasien dan mungkin memerlukan koreksi bedah dalam periode jangka panjang.

Komplikasi rongga perut.

Sangat jarang, komplikasi dari rongga perut mungkin terjadi, yang mungkin memerlukan intervensi berulang: baik tusukan minimal invasif di bawah kendali ultrasonografi, atau laparoskopi berulang atau bahkan laparotomi (operasi perut terbuka). Frekuensi komplikasi tersebut tidak melebihi operasi 1: 1000. Ini dapat berupa perdarahan intraabdomen, hematoma, komplikasi purulen dalam rongga perut (subhepatik, abses subphrenic, abses hati, peritonitis).

Sisa koledocholitiasis.

Menurut statistik, dari 5 hingga 20% pasien dengan cholelithiasis juga menyertai batu di saluran empedu (choledocholithiasis). Kompleks pemeriksaan yang dilakukan pada periode pra operasi bertujuan untuk mengidentifikasi komplikasi tersebut dan menerapkan metode pengobatan yang memadai (ini bisa retrograde papillosphincterotomy - diseksi mulut saluran empedu secara endoskopi sebelum operasi, atau revisi intraoperatif saluran empedu dengan pengangkatan kalkuli). Sayangnya, tidak ada metode diagnosis pra operasi dan penilaian intraoperatif yang 100% efektif dalam mengidentifikasi batu. Pada 0,3-0,5% pasien, batu dalam saluran empedu mungkin tidak terdeteksi sebelum dan selama operasi dan menyebabkan komplikasi pada periode pasca operasi (yang paling sering adalah jaundice obstruktif). Terjadinya komplikasi seperti itu membutuhkan intervensi endoskopi (dengan bantuan gastroduodenoskop yang dimasukkan melalui mulut ke dalam lambung dan duodenum) - retrograde papilosphinectomy dan rehabilitasi transpapillary dari saluran empedu. Dalam kasus-kasus luar biasa, operasi laparoskopi atau terbuka berulang dapat dilakukan.

Kebocoran empedu.

Drainase empedu pada periode pasca operasi terjadi pada 1: 200-1: 300 pasien, paling sering merupakan konsekuensi dari pelepasan empedu dari kantung empedu di hati dan berhenti dengan sendirinya setelah 2-3 hari. Komplikasi semacam itu mungkin perlu memperpanjang masa tinggal di rumah sakit. Namun, drainase empedu drainase juga bisa menjadi gejala kerusakan saluran empedu.

Kerusakan saluran empedu.

Kerusakan saluran empedu adalah salah satu komplikasi paling serius pada semua jenis kolesistektomi, termasuk laparoskopi. Dalam operasi terbuka konvensional, insiden kerusakan parah pada saluran empedu adalah 1 dalam 1500 operasi. Pada tahun-tahun awal pengembangan teknologi laparoskopi, frekuensi komplikasi ini tumbuh 3 kali - hingga 1: 500 operasi, namun, dengan pertumbuhan pengalaman ahli bedah dan pengembangan teknologi, itu stabil pada 1 per 1.000 operasi. Seorang ahli terkenal Rusia tentang masalah ini, Edward Izrailevich Halperin, menulis pada tahun 2004: “. Baik durasi penyakit, sifat operasi (darurat atau yang direncanakan), diameter saluran atau bahkan pengalaman profesional ahli bedah tidak mempengaruhi kemungkinan kerusakan pada saluran. ". Terjadinya komplikasi tersebut mungkin memerlukan intervensi bedah berulang dan periode rehabilitasi yang lama.

Reaksi alergi terhadap obat-obatan.

Kecenderungan dunia modern adalah meningkatnya alergi pada populasi, sehingga reaksi alergi terhadap obat-obatan (keduanya relatif ringan - urtikaria, dermatitis alergi) dan lebih parah (angioedema, syok anafilaksis). Terlepas dari kenyataan bahwa tes alergi dilakukan di klinik kami sebelum meresepkan obat, bagaimanapun, terjadinya reaksi alergi adalah mungkin, dan diperlukan pengobatan tambahan. Tolong, jika Anda tahu tentang intoleransi pribadi Anda terhadap obat apa pun, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini.

