Waktu membaca: min.

Varikokel - pembuluh darah melebar di testis. Ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pria, tetapi berdampak pada fungsi reproduksi mereka, infertilitas berkembang karena varises. Tetapi Anda dapat menyelesaikan masalah - jika Anda melakukan operasi tepat waktu, tidak akan ada konsekuensi seperti itu.

Ketika varikokel dilakukan banyak jenis intervensi bedah, tetapi terlepas dari ini, tujuan mereka adalah untuk menyingkirkan pembuluh darah testis yang membesar. Hari ini, dokter melakukan operasi klasik - Ivanissevich, Marmara, operasi menggunakan laser atau endoskop.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Sangatlah penting untuk mengoperasikan varikokel jika ditemukan anomali pada tubuh seorang pemuda yang tidak ingin kehilangan fungsi reproduksinya. Jika seorang pria sudah memiliki anak dan dia tidak lagi berencana untuk memulainya - Anda tidak dapat mengoperasikan varikokel.

Jika masalah seperti itu ditemukan pada tubuh seorang remaja di bawah usia 18 tahun, maka operasi itu tidak perlu. prosedur ini harus ditunda hingga usia lanjut. Pembedahan dini dapat mempengaruhi perkembangan normal testis anak laki-laki itu. Konsekuensi dari operasi tidak dapat dibalikkan, sementara varikokel itu sendiri menyebabkan perubahan pada tahap awal perkembangan, tetapi di masa depan masalahnya dapat diselesaikan dengan sendirinya. Untuk melakukan operasi pada masa remaja diperlukan jika pasien mengalami atrofi organ.

Persiapan untuk prosedur

Untuk melakukan operasi ditunjukkan dalam dua kasus:

Varikokel, yaitu varises. Disertai dengan pelanggaran ejakulasi dan spermatogenesis, rasa sakit dapat terjadi di daerah pangkal paha dan di perut bagian bawah, biasanya terjadi ketika beban besar diangkat.
Kekambuhan penyakit. Ini sering terjadi jika operasi diresepkan selama masa remaja.

Dapatkan konsultasi gratis.

Operasi ini sederhana dan sering dilakukan dengan anestesi lokal. Kadang diperlukan anestesi umum.

Ada banyak jenis operasi untuk menghilangkan penyakit ini. Taktik pelaksanaannya dipilih oleh dokter setelah pemeriksaan, dengan mempertimbangkan individualitas pelanggaran, kesehatan pasien, serta keadaan sistem vena organ dan tahap penyakit. Kriteria seleksi utama - intervensi harus dibenarkan dan sesuai. Jika atrofi testis dan gangguan serius kesuburan diamati, operasi tidak akan lagi dapat mengembalikan fungsi reproduksi.

Kontraindikasi untuk operasi adalah:

Kesehatan seseorang yang buruk.
Gangguan pembekuan darah.
Jika seorang pasien menderita diabetes, maka operasi dapat dilakukan, tetapi itu memerlukan pengenalan pembatasan, karena itu akan menyembuhkan luka untuk waktu yang lama.

Persiapan untuk operasi melibatkan pengambilan darah untuk biokimia, untuk HIV, sifilis dan gula, analisis klinis dan analisis klinis urin. Maka perlu untuk memeriksa pembekuan, menentukan faktor Rh, melakukan USG dan mempelajari pembuluh darah tubuh. Pastikan untuk membuat kardiogram.

Jenis operasi apa yang ada

Pengobatan modern menggunakan banyak jenis operasi. Metode pengobatan tradisional adalah - operasi menurut Ivanisevich dan Marmara.

Operasi pada Ivanisevich. Ini adalah jenis intervensi yang paling umum yang telah digunakan selama bertahun-tahun. Esensi datang untuk membalut mulut vena testis. Penting untuk menyediakan akses langsung melalui area selangkangan.

Jenis perawatan ini dilakukan dengan anestesi lokal, operasi tidak memakan banyak waktu dan cukup sederhana. Pengecualian adalah kasus ketika seorang anak atau remaja berada di atas meja - dalam hal ini, anestesi umum dapat digunakan. Dokter mengatakan bahwa lebih bijaksana menggunakan anestesi lokal, karena operasi pada vena testis mudah dan cepat, dan anestesi umum menolak efek yang kuat pada jantung pasien.

Inti dari intervensi adalah sebagai berikut: mulut vena yang rusak diikat dan kemudian disilangkan. Luka dijahit secara berurutan, berlapis-lapis, dijahit ke kulit. Tapi, dengan intervensi seperti itu, adalah mungkin untuk mematahkan integritas arteri penting di paha.

Operasi Marmara adalah jenis bedah mikro yang juga umum. Ini didasarkan pada prinsip operasi yang sama, tetapi sayatan yang lebih kecil dibuat. Kulit dipotong di sepanjang tepi luar, di mana vena terletak lebih dekat ke permukaan. Sayatannya sangat kecil, sekitar dua cm, sehingga bekas luka akan benar-benar tidak terlihat. Keuntungan utama dari metode ini adalah frekuensi komplikasi dan kekambuhan penyakit yang rendah dan hampir tidak adanya komplikasi dan risiko.

Operasi Paloma dan intervensi dengan endoskop

Pada operasi Paloma, sayatan dibuat bukan di daerah selangkangan, tetapi di atas saluran. Metode ini lebih aman dan disukai, mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah dan saraf. Pasien sendiri memilih jenis anestesi - umum atau lokal.

Masa pemulihan sangat singkat, setelah operasi pasien sudah pulang pada hari kedua. Jahitan bisa dilepas setelah seminggu.

Penggunaan endoskop selama operasi sangat penting, karena metode ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan varikokel tanpa membuat sayatan di area selangkangan. Ini adalah metode pengobatan inovatif, endoskop dimasukkan melalui sayatan kecil di daerah perut, dibawa ke mulut vena testis. Ada persimpangannya. Setelah intervensi, tiga bekas luka kecil di daerah pusar dipertahankan untuk beberapa waktu, ukuran masing-masing adalah 1 cm. Keuntungan dari metode ini adalah cedera jaringan kecil, serta pemulihan yang cepat.

Kerugian utama adalah perlunya menggunakan anestesi umum. Intervensi endoskopik adalah solusi terbaik jika Anda perlu memproses dua vena tanpa sayatan tambahan.

Perawatan laser

Dengan bantuan metode baru untuk merawat sayatan di area selangkangan, adalah mungkin untuk menghindari dan melakukan operasi menggunakan laser. Dalam hal ini, individu menggunakan endoskop - alat intravaskular. Operasi ini sama sekali tidak menyakitkan, sehingga dapat dilakukan tanpa anestesi. Laser menembus kulit dan rusak oleh sinar serat.

Keuntungan dari metode ini sangat besar - mereka tidak memerlukan anestesi, mudah ditoleransi oleh pasien dan tidak memerlukan rehabilitasi. Jumlah kambuh minimal. Durasi intervensi semacam itu biasanya 40 menit.

Biasanya, setelah operasi, perlu menghabiskan dua hari di rumah sakit, jika intervensi dilakukan dengan metode Ivanissevich, Marmara atau Palomo dan tidak ada komplikasi. Seminggu kemudian, jahitan dilepas, dan sebulan kemudian Anda perlu mengunjungi ahli urologi untuk memeriksanya. Jika operasi laser dilakukan, perawatan di rumah sakit tidak diperlukan.

Tahapan operasi

Durasi intervensi mungkin berbeda, tergantung pada metode perawatan. Kisarannya dari 30 menit hingga beberapa jam. Juga, kemajuan tindakan tergantung pada metode.

Biasanya prosedurnya adalah sebagai berikut:

Penggunaan anestesi.
Dokter bedah memotong jaringan berlapis-lapis, dan melalui sayatan, ia melepaskan vena testis.
Ini menarik vena yang rusak.
Membuat persimpangan.
Eksisi nodus vena melebar dilakukan melalui sayatan kecil pada kulit di area skrotum.
Di kulit dijahit.
Perban medis diterapkan.

Jika intervensi laser dilakukan, urutan tindakan adalah sebagai berikut:

Tusukan kulit di daerah selangkangan dilakukan.
Instrumen tipis, endoskopi, dimasukkan ke dalam vena paha. Ketebalan perangkat - tidak lebih dari 2 mm.
Endoskop menembus dekat ke pembuluh yang terkena.
Ablasi laser dilakukan.
Jangkauan endoskop, dan sebagai pengantar menempatkan perban tekanan.

Saat melakukan operasi endoskopi:

Lakukan anestesi.
Di daerah pusar ada tiga luka.
Alat diperkenalkan yang memompa rongga perut dengan gas.
Endoskop dimasukkan ke dalam rongga, yang menjepit pembuluh darah yang sakit dengan klip. Dokter mengamati proses di layar.
Endoskop dihilangkan, campuran gas dari perut dihilangkan.
Lukanya dijahit.

Sebagai aturan, operasi pada varikokel tidak berbahaya. Tetapi itu semua tergantung pada profesionalisme dan kompetensi dokter. Jika dia melakukan semua tindakan dengan jelas dan benar, tidak ada bahaya.

Seberapa efektif operasi varikokel?

Semua jenis operasi varikokel adalah cara yang efektif untuk memerangi penyakit ini. Setelah intervensi dalam sistem vena, sirkulasi darah dinormalisasi, stagnasi darah berhenti, asam karbonat dihilangkan.

Setelah waktu yang singkat, fungsi testis dikembalikan, yang berkontribusi pada normalisasi spermatogenesis. Jika Anda menjalani operasi pada tahap awal timbulnya patologi, kesuburan akan kembali dengan sangat cepat, dalam waktu sebulan.

Biasanya, periode pasca operasi berjalan tanpa masalah, kesulitan timbul hanya pada 10% kasus. Pada pasien yang tersisa, sayatan sembuh dalam dua minggu. Saat melakukan operasi menggunakan laser, komplikasi tidak muncul hampir tidak pernah. Bekas luka dari intervensi tersebut tidak tetap. Untuk beberapa waktu, pemotongan titik akan terlihat di sekitar pusar. Ini adalah metode intervensi yang paling aman dan termudah, yang secara aktif digunakan dalam pengobatan saat ini, tetapi biayanya lebih tinggi daripada biaya jenis operasi lain.

Diposting di ref.rf
);

amputasi - memotong bagian perifer tungkai di seluruh tulang atau bagian perifer organ (amputasi kaki bagian bawah di sepertiga tengah, amputasi supravaginal uterus, dll);

reseksi - pengangkatan sebagian organ, ᴛ.ᴇ. eksisi (reseksi lobus paru-paru, reseksi lambung, dll.);

plastik - penghapusan cacat pada organ atau jaringan menggunakan bahan biologis atau buatan (plastik dari saluran inguinal, torakoplasti, dll.);

Transplantasi - transplantasi organ atau jaringan dari satu organisme ke organisme lain, atau dalam satu organisme (transplantasi ginjal, jantung, sumsum tulang, dll.);

prosthetics - penggantian organ yang diubah secara patologis atau bagiannya dengan analog buatan (prostesis sendi panggul dengan prosthesis logam, arteri femoralis prostetik dengan tabung teflon, dll.)

Jenis operasi - konsep dan tipe. Klasifikasi dan fitur dari kategori "Jenis operasi bedah" 2014, 2015.

Operasi. Jenis operasi. Tahapan operasi bedah. Dasar hukum operasi.

Bedah - efek mekanis (traumatis) pada jaringan dan organ untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Dalam pembedahan modern, kinerja pembedahan yang normal dipastikan dengan anestesi yang memadai.

Klasifikasi operasi bedah.

biopsi (eksisi, insisi, tusukan);

tusukan (abdominal, pleural, artikular, spinal, dll.);

pemeriksaan endoskopi (laparoskopi, torakoskopi, artroskopi);

angiografi dan kateterisasi jantung;

diagnostik (eksplorasi) lapar dan torakotomi (digunakan terakhir).

Dengan urgensi eksekusi - 1) mendesak atau darurat, 2) mendesak atau mendesak dan 3) operasi yang direncanakan.

Darurat - segera atau dalam dua jam pertama setelah rawat inap pasien dan diagnosis (menghentikan perdarahan, trakeostomi; trombembolektomi; radang usus buntu akut, perforasi ulkus, hernia tercekik, obstruksi usus).

Mendesak - di hari-hari pertama setelah rawat inap, karena kemudian, keadaan yang tidak dapat dioperasi dapat terjadi - (neoplasma ganas, fistula usus eksternal, cacat jantung bawaan yang parah).

Direncanakan - dilakukan kapan saja nyaman untuk pasien dan ketersediaan kondisi di rumah sakit, sedangkan persiapan untuk operasi dapat berlangsung selama beberapa minggu.

Radikal, paliatif, simtomatik. Radikal (insisi dengan abses, usus buntu, gastrektomi, ligasi duktus arteri terbuka, dll.). Operasi paliatif tidak menghilangkan penyebab penyakit, tetapi memfasilitasi kondisi pasien. Operasi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan gejala tertentu.

Eksekusi panggung - satu tahap, dua dan multi-tahap. Tahap tunggal (usus buntu, reseksi lobus paru-paru, katup jantung prostetik); dua tahap (misalnya, pengenaan colostomy sebelum operasi radikal untuk tumor usus). Operasi multi-tahap (plastik, dll.).

Operasi gabungan dan kombinasi. Gabungan adalah operasi yang dilakukan secara bersamaan pada dua atau lebih organ untuk dua atau lebih penyakit. Operasi gabungan disebut dilakukan pada dua atau lebih organ untuk mengobati satu penyakit.

Menurut tingkat potensi kontaminasi:

1) aseptik; 2) aseptik kondisional (misalnya, perbaikan hernia); 3) terinfeksi secara kondisional (misalnya, operasi pada usus besar); 4) terinfeksi primer (peritonitis).

Tahapan operasi - akses online, penerimaan operasional, pemulihan integritas jaringan.

Akses online - dirancang untuk mengekspos organ yang terkena dan menyediakan kondisi untuk penerimaan operasional. Pengecualiannya adalah intervensi endoskopi dan endovaskular.

Persyaratan akses online:

Akses harus cukup lebar untuk memastikan kondisi kerja yang nyaman;

Lembut dan memadai secara kosmetik.

Penerimaan operasional adalah tahap utama operasi, di mana dampak yang direncanakan dilakukan.

Jenis penerimaan operasional:

Penghapusan atau pembatasan fokus patologis;

Pengangkatan organ / ektomi /;

Penghapusan bagian dari organ / reseksi /;

Penyelesaian operasi - pemulihan integritas jaringan yang rusak selama akses operasi.

Efek kosmetik dan fungsional, waktu penyembuhan, risiko komplikasi (perdarahan, hematoma, kejadian, hernia) sebagian besar tergantung pada tahap ini.

Opsi untuk menyelesaikan operasi:

Luka jahitan kosmetik;

Penutupan luka lapisan erat;

Pengenaan jahitan subtotal;

Pengenaan total jahitan;

Penggunaan perangkat rilis cepat;

Membiarkan luka terbuka / laparostomi /;

Solusi dari masalah drainase;

Solusi untuk masalah meninggalkan tampon.

Pada akhir operasi, segera setelah pasien melewati batas unit operasi, periode pasca operasi dimulai.

Dasar hukum operasi.

Konstitusi Federasi Rusia;

Undang-Undang “Tentang asuransi kesehatan warga di Federasi Rusia” 28 Juni 1991;

"Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga" tanggal 22 Juli 1993

Pasal 41 Konstitusi Federasi Rusia memberikan jaminan dasar negara kepada warga di bidang perawatan kesehatan. Jenis utama perawatan medis yang dapat diterima warga negara dalam sistem asuransi kesehatan wajib, yaitu gratis

Dalam sistem asuransi kesehatan sukarela, warga negara Federasi Rusia dapat menerima perawatan medis khusus di lembaga medis yang memiliki signifikansi federal.

Dalam dokumen "Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga":

Pasal 30 menetapkan hak-hak dasar pasien;

Pasal 58 merefleksikan tugas dokter yang merawat;

Pasal 61 adalah tentang kerahasiaan medis;

Pasal 32 menjamin hak pasien atas persetujuan informasi sukarela (tertulis) untuk intervensi medis;

Pasal 33 menyatakan hak pasien untuk menolak intervensi.

Persetujuan informasi adalah konfirmasi hukum atas persetujuan pasien untuk melakukan prosedur diagnostik, perawatan, termasuk pembedahan, penghilang rasa sakit. Menurut artikel hukum ini, setiap orang memiliki hak untuk memilih metode diagnosis dan perawatan.

Atas dasar undang-undang Rusia, pasien memiliki hak untuk menerima salinan dokumen medis yang mencerminkan keadaan kesehatannya dan perawatan yang dilakukan.

Undang-undang juga memberikan hak pasien untuk melakukan pemeriksaan medis untuk memberinya perawatan medis. Dokumen utama yang menjadi dasar pemeriksaan semacam itu adalah kartu rawat jalan pasien, yang mencerminkan perawatan pasien di klinik, dan riwayat penyakit, di mana semua penelitian dan perawatan yang dilakukan pasien saat di rumah sakit, dan hasil dari penyakit dicatat.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan jumlah keluhan dan klaim pasien dalam penyediaan perawatan medis. Tanggung jawab profesional medis untuk perawatan yang tidak patut dapat berupa perdata, pidana, administrasi, dan disiplin. Jika kesalahan dokter terbukti, pasien dapat menerima kompensasi finansial untuk kerusakan yang diderita, dan dokter dapat dikenai tanggung jawab, hingga dan termasuk hukuman pidana.

Berdasarkan hal ini, dokter harus hati-hati mengatur dokumentasi medis, karena itu adalah bukti utama dalam hal terjadi konflik hukum antara pasien atau kerabatnya dan staf medis.

Apa itu operasi?

Pembedahan adalah metode perawatan bedah dan diagnosis penyakit pada organ internal dan jaringan tubuh, disertai dengan pelanggaran integritas anatomi mereka. Saat ini, bidang pengetahuan medis seperti operasi, telah mulai berkembang pesat. Metode operasi mengobati banyak penyakit yang tidak dapat diobati dengan cara konservatif. Saat ini, operasi dibagi berdasarkan jenis menjadi:

1. Operasi tanpa darah (ini adalah operasi di mana kepatuhan lengkap atau sebagian dengan integritas jaringan dipraktekkan. Jenis-jenis tersebut termasuk teknik laparoskopi, metode operasi tanpa darah, ketika dua tusukan kecil dibuat pada tubuh pasien melalui tindakan bedah yang dilakukan. Prosedur tanpa darah juga termasuk dislokasi bahu atau rahang bawah.

2. pembedahan darah, yang meliputi operasi perut biasa, disertai dengan pelanggaran wajib terhadap integritas jaringan dan organ. Dalam proses operasi bedah, pembuluh darah rusak, yang terbesar yang dibalut ahli bedah selama operasi. Bagaimanapun, penampilan darah dalam operasi band adalah fenomena yang tak terhindarkan.

Dalam hal pelaksanaan, operasi bedah dibagi menjadi:

- operasi yang direncanakan, yang dialokasikan untuk periode persiapan yang panjang. Operasi yang direncanakan diresepkan dalam kasus-kasus di mana dokter memahami bahwa metode pengobatan konservatif tidak memberikan hasil penyembuhan yang diperlukan, tetapi status kesehatan pasien belum terancam, karena penyakit ini belum masuk ke tahap progresif. Dengan demikian, pasien memiliki sejumlah waktu untuk mempersiapkan secara menyeluruh untuk operasi.

- Operasi darurat ditunjuk dalam kasus di mana ada ancaman tertunda terhadap kesehatan dan kehidupan pasien. Dalam kasus-kasus seperti itu, dokter mempunyai waktu untuk mempersiapkan pasien untuk operasi yang akan datang, sebagai suatu peraturan, ia tidak mempunyai waktu lebih dari beberapa jam. Selama ini, dokter berhasil melakukan studi klinis sampel darah dan urin, mengukur tekanan darah, memeriksa reaksi alergi tubuh terhadap obat-obatan.

- Pembedahan mendesak diperlukan dalam kasus yang parah ketika ada ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan pasien. Perawatan medis darurat diberikan kepada pasien setelah kecelakaan dan cedera parah akibat kecelakaan. Kadang-kadang perawatan medis mendesak diperlukan untuk bentuk penyakit yang parah, yang tiba-tiba berubah menjadi tahap aktif dan mulai mengancam kehidupan pasien.

Dengan jumlah operasi bedah yang dilakukan, satu interval waktu dibagi menjadi operasi bedah:

- Operasi satu langkah adalah tindakan kompleks dari ahli bedah yang dilakukan dalam satu tahap waktu tertentu. Operasi semacam itu biasanya memiliki hasil yang menguntungkan dan intervensi bedah tambahan lebih lanjut tidak diperlukan.

- operasi dua langkah dilakukan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menyelesaikan seluruh lingkup pekerjaan dalam satu periode, serta dalam situasi di mana setelah tindakan tertentu selesai, perlu menunggu beberapa saat sebelum memulai tahap baru perawatan bedah.

- operasi multistage diperlukan dalam kasus-kasus di mana pemulihan fungsi organ membutuhkan pelaksanaan langkah demi langkah pekerjaan bedah.

Setiap operasi bedah melibatkan pemotongan jaringan untuk mengekspos organ internal. Dalam hal ini, integritas lapisan kulit yang dangkal, serta lapisan lemak dan otot, terganggu. Saat ini, ahli bedah juga melakukan operasi yang tidak termasuk dalam kategori ini, misalnya, operasi menggunakan metode endoskopi, selama operasi tersebut, instrumen bedah menembus tubuh melalui lubang alami. Tetapi ini juga akan menjadi intervensi bedah, karena dalam kasus-kasus seperti anestesi dan asepsis digunakan, seperti halnya operasi perut normal, jahitan dan kawat gigi diterapkan. Setiap prosedur bedah mengacu pada prosedur invasif yang terkait dengan penetrasi melalui hambatan alami tubuh.

Istilah "operasi bedah" adalah ungkapan Yunani yang disesuaikan dengan bahasa Rusia, yang secara harfiah berarti "melakukannya dengan tangan". Bertahun-tahun telah berlalu sejak zaman Yunani kuno, dan hari ini pembedahan adalah berbagai efek pada jaringan hidup, di mana fungsi seluruh organisme diperbaiki. Selama operasi, jaringan dipisahkan, dipindahkan dan bergabung lagi.

Latar belakang

Penyebutan pertama intervensi bedah milik abad VI SM. e. Sejak awal berabad-abad, orang-orang berhenti berdarah, merawat luka-luka dan memotong anggota badan gangren yang patah atau terkena. Sejarawan kedokteran tahu bahwa jauh sebelum era kita, para tabib itu mampu melakukan trepanning tengkorak, melumpuhkan tulang yang patah dan bahkan... mengeluarkan kantong empedu.

Dalam semua buku teks tentang sejarah kedokteran, ada pernyataan kuno bahwa ada pisau, rumput, dan sepatah kata di gudang dokter. Dari zaman kuno hingga hari ini, pisau - sekarang rekan-rekannya, tentu saja - di tempat pertama. Pembedahan adalah metode pengobatan yang paling radikal, memungkinkan seseorang untuk sembuh dari penyakit selamanya. Operasi yang dikembangkan lebih dari Hippocrates, Galen dan Celsus lainnya.

Ahli bedah Rusia terbaik adalah Nikolai Ivanovich Pirogov, yang makamnya disimpan di Vinnitsa. Kerabat dari mereka yang dia perlakukan dan selamatkan dari kematian masih menjaga bekasnya secara gratis. Suatu ketika seorang ahli bedah yang hebat membantu tetangganya tanpa bayaran - dan mereka masih mengingatnya. Pirogov melepas kantong empedu selama 40 detik, tangannya bisa dilihat di makam - dengan jari-jari panjang dan tipis.

Pereda nyeri atau anestesi

Operasi apapun pertama-tama menyakitkan. Jaringan yang hidup bereaksi terhadap rasa sakit dengan kejang dan penurunan sirkulasi darah, oleh karena itu, untuk menghilangkan rasa sakit adalah tugas utama selama intervensi bedah. Kami telah mencapai informasi historis yang digunakan nenek moyang kita untuk menghilangkan rasa sakit: rebusan tanaman yang mengandung zat narkotika, alkohol, ganja, dingin dan perasan pembuluh darah.

Sebuah terobosan dalam operasi terjadi pada pertengahan abad XIX, ketika nitro oksida, dietil eter, dan kemudian kloroform ditemukan. Sejak itu, anestesi umum telah diterapkan. Beberapa saat kemudian, ahli bedah memperhatikan kokain dalam arti bahwa zat ini membius jaringan secara lokal. Penggunaan kokain dapat dianggap sebagai permulaan lokal - konduksi dan infiltrasi - anestesi.

Menjelang pertengahan abad terakhir adalah penemuan relaksan otot atau zat yang dapat melumpuhkan otot. Sejak saat itu, anestesiologi telah menonjol dalam ilmu kedokteran dan spesialisasi medis yang terpisah, terkait erat dengan pembedahan.

Pembedahan modern adalah teknik kompleks dari berbagai cabang kedokteran. Kita dapat mengatakan bahwa ini adalah sintesis pengetahuan yang dikumpulkan oleh kedokteran.

Operasi bedah: jenis operasi

Identifikasi klasifikasi operasi pada sifat intervensi, urgensi dan pentahapan.

Dengan sifat operasi mungkin radikal, simtomatik atau paliatif.

Pembedahan radikal adalah penghilangan total proses patologis. Contoh klasik adalah pengangkatan usus buntu yang meradang dengan radang usus buntu akut.

Gejala - adalah penghapusan tanda-tanda penyakit yang paling menyakitkan. Misalnya, pada kanker dubur, buang air besar sendiri tidak mungkin, dan ahli bedah membawa bagian rektum yang sehat ke dinding perut anterior. Tergantung pada kondisi umum pasien, tumor diangkat secara bersamaan atau lebih baru. Jenis paliatif yang berdekatan, juga menghilangkan berbagai komplikasi.

Operasi mendesak dan terencana

Terkadang seorang pasien membutuhkan operasi darurat. Jenis operasi darurat dilakukan secepat mungkin, mereka dituntut untuk menyelamatkan nyawa. Ini adalah tracheostomy atau conicotomy untuk mengembalikan jalan napas, menusuk rongga pleura dengan hemothorax yang mengancam jiwa, dan lainnya.

Operasi darurat dapat ditunda selama maksimal 48 jam. Contohnya adalah kolik ginjal, batu di ureter. Jika, dengan latar belakang perawatan konservatif, pasien gagal untuk "melahirkan" batu, maka perlu untuk menghapusnya dengan operasi.

Operasi yang direncanakan dilakukan ketika tidak ada cara lain untuk meningkatkan kesehatan, dan tidak ada ancaman langsung terhadap kehidupan. Sebagai contoh, operasi bedah semacam itu adalah pengangkatan vena yang diperluas jika terjadi insufisiensi vena kronis. Juga direncanakan adalah pengangkatan kista dan tumor jinak.

Operasi bedah: jenis operasi, tahap operasi

Selain yang di atas, jenis operasi bisa satu atau multi-langkah. Dalam beberapa tahap, mungkin ada rekonstruksi organ setelah luka bakar atau cedera, transplantasi flap kulit untuk memperbaiki cacat jaringan.

Setiap operasi dilakukan dalam 3 tahap: melakukan akses bedah, masuk cepat dan keluar. Akses adalah penemuan fokus yang menyakitkan, pembedahan jaringan untuk pendekatan. Penerimaan sebenarnya adalah penghapusan atau perpindahan jaringan, dan hasilnya adalah penjahitan semua jaringan berlapis-lapis.

Operasi pada setiap organ memiliki karakteristiknya sendiri. Karena itu, pembedahan pada otak seringkali membutuhkan trepanning dari tengkorak, karena diperlukan akses ke substansi otak terlebih dahulu untuk membuka lempeng tulang.

Pada tahap keluar operasional, pembuluh darah, saraf, bagian organ berlubang, otot, fasia, dan kulit saling terhubung. Semua bersama-sama membuat luka pasca operasi yang membutuhkan perawatan sebelum penyembuhan.

Bagaimana cara mengurangi trauma tubuh?

Pertanyaan ini mengkhawatirkan ahli bedah sepanjang masa. Ada operasi yang sebanding dalam trauma mereka dengan penyakit itu sendiri. Faktanya adalah bahwa tidak setiap organisme dapat dengan cepat dan baik mengatasi cedera yang diderita selama operasi. Di tempat-tempat sayatan, hernia, nanah, bekas luka padat yang tidak dapat diserap yang melanggar fungsi organ terbentuk. Selain itu, jahitan dapat menyebar atau pendarahan dari pembuluh darah yang terluka dapat terbuka.

Semua komplikasi ini memaksa ahli bedah untuk mengurangi ukuran sayatan seminimal mungkin.

Ini adalah bagaimana bagian khusus dari operasi muncul - invasif mikro, ketika sayatan kecil dibuat pada kulit dan otot, di mana peralatan endoskopi dimasukkan.

Operasi endoskopi

Ini adalah operasi khusus. Jenis dan tahapan di dalamnya berbeda. Dengan intervensi ini, diagnosis penyakit yang akurat sangat penting.

Dokter bedah masuk melalui sayatan kecil atau tusukan, di bawah kulit organ dan jaringan yang ia lihat melalui kamera video yang ditempatkan pada endoskop. Manipulator atau alat kecil juga ada di sana: forceps, loop dan klip, dengan bantuan yang area jaringan yang sakit atau seluruh organ dihapus.

Operasi endoskopi telah banyak digunakan sejak paruh kedua abad lalu.

Operasi tanpa darah

Ini adalah cara untuk mempertahankan darah pasien sendiri selama operasi. Metode ini paling sering digunakan dalam operasi jantung. Selama operasi jantung, darah pasien sendiri dikumpulkan dalam sirkuit ekstrakorporeal, yang membantu menjaga sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Setelah operasi, darah kembali ke jalan alami.

Operasi bedah semacam itu adalah proses yang sangat rumit. Jenis operasi, tahapannya ditentukan oleh keadaan spesifik organisme. Pendekatan ini menghindari kehilangan darah dan kebutuhan untuk menggunakan darah yang disumbangkan. Intervensi semacam itu menjadi mungkin di persimpangan operasi dengan transfusiologi - ilmu transfusi darah.

Darah alien tidak hanya keselamatan, tetapi juga antibodi asing, virus dan komponen asing lainnya. Bahkan persiapan donor darah yang paling menyeluruh tidak selalu memungkinkan untuk menghindari konsekuensi negatif.

Bedah Vaskular

Bagian dari operasi modern ini telah membantu menyelamatkan banyak nyawa. Prinsipnya sederhana - pemulihan sirkulasi darah di pembuluh yang bermasalah. Dengan aterosklerosis, serangan jantung atau cedera di jalan aliran darah, hambatan muncul. Ini penuh dengan kelaparan oksigen dan akibatnya, kematian sel dan jaringan yang terdiri dari mereka.

Ada dua cara untuk memulihkan aliran darah: dengan memasang stent atau shunt.

Stent adalah bingkai logam yang memperluas dinding kapal dan mencegah kejang. Stent dipasang ketika dinding pembuluh darah terpelihara dengan baik. Stent lebih sering dipasang pada pasien yang relatif muda.

Jika dinding pembuluh darah dipengaruhi oleh proses aterosklerotik atau peradangan kronis, maka tidak mungkin lagi untuk memisahkannya. Dalam hal ini, solusi atau pintasan dibuat untuk darah. Untuk melakukan ini, ambil bagian dari vena femoralis dan perdarahan melalui itu, melewati daerah yang tidak dapat digunakan.

Bercak untuk kecantikan

Ini adalah operasi yang paling terkenal, foto-foto orang yang pernah mengalaminya, muncul di halaman surat kabar dan majalah. Ini digunakan untuk mengobati obesitas dan diabetes tipe 2. Kedua kondisi ini berhubungan dengan makan berlebihan kronis. Selama operasi, ventrikel kecil terbentuk dari area perut yang berbatasan dengan kerongkongan, yang mengandung tidak lebih dari 50 ml makanan. Usus kecil bergabung dengannya. Duodenum dan usus yang mengikutinya terus berpartisipasi dalam pencernaan makanan, karena daerah ini bergabung di bawah ini.

Pasien setelah operasi seperti itu dapat makan sedikit dan kehilangan hingga 80% dari berat sebelumnya. Diperlukan diet khusus yang diperkaya dengan protein dan vitamin. Bagi sebagian orang, operasi semacam itu benar-benar mengubah hidup, tetapi ada pasien yang berhasil meregangkan ventrikel yang terbentuk secara artifisial dengan ukuran yang hampir sama.

Mukjizat Bedah

Teknologi modern memungkinkan untuk melakukan keajaiban nyata. Dalam beritanya, sesekali muncul laporan tentang intervensi yang tidak biasa yang berakhir dengan kesuksesan. Jadi, baru-baru ini, ahli bedah Spanyol dari Malaga melakukan operasi otak pada pasien, di mana pasien memainkan saksofon.

Spesialis Perancis melakukan transplantasi jaringan wajah sejak 2005. Mengikuti mereka, ahli bedah maksilofasial dari semua negara mulai transplantasi kulit dan otot-otot di wajah dari bagian lain dari tubuh, mengembalikan penampilan yang hilang setelah cedera dan kecelakaan.

Lakukan operasi bahkan... di dalam rahim. Kasus dijelaskan di mana janin dikeluarkan dari rahim, tumor diangkat, dan janin kembali. Terlahir sebagai anak sehat jangka panjang - hadiah terbaik dari ahli bedah.

Sains atau seni?

Sulit untuk dengan tegas menjawab pertanyaan ini. Bedah - perpaduan pengetahuan, pengalaman dan kualitas pribadi dari ahli bedah. Yang satu takut mengambil risiko, yang lain melakukan segala yang mungkin dan tidak mungkin dari bagasi yang saat ini dimilikinya.

Terakhir kali Hadiah Nobel dalam Bedah diberikan pada tahun 1912 kepada orang Prancis Alexis Carrell untuk karyanya pada jahitan pembuluh darah dan transplantasi organ. Sejak itu, lebih dari 100 tahun prestasi bedah belum menerima minat Komite Nobel. Namun, setiap 5 tahun dalam operasi, muncul teknologi yang secara dramatis meningkatkan hasilnya. Dengan demikian, operasi laser yang berkembang pesat memungkinkan untuk menghilangkan hernia intervertebralis melalui sayatan kecil, "menguapkan" adenoma prostat, "menyolder" kista kelenjar tiroid. Kemandulan absolut dari laser dan kemampuan mereka untuk mengelas pembuluh memberi ahli bedah kesempatan untuk mengobati banyak penyakit.

Seorang ahli bedah sejati hari ini dipanggil bukan oleh jumlah penghargaan dan hadiah, tetapi oleh jumlah nyawa yang diselamatkan dan pasien yang sehat.

Secara umum, pembedahan adalah efek mekanis pada organ dan jaringan, biasanya disertai dengan pemisahannya untuk mengekspos organ yang sakit dan melakukan manipulasi terapeutik atau diagnostik padanya.
Ada berbagai macam operasi bedah dan, karenanya, klasifikasi mereka.

Dengan urgensi eksekusi:

1. Darurat
Ini dilakukan di hadapan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Dianggap perlu untuk melakukan operasi dalam waktu 2 jam dari saat pasien memasuki rumah sakit. Dilakukan oleh tim tugas setiap saat sepanjang hari. Pada saat yang sama, tahap pra operasi dapat dilewati sepenuhnya (sebagai aturan, perdarahan), atau dikurangi untuk menstabilkan kondisi pasien sebelum operasi (terapi transfusi untuk hipