Pola pembuluh darah yang diperkuat dari hati

Ultrasound adalah salah satu metode diagnostik modern yang paling informatif. Ini diresepkan untuk penampilan sensasi yang tidak menyenangkan di sisi kanan, kehadiran warna kulit kekuningan atau sklera, serta untuk berbagai gejala dispepsia.

Biasanya, pemindaian ultrasound dilengkapi dengan tes laboratorium yang membantu menjelaskan situasi yang muncul, ketika pola vaskular hati terkuras, apa artinya itu.

Pola pembuluh darah hati berkurang

Pelanggaran struktur normal parenkim organ menyebabkan pencitraan yang tepat selama pemeriksaan ultrasonografi.

Ini berubah dengan pertumbuhan jaringan ikat, degenerasi lemak hati atau terjadinya neoplasma di dalamnya.

Menurut pola vaskular yang berubah, dokter mendapat kesempatan penuh untuk menilai keadaan hati. Ini biasanya menunjukkan bahwa sistem sirkulasi darah internal organ tidak stabil.

Ketika USG hati dilakukan dan pola vaskular terkuras, fitur struktur echo ini diamati dalam berbagai macam patologi.

Biasanya, pola pembuluh darah hati terlihat sangat berbeda dan sesuai dengan parameter tertentu. Dengan sirosis, sering menjadi terkuras, yang berfungsi sebagai kriteria diagnostik tambahan untuk mengidentifikasi penyakit.

Tetapi dengan bentuk-bentuk perkembangannya yang parah, struktur gema kadang-kadang tidak terlihat banyak berubah dan dicirikan oleh para spesialis sebagai terangkat atau bahkan dicampur.

Anatomi organ normal

Hati memiliki struktur karakteristik. Ini dibagi menjadi dua lobus, visceral bawah (terlihat sangat heterogen) dan diafragma atas (berbeda dengan permukaan halus cembung, sesuai dengan fitur anatomi organ tetangga).

Alur sagittal juga berbeda. Hak berisi vena cava inferior dan kantong empedu. Yang lainnya termasuk ligamen bulat hati. Di antara mereka sendiri, mereka berkomunikasi dengan gerbang hati.

Dalam gambar yang diambil oleh dokter selama pelaksanaan pemindaian ultrasound, Anda dapat membedakan antara dua sistem pembuluh darah, portal (dengan struktur echogenik yang tebal karena peningkatan konten jaringan fibrosa, jaringan limfatik, arteri) dan hepatik.

Mereka mengumpulkan semua darah yang menyerap zat beracun dan produk penguraian, dan kemudian membawanya keluar dari organ melalui vena cava inferior. Volume utama darah yang dikirim adalah arteri umum hati.

Vessel kecil dalam gambar berbeda dengan kesulitan besar, dan anak kecil tidak terlihat sama sekali. Mereka memberikan pola hyperechoic dan paling sering terlihat seperti garis datar, ukurannya bervariasi.

Dalam kapsul hati orang sehat, arteri dan vena tidak terlihat. Lumen vaskular juga memiliki indikator bahwa ketika menguraikan hasil biasanya dikaitkan dengan norma.

Arteri hati berhubungan dengan diameter empat hingga tujuh milimeter. Vena portal pada orang sehat tidak lebih luas dari tiga belas, dan vena cava lima belas unit. Tekanan dalam sistem sirkulasi organ normal, sebagai suatu peraturan, tetap stabil.

Penyakit apa di mana pola vaskular hati terkuras?

Istilah "vaskularisasi" dalam kedokteran berarti kombinasi berbagai indikator kualitatif dan kuantitatif dari perubahan dalam pola arteri dan vena organ atau fokus patologis dalam strukturnya.

Diameter lumen kapal, panjangnya, parameter liniernya, keamanan komunikasi dengan arteri dan vena besar juga diperhitungkan. Perubahan mereka adalah hipervaskular, hipovaskular atau avaskular.

Menipisnya pola vaskular hati tercatat pada penyakit-penyakit berikut:

sirosis;
hepatitis;
obesitas organ;
degenerasi kantong empedu;
kanker hati;
anemia;
alkoholisme.

Penguatan pola pembuluh darah hati diamati dengan penurunan difus dalam echogenisitas parenkim dari jaringan yang berdekatan dengan arteri dan vena, serta pada hipertensi portal.

Video yang bermanfaat

Norma dengan USG hati dapat ditemukan di video ini.

Ultrasonografi hati: hasil decoding

Biasanya, pemeriksaan ultrasonografi pada suatu organ diresepkan untuk:

rasa sakit di bagian kanan rongga perut;
kulit dan sklera menguning;
penyakit saluran pencernaan;
perubahan drastis dari masing-masing indikator analisis biokimia darah;
penggunaan jangka panjang obat farmakologis hepatotoksik tertentu;
trauma perut;
risiko tumor;
alkoholisme.

Protokol harus ditandai:

pelestarian struktur anatomi hati;
fitur struktur jaringannya;
homogenitas echostructure;
ukuran kantong empedu;
kondisi salurannya;
pola pembuluh darah;
adanya perubahan patologis;
pengaturan organ timbal balik;
kemungkinan tumor;
inklusi asing.

Biasanya pada layar monitor mesin USG hati yang sehat terlihat rata. Hal ini ditandai dengan kealamian bentuk, ukuran dan keseragaman struktur jaringan yang biasa. Echogenisitasnya tidak menunjukkan segel apa pun.

Perubahan jaringan parenkim menyebabkan adanya fokus hipovaskular di hati. Biasanya secara subyektif, mereka dirasakan oleh pasien sebagai rasa sakit di hipokondrium kanan.

Pemindaian ultrasound memungkinkan untuk mengungkapkan berbagai malformasi genetik suatu organ atau peradangannya. Ini juga membantu dalam diagnosis parasitosis, trauma atau kanker. Metode sonografi memberikan peluang untuk mengkonfirmasi perkembangan hepatitis, sirosis, atau hemangioma.

Pola pembuluh darah hati sangat terganggu oleh degenerasi lemak, pembentukan batu, kista, perkembangan proses tumor ganas atau pembentukan metastasis, terjadinya Sindrom Budd-Chiari, dan tuberkulosis organ.

Biasanya, satu studi cukup hanya dengan kepatuhan penuh dengan standarnya. Dalam semua kasus lain, pemantauan teratur terhadap kondisi tubuh diperlukan. Ultrasonografi dilakukan secara teratur untuk mengidentifikasi intensitas perkembangan patologi, karakteristik perkembangannya, dan kontrol terhadap pengobatan.

USG hati menjadi metode diagnostik operasional, tidak menyakitkan dan aman. Hasil-hasilnya dapat diandalkan dan dapat diandalkan. Mereka melayani dengan akurasi tinggi untuk tujuan deteksi dini penyakit, yang memungkinkan untuk segera memulai perawatan yang diperlukan. Langkah-langkah tepat waktu dalam banyak hal meningkatkan prognosis untuk berbagai patologi.

Sonografi organ praktis tidak memiliki kontraindikasi. Itu dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak, terlepas dari adanya penyakit terkait.

Satu-satunya tantangan medis untuk pemindaian ultrasound adalah penyakit dermatologi yang sedang berjalan, abses, atau luka bakar. Kemudian gel, yang diproses oleh permukaan dinding perut anterior, dapat menyebabkan peradangan parah atau memicu perkembangan infeksi.

Dengan alasan mendesak untuk penerapan sonografi hati, tidak ada kontraindikasi, karena organ tidak berpasangan dan melakukan fungsi vital dalam tubuh.

Saat ini, penelitian USG dan Doppler benar-benar terjangkau dan dilakukan di semua kota di negara ini. Ini dilakukan di institusi medis publik atau swasta yang memiliki peralatan yang diperlukan.

Pola pembuluh darah hati yang meningkat pada penyebab anak

Penyegelan Hati Diffuse - Apa Artinya? Penyebab, tingkat dan pengobatan

Ultrasonografi di hati adalah salah satu kelainan yang paling umum selama pemeriksaan ini. Karena hati adalah organ vital, gejala ini dapat disebut mengkhawatirkan. Tubuh ini bertanggung jawab untuk detoksifikasi dan pengaturan metabolisme. Pelanggaran fungsi-fungsi ini menyebabkan masalah kesehatan, oleh karena itu perlu untuk memantau keadaan hati.

Informasi umum

Jadi apa itu - segel di hati? Apa arti perubahan struktur ini dan mengapa itu terjadi?

Penelitian ultrasound selama bertahun-tahun dianggap sebagai salah satu teknik diagnostik yang paling akurat. Bahkan dapat mengungkapkan perubahan kecil dalam struktur parenkim, menentukan patologi pada tahap awal perkembangan dan menilai tingkat keparahan lesi.

Prosedur ultrasonografi hati

Ultrasonografi dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi. Gelombang-gelombang ini melewati jaringan, menciptakan visualisasi pada monitor perangkat. Tergantung pada seberapa banyak hati disegel, intensitas bayangan ditampilkan pada gambar. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk melacak perubahan gangguan struktural dan aliran darah.

Perhatian! Penelitian termasuk ke dalam metode aman yang menyediakan data paling tepat dan informatif. Penggunaannya tersebar luas di banyak bidang kedokteran.

Tanda-tanda gangguan struktural

Pada USG, hati yang sehat harus memiliki struktur butiran halus yang homogen, tanpa segel dan deformasi. Untuk daerah saluran empedu dan pembuluh darah ditandai dengan hiperogenogenisitas.

Dengan indurasi difus, pasien dapat menunjukkan tanda-tanda klinis patologi dan disfungsi organ.

Dalam patologi hati, gejala berikut muncul:

mual dan muntah;
pelanggaran saluran pencernaan;
ruam kulit;
sindrom nyeri pada hipokondrium kanan;
penurunan berat badan yang kuat dalam waktu singkat;
kulit kuning dan sklera mata;
malaise umum;
pendarahan internal;
hipertrofi organ;
perubahan warna urin dan feses;
pipih (akumulasi sejumlah besar cairan di rongga perut).

Fitur diagnostik

Berbagai jenis studi digunakan untuk mengidentifikasi patologi hati: tes darah dan urin, ultrasound, CT, MRI, dan biopsi. Berkat teknik-teknik ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi secara akurat tumor organ, radang, abses, trauma, infeksi, dan infeksi parasit.

Ultrasonografi dianggap yang paling populer, karena ketersediaan dan kemudahan untuk dipegang. Itu tidak memerlukan pelatihan khusus. Satu-satunya rekomendasi adalah untuk membatasi pada malam pemeriksaan penerimaan produk yang dapat menyebabkan pembentukan gas, dan melaksanakan prosedur itu sendiri dengan perut kosong.

Prinsip utama USG adalah untuk mengidentifikasi echogenicity, yaitu kemampuan organ untuk memantulkan sinar ultrasonik. Semua organ memiliki tingkat refleksi gelombang mereka sendiri, karena jaringan masing-masing memiliki standar kepadatan sendiri. Perubahan echogenicity adalah bukti kerusakan organ.

Peningkatan echogenisitas dinding hati berarti gangguan difus atau kepadatan parenkim yang berlebihan. Jika segel di hati terdeteksi selama USG, pemeriksaan komprehensif diindikasikan.

Norma dari parameter tubuh

Itu penting! Dalam kondisi normal, parenkim hati harus memiliki struktur yang homogen dan terlihat jelas pada pola ultrasonik saluran empedu dan pembuluh darah.

Volume tubuh pada saat yang sama memenuhi standar berikut:

hingga lobus kanan 125 mm;
lobus kiri hingga 70 mm;
diameter vena portal hingga 13 mm;
Diameter saluran empedu 6-8 mm.

Unit-unit ini adalah parameter standar. Penyimpangan dari mereka dapat mengindikasikan perkembangan patologi. Tepi hati pada gambar ultrasonik harus jelas dan rata.

Alasan untuk perubahan struktur

Indurasi hati mungkin merupakan tanda kerusakan organ. Patologi dapat ditemukan baik di dalam tubuh maupun di luar perbatasannya.

Penyebab paling umum termasuk:

alkoholisme;
terapi jangka panjang dengan antibiotik dan obat kuat lainnya;
diet yang tidak sehat;
sirosis;
neoplasma;
jenis kolangitis sclerosing;
hepatitis dari etiologi yang berbeda;
distrofi, berkembang pada latar belakang infiltrasi lemak;
disfungsi sistem pencernaan, berkembang dengan latar belakang masalah dengan pankreas;
infeksi kronis pada sistem tubuh lainnya;
kelainan metabolisme bawaan dan didapat;
penyakit ekstrahepatik (diabetes mellitus, dll.).

Segel yang ditandai dengan jelas pada gambar ultrasonik dapat mengindikasikan formasi onkologis. Perubahan struktur yang menyebar juga dapat disebabkan oleh penyalahgunaan berkepanjangan dari makanan yang digoreng dan berlemak, serta bekerja dalam kondisi berbahaya.

Perhatian! Semakin tinggi echogenisitas hati selama ultrasound, semakin besar kerusakan organ difus dan semakin padat parenkimnya.

Ketika sirosis di berbagai bagian hati memanifestasikan echogenicity yang berbeda. Juga untuk penyakit ini dicirikan oleh struktur heterogen, perubahan norma parameter organ dan vena porta.

Hepatitis

Dengan hepatitis, peningkatan echogenicity, peningkatan volume hati, peningkatan jaringan fibrosa dan segel saluran periportal diamati. Patologi ini mempengaruhi seluruh organ, oleh karena itu, gambar USG mengungkapkan kerusakan jaringan difus.

Dari gambar tidak dapat menentukan jenis hepatitis. Namun masih menurut penelitian ini, Anda bisa mengidentifikasi bentuk penyakitnya.

Pada tahap akut diamati:

segel;
meningkatkan volume tubuh;
pola pembuluh darah ditingkatkan;
struktur heterogen;
saluran empedu melebar;
fokus peradangan.

Ahli gastroenterologi dari kategori 1 Popov V.R.: “Obat-obatan generasi terbaru menggabungkan manfaat dari pengobatan farmakologis dan alami: obat ini bekerja secepat tablet, tetapi juga aman seperti obat tradisional. Yang paling populer, saya akan memilih "Hepaklin" - ini adalah... "

Neoplasma

Penyebab umum parenkim yang dipadatkan pada gambar ultrasonografi adalah neoplasma yang bersifat jinak atau ganas.

Tumor jinak tumbuh perlahan dan tidak bermetastasis. Tetapi itu juga membutuhkan pemantauan oleh dokter yang akan mengendalikan pertumbuhan pendidikan dan efektivitas terapi jika perlu, tujuannya.

Pada USG, tumor jinak muncul sebagai area padat dengan tepi jernih. Terkadang juga terdeteksi fokus dengan darah atau cairan.

Neoplasma ganas di hati dapat menjadi metastasis yang muncul selama onkologi organ internal lainnya. Pada USG, mereka muncul sebagai banyak bidang pemadatan. Ketika mereka diidentifikasi, pemeriksaan tambahan dan tes ditunjuk untuk membantu menegakkan diagnosis yang akurat.

Penyebab lain dari segel hati

Diidentifikasi pada kapsul bundar ultrasound dengan kandungan cairan dapat menunjukkan adanya kista, abses, atau kerusakan parasit pada hati. Untuk klarifikasi dilakukan tindakan diagnostik tambahan.

Stagnasi dalam saluran empedu intrahepatik juga dapat menjadi penyebab gangguan pada struktur organ. Untuk mengkonfirmasi stagnasi empedu dilakukan tes klinis. Peningkatan kadar bilirubin adalah bukti kuat dari perkembangan proses ini.

Perawatan

Jenis terapi tergantung pada patologi yang menyebabkan perkembangan kelainan struktur organ. Perawatan individu diresepkan untuk setiap pasien. Paling sering, pasien diresepkan hepatoprotektor dan imunomodulator.

Juga merupakan komponen penting dari terapi apa pun adalah diet, yang menyediakan untuk penolakan makanan berlemak. Selain itu, Anda harus berhenti mengonsumsi alkohol dan rokok.

Pencegahan

Untuk menjaga kesehatan umum, disarankan untuk secara teratur mengamati tindakan pencegahan. Bagi hati, berguna untuk membersihkan tubuh dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Anda juga harus mengikuti gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat (jangan makan berlebihan, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan).

Deteksi dini penyakit meningkatkan kemungkinan penyembuhan. Itu sebabnya disarankan untuk menjalani USG setiap tahun, terutama untuk orang di atas 50 tahun. Hati mampu memperbaiki diri, oleh karena itu, deteksi penyakit pada tahap awal dan terapi yang dimulai tepat waktu meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan.

Sirosis hati: jenis dan diagnosis

Sirosis hati (ICD 10 - K74) adalah penyakit poliotologis. Penyebab paling umum adalah berbagai faktor infeksi dan nutrisi yang menyebabkan perubahan patologis yang kompleks.

Jenis-jenis sirosis (ICD 10 - K74.0-74.6)

Empat jenis utama sirosis hati secara morfologis dibedakan:

Sirosis portal (ICD 10 - K74.6)

Sirosis portal adalah yang paling umum, terhitung hingga 40% dari semua kasus penyakit ini. Tempat utama di antara faktor etiologis adalah malnutrisi, alkoholisme atau karena penyakit Botkin. Ini lebih sering terjadi pada orang tua. Dengan sirosis portal, irisan jaringan ikat yang terfragmentasi berkembang. Fragmen lobulus mengalami perubahan yang mengarah pada pembentukan node regeneratif 5 hingga 10 mm, yang secara difus mempengaruhi seluruh parenkim hati. Sebagai akibat dari kematian sel-sel hati dan perkembangan jaringan ikat, konsistensi organ menjadi padat, dan peningkatan digantikan oleh penurunan dengan deformasi organ berikutnya. Pada saat yang sama, obstruksi vena porta dan perubahan aliran darah portal ke aliran darah arteri terjadi karena perkembangan agunan dan kapiler di dalam septa fibrosa.

Sirosis hati postnekrotik (ICD 10 - K74.6)

Sirosis postnekrotik menurut berbagai data statistik adalah 5-37% dari semua jenis sirosis. Terjadi akibat hepatitis yang berkepanjangan. Node regenerasi dengan jenis penyakit ini lebih besar, mencapai 15-20 mm. Hepatomegali adalah karakteristik dari tahap awal. Pada tahap sirosis postnekrotik terbentuk, ada kecenderungan penurunan volume hati, terutama salah satu lobus. Permukaan organ berbutir kasar, bentuknya terutama dipertahankan.

Sirosis bilier (ICD 10 - K74.3-74.4)

Sirosis bilier adalah 5-10%. Gangguan ekskresi empedu dan, karena itu, penyakit kuning dengan warna gelap terjadi di klinik. Ada dua jenis penyakit:

sirosis bilier primer (ICD 10 - K74.3), yang berkembang sebagai akibat lesi pada saluran empedu intrahepatik;
sirosis bilier sekunder (ICD 10 - K74.4), yang dibentuk atas dasar kompresi saluran empedu ekstrahepatik.

Untuk kedua jenis perubahan makroskopis yang signifikan di hati pada tahap awal tidak diamati. Pada tahap akhir, yang dalam bentuk primer terjadi bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit, semua perubahan karakteristik sirosis portal ditentukan.

Pembagian sirosis yang disajikan ke dalam spesies didasarkan pada gambaran histologis. Pemeriksaan makroskopis obat hati tidak dapat menentukan secara pasti tipe sirosis. Selain itu, tidak mungkin untuk menentukan jenis metode diagnosis radiasi. Metode diagnosis radiologis sirosis yang paling terjangkau adalah USG. Namun, terlepas dari sensitivitas tinggi metode dalam menentukan perubahan dalam struktur parenkim, data yang diperoleh dengan ultrasonografi juga tidak memungkinkan untuk menyimpulkan jenis sirosis atau penilaian kuantitatif tingkat lesi parenkim. Terutama spesifisitas rendah dari metode ini selama fase awal perkembangan penyakit.

Diagnosis sirosis hati pada CT

Perubahan struktur

Berdasarkan gambaran morfologis yang diamati pada sirosis, adalah logis untuk mengharapkan perubahan struktur parenkim hati pada CT scan dalam bentuk penataan ulang nodal yang difus. Gambaran serupa memang diamati, tetapi hanya dalam beberapa kasus (20%), ketika node regenerator relatif besar (Rummeny E. menggambarkan node regenerator hingga 6 cm) dan memiliki kepadatan yang meningkat karena kandungan sejumlah besar besi. Berada berdekatan satu sama lain, simpul-simpul itu menyerupai "trotoar batu bulat". Dengan peningkatan kontras, mereka ditampilkan lebih baik, karena jaringan fibrosa di sekitarnya mengakumulasi agen kontras pada tingkat yang lebih rendah.

CT scan pasien dengan sirosis hati pada tahap akhir penyakit, fase peningkatan kontras arterial.
Ukuran hati berkurang, permukaannya menonjol, kapsul ditarik. Strukturnya heterogen dengan keberadaan node regeneratif yang terletak terutama di pinggiran (panah). Di bagian tengah hati ada area luas fibrosis konfluen (indeks). Limpa membesar, di sekitar organ ada akumulasi cairan plasiform.

Namun, lebih sering pada periode awal penyakit, struktur hati relatif homogen, karena pada tahap ini sirosis untaian fibrosa dan simpul regeneratif kecil, ukurannya dari 3 hingga 10 mm, perbedaan kepadatannya sedikit dari parenkim yang disimpan dan visualisasinya sebagai struktur terpisah sulit. Selain itu, jaringan berserat dan simpul regeneratif kecil menciptakan semacam "efek kebisingan", yang mengarah ke berbagai tingkat leveling pola vaskular hati. Karena alasan ini, parenkim organ dengan lesi difus tampak homogen. Namun demikian, mempelajari indikator kuantitatif densitometri, tergantung pada tingkat keparahan perubahan morfologis, orang dapat mengamati peningkatan standar deviasi indikator densitometri dari nilai rata-rata dan peningkatan nilai antara ekstrem.

CT scan pasien dengan sirosis hati.
Fase asli penelitian. Lobulasi terlihat jelas di sepanjang kontur hati, pola vaskular diratakan.

Pada tahap akhir pengembangan penyakit pada tomogram komputer, ada perubahan dalam kontur, volume dan struktur hati. Namun, manifestasi dari semua tanda ini pada tomogram komputer tidak selalu diamati. Pada kebanyakan pasien, lobulasi muncul di sepanjang kontur organ. Dipercayai bahwa lobulasi kontur lebih merupakan karakter untuk sirosis, yang dikembangkan sebagai akibat kolangitis sklerosis primer, tetapi gejala ini tetap tidak memungkinkan untuk secara yakin membangun etiologi sirosis: keadaan kontur kapsul yang serupa diamati dengan berbagai bentuknya.

Ukuran hati pada sirosis

Perubahan indikatif dalam ukuran hati pada sirosis. Tubuh mengalami atrofi segmental atau difus dan hipertrofi. Hipertrofi sering mengalami segmen lateral dan lobus kaudatus. Sirosis bilier primer adalah satu-satunya bentuk yang disertai dengan hipertrofi difus. Jarang, tetapi ada atrofi difus. Untuk mengukur ukuran hati pada sirosis W.P. Harbin mengusulkan untuk menggunakan indeks rasio lebar bagian ekor dengan lebar bagian kanan. Lebar lobus kaudat diukur dari permukaan lateral ke tepi medial vena porta, dan lebar lobus kanan adalah dari permukaan lateral ke tepi medial vena porta (gambar di bawah). Rasio ukuran lobus kaudat ke kanan, sama dengan 0,65 atau lebih tinggi, adalah karakteristik sirosis. Sensitivitas fitur ini adalah 84%, dan spesifisitasnya adalah 100%.

Fibrosis hati

Sekitar 25% dari sirosis dimanifestasikan oleh heterogenitas difus struktur hati, bahkan dalam studi asli, yang disebabkan oleh fibrosis difus, distrofi lemak, dan hemosiderosis. Fibrosis lebih sering terjadi.

Dengan CT, ada empat jenis fibrosis difus:

fibrosis fokal, yang ditampilkan pada area hiposensitif berdiferensiasi buruk;
fibrosis dalam bentuk balok hiposensitif perilobar tipis;
fibrosis dalam bentuk balok tebal, bergabung ke dalam ladang dan simpul regeneratif di sekitarnya;
fibrosis dalam bentuk hiposensitivitas muftoobraznoy periportal.

Tidak semua jenis fibrosis ini secara jelas dan terus-menerus divisualisasikan pada CT. Lebih baik daripada bentuk lainnya, fibrosis ditentukan dalam bentuk bundel tebal, fibrosis konfluen, yang merupakan area luas penggantian parenkim dengan jaringan ikat, biasanya berbentuk baji, diarahkan dari gerbang hati ke pinggiran, lebih jarang dalam bentuk perbatasan perifer atau keterlibatan total lobus atau segmen. Ciri khas fibrosis konfluen adalah retraksi kapsul pada area yang dimodifikasi. Heterogenitas akibat hemosiderosis, dengan CT dimanifestasikan oleh perubahan hiper-ekstensif.

Hipertensi portal pada sirosis hati

Tanda penting sirosis adalah hipertensi portal, yang muncul setelah hepatomegali. Gejala awal hipertensi portal adalah limpa yang membesar dan perubahan pola pembuluh darah hati. Ukuran limpa ditentukan oleh ketebalan, lebar dan panjang. Ketebalan dan lebar diukur pada tingkat gerbang limpa, dan dimensi ini biasanya masing-masing 4-6 cm dan 7-10 cm. Panjang limpa dapat diukur hanya dengan rekonstruksi sagital gambar antara titik-titik yang paling jauh dari organ. Biasanya, jarak ini adalah 11-15 cm.Untuk menentukan ukuran limpa, kadang-kadang nilai indeks limpa digunakan, yang ditentukan oleh produk dari dimensi linear ketebalan, lebar dan panjang. Biasanya, indeks limpa adalah 160-440.

Perubahan pola pembuluh darah

Perubahan dalam pola vaskular hati dimanifestasikan oleh peningkatan diameter vena porta lebih dari 14 mm, dan limpa - di atas 7 mm. Perluasan vena portal meluas ke batang utama, yang terlihat jelas di bagian tengah, sedangkan cabang periferal tidak divisualisasikan. Karena itu, pola vena tampak terpotong. Kemudian, ekspansi anastomosis portocaval di daerah kerongkongan, lambung, dan rekanalisasi vena umbilikalis bergabung. Selain itu, anastomosis portocaval terbuka, terletak di ruang retroperitoneal antara vena mesenterium dan limpa di satu sisi dan vena ginjal dan vena semi-septik di sisi lainnya. Anastomosis ini terdeteksi hanya dengan pencitraan sinar. Seringkali ada kebutuhan untuk membedakan pembuluh yang melebar dari pembesaran kelenjar getah bening. Dalam diagnosis membantu rekonstruksi gambar multi-pesawat. Dalam kasus yang meragukan, CT angiografi atau pemetaan Doppler dapat digunakan. Perlu dicatat bahwa peningkatan diameter vena porta bukan merupakan gejala konstan hipertensi portal.

Bantuan signifikan dalam diagnosis hipertensi portal pada sirosis hati disediakan oleh ultrasonografi kontras. Biasanya, aliran darah melalui sistem portal berjalan dalam satu arah - dari pembuluh darah besar ke kecil. Munculnya aliran darah yang tidak seperti biasanya pada setidaknya satu cabang segmental dan perkembangan kolateral adalah tanda-tanda patognomonik dari hipertensi portal. Penting bahwa peningkatan kontras dengan ultrasound memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran darah pada tingkat cabang kecil, yang memastikan diagnosis dini penyakit.

Tomogram komputer seorang pasien dengan sirosis hati dalam penelitian asli (a), dalam fase arteri (b) dan vena (c) peningkatan kontras. Peningkatan kepadatan parenkim yang tidak merata diamati pada fase arteri.

Ketika gambar sirosis terbuka, perubahan hemodinamik dimanifestasikan oleh penurunan aliran darah di vena portal dan peningkatan kompensasi aliran darah di arteri hepatik, yang disebut dengan istilah “arterisasi suplai darah hati”. Pada tomogram terkomputerisasi, peningkatan aliran darah arteri dapat ditentukan dengan membandingkan indikator kepadatan parenkim hati dalam fase peningkatan kontras yang berbeda. Biasanya, indeks densitometrik parenkim dalam studi naif dan dalam penelitian pada fase arteri peningkatan kontras memiliki nilai yang hampir sama. Peningkatannya diamati hanya pada fase arteri akhir, dan secara intensif meningkat pada fase kontras vena. Pada sirosis hati, peningkatan kepadatan parenkim 15-20HU pada skala Hounsfield telah diamati pada fase arteri peningkatan kontras.

Diagnosis sirosis hati pada MRI

Yang sangat menjanjikan adalah pemindaian MRI untuk sirosis hati. Pertama-tama, metode ini terdeteksi dengan baik node regeneratif. Karena peningkatan konten hemosiderin dalam node dalam urutan gema gradien, efek feromagnetik muncul, dan node ditampilkan sebagai struktur hypointense. Pada gambar T1 dan T2 yang tertimbang dalam urutan gema spin, sebagian besar node regenerator juga terlihat hypointense. Peningkatan kontras node regeneratif terjadi pada fase portal penelitian karena suplai darah portal yang dominan. Untai berserat di T1 juga memiliki sinyal hypointense, di T2 mereka agak sedikit hiperintensif. Fibrosis yang lebih baik divisualisasikan dalam fase peningkatan kontras yang tertunda, ketika jaringan ikat mengakumulasi agen kontras, dan pada nodus regeneratif dan di parenkim tidak lagi didefinisikan. Pada T1, zona ini memiliki hipointense, dan pada T2 - sinyal yang sedikit hiperintens. Urutan yang sensitif terhadap perpindahan darah membantu mengidentifikasi agunan portosystemic tanpa menggunakan kontras intravena.

Bagaimana ultrasound mengenali peningkatan echogenisitas hati

Indikator yang menunjukkan kemampuan jaringan untuk mengirimkan gelombang ultrasonik - echogenicity. Pada kain yang lebih padat, tingkat pantulannya jauh lebih tinggi. Peningkatan echogenisitas hati mungkin merupakan tanda perkembangan degenerasi lemak atau hepatosis. Sebagai akibat dari patologi ini, terjadi malnutrisi hepatosit, yang mengarah pada akumulasi inklusi lemak.

Alasan

Setiap jaringan tubuh memiliki struktur dan kepadatan spesifiknya sendiri, yang berubah dengan adanya proses patologis. Sel-sel hati ditandai oleh saturasi dengan sejumlah besar cairan, sehingga ketika organ itu sehat, permeabilitas ultrasonik rata-rata terjadi.

Peningkatan echogenisitas hati mungkin disebabkan oleh:

hepatitis kronis, yang menghasilkan peningkatan ukuran tubuh;
sirosis, yang ditandai dengan pembentukan jaringan ikat, serta heterogenitas parenkim dan permukaan yang tidak rata;
penyakit endokrin, gangguan metabolisme, atau keracunan alkohol;
kelahiran kembali berlemak, yang menghasilkan peningkatan pola pembuluh darah hati dan ukurannya;
kelebihan berat badan;
diabetes;
hematoma atau abses;
obat-obatan yang memiliki efek negatif pada kesehatan hati.

Selain itu, peningkatan struktur hati dapat diamati jika ada proses infeksi atau kronis dalam tubuh.

Gejala dan diagnosis penyakit

Ultrasonografi - metode diagnosis utama, yang menunjukkan peningkatan echogenisitas hati. Diagnostik ultrasonografi juga menentukan parameter fisik dan geometris. Struktur granular hati, adanya tumor, tingkat kerusakan organ didiagnosis menggunakan teknik ini.

Dengan peningkatan echogenisitas organ, gejala-gejala berikut diamati:

muntah;
mual parah;
nyeri pada hipokondrium kanan;
hati membesar saat palpasi;
pelanggaran sistem kardiovaskular;
penampilan penyakit kuning;
kadar gula dan lemak yang tinggi dalam darah;
kegagalan saluran pencernaan.

Ekografi dapat mendeteksi perkembangan penyakit, tetapi untuk diagnosis yang lebih akurat, pemeriksaan tambahan ditentukan. Ini termasuk: analisis biokimia darah, KLA. Dalam kasus ekstrim, biopsi hati dilakukan.

Manifestasi penyakit diamati pada orang dewasa dan anak-anak.

Hati manusia yang sehat memiliki struktur berbutir halus, kontur yang jelas dan halus. Saat melakukan echogram, seorang spesialis dapat dengan mudah membedakan jaringan pembuluh dan saluran empedu.
Dengan gangguan metabolik dalam tubuh, struktur parenkim berbutir menengah terjadi. Pada saat yang sama ada peningkatan ukuran hati dan kontur fuzzy.
Diagnosis struktur berbutir kasar diamati pada hepatitis (infeksi kronis atau yang sebelumnya ditransfer), diabetes, alkoholisme. Dalam kondisi ini, tidak mungkin untuk melihat pembuluh darah.
Dengan struktur homogen yang difus, kita dapat berbicara tentang pembentukan sirosis. Karena proliferasi jaringan ikat diamati pemadatan tubuh.

Pemeriksaan ultrasonografi dianggap sepenuhnya aman. Ketika melakukan penelitian, kista atau kantong empedu dilihat dalam warna gelap, karena mereka echo-negatif (seperti semua media cair). Kain padat, sebaliknya, dilihat dalam warna terang, yang membuat mereka ekopositif - batu. Saat sehat, hati memiliki echogenicity rata-rata.

Karena perkembangan berbagai penyakit, pembentukan lapisan lemak terjadi, diatur secara difus. Ini mempengaruhi perubahan dalam kepadatan dan komposisi parenkim selama USG.

Dengan peningkatan hati, yang memiliki struktur mikro yang homogen, paling sering dikatakan tentang perkembangan patologi berikut:

Fase akut hepatitis. Dengan perkembangan hepatitis akut, tidak ada tanda-tanda spesifik yang tercermin dalam ekografi. Namun, organ akan membesar dan terasa sakit. Dengan perkembangan penyakit kuning, pemeriksaan ultrasonografi akan membantu mendiagnosis bentuk obstruktif dan non-obstruktif.
Schistosomiasis, yang ditandai dengan pembesaran hati dan penebalan vena porta bersama dengan cabangnya. Sebagai hasil dari perkembangan penyakit, dinding vena, serta jaringan di sekitarnya, menjadi lebih echogenik.

Struktur echo heterogen muncul ketika:

hati membesar dengan neoplasma echogenik dengan berbagai ukuran, namun organ tersebut memiliki sirosis stroma - makronodular normal, dan perubahan dalam pola vaskular juga diamati;
pengembangan abses, yang ditandai dengan kontur fuzzy dan peningkatan echogenisitas internal;
Pembentukan lesi hypoechoic di hati dengan kontur fuzzy, berbicara tentang perkembangan limfoma.

Lesi kistik di hati juga didiagnosis dengan USG:

Kista soliter adalah neoplasma anechoic dengan kontur yang jelas dan bentuk bulat. Pengamatan akustik dengan diameter 3 cm diamati.
Kista multipel paling sering bersifat anechoic, memiliki kontur yang jelas.

Berkat USG, dimungkinkan untuk menentukan hematoma hati, yang mungkin hiper atau hipoekoik, tergantung pada riwayat dan gambaran klinis. Perkembangan hematoma subkapsular disertai dengan pembentukan zona anekoik yang terlokalisasi antara kapsul hati dan parenkim hepatik. Tidak ada sirkuit organ.

Perkembangan hematoma ekstrasapsular ditandai oleh zona echogenik campuran, yang terletak di dekat hati, di luar kapsul.

Formasi anechoic padat dengan kontur yang jelas dan bentuk segitiga - abses subphrenic kanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, abses hati (pembentukan hyperechoic) dapat meluas ke ruang subhepatik dalam arah dari hati ke ginjal, memiliki struktur campuran dan sedimen internal.

Pencegahan penyakit

Untuk menghindari pembentukan perubahan difus dalam struktur hati, perlu:

makan makanan alami yang mengandung banyak vitamin dan mineral bermanfaat;
meninggalkan penggunaan minuman beralkohol (dengan penggunaan minuman beralkohol yang jarang, yang terbaik adalah memberikan preferensi pada varietas anggur merah yang baik dalam jumlah kecil);
mencari bantuan dari spesialis jika Anda mengalami sedikit ketidaknyamanan;
hindari perawatan sendiri, karena dapat mengarah pada pengembangan proses patologis yang lebih serius.

Pola pembuluh darah menipis hati

Deskripsi penyakit

Sirosis adalah penyakit yang ditandai oleh proliferasi jaringan ikat di hati, yang mengarah pada proses patologis yang dapat menyebabkan gagal hati dan hipertensi portal. Struktur fisiologis normal hati juga terganggu. Sirosis kronis.

Sel-sel hati yang mati dihilangkan oleh sel-sel dari sistem kekebalan tubuh dan digantikan oleh jaringan berserat. Sel-sel hidup yang tersisa mulai secara aktif meningkat jumlahnya. Jika sel-sel individual mati, perubahan fibrosa minimal, maka ada pemulihan lengkap hati. Namun, jika kehilangan sel yang signifikan dan struktur lobulus hati terganggu, kompleks sel yang tidak teratur (node regeneratif) muncul, yang memiliki struktur tidak teratur dan karena itu tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya sebagai jaringan hati yang sehat.

Sirosis hati adalah salah satu penyebab utama kematian pada pasien dengan penyakit pada saluran pencernaan. Sirosis jaringan hati sering menyebabkan kanker hati. Selain itu, sirosis asal virus (dipicu oleh virus hepatitis B dan C) sering berubah menjadi kanker hati.

Sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan terapi yang dipilih dengan baik dan menghilangkan penyebabnya, pasien dapat hidup untuk waktu yang lama.

Mengapa sirosis berkembang?

Ada banyak penyebab berbeda yang menyebabkan kondisi hati ini:

virus hepatitis, penyalahgunaan alkohol, akumulasi racun, patologi yang bersifat imun, penyakit pada saluran empedu, gangguan metabolisme, trombosis pembuluh hati, dan lainnya.

Menentukan penyebab sirosis menggunakan data ultrasound tidak mungkin dilakukan, meskipun gejala individual mungkin membantu.

Apa saja gejala sirosis hati?

Pada awal penyakit, sebelum timbulnya tanda-tanda dekompensasi, pasien khawatir tentang kelemahan, kelelahan. Seringkali pada tahap awal, pasien tidak percaya bahwa mereka memiliki penyakit apa pun. Mungkin sedikit demam, nyeri pada persendian. Salah satu tanda klinis pertama dari penyakit ini adalah kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari.

Dengan munculnya dekompensasi, peningkatan ukuran perut karena akumulasi cairan bebas (asites) di dalamnya, kekuningan kulit dan selaput lendir, gatal-gatal pada kulit, perluasan pembuluh darah saphenous di perut, perdarahan kecil pada kulit, perdarahan pada pembuluh darah kerongkongan, dapat terlihat adanya otot pada otot.

Metode diagnostik apa yang digunakan untuk dugaan sirosis?

Tes darah menunjukkan perubahan karakteristik penyakit ini.
Yang sangat penting untuk diagnosis, pengobatan dan prognosis sirosis hati adalah penentuan penanda antigen virus hepatitis B, C, D, dan antibodi pada pasien.

Dari metode pemeriksaan instrumental, tidak termasuk ultrasonografi, untuk diagnosis sirosis, digunakan esophagogastroduodenoscopy (EGDS), di mana vena yang melebar dari kerongkongan dan perut terlihat. Perubahan bentuk, ukuran, dan struktur hati, serta penampilan anastomosis kolateral, dicatat dengan CT dan MRI.
MRI dengan kontras memungkinkan untuk membedakan kelenjar regenerasi dan kanker hati.
Metode utama dan paling dapat diandalkan untuk diagnosis sirosis adalah biopsi tusukan hati, yang paling sering dilakukan di bawah kendali gambar ultrasonografi.

Pada artikel ini kita akan melihat lebih dekat pada kemungkinan USG pada sirosis hati dan deskripsi tanda-tanda echographic dari sirosis.

Apa tanda-tanda gema dari sirosis dan bagaimana hal itu dijelaskan?

Manifestasi utama pada USG adalah tanda-tanda sirosis echographic berikut:

Hati resizable. Pertama, peningkatan ukuran diamati, kemudian, pada tahap terminal, atrofi hati, terutama dari lobus kanan. Ada penurunan ukuran lobus kanan relatif ke kiri, peningkatan lobus kiri hati. Biasanya, rasio lebar lobus kanan dengan lebar kiri dengan penampang adalah sekitar 1,44. Sirosis hati didiagnosis jika rasio ini kurang dari 1,3. Sensitivitas diagnosis sirosis adalah 75%, spesifisitas adalah 100%. Peningkatan lobus kaudat: ketebalannya lebih dari 3,5 - 4,0 cm, tepi bawah hati menjadi tumpul - lebih dari 75 ° di lobus kanan hati dan 45 ° di lobus kiri dengan hati yang membesar. Kontur tuberous hati karena node regenerasi. Dengan sirosis mikronodular, gejala ini tidak ada. Dalam kasus lokasi nodul kecil di bawah kapsul, "gejala garis putus-putus" mungkin terjadi, yang dimanifestasikan oleh penggambaran kapsul hati yang tidak merata dan terputus-putus. Ketika mendaftarkan gejala ini, keberadaan node regenerasi secara meyakinkan diverifikasi oleh kontur hati yang tidak merata. Pada sekitar setengah dari pasien dengan sirosis hati dengan USG, node regenerasi tidak divisualisasikan, tetapi jika mereka ditemukan, kemungkinan sirosis hati hampir tidak diragukan ketika patologi lain dikecualikan. Yaitu, jika masalah “hepatitis atau sirosis” sedang dipecahkan, penemuan permukaan yang kental dari hati dengan jelas memberikan kesaksian yang mendukung sirosis. Menipisnya pola pembuluh darah hati. Pada orang sehat, pembuluh darah normal: gambarnya kecil, tetapi pada pasien dengan pasien - gambar berbeda, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang tepat. Lebar vena intrahepatik yang tidak teratur. Perubahan dalam struktur parenkim hepatik. Perubahan dalam echostruktur parenkim hati adalah konsekuensi dari degenerasi cicatricial jaringan hati dan pembentukan node regeneratif di dalamnya, ukuran yang bervariasi dari beberapa milimeter (sirosis simpul kecil dan menengah) hingga beberapa sentimeter (sirosis simpul besar). Sirosis berkontribusi terhadap heterogenitas parenkim, yang kepadatannya dapat sangat bervariasi. Echogenisitas parenkim biasanya meningkat secara moderat, meskipun dapat meningkat secara signifikan ketika sirosis terbentuk dengan latar belakang hepatosis lemak. Lebih spesifik untuk sirosis adalah perubahan dalam struktur hati, yang menjadi granular, difus heterogen. Heterogenitas parenkim dapat mencapai sedemikian rupa sehingga dalam "kekacauan echostructural" ini mudah untuk melihat tumor atau, sebaliknya, untuk secara keliru mendiagnosisnya. Harus diingat bahwa bahkan dengan sirosis hati yang terabaikan, terutama nodus kecil, echostruktur mungkin sepenuhnya normal. Namun, paling sering dalam temuan USG parenkim hati digambarkan sebagai campuran atau meningkat. Meningkatkan ukuran limpa. Luas limpa menjadi lebih dari 50 cm2. Kadang-kadang pada 5-10% pasien splenomegali tidak ada. Tanda-tanda hipertensi portal. Peningkatan diameter vena porta lebih dari 12 - 14 mm, vena lien lebih dari 9 mm. Penurunan kecepatan aliran darah di vena porta, hingga berhenti atau mundur. Visualisasi pembuluh darah melebar, tidak terlihat pada orang sehat. Dengan hipertensi portal, vena umbilikalis dipulihkan di ligamentum bundar hati. Selain itu, ada perluasan vena lambung, pengembangan senyawa tambahan (anastomosis) antara pembuluh di rongga perut. Ada peningkatan diameter cabang kiri vena portal dibandingkan dengan kanan. Biasanya, diameter cabang portal kanan lebih besar dari diameter cabang kiri. Dengan ultrasonografi Doppler, perubahan hemodinamik dicatat dalam pembuluh hati. Peningkatan kecepatan dan volume aliran darah di arteri hepatik, perubahan bentuk aliran portal, lambat, kadang-kadang membalikkan aliran darah portal ditemukan. Perluasan arteri hepatik. Pembengkakan dinding kandung empedu, perut, usus. Cairan bebas di perut - asites. Terdeteksi pada tahap akhir sirosis. Pada saat yang sama, hati kecil menyerupai batang kayu yang mengambang di air. Dengan penyebab sirosis hati autoimun, peningkatan kelenjar getah bening regional diamati, kadang-kadang untuk ukuran besar, ketika panjangnya mencapai 50-60 mm. Bentuknya lonjong, rasio panjang terhadap diameter melebihi 2, berbeda dengan kasus tumor ganas dengan metastasis, ketika kelenjar getah bening membulat.

Formasi kental pada hati pada pasien ini berbicara tentang sirosis.

Apakah ada kesalahan dengan ultrasound dan mengapa?

Gambar USG sirosis hati tergantung pada varian dan tahap perkembangan patologi, namun, USG hati dalam diagnosis penyakit ini menunjukkan nilai akurasi di wilayah 75%. Cukup sering, USG dapat menunjukkan splenomegali (pembesaran limpa) dan hepatomegali (pembesaran hati) secara bersamaan dengan tingkat hipertensi portal yang moderat. Tampaknya diagnosis yang dapat diandalkan: sirosis hati! Tapi tidak, gambaran serupa mungkin terjadi dalam kasus lain, misalnya, pada penyakit limfoproliferatif.

Pada gilirannya, situasi berikut dapat menyesatkan: histologi telah dengan yakin menunjukkan: diagnosis adalah sirosis pada tahap awal, tetapi tidak ada meyakinkan pada USG ketika membuat diagnosis seperti itu, karena penyakit ini masih berkembang dan transformasi abnormal pada organ terjadi secara bertahap. Penggantian fibrosis oleh nodus kecil dengan jaringan hati yang normal pada awalnya tidak menyebabkan perubahan yang nyata pada struktur hati selama ultrasound. Munculnya jaringan fibrosa disertai dengan peningkatan echogenisitas parenkim hati, yang terjadi pada patologi hati lainnya.

Ketika melakukan USG pada pasien dengan sirosis hati, Anda harus menyadari bahwa semua gejala USG penyakit tidak perlu ada sama sekali. Pada saat yang sama, gejala pembuktian utama harus dicatat.

Meskipun banyak tanda-tanda USG yang merupakan karakteristik sirosis hati, data yang diperoleh dengan echografi tidak cukup untuk diagnosis sirosis pada tahap awal penyakit dan dengan perubahan morfologis yang tidak jelas pada organ. Kriteria diagnostik yang signifikan adalah perbandingan kumulatif data ekografi dengan gambaran klinis dan analisis laboratorium.