Komplikasi tromboemboli.

Trombosis vena dan emboli paru adalah komplikasi yang mengancam jiwa dari setiap operasi. Itulah sebabnya banyak perhatian diberikan pada pencegahan komplikasi ini. Bergantung pada dokter khusus yang bertanggung jawab, Anda akan ditugaskan tindakan pencegahan: membalut tungkai bawah, memberikan heparin dengan berat molekul rendah.

Eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus duodenum.

Operasi apa pun, bahkan invasif minimal, sangat menekan tubuh, dan mampu memicu kejang ulkus lambung dan ulkus duodenum. Oleh karena itu, pada pasien yang berisiko untuk komplikasi seperti itu, profilaksis dengan obat anti-ulkus mungkin terjadi pada periode pasca operasi.

Terlepas dari kenyataan bahwa setiap intervensi bedah membawa risiko komplikasi tertentu, penolakan operasi atau keterlambatan dalam implementasinya juga memiliki risiko mengembangkan penyakit serius atau komplikasi. Terlepas dari kenyataan bahwa para dokter klinik sangat memperhatikan pencegahan kemungkinan komplikasi, peran penting dalam hal ini adalah milik pasien. Melakukan kolesistektomi secara terencana, dengan bentuk penyakit yang tidak berubah membawa risiko yang jauh lebih rendah dari penyimpangan yang tidak diinginkan dari operasi normal dan periode pasca operasi. Yang sangat penting adalah juga tanggung jawab pasien untuk kepatuhan ketat terhadap rejimen dan rekomendasi dokter.

Rehabilitasi jangka panjang setelah kolesistektomi.

Sebagian besar pasien setelah kolesistektomi benar-benar sembuh dari gejala bahwa mereka terganggu dan kembali ke kehidupan normal 1-6 bulan setelah operasi. Jika kolesistektomi dilakukan tepat waktu, sebelum terjadinya patologi bersamaan dari organ-organ lain dari sistem pencernaan, pasien dapat makan tanpa batasan (yang tidak menghilangkan kebutuhan akan nutrisi sehat yang tepat), jangan membatasi diri dengan aktivitas fisik, jangan minum obat khusus.

Jika pasien memiliki patologi yang berkembang bersamaan pada bagian dari sistem pencernaan (gastritis, pankreatitis kronis, tardive), ia harus diawasi oleh seorang gastroenterologis untuk memperbaiki patologi ini. Ahli gastroenterologi Anda akan memilih rekomendasi untuk gaya hidup, diet, fitur diet Anda dan, jika perlu, pengobatan.

Rehabilitasi dan pemulihan setelah pengangkatan batu dari kantong empedu dengan laparoskopi

Kolesistektomi tradisional (pengangkatan kandung empedu) dengan akses terbuka adalah intervensi yang sangat traumatis, setelah itu perawatan membutuhkan banyak waktu. Untungnya, pengobatan tidak berhenti, dan operasi traumatis yang luas hampir sepenuhnya menggantikan intervensi laparoskopi invasif minimal. Metode laparoskopi memungkinkan Anda untuk pulih lebih cepat. Namun, operasi tetap merupakan operasi, dan pemulihan setelah laparoskopi membutuhkan waktu.

Hari pertama setelah operasi

Pasien menghabiskan 2 jam pertama setelah laparoskopi kandung empedu di unit perawatan intensif, di mana ia diawasi oleh ahli anestesi dan resusitasi. Jika semuanya beres dan tidak ada penyakit terkait yang dapat mempersulit periode pasca operasi, pasien dipindahkan ke ruang biasa.

4-6 jam pertama bahkan tidak bisa minum. Kemudian air biasa dibiarkan tanpa gas pada suhu kamar, beberapa teguk per penerimaan. Tepat sebelum akhir hari Anda dapat minum tidak lebih dari setengah liter air.

Setelah 6 jam setelah operasi, Anda bisa bangun. Untuk pertama kalinya, lebih baik melakukan ini di hadapan personil (jika Anda berdiri tiba-tiba setelah berbaring untuk waktu yang lama, keruntuhan ortostatik mungkin terjadi - pingsan karena fakta bahwa darah tidak punya waktu untuk didistribusikan kembali). Naik dengan lebih lancar, tetapi sebelum Anda bangun, Anda harus duduk di tempat tidur.

Hari kedua setelah operasi

Drainase dihilangkan - tabung khusus yang menyediakan aliran keluar dari area intervensi. Dalam beberapa kasus, tabung drainase tidak dimasukkan. Ini adalah prosedur sederhana yang tidak memerlukan anestesi khusus. Tetapi secara umum, dalam 2-3 hari pertama obat penghilang rasa sakit mungkin diperlukan. Tergantung pada intensitas sindrom nyeri, pasien diresepkan parasetamol, dexalgin, ketan atau obat lain.

Anda bisa mulai makan. Pada periode pasca operasi untuk kolelitiasis diperbolehkan:

• produk susu fermentasi (bebas lemak);
• bubur di atas air;
• sup - direkomendasikan dalam kaldu sayuran;
• daging tanpa lemak - rebus (daging sapi, ayam, kalkun - lebih baik, dan pada burung - dada);
• sayuran tumbuk (direbus);
• pisang diizinkan.

Minum diperbolehkan dalam mode biasa. Anda dapat bergerak bebas di kantor. Berjalan di sepanjang koridor tidak hanya diselesaikan, tetapi juga disarankan: aktivitas fisik tidak hanya mencegah komplikasi tromboemboli, tetapi juga mempersingkat periode pemulihan penuh.

Hari ketiga setelah operasi

Jika semuanya beres, pasien pulang ke rumah dan rehabilitasi dimulai setelah keluar dari rumah sakit. Jika perlu, daftar sakit dikeluarkan, untuk saat tinggal di rumah sakit ditambah tiga hari - biasanya setelah operasi menggunakan laparoskopi, ini sudah cukup. Dalam kasus ketika pekerjaan pasien dikaitkan dengan aktivitas fisik, rumah sakit harus diperbarui di klinik.

Jika ada penyakit bersamaan yang membutuhkan pengawasan medis, atau ada komplikasi, perlu meresepkan batu setelah dilakukan pelepasan laparoskopi nanti - dalam hal ini, dokter menentukan ketentuan spesifik secara individual.

Anda bisa mandi di rumah. Stiker transparan pada luka tidak bisa dilepaskan, mereka tahan air, putih paling baik dilepas. Dalam kasus apa pun area luka pasca operasi harus diperlakukan dengan shower gel dan tidak digosok dengan waslap. Perendaman dengan lembut (jangan digosok!) Dengan handuk harus diolesi dengan larutan hijau atau betadine yang cemerlang, atau larutan yodium 5% (hal utama adalah jangan terbawa: terlalu banyak pelumasan dengan larutan alkohol dapat menyebabkan luka bakar)

Selanjutnya, hingga akhir minggu, rehabilitasi setelah pemindahan batu berlangsung seperti biasa, tanpa memerlukan tindakan khusus.

Minggu kedua setelah operasi

Pada 7-8 hari setelah operasi, jahitan dilepas. Untuk meminimalkan efek operasi dan untuk menghindari pembentukan bekas luka dan keloid kasar, Anda dapat mulai menggunakan gel berbasis silikon (Dermatics, Kelo-Kot) atau dressing oklusif silikon (Dermatics, Mepiform). Dana berdasarkan polimer silikon termasuk dalam standar untuk perawatan dan pencegahan bekas luka hipertrofik. Juga cukup baik (walaupun diharapkan lebih rendah dari pembalut silikon), efektivitas ditunjukkan oleh persiapan dari garis "Contratubex" yang relatif murah. Cara apa pun dapat diterapkan hanya pada bekas luka bersih dan kering setelah pengangkatan jahitan dan jika tidak ada debit patologis dari luka pasca operasi.

Sekitar waktu ini, sebagian besar pasien dapat pergi bekerja. Tetapi mereka yang kondisi kerjanya menyiratkan aktivitas fisik, daftar sakit dapat diperpanjang hingga 28 hari - rekomendasi yang lebih akurat akan diberikan oleh ahli bedah poliklinik.

5 hari setelah melepas jahitan, Anda bisa mandi, berenang di kolam, berenang di kolam terbuka.

Bulan pertama setelah operasi

Rehabilitasi setelah pengangkatan kandung empedu dengan laparoskopi hampir selesai. Harus diperhatikan dengan ketat diet. Adalah optimal untuk mengikuti diet sepanjang hidup Anda, mengubahnya menjadi diet yang tepat. Tetapi, mengingat keadaan sebenarnya, disarankan untuk bertahan setidaknya sebulan. Setelah itu, Anda dapat secara bertahap menambah produk diet "non-diet", dengan hati-hati mendengarkan reaksi tubuh.

Selama bulan pertama latihan fisik terbatas: tidak mungkin mengangkat lebih dari 3-4 kg, setiap latihan dengan tekanan perut dilarang keras. Diizinkan berjalan dengan tenang, berenang.

Setelah satu bulan, Anda dapat secara bertahap kembali ke aktivitas fisik, tetapi latihan kekuatan dilarang selama setidaknya enam bulan. Kegagalan untuk mematuhi kondisi ini dapat memicu perkembangan hernia pasca operasi. Anda dapat melanjutkan kehidupan intim setidaknya 2 minggu setelah intervensi.

Komplikasi setelah laparoskopi dan perawatannya

1. Memar, atau, dalam bahasa kedokteran, pendarahan subkutan. Mereka tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi mereka dapat diolesi dengan salep heparin.

2. Infeksi luka. Ini dimanifestasikan oleh kemerahan, nyeri, kadang-kadang - nanah. Membutuhkan terapi antibakteri, kadang-kadang - debridemen bedah (diseksi) luka.

3. Residual choledocholithiasis. Sekitar 0,5% pasien gagal mengidentifikasi batu di saluran empedu sebelum dan selama operasi. Setelah operasi, batu-batu ini dapat menutup saluran empedu, yang paling sering dimanifestasikan oleh penyakit kuning. Dalam kasus ini, jika mungkin, intervensi endoskopi dilakukan (dengan bantuan gastroduodenoscope - endoskopi medis dengan cahaya): saluran dibersihkan dari tempat pertemuan mereka ke dalam duodenum. Namun terkadang Anda harus melakukan laparoskopi berulang.

4. Kerusakan saluran empedu. Itu terjadi sekitar 1 kali per seribu dan membutuhkan operasi ulang.

Beberapa kemungkinan komplikasi pasca operasi memerlukan perawatan segera. Temui dokter segera dalam kasus-kasus berikut: jika tepi luka bengkak, memerah, panas saat disentuh, terutama jika nanah dilepaskan dari mereka. Dan juga jika suhu naik (di atas 37,5 derajat), kedinginan muncul, sakit kepala, malaise umum. Atau jika mual, muntah, atau sakit perut.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apa efek laparoskopi kantong empedu?

Kolesistektomi, sebagai suatu peraturan, berlalu tanpa konsekuensi apa pun. Hanya 10-15% pasien yang mengalami kondisi yang disebut "sindrom postcholecystectomy". Patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, bersendawa pahit, mulas, diare. Masalahnya mungkin timbul baik pada periode awal pasca operasi dan lama setelah laparoskopi. Untuk pencegahan penyakit, penting untuk tidak menunda operasi sampai munculnya komplikasi kolesistitis, dan setelah operasi - untuk mengikuti rekomendasi dokter, terutama mengenai diet.

Hari apa saya bisa bangun setelah laparoskopi?

Mendaki sendiri adalah sesuatu yang bisa dilakukan setelah operasi pada hari pertama. Pendekatan ini disebut "mobilisasi dini", dan sangat penting untuk pencegahan komplikasi tromboemboli yang disebabkan oleh imobilitas yang berkepanjangan.

Setelah berapa habis setelah operasi?

Hari apa mereka dipulangkan setelah intervensi tergantung pada kebijakan klinik dan kondisi kesehatan pasien. Beberapa klinik menganggap rumah sakit sehari cukup. Paling sering, pasien dipulangkan pada hari ke 3 setelah operasi. Tetapi jika ia memiliki penyakit kronis yang dapat memburuk setelah intervensi dan memerlukan pengawasan medis, atau jika komplikasi berkembang, rumah sakit harus tinggal beberapa hari lebih lama.