Segala sesuatu tentang empedu: komposisi, fungsi, di mana ia diproduksi

Tidak satu proses pencernaan lengkap dapat dilakukan tanpa cairan khusus yang diproduksi oleh tubuh kita - empedu. Kekurangannya menyebabkan pelanggaran terhadap asimilasi makanan, terutama lemak, dan kelebihannya bahkan dapat memengaruhi aktivitas otak: dalam arti tertentu, ungkapan "orang kuning" terkadang memiliki dasar fisiologis murni.

Apa itu empedu, di mana ia diproduksi, komposisinya

Empedu adalah cairan biologis dengan bau tertentu. Ini dapat memiliki ketebalan yang berbeda, berwarna kuning-coklat atau kehijauan dan memiliki rasa pahit yang nyata.

Empedu diproduksi di sel-sel hati - hepatosit. Ini cukup cair dan memiliki warna terang, misalnya, kuning. Hati terus memproduksi empedu. Kemudian memasuki reservoir melalui saluran khusus - kantong empedu, yang merupakan kantong berongga dengan kapasitas 80-120 ml. Di sini ia menjadi lebih pekat dan kental, dan warnanya berubah menjadi lebih gelap, misalnya, cokelat atau hijau. Karena kenyataan bahwa empedu, yang diproduksi langsung di hati, berbeda dalam karakteristik fisikokimia dari yang disimpan dalam kantong empedu, maka dalam kedokteran biasanya dilakukan pemisahan empedu hati dan vesikular.

Perbedaan utama antara empedu kistik dan hati:

Selain itu, berbagai protein, ion logam, enzim dan zat aktif biologis lainnya ada dalam empedu.

Makanan merangsang kontraksi kandung empedu, akibatnya empedu di sepanjang saluran empedu memasuki duodenum, di mana ia dicampur dengan komponen lain dari jus usus dan sekresi pankreas.

Komponen individu yang membentuk empedu

Bilirubin dan biliverdin. Bilirubin terbentuk dari molekul hemoglobin yang masuk ke dalam darah setelah kematian sel darah merah. Dialah yang memberikan pewarnaan empedu yang sesuai, karena itu sendiri memiliki warna merah-kuning. Biliverdin memiliki warna hijau dan empedu dalam jumlah kecil. Teroksidasi di usus, pigmen empedu menodai coklat fecal.

Jika karena alasan tertentu banyak bilirubin terakumulasi dalam darah, maka itu memberi warna kuning pada kulit, bola mata dan mengubah warna urin, yang menjadi mirip dengan bir. Di dalam tubuh, bilirubin hadir dalam dua bentuk utama - terikat dan tidak terikat dengan asam glukuronat. Bilirubin yang tidak terikat (tidak langsung) dalam jumlah besar mampu menembus ke dalam sel-sel otak, menodai berbagai departemennya dan menyebabkan perubahan kondisi mental pada orang dewasa dan penurunan kemampuan mental pada bayi baru lahir.

Asam empedu. Ini adalah berbagai asam organik yang dibutuhkan untuk mengemulsi lemak. Tanpa emulsifikasi, proses penyerapannya di usus menjadi tidak mungkin. Berdiri pada siang hari dalam jumlah 15-30 g, jumlah asam yang sangat banyak ini disedot kembali, dan hanya 0,5 g diekskresikan dengan tinja.

Inklusi patologis

Mikroorganisme dan protozoa. Biasanya, empedu steril. Namun, dalam beberapa penyakit, mikroorganisme atau protozoa terutama menembus dari usus. Akibatnya, terjadi kolesistitis - radang kandung empedu. Dalam hal ini, Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli dan bahkan Giardia dapat dideteksi.

Mikrolit dan batu. Mereka terbentuk jika komposisi kimiawi dari empedu terganggu: itu harus menjadi lebih terkonsentrasi dan jenuh dengan kolesterol dan garam empedu.

Leukosit, sel-sel selaput lendir (epitel). Biasanya hadir dalam jumlah kecil. Peningkatan mereka menunjukkan peradangan pada kantong empedu.

Fungsi Empedu

Fungsi utama empedu:

• emulsifikasi lemak;
• peningkatan aktivitas enzim pankreas;
• normalisasi penyerapan lemak;
• peningkatan penyerapan protein, karbohidrat;
• stimulasi motilitas usus;
• partisipasi dalam pembaruan sel mukosa usus;
• netralisasi jus lambung, termasuk pepsin;
• partisipasi dalam penyerapan kolesterol, garam kalsium, vitamin yang larut dalam lemak, asam amino.

Dalam kasus pelanggaran produksi dan masuknya empedu ke usus, gangguan pencernaan berikut diamati:

• sakit perut dengan intensitas yang bervariasi (karena netralisasi jus lambung yang buruk ada peradangan pada duodenum, yang menyebabkan nyeri);
• mual, muntah;
• perut kembung;
• kembung;
• kekurangan vitamin;
• penurunan berat badan;
• kelemahan umum.

Contoh nyata dari kondisi seperti ini adalah sindrom postcholecystectomy, yang terjadi setelah pengangkatan kantong empedu.

Bagaimana empedu diperiksa?

Untuk mengetahui komposisi empedu Anda, Anda harus menjalani intubasi duodenum. Untuk melakukan ini, setelah persiapan khusus pasien, penyelidikan dimasukkan ke dalam duodenum dan isi lumen usus ini diambil untuk analisis, yang diekstraksi dalam 5 fase:

1. Fraksi "A" adalah campuran empedu dengan jus duodenum (20-30 menit).
2. Fase penutupan sfingter Oddi. Tidak ada empedu dalam isinya (hingga 6 menit).
3. Aliran empedu dari saluran empedu ekstrahepatik (3-4 menit).
4. Bagian "B" - empedu kandung empedu (20-30 menit).
5. Bagian "C" - empedu hati (sisa waktu setelah akhir fase No. 4).

Sebagai aturan, rujukan ke intubasi duodenum dapat diperoleh dari dokter umum, dokter keluarga, ahli gastroenterologi, atau ahli bedah.

Sesuai kebijakan dokter, prosedur ini biasanya diresepkan untuk penyakit hati, kandung empedu, gastroduodenitis, pankreatitis, dll. Prosedur ini juga perlu diambil dalam pemeriksaan komprehensif dengan FGDS, ultrasound atau MRI jika keluhan berikut muncul:

• nyeri pada hipokondrium kanan;
• perubahan warna tinja;
• penampilan kulit kuning, sklera, telapak tangan;
• gangguan pencernaan - kembung, sembelit, diare, perut kembung;
• kepahitan di mulut, mual, mulas, sendawa, dll.

Empedu dan karakter

Ilmuwan kuno menganggap empedu sama pentingnya cairan dalam tubuh dengan darah. Mereka percaya bahwa kelebihan dalam darah empedu ringan mengarah pada fakta bahwa seseorang menjadi tidak seimbang dan pemarah (mudah tersinggung), dan gelap - terhadap penindasan, suasana hati yang suram (melankolis). Tentu saja, pandangan seperti itu ternyata salah.

Namun, jika salah satu komponen empedu, bilirubin tak terkonjugasi, dalam jumlah besar ke dalam darah, itu dapat menyebabkan sejumlah efek patologis:

• gatal parah pada kulit;
• tinja yang berubah warna, urin berwarna gelap;
• perubahan kondisi umum seseorang - lekas marah, sakit kepala, peningkatan kelemahan dan kelelahan.

Dalam kasus yang parah, ensefalopati toksik dapat berkembang, yang dimanifestasikan oleh penindasan semua fungsi otak, hingga perkembangan koma.

Bagaimana gaya hidup dapat memengaruhi komposisi empedu

Jika empedu berada dalam kantong empedu untuk waktu yang lama, maka empedu menjadi lebih terkonsentrasi, dan dalam keadaan yang merugikan meningkatkan risiko pembentukan batu. Oleh karena itu, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa kantong empedu dikosongkan secara teratur. Untuk melakukan ini, Anda harus menghindari puasa yang berkepanjangan atau berhati-hati agar empedu dikeluarkan darinya tepat waktu.

Dalam kehidupan normal, empedu yang paling terkonsentrasi diamati setelah tidur malam, jadi sarapan harus cukup padat untuk menyebabkan pengurangan kantong empedu dan sekresi empedu ke dalam duodenum.

Juga berkontribusi pada normalisasi komposisi empedu atau pemisahannya:

• berjalan setiap hari, aktivitas olahraga sedang;
• gaya hidup aktif secara fisik;
• suasana hati yang baik;
• minum (setidaknya 1,5-2 liter cairan per hari untuk orang dewasa, jika tidak dikontraindikasikan oleh dokter);
• menghindari alkohol dan terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak, makan berlebihan.

Diet harian harus seimbang dan dalam banyak kasus mematuhi tabel perawatan nomor 5 oleh Pevzner.

Bagaimana empedu diproduksi?

Pembentukan empedu

Empedu terbentuk di kelenjar terbesar tubuh manusia - hati. Beratnya sekitar 1500 gram. Fungsi utama organ ini adalah menghasilkan empedu, yang secara terus-menerus terbentuk di dalam sel-selnya. Organ tersebut ditembus oleh kapiler terkecil, yang bergabung ke dalam saluran empedu, mereka secara bertahap menjadi lebih besar dan melewati menjadi dua saluran besar, dan kemudian membentuk saluran hati yang umum.

Jalur cairan pahit dari hati ke duodenum adalah melalui kantong empedu, yang terhubung ke saluran empedu. Kantung empedu adalah sejenis reservoir untuk akumulasi. Tubuh ini sangat elastis, mampu meregang dan mengecil.

Ketika makan, jumlah empedu yang diproduksi hati tidak cukup, oleh karena itu, karena kontraksi refleks kantong empedu, ia memasuki duodenum dalam jumlah yang tepat dan makanan biasanya dicerna.

Ada dua jenis cairan pahit:

Saat makan, empedu hati langsung memasuki usus, terlihat berwarna kuning kehijauan. Jika usus kosong, maka ia menumpuk di kantong empedu dan kemudian menjadi terkonsentrasi, karena dinding organ menyerap air, sehingga warnanya menjadi lebih gelap.

Dalam tubuh seseorang, sekitar satu liter empedu diproduksi per hari. Itu termasuk:

Mereka sangat penting untuk pencernaan, pelanggaran komposisinya buruk bagi kerja organ. Dalam duodenum, empedu bekerja pada bubur makanan, membantunya hancur. Tetapi pencernaan akhir dan penyerapan terjadi di usus kecil.

Penting untuk dicatat bahwa alkohol dapat mengubah komposisi empedu, kandungan asam empedu di dalamnya turun tajam, karena ini, makanan dicerna dengan buruk. Itulah sebabnya para penyalahguna alkohol sering mengeluhkan masalah pencernaan. Mereka secara berkala mengalami sakit perut, menyiksa diare, lalu sembelit.

Fungsi Empedu

Empedu melakukan fungsi-fungsi penting dalam tubuh manusia:

• Begitu seseorang mulai makan, dia mulai memasuki duodenum. Dari sini, sinyal pankreas dan usus itu sendiri diberi sinyal, dan produksi aktif enzim yang terlibat dalam pencernaan dimulai.
• Segera setelah enzim mulai memasuki usus, empedu meningkatkan aktivitasnya dan mulai melakukan fungsi pengaturan di dalam tubuh. Ini merangsang aktivitas motorik dan sekresi usus kecil, merupakan stimulator ekskresi empedu dan pembentukan empedu.

Durasi alokasi tergantung pada jenis makanan yang dikonsumsi. Misalnya, makanan berikut ini adalah stimulator ekskresi empedu yang kuat: daging, lemak, kuning telur dan susu. Misalnya, jika seseorang telah makan daging atau produk susu, empedu akan diproduksi secara intensif selama sekitar 6 jam.

Tanpa itu, tubuh tidak bisa menyerap lemak, di samping itu, ia berkontribusi terhadap peningkatan hidrolisis, serta penyerapan karbohidrat dan protein. Ini memiliki reaksi alkali, dan karena itu mampu menetralkan bubur asam yang dapat dimakan. Selain itu, cairan ini memiliki sifat bakterisida. Selain itu, itu meningkatkan fungsi usus dan pankreas, sehingga berkontribusi pada proses pencernaan secara umum.

Istilah "tumpahan empedu" sangat umum di kalangan orang. Jadi biasanya berbicara tentang orang yang menderita penyakit kuning. Pada kulit mereka, pigmen kuning diendapkan, kulit memperoleh warna bersahaja kuning. Namun, "tumpahan empedu" yang sebenarnya membutuhkan rawat inap segera. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari cedera dan beberapa penyakit ketika kantong empedu pecah.

Dari penjelasan di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa empedu melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh. Makan berlebihan, gaya hidup yang salah, kebiasaan buruk - semua ini dapat memiliki efek buruk pada sekresi empedu, akibatnya berbagai penyakit organ pencernaan dapat terjadi. Itulah sebabnya setiap orang harus memikirkan gaya hidup seperti apa yang dipimpinnya dan, jika perlu, memperbaikinya menjadi lebih baik untuk menghindari kemungkinan kegagalan dalam tubuh.

Empedu manusia

11 Agustus 2017, 13:34 Artikel pakar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4.209

Peran penting dalam proses aktivitas vital adalah empedu manusia. Ini memiliki rasa pahit, memiliki aroma spesifik dan warna khas, penting untuk pencernaan makanan berlemak. Fungsi sekretori adalah milik hepatosit. Ini diproduksi di hati, dan disimpan sampai titik tertentu di kantong empedu. Peran empedu dalam mencerna makanan sangat besar. Ini memberikan perubahan pencernaan dari lambung ke usus, meminimalkan efek merugikan pepsin pada pankreas dan enzim-enzimnya.

Informasi umum, komposisi, fraksi

Substansi rasanya pahit adalah hijau, coklat dan kuning. Warna diberikan kepadanya oleh pigmen bilier (porphobilinogen, bilirubin), yang terbentuk selama pemecahan sel darah merah. Berkat mereka, kotoran dicat dengan warna tertentu. Rahasia itu mengemulsi dan memecah lemak, membantu mereka mencerna dan menyerap. Ini mempromosikan motilitas usus. Ada beberapa jenis empedu:

1. Hati (muda) disekresi langsung ke usus.
2. Cystic (matang) disimpan di kantong empedu, itu juga dialokasikan.

Struktur mencakup zat aktif dan tambahan utama. Primer adalah asam empedu primer dan sekunder. Dalam kombinasi dengan glisin dan taurin, mereka membentuk sepasang asam, yang dianggap sebagai "garam empedu." Di antara eksipien adalah bilirubin, fosfolipid, protein, air, pigmen empedu, ion mineral, bikarbonat. Kelimpahan ion kalium dan natrium meningkatkan sekresi alkali.

Empedu mengalir dari kantong empedu ke usus.

Struktur empedu memiliki 3 fraksi. Hepatosit membentuk sel epitel ke-1 dan ke-2 dari saluran empedu - ke-3. Fraksi 1 dan 2 menyediakan 75% dari total volume zat, melakukan fungsi sekresi, ke-3 - 25%. Yang terakhir terbentuk karena kemampuan sel-sel epitel untuk melakukan sekresi jus pencernaan dan kemungkinan reabsorpsi air dengan elektrolit dari saluran umum.

Asam empedu

Komposisi empedu manusia mencakup dua jenis asam - primer dan sekunder. Yang pertama disekresikan langsung oleh hati, mereka termasuk asam chenodesoxycholic dan cholic. Yang kedua - lithocholic, allocholic, deoxycholic, ursodeoxycholic, terbentuk di usus besar dari primer di bawah aksi enzim mikroba. Tidak semua asam sekunder, hanya asam deoksikolik, yang terlibat dalam kualitas yang cukup untuk mempengaruhi proses fisiologis di usus. Mereka diserap ke dalam aliran darah, lalu hati memproduksinya lagi. Dalam komposisi molekul dari semua asam empedu terhitung 24 atom karbon.

Fungsinya dalam siklus pencernaan

Fungsi empedu bermacam-macam. Asam empedu adalah senyawa aktif permukaan yang diperlukan untuk melarutkan lemak. Sebelum enzim pankreas memecah lemak, itu harus larut. Kemudian produk hidrolisis lemak diserap oleh enterosit melalui asam lemak. Fungsi enzimatik meliputi:

• menetralkan aksi iritasi pepsin;
• emulsifikasi lemak;
• mempromosikan pembentukan misel;
• stimulasi pelepasan hormon usus;
• membantu pembentukan lendir;
• Aktivasi motilitas GIT.

Fungsi sekunder adalah penyerap dan ekskresi. Empedu dalam tubuh bertindak sebagai antiseptik di usus dan membantu pembentukan tinja. Ini menyerap lemak, vitamin dan mineral yang larut dalam lemak, menghilangkan lesitin, kolesterol, senyawa beracun, obat-obatan. Garam asam lemak menormalkan metabolisme lipid. Sifat antiseptik zat menghambat perkembangan flora patogen.

Apa yang diproduksi tubuh?

Pembentukan empedu pada manusia, yang disebut kolerosis dalam pengobatan, adalah proses berkelanjutan yang dilakukan oleh hepatosit dari parenkim hati. Sel-sel hati menghasilkan cairan emas yang isotonik terhadap plasma dengan pH hingga 8,6. Hepatosit berdekatan dengan kapiler empedu, yang dikumpulkan dalam duktus. Bersama-sama, yang terakhir membentuk saluran umum antara hati dan batu empedu. Dengan cara ini, jus pencernaan bergerak sejak diproduksi oleh hepatosit hingga memasuki bagian usus.

Setiap hari, tubuh kita menghasilkan 0,5-1 l empedu. Kegagalan proses pembentukan empedu menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan.

Selama proses berlangsung, terjadi sintesis asam dari kolesterol, hepatosit memancarkan fosfolipid, kolesterol, dan bilirubin ke dalam kapiler empedu. Membran sel-sel hati mengangkut bilirubin melalui diri mereka ke kapiler. Tahap terakhir pembentukan terjadi dalam saluran empedu karena reabsorpsi elektrolit dari aliran umum, penarikan air dan hidrokarbon oleh sel epitel. Banyak fakta diketahui tentang bahaya dari pelanggaran pembentukan empedu. Misalnya, jika penyerapan vitamin K tidak terjadi, pembekuan darah memburuk.

Di mana itu disimpan?

Produksi empedu oleh hati yang sehat terjadi terus menerus. Kantung empedu adalah organ reservoir tempat ia disimpan. Itu bergerak di sepanjang saluran khusus, jika proses pencernaan tidak dimulai, sampai tekanan 200-300 mm Hg dibuat di dalamnya. Mengisi partikel makanan duodenum adalah sinyal bagi Kesehatan Reproduksi untuk membuang isinya ke dalamnya. Setelah memindahkan massa makanan ke bagian usus berikutnya, saluran antara duodenum dan VT ditutup sampai makan berikutnya.

Konsentrasi

Volume gelembung pada orang dewasa relatif kecil - 50-60 ml. Bentuknya seperti buah pir. Untuk mengakomodasi seluruh volume empedu yang diproduksi oleh hati, gallidism mengolahnya, menyedot air dan beberapa garam dari sekresi dengan dindingnya. Ini adalah konsentrasi dan konsentrasi empedu. Empedu ini disebut matang karena kandungan 133,5 g / l bahan kering dan hanya 80% air. Ketika cairan terhisap, tekanan dalam seluruh sistem bilier disamakan.

Ekskresi bilier

Aliran empedu yang terus menerus melalui sistem memastikan perbedaan tekanan pada bagian-bagiannya, nada sfingter dan kontraksi serat otot polos saluran dan usus. Regulasi saraf dan humoral mengoordinasikan proses tersebut. Kholikinez diregulasi oleh refleks yang terkondisi dan tidak terkondisi melalui reseptor di mulut, lambung, usus dengan bantuan saraf vagus. Regulasi humoral mengacu pada efek berbagai hormon pencernaan pada sistem bilier.

Sambil makan, stimuli terkondisi dan tanpa syarat merangsang sekresi empedu. Yang utama adalah hormon cholecystokinin. Hormon yang diproduksi oleh sel-sel organ pencernaan di bawah aksi chyme mempengaruhi otot-otot dinding cacing. Eksitasi serabut saraf memicu fungsi motorik kandung empedu dan saluran empedu bersama sekaligus merilekskan sfingter Oddi. Sfingter mengendur, dinding kandung kemih berkontraksi, dan konsentrat empedu dengan mudah masuk ke usus, tempat terjadi emulsifikasi. Prosesnya berlangsung 3-6 jam. Serabut saraf simpatis yang irit mengendurkan otot-otot usus dan berkontraksi sphincter Oddi. Ada penghentian ekskresi empedu.

Relevansi klinis

Empedu diperlukan untuk pemecahan dan penyerapan lemak. Berkat dia, sistem pencernaannya mencerna makanan berlemak. Jika rahasia tidak diproduksi atau tidak masuk ke usus, kondisi patologis berkembang - steatorrhea. Gejala penyakit: lemak dalam bentuk yang tidak berubah diekskresikan dengan tinja, massa tinja memperoleh warna putih dan abu-abu. Proporsi lemak yang keluar dengan tinja dari 5 g ke atas. Komponen yang berguna dari makanan kurang diterima, tubuh menderita kekurangan mereka.

Untuk penyerapan asam lemak yang tidak larut dalam air, kolesterol, garam kalsium, peningkatan protein dan hidrolisis karbon, resintesis trigliserida pada tingkat sel dicapai melalui empedu. Aktivitasnya dalam proses pencernaan pada tingkat dinding memperbaiki enzim pada dinding bagian dalam usus. Sekresi pankreas, lendir lambung, kerja usus kecil, proliferasi, deskuamasi sel pseudo-epitel merangsang empedu dalam tubuh manusia. Diperlukan untuk mencegah fermentasi dan pembusukan produk limbah di usus.

Pemeriksaan empedu

Kondisi saluran empedu dapat dinilai dengan menggunakan hasil yang diperoleh dalam studi isi duodenum, di mana saluran empedu didekompresi. Diagnosis dilakukan hanya dengan perut kosong. Prosedur ini dilakukan dengan probe tipis dengan logam zaitun pada panjang 1,5 m.. Probe direndam dalam saluran pencernaan pasien secara bertahap, hingga tanda tertentu, pertama dalam posisi duduk, kemudian dalam posisi terlentang. Dokter memeriksa apakah penyelidikan telah mencapai duodenum. Isinya transparan, bernuansa hijau-kuning. Bahan diambil dengan hisap menggunakan jarum suntik 10-20 g.

Bahan biologis dengan campuran jus lambung tidak dapat digunakan untuk analisis bakteriologis. Serpihan dalam sampel dan kondisi asam menunjukkan pengambilan sampel yang tidak tepat.

Prosesnya terdiri dari memompa isi duodenum ke tabung steril yang berbeda dengan interval 15 menit. Jika perlu untuk mengambil sampel empedu langsung dari tinja, Magnesium Sulfat dimasukkan melalui probe dalam bentuk larutan. Obat tersebut merangsang pengurangan dinding ZHP dengan pelepasan empedu berikutnya, sampel coklat gelap yang dikumpulkan dalam tabung kedua. Isi semua tabung diperiksa dengan cermat di laboratorium. Analisis sampel laboratorium mengungkapkan adanya proses patologis dan patogennya. Selain itu, kontraktilitas kantong empedu diperiksa.

Kinerja normal

Biasanya, sampel pertama harus transparan, sedikit basa, berwarna terang dan dengan kepadatan tidak lebih dari 101, mengandung asam lemak 17,4-52 mmol / l, bilirubin - tidak lebih dari 0,34. Indikator sehat empedu kistik: kepadatan - hingga 1035, keasaman - 7,5 pH. Ini transparan, berwarna hijau tua, mengandung LCD dari 57 hingga 184,6 mmol / l, bilirubin - hingga 8. Tes hati transparan emas, dengan keasaman hingga pH 8,2 dan kepadatan 1011. 2 mmol / l, bilirubin - hingga 0,34. Seharusnya tidak ada lendir, sel epitel, kristal kolesterol, sejumlah besar leukosit. Empedu yang sehat adalah kemandulan yang melekat.

Pasien dirujuk ke studi empedu dengan dugaan invasi cacing. Di antara yang paling sederhana dalam banyak kasus Giardia terungkap. Kolesterol tinggi dan kelebihan kristal kalsium sering mengindikasikan kolelitiasis dan stasis empedu. Kehadiran sel epitel silinder menunjukkan proses inflamasi yang terjadi pada duodenum tinja atau duodenum.

Empedu: komposisi, sifat, fungsi dan warna, bagaimana dan berapa banyak yang diproduksi

Empedu adalah cairan yang diproduksi dan dikeluarkan oleh hati, menguraikan lemak menjadi asam lemak, yang dapat diserap dalam tubuh oleh saluran pencernaan. Ini terutama kolesterol, asam empedu (juga disebut garam empedu), bilirubin (produk pemecahan atau sel darah merah), air, garam tubuh (seperti kalium dan natrium), tembaga dan logam lainnya.

Pada manusia

Hati secara sistematis mengeluarkan sejumlah empedu per hari, yang diperlukan untuk proses pencernaan yang efektif. Empedu menumpuk di kantong empedu dan disimpan sampai dibutuhkan untuk pemecahan lemak aktif. Ini memiliki rasa pahit dan aroma tertentu.

Peran empedu dalam pencernaan diremehkan, kami tidak memperhatikan kondisi empedu seperti yang diminta dari kami. Beberapa bahkan tidak tahu apa itu empedu.

Adalah suatu kesalahan untuk melupakan keadaan empedu, karena itu adalah cara utama menghilangkan racun. Hati menyaring segala sesuatu yang masuk ke dalam tubuh melalui pencernaan, melalui pernapasan dan melalui penyerapan kulit, dan empedu di hati melakukan fungsi pemurnian. Semakin beracun habitat kita, semakin aktif kita seharusnya, menjaga vitalitas organ dan zat detoksifikasi kita. Kondisi empedu, hati dan sisa sistem empedu bahkan lebih penting jika homeostasis tubuh terganggu.

Komposisi dan sifat

Komposisi empedu manusia mencakup 85% air dan kombinasi garam empedu, fosfolipid dan kolesterol. Elektrolit, mineral, protein dan bilirubin juga merupakan bagian dari campuran. Bilirubin adalah limbah dari penghancuran sel darah tua yang dikeluarkan dari empedu, memberikan empedu warna coklat atau kehijauan, dengan penyakit empedu hitam dapat terbentuk, dan dalam prosesnya, sifat fisik empedu terus berubah.

Garam empedu adalah komponen empedu, yang berasal dari modifikasi kimia kolesterol. Mereka diproduksi dan dikeluarkan dari sel-sel hati, memungkinkan empedu untuk mencampurkan lemak dengan air, elektrolit, dan molekul organik lainnya yang ada dalam empedu. Peran utama mereka adalah menghancurkan lemak untuk mencegah kristalisasi dan pembentukan batu empedu. Ini berarti bahwa garam empedu secara alami ada dalam tubuh kita dan dapat diperoleh dari luar.

Sumber terbuka yang tersedia pada topik ini menggunakan istilah "garam empedu" dan "asam empedu" secara bergantian. Secara teknis, mereka masih memiliki karakteristik struktural dan biologis yang berbeda. Asam empedu muncul sebagai akibat dari emulsifikasi dan pembelahan kolesterol dalam empedu hati. Di sisi lain, garam empedu adalah istilah kolektif untuk asam empedu terkonjugasi dan empedu alkohol empedu. Ketika asam empedu dikombinasikan dengan glisin atau taurin, garam empedu terbentuk.

Asam empedu dan garam empedu

Asam empedu adalah konsekuensi dari proses emulsifikasi dan penggunaan kolesterol. Berpartisipasi dalam pembubaran kolesterol, lipid, vitamin dan nutrisi tertentu, membuatnya cocok untuk transportasi ke hati. Ini mencegah pengendapan kolesterol dalam empedu kandung empedu, yang kembali ke kantong empedu ketika proses pencernaan selesai.

Dengan komponen lain, itu diangkut ke kantong empedu, di mana campuran terkonsentrasi, membentuk empedu. Mereka juga diproduksi dan disekresikan dari sel-sel hati, seperti asam empedu, dan disintesis dari kolesterol. Setelah sekresi dan reabsorpsi dalam usus, ia kembali ke hati, di mana ia dikeluarkan dan dikeluarkan kembali dalam empedu. Proses penumpukan genangan garam empedu. Siklus ini disebut sirkulasi darah enterohepatik (yaitu di dalam hati) dan diperlukan untuk mempertahankan sirkulasi empedu.

Fungsi empedu

Lemak pengemulsi adalah sesuatu yang secara umum diketahui tentang empedu, jadi apa fungsi dari empedu?

Karena berfungsi sebagai pembersih untuk molekul lemak, membantu memecahnya menjadi potongan-potongan kecil untuk penyerapan di usus. Ketika makanan yang dikonsumsi mencapai usus kecil, empedu mulai bekerja, menghancurkan lemak sehingga dapat didistribusikan dalam tubuh. Ini disebut emulsifikasi. Prosesnya meliputi vitamin yang larut dalam lemak, seperti A, D, E, K, dan asam lemak esensial. Bahkan mineral yang larut dalam lemak, seperti zat besi, kalsium dan magnesium, tidak dapat digunakan oleh tubuh kecuali mereka terbelah dan tidak didistribusikan.

Ini juga menetralkan asam lambung, meningkatkan pH, menyiapkan nutrisi untuk penyerapan di usus kecil. Ini membantu dengan "pekerjaan kotor" untuk menghilangkan racun dan limbah lain dari hati.

Daftar fungsi garam empedu

Pencernaan garam empedu

Fungsi empedu dalam pencernaan diaktifkan ketika otak memberi sinyal pelepasan asam lambung dan empedu untuk membantu pemecahan makanan. Garam empedu memecah molekul lemak besar, mengubahnya menjadi lemak sederhana, membuatnya lebih larut dalam air.

Bantu garam asam empedu dalam dekomposisi dan penyerapan vitamin A, D, E, dan K

Asam empedu mempengaruhi molekul yang larut dalam air dan larut dalam lemak. Ini membuat mereka menjadi peserta penting dalam sintesis vitamin dan mineral, seperti vitamin A, D, E, K, zat besi, kalsium dan magnesium - komponen yang larut dalam lemak yang diperlukan untuk tubuh kita. Mereka dapat digunakan oleh tubuh hanya setelah dihancurkan oleh aksi enzim empedu dan jus pencernaan lainnya. Jumlah yang tidak mencukupi dalam tubuh menyebabkan kekurangan vitamin dan komponen nutrisi, serta metabolisme kolesterol yang lemah.

Garam empedu memberikan dukungan penting bagi mereka yang pernah menjalani operasi kantong empedu.

Penambahan asam empedu sangat berguna bagi mereka yang telah mengangkat kantong empedu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah operasi, empedu yang diproduksi oleh hati tidak lagi diatur. Kantung empedu mengumpulkan empedu dan menyerap air darinya (sekitar 90%), melepaskannya sesuai kebutuhan. Tanpanya, empedu mengalir langsung dari hati ke usus. Oleh karena itu, itu tidak akan sefokus dan seefektif sebelum operasi. Aditif garam dapat membantu mengatasi masalah ini.

Garam empedu meringankan gejala kegagalan kandung empedu

Secara umum, garam empedu murni membantu mengkompensasi kegagalan kantong empedu dan meningkatkan fungsinya. Selain itu, Anda akan merasakan kelegaan dari penyakit tertentu pada kantong empedu dengan memasukkan garam empedu dalam diet harian Anda. Mereka menghilangkan radang saluran empedu, membantu menormalkan aliran empedu dan meredakan rasa sakit kandung empedu secara keseluruhan. Orang yang mengeluh gas, kembung juga bisa menggunakan garam empedu. Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh banyak faktor, tetapi jika kandung empedu, garam empedu dengan kolin akan menjadi solusi yang efektif.

Berapa banyak empedu yang dikeluarkan dalam tubuh manusia

Hati orang dewasa menghasilkan antara 400 ml dan 1000 ml empedu setiap hari. Untuk memenuhi fungsinya, diperlukan bantuan hati, saluran empedu dan saluran empedu. Jaringan ini berfungsi sebagai akar, batang dan cabang untuk produksi, penyimpanan, dan distribusi empedu. Itulah sebabnya sering disebut pohon empedu. Yang lain menyebutnya sistem empedu atau sistem hepatobilier.

Saluran empedu dimulai di hati sebagai saluran yang sangat kecil yang disebut saluran empedu. Mereka mengumpulkan empedu dari sel-sel hati, di mana itu dibuat, bercabang ke saluran yang lebih besar. Ada dua saluran utama yang mengangkut empedu dari hati, yang disebut saluran hati kanan dan kiri. Mereka bergabung membentuk kanal hati terkonjugasi, yang terhubung dengan saluran kistik yang berasal dari kandung empedu. Saluran bersama ini disebut saluran empedu biasa. Namanya diambil dari fakta bahwa ia menggabungkan saluran empedu hati dan kantong empedu. Ini juga terhubung ke saluran pankreas di ampul Vater. Selanjutnya, itu dikosongkan ke usus kecil atau duodenum melalui sfingter Oddi. Sfingter ini adalah otot yang memungkinkan isi saluran mengalir dalam satu arah, tidak membiarkan isi usus kecil jatuh kembali ke saluran empedu.

Sejumlah empedu dikirim ke kantong empedu, yang menyimpan empedu, sehingga tersedia dalam jumlah besar dan dalam bentuk terkonsentrasi untuk dikeluarkan saat dimakan. Makan menyebabkan pelepasan hormon yang disebut cholecystokinin (HCK). Ini memberi sinyal pada kantong empedu untuk mengurangi dan melepaskan empedu. Ini secara bersamaan menyebabkan relaksasi sfingter Oddi, yang memungkinkan aliran empedu yang dikeluarkan mengalir ke usus kecil, di mana ia mengemulsi dan memecah menjadi molekul-molekul lemak dan vitamin yang larut dalam lemak yang lebih kecil. Fungsi harmonis sistem empedu ini tergantung pada ketegangan dan relaksasi kandung empedu dan sfingter otot-otot Oddi.

Apa warna empedu manusia. Jenis empedu

"Empedu putih" adalah cairan tidak berwarna, kadang-kadang ditemukan dalam sistem empedu yang tersumbat. Kurangnya pigmen dalam "empedu" ini, seperti empedu coklat, tidak dijelaskan secara memuaskan. Namun, sebuah penelitian dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mengevaluasi etiologinya. Pada anjing, "empedu putih" berkembang setiap kali baik saluran empedu dan saluran kistik diikat. Sebagai perbandingan, empedu hijau gelap ("hitam") terjadi ketika hanya saluran empedu umum yang diikat, meninggalkan kandung empedu dalam komunikasi dengan saluran yang tersumbat. Tekanan dalam saluran ekstrahepatik yang mengandung "empedu putih" bisa secara signifikan lebih tinggi daripada ketika diisi dengan "empedu hitam". Aliran di saluran ekstrahepatik dinilai menggunakan albumin serum manusia radioiodinated (RICHSA). Ketika empedu hitam hadir, arah aliran datang dari saluran ekstrahepatik ke kantong empedu. Setiap kali empedu putih terbentuk, aliran balik dari saluran ekstrahepatik ke hati diamati. Jadi, peran kantong empedu, tampaknya, adalah pengurai sistem empedu, yang memungkinkan empedu mengalir dari hati, bahkan dalam halangan. Dengan tidak adanya aktivitas penyerapan air pada kantong empedu, sekresi saluran empedu yang tidak berwarna nampak seperti "pembilasan kembali" hati dan menggantikan hadirnya empedu di dalam saluran selama oklusi.

Empedu hitam adalah hasil dari beberapa jenis perdarahan internal (mungkin pada beberapa jenis abses), di mana darah terdeoksigenasi dan mulai membeku dan menjadi sangat gelap. Jika abses meradang dan pecah, hampir semua bahan hitam akan keluar dan abses mulai sembuh. Dokter Hippocrates dan Galen menyebut ini sebagai penghapusan kelebihan empedu gelap dari sistem manusia.

Manifestasi klinis empedu hitam morbid

Empedu hitam yang tidak sehat menciptakan banyak tanda dan gejala yang berbeda, tergantung di mana ia berada di dalam tubuh. Komplikasi empedu hitam jinak terutama akan menyebabkan gangguan fungsional, tetapi empedu hitam abnormal akan menyebabkan perubahan degeneratif yang menyakitkan pada organ dan jaringan.

Empedu hitam ganas dan empedu kuning adalah efek yang berbeda secara mendasar pada tubuh. Empedu hitam dapat mempengaruhi korteks kepala, psikhik dan sistem saraf. Jika gejala ini menjadi kronis dan parah, dapat timbul gejala sensorik atau neurologis, seperti neuroestetik, insomnia, gugup, gelisah, sering sakit kepala, hipertensi, pusing, mual, kemerahan pada mata, dan tinitus. Seiring waktu, tics full-blown, kejang, dan bahkan pitam, kejang atau sinkop dapat berkembang.

Empedu hitam yang tidak sehat di perut dan saluran pencernaan bagian tengah dapat menyebabkan kejang atau sendawa empedu, mulas, nafsu makan yang menyimpang dan mengidam makanan, nafsu makan yang buruk dan mual, serta tukak gastroduodenal kronis yang beracun. Reaksi alkali empedu di usus dapat menyebabkan kolik, gas, nyeri, iritasi usus, gurgling di usus dan bahkan penyumbatan usus. Dengan empedu hitam yang memburuk, obstruksi, nyeri, kolik, refluks dan gejala disfungsional akan semakin parah.

Pada tulang dan sendi, empedu hitam yang menyakitkan dapat menyebabkan nyeri artritis yang parah, atau bahkan melumpuhkan dan perubahan degeneratif pada sendi dan struktur pendukung. Kondisi artritis ini bahkan mungkin memiliki komponen autoimun, seperti pada rheumatoid arthritis.

Diagnosis batu empedu dan batu empedu

Ahli gastroenterologi Anda mungkin curiga ada batu empedu atau obstruksi saluran empedu berdasarkan gejala dan hasil tes darah yang menunjukkan kadar bilirubin tinggi. Bilirubin adalah produk limbah di dalam darah yang disebabkan oleh kerusakan sel darah merah yang normal.

Seorang ahli gastroenterologi dapat mendiagnosis dan mengobati batu saluran empedu sekaligus sebagai teknologi endoskopi invasif minimal. Tes diagnostik umum dan prosedur untuk mengkonfirmasi keberadaan batu meliputi:

Tes darah

Selain tes bilirubin, darah Anda dapat diuji untuk melihat adanya peningkatan sel darah putih yang digunakan oleh tubuh untuk melawan infeksi, serta tingkat abnormal enzim pankreas dan hati.

Ultrasonografi perut

Prosedur non-invasif ini menggunakan gelombang suara, bukan sinar-X, untuk menghasilkan gambar yang dapat mendeteksi batu empedu dan saluran empedu dalam saluran empedu yang umum. Probe ultrasound membaca data melalui perut, dan gambar dikirim ke monitor komputer. Ultrasonografi perut biasanya digunakan pada wanita hamil.

CT scan

CT scan perut juga dapat mengidentifikasi batu empedu dan merupakan prosedur non-invasif. Selama computed tomography, gambar ditampilkan pada monitor komputer.

ERCP

Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP) adalah teknik endoskopi khusus yang digunakan untuk mempelajari kandung empedu, pankreas, dan saluran hati, dan memiliki keuntungan tambahan sebagai alat terapi. ERCP digunakan selama lebih dari 30 tahun. Ini dianggap sebagai metode standar diagnosis dan pengobatan penyakit pada saluran empedu.

MRHPT

Magnetic resonance cholangiopancreatography adalah teknologi terbaru yang digunakan dalam kedokteran. Prosedur diagnostik non-invasif ini dilakukan dengan menggunakan teknologi MRI, yang menggunakan magnet dan gelombang radio untuk mendapatkan gambar komputer dari saluran empedu. Pewarna kontras disuntikkan pertama kali melalui kulit dekat kantong empedu untuk memperbaiki gambar.

Di mana empedu diproduksi

Segala sesuatu dalam tubuh manusia diatur secara harmonis dan halus. Setiap organ bertanggung jawab atas proses tertentu yang terjadi dalam tubuh dan memungkinkannya berfungsi dengan benar. Sistem pencernaan diperlukan untuk pencernaan yang tepat dari produk yang masuk ke tubuh manusia untuk mengekstraksi zat-zat yang diperlukan untuk mendukung kehidupan. Empedu juga berperan aktif dalam pencernaan. Tapi, bertentangan dengan kepercayaan populer, itu diproduksi bukan di kantong empedu. Dari mana empedu itu berasal?

Di mana empedu diproduksi

Apa itu empedu?

Hampir setiap orang setidaknya sekali dalam hidupnya telah melihat seperti apa empedu itu. Ini adalah cairan dengan warna hijau kekuningan atau coklat, memiliki rasa pahit dan aroma khusus yang berbeda. Ini dibagi menjadi dua jenis - kistik dan empedu, perbedaan mereka akan diberikan di bawah ini.

Zat ini memiliki komposisi kimia yang agak rumit dan spesifik. Komponen utamanya adalah asam empedu khusus (sekitar 67%), yang berasal dari asam kolanoat. Pertama-tama, ini adalah asam chenodesoxycholic dan cholic (disebut primer), dan juga memancarkan asam sekunder dalam sekresi kuning - allocholic, lithocholic, deoxycholic, dan ursodeoxycholic. Semua komponen ini dalam empedu hadir dalam bentuk senyawa kimia tertentu dengan berbagai zat. Ini adalah senyawa asam yang menentukan sifat sekresi pencernaan ini.

Penyakit kantong empedu sangat menyulitkan kehidupan dan memaksakan banyak pembatasan tentang gizi

Komposisi ini juga mengandung ion kalium dan natrium, yang menyebabkan empedu mendapatkan reaksi alkali, dan beberapa senyawa asam disebut garam empedu. Ini termasuk pigmen merah, memberikan empedu warna khusus - bilirubin, anion organik (steroid, glutathione), zat-imunoglobulin, sejumlah logam, termasuk merkuri, timah, tembaga, seng dan lain-lain, serta xenobiotik. Empedu memperoleh warna kehijauan karena pigmen biliverdin.

Meja Komposisi kimiawi dari empedu (mmol, l).

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Berapa banyak empedu diproduksi per hari

Empedu (Bili Latin, ancientολή Yunani kuno) adalah rasa pahit berwarna kuning, coklat atau kehijauan, memiliki bau tertentu, disekresikan oleh hati, cairan menumpuk di kantong empedu.

Sekresi empedu diproduksi oleh hepatosit - sel-sel hati. Empedu dikumpulkan di saluran empedu hati, dan dari sana, melalui saluran empedu memasuki kandung empedu dan duodenum, di mana ia berpartisipasi dalam proses pencernaan.

Kandung empedu bertindak sebagai reservoir, penggunaan yang memungkinkan duodenum dipasok dengan jumlah maksimum empedu selama fase pencernaan aktif, ketika usus diisi dengan makanan yang sebagian dicerna dalam perut. Empedu yang diekskresikan oleh hati (sebagiannya dikirim langsung ke duodenum) disebut "hati" (atau "muda"), dan yang dikeluarkan oleh kandung empedu disebut "vesikular" (atau "dewasa").

Pada manusia, 1000-1800 ml empedu diproduksi per hari (sekitar 15 ml per 1 kg berat badan). Proses pembentukan empedu - sekresi empedu (koleresis) - dilakukan terus menerus, dan aliran empedu ke dalam duodenum - ekskresi empedu (cholekinesis) - secara berkala, terutama sehubungan dengan asupan makanan. Pada perut kosong, empedu hampir tidak masuk ke usus, ia dikirim ke kantong empedu, di mana ia terkonsentrasi dan agak mengubah komposisinya ketika disimpan, oleh karena itu biasanya berbicara tentang dua jenis empedu - hati dan kistik.

Doktrin empedu

Pada zaman kuno, empedu dianggap cairan yang tidak kalah pentingnya dengan darah. Tetapi jika darah untuk orang dahulu adalah pembawa jiwa, maka empedu dari karakter. Diyakini bahwa berlimpahnya empedu cahaya di dalam tubuh membuat seseorang tidak seimbang, terburu nafsu. Orang-orang seperti itu disebut mudah tersinggung. Tapi kelebihan empedu gelap diduga menimbulkan suasana hati yang tertekan dan suram, khas melankolis. Catatan: dalam kedua kata ada suku kata "hol", diterjemahkan dari bahasa Yunani, chole berarti empedu. Kemudian ternyata bahwa sifat empedu terang dan gelap adalah sama, dan tidak satu pun yang memiliki hubungan dengan karakter seseorang (meskipun orang masih mudah marah, menyengat disebut empedu), tetapi memiliki hubungan langsung dengan pencernaan.

Terlepas dari apakah ia baik hati atau jahat, sel-sel hatinya - hepatosit menghasilkan sekitar satu liter empedu per hari. Sel-sel ini saling terkait dengan darah dan kapiler bilier. Melalui dinding pembuluh darah, hepatosit memasuki "bahan baku" darah yang diperlukan untuk produksi empedu. Garam mineral, vitamin, protein, elemen, dan air digunakan untuk menghasilkan cairan kuning kehijauan pahit ini. Setelah memproses semua komponen ini, hepatosit mensekresi empedu ke dalam kapiler empedu. Baru-baru ini, diketahui bahwa sel-sel saluran empedu intrahepatik khusus juga berkontribusi pada pembentukan empedu: ketika empedu berkembang di sepanjang bagian-bagian ini ke saluran empedu umum, beberapa asam amino, elemen jejak, vitamin, dan air ditambahkan ke dalamnya. Langsung dari hati ke duodenum, empedu memasuki saluran empedu hanya selama pencernaan makanan. Ketika usus kosong, saluran empedu menutup, dan empedu, yang dikeluarkan hati secara terus-menerus, melalui saluran kistik, bercabang dari empedu biasa, masuk ke kantong empedu. Tangki ini memiliki penampilan pir memanjang dengan panjang 8-12 sentimeter dan menampung sekitar 40-60 sentimeter kubik empedu.

Di kantong empedu, empedu menjadi lebih tebal, lebih terkonsentrasi, mengambil warna yang lebih gelap daripada yang baru saja diproduksi oleh hati. IP Pavlov percaya bahwa peran utama empedu adalah mengubah pencernaan lambung menjadi usus, menghancurkan efek pepsin (enzim paling penting dari jus lambung) sebagai agen berbahaya bagi enzim pankreas, dan sangat menguntungkan bagi enzim jus pankreas yang terlibat dalam pencernaan lipid. Ketika makanan sudah sebagian diproses di sana, jus pankreas dan empedu mengalir ke duodenum dari perut. Selain itu, empedu dari kantong empedu ditambahkan ke empedu secara merata dan perlahan-lahan datang langsung dari hati.

Komposisi empedu manusia

Empedu bukan hanya rahasia, tetapi juga diekskresikan. Ini mengandung berbagai zat endogen dan eksogen. Ini menentukan kompleksitas komposisi empedu. Empedu mengandung protein, asam amino, vitamin dan zat lainnya. Empedu memiliki aktivitas enzimatik kecil; Empedu hati pH 7.3-8.0. Ketika melewati saluran empedu dan di kantong empedu, konsentrat empedu hepatik cair-kuning cair dan transparan (kepadatan relatif 1,008-1,015) konsentrat (air dan garam mineral diserap), empedu empedu dan kandung kemih ditambahkan ke dalamnya, dan empedu menjadi gelap, menangis kepadatan relatif meningkat (1,026-1,048) dan pH menurun (6,0-7,0) karena pembentukan garam empedu dan penyerapan bikarbonat. Jumlah utama asam empedu dan garamnya terkandung dalam empedu sebagai senyawa dengan glisin dan taurin. Empedu manusia mengandung sekitar 80% asam glikokolat dan sekitar 20% asam taurokolik. Mengonsumsi makanan yang kaya karbohidrat, meningkatkan kandungan asam glikokolik, dalam hal prevalensi protein dalam makanan meningkatkan kandungan asam taurokolik.

Asam empedu dan garamnya menentukan sifat dasar empedu sebagai sekresi pencernaan. Pigmen empedu adalah produk peluruhan yang diekskresikan dari hemoglobin dan turunan porfirin lainnya. Pigmen empedu utama seseorang adalah bilirubin - pigmen warna merah-kuning, memberikan pewarnaan khas pada empedu hati. Pigmen lain - biliverdin (hijau) - dalam empedu manusia ditemukan dalam jumlah sedikit, dan kemunculannya di usus disebabkan oleh oksidasi bilirubin. Empedu mengandung senyawa lipoprotein kompleks, yang mengandung fosfolipid, asam empedu, kolesterol, protein dan bilirubin. Senyawa ini memainkan peran penting dalam pengangkutan lipid ke usus dan berpartisipasi dalam sirkulasi hepato-intestinal dan metabolisme tubuh secara umum.

Empedu terdiri dari tiga fraksi. Dua di antaranya dibentuk oleh hepatosit, yang ketiga oleh sel epitel saluran empedu. Dari total empedu pada manusia, dua fraksi pertama merupakan 75%, ketiga - 25%. Pembentukan fraksi pertama terhubung, dan yang kedua tidak terhubung langsung dengan pembentukan asam empedu. Pembentukan fraksi ketiga empedu ditentukan oleh kemampuan sel-sel epitel saluran untuk mengeluarkan cairan dengan kandungan bikarbonat dan klor yang cukup tinggi, dan untuk menyerap kembali air dan elektrolit dari empedu tubular.

Komponen utama asam empedu - empedu - disintesis dalam hepatosit. Sekitar 85-90% asam empedu dilepaskan ke usus karena bagian dari empedu diserap dari usus kecil. Asam empedu yang dihisap darah melalui vena porta diangkut ke hati dan dimasukkan ke dalam empedu. Sisa 10-15% asam empedu diekskresikan terutama dalam komposisi tinja. Hilangnya asam empedu ini dikompensasi oleh sintesis mereka dalam hepatosit. Secara umum, pembentukan empedu terjadi melalui pengangkutan zat aktif dan pasif dari darah melalui sel dan kontak antar sel (air, glukosa, kreatinin, elektrolit, vitamin, hormon, dll.), Sekresi aktif komponen empedu (asam empedu) oleh hepatosit, dan reabsorpsi air dan beberapa zat dari kapiler empedu, saluran dan kantong empedu. Peran utama dalam pembentukan empedu adalah milik sekresi.

Fungsi empedu Partisipasi empedu dalam pencernaan beragam. Empedu mengemulsi lemak, meningkatkan permukaan yang dihidrolisis oleh lipase; melarutkan produk hidrolisis lipid, meningkatkan penyerapan dan resintesis trigliserida dalam enterosit; meningkatkan aktivitas enzim pankreas dan enzim usus, terutama lipase. Ketika Anda mematikan empedu dari pencernaan mengganggu proses pencernaan dan penyerapan lemak dan zat lain dari sifat lipid. Empedu meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein dan karbohidrat. Empedu juga memiliki peran regulasi sebagai stimulator pembentukan empedu, ekskresi empedu, aktivitas motorik dan sekresi usus halus, proliferasi dan deskuamasi sel epitel (enterosit). Empedu mampu menghentikan aksi jus lambung, tidak hanya mengurangi keasaman isi lambung, yang memasuki duodenum, tetapi juga dengan menonaktifkan pepsin. Empedu memiliki sifat bakteriostatik. Perannya dalam penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, kolesterol, asam amino dan garam kalsium dari usus adalah penting.

Regulasi pembentukan empedu Pembentukan empedu dilakukan terus menerus, tetapi intensitasnya bervariasi karena pengaruh regulasi. Tingkatkan tindakan kolelyisis makanan, makanan yang diterima. Perubahan refleks dalam pembentukan empedu selama iritasi interoceptor pada saluran pencernaan, organ internal lainnya dan efek refleks terkondisi. Serabut saraf kolinergik parasimpatis (efek) meningkat, dan adrenergik simpatis - mengurangi pembentukan empedu. Ada data eksperimental tentang intensifikasi pembentukan empedu di bawah pengaruh stimulasi simpatik.

Di antara rangsangan humoral pembentukan empedu (koleretik) adalah empedu itu sendiri. Semakin banyak asam empedu dari usus kecil ke dalam aliran darah portal vena (aliran darah portal), semakin banyak mereka dilepaskan dalam komposisi empedu, tetapi asam empedu lebih sedikit disintesis oleh hepatosit. Jika aliran asam empedu ke dalam aliran darah portal berkurang, kekurangannya dikompensasi oleh peningkatan sintesis asam empedu di hati. Sekretin meningkatkan sekresi empedu, sekresi air dan elektrolit (hidrokarbonat) dalam komposisinya. Lemah merangsang pembentukan kolera glukagon, gastrin, CCK, prostaglandin. Efek berbagai stimulan pembentukan empedu berbeda. Sebagai contoh, di bawah pengaruh secretin meningkatkan volume empedu, di bawah pengaruh saraf vagus, asam empedu meningkatkan volumenya dan melepaskan komponen organik, kandungan tinggi dalam makanan protein bermutu tinggi meningkatkan sekresi dan konsentrasi zat-zat ini dalam komposisi empedu. Pembentukan empedu ditingkatkan oleh banyak produk dari hewan dan sayuran. Somatostatin mengurangi pembentukan empedu.

Ekskresi bilier

Pergerakan empedu dalam alat empedu karena perbedaan tekanan pada bagian-bagiannya dan dalam duodenum, keadaan sfingter ekstrahepatik dari saluran empedu. Sfingter berikut dibedakan di dalamnya: pada pertemuan saluran hati kistik dan umum (sfingter Mirissi), di leher kandung empedu (sfingter Lutkens) dan di ujung saluran empedu umum dan sfingter ampul, atau Oddi. Nada otot sphincter ini menentukan arah pergerakan empedu.

Tekanan dalam alat empedu diciptakan oleh tekanan sekresi pembentukan empedu dan kontraksi otot polos saluran dan kandung empedu. Kontraksi ini konsisten dengan nada sfingter dan diregulasi oleh mekanisme saraf dan humoral.

Tekanan dalam saluran empedu umum berkisar dari 4 hingga 300 mm air. Art., Dan di kantong empedu di luar pencernaan adalah 60-185 mm air. Art., Selama pencernaan karena pengurangan kandung kemih naik menjadi 200-300 mm air. Art., Memberikan output empedu ke dalam duodenum melalui sfingter pembuka Oddi. Penampilan, bau makanan, persiapan untuk penerimaannya dan asupan makanan yang sebenarnya menyebabkan perubahan yang kompleks dan tidak setara dalam aktivitas aparatur empedu pada orang yang berbeda, sementara kantong empedu mengendur lebih dulu dan kemudian berkontraksi. Sejumlah kecil empedu melewati sfingter Oddi ke dalam duodenum. Periode reaksi primer aparat bilier ini berlangsung 7-10 menit. Ia digantikan oleh periode evakuasi utama (atau periode pengosongan kantong empedu), di mana kontraksi kantong empedu bergantian dengan relaksasi dan ke dalam duodenum melalui sfingter terbuka Oddi melewati empedu, pertama dari saluran empedu umum, kemudian kistik, dan kemudian hepatik. Lamanya periode laten dan evakuasi, jumlah empedu yang dikeluarkan tergantung pada jenis makanan yang diambil.

Stimulator kuat ekskresi empedu adalah kuning telur, susu, daging, dan lemak. Stimulasi refleks aparatus empedu dan kolekinesis dilakukan secara kondisional dan tanpa syarat secara refleksif ketika menstimulasi reseptor mulut, lambung dan duodenum dengan partisipasi saraf vagus. Stimulator ekskresi bilier yang paling kuat adalah CCK, menyebabkan kontraksi kandung empedu yang kuat; gastrin, sekretin, bombesin (melalui CCK endogen) menyebabkan kontraksi yang lemah, dan glukagon, kalsitonin, antikolekistokinin, VIP, PP menghambat kontraksi kandung empedu.

Patologi ekskresi empedu dan pembentukan empedu

Batu empedu

Komposisi empedu yang tidak seimbang (disebut empedu lithogenic) dapat menyebabkan beberapa batu empedu jatuh di hati, kantong empedu, atau saluran empedu. Sifat-sifat litogenik dari empedu dapat terjadi karena diet yang tidak seimbang dengan dominasi lemak hewani yang merugikan sayuran; gangguan neuroendokrin; gangguan metabolisme lemak dengan peningkatan berat badan; kerusakan hati infeksi atau toksik; hipodinamik.

Steatorrhea

Dengan tidak adanya empedu (atau kekurangan asam empedu), lemak berhenti diserap dan diekskresikan dalam tinja, yang, alih-alih cokelat biasa, menjadi putih atau abu-abu dalam konsistensi lemak. Kondisi ini disebut steatorrhea, konsekuensinya adalah tidak adanya asam lemak esensial, lemak dan vitamin dalam tubuh, serta patologi usus bagian bawah, yang tidak disesuaikan dengan chyme sehingga jenuh dengan lemak yang tidak dicerna.

Gastritis refluks dan GERD

Dalam refluks duodenogastrik dan duodenogastroesophageal patologis, empedu dalam komposisi refluks memasuki lambung dan kerongkongan dalam jumlah yang signifikan. Paparan asam empedu yang berkepanjangan dalam empedu ke mukosa lambung menyebabkan perubahan distrofi dan nekrobiotik pada epitel permukaan lambung dan menyebabkan kondisi yang disebut gastritis refluks. Asam empedu terkonjugasi, dan, di atas semua itu, konjugat dengan taurin, memiliki efek merusak yang signifikan pada mukosa esofagus pada pH asam di rongga esofagus. Asam empedu tak terkonjugasi, terwakili di bagian atas saluran pencernaan, sebagian besar merupakan bentuk terionisasi, lebih mudah menembus melalui selaput lendir kerongkongan dan, sebagai hasilnya, lebih toksik pada pH netral dan alkali lemah. Dengan demikian, empedu yang memasuki esofagus dapat menyebabkan berbagai varian penyakit refluks gastroesofageal.

Pemeriksaan empedu

Untuk studi empedu menerapkan metode intubasi duodenum fraksional (multi-tahap). Selama prosedur, ada lima fase:

1. Sekresi empedu basal, di mana isi duodenum dan saluran empedu dikeluarkan. Durasi 10 - 15 menit.
2. Sphincter oddy tertutup. Durasi 3 - 6 mnt.
3. Alokasi porsi empedu A. Durasi 3 - 5 menit. Selama waktu ini, berdiri 3 sampai 5 ml empedu coklat muda. Ini dimulai dengan pembukaan sfingter Oddi dan berakhir dengan pembukaan sfingter Lutkens. Selama fase I dan III, empedu dilepaskan pada laju 1-2 ml / menit.
4. Sekresi empedu kistik. Bagian B. Ini dimulai dengan pembukaan sfingter Lutkens dan pengosongan kantong empedu, yang disertai dengan munculnya empedu zaitun gelap (bagian B), dan berakhir dengan penampilan empedu kuning amber (bagian C). Durasi 20 - 30 menit.
5. Alokasi empedu hati. Bagian C. Fase dimulai pada saat empedu zaitun gelap dihentikan. Durasi 10 - 20 menit. Volume porsi 10 - 30 ml.

Tingkat empedu normal adalah sebagai berikut:

• Empedu basal (fase I dan III, bagian A) harus transparan, memiliki warna sedotan, kepadatan 1007-1015, bersifat basa lemah.
• Empedu kistik (fase IV, bagian B) harus transparan, memiliki warna zaitun gelap, kepadatan 1016-1035, keasaman - 6,5-7,5 pH.
• Empedu hati (fase V, bagian C) harus transparan, memiliki warna emas, kepadatan 1007-1011, keasaman - 7,5-8,2 pH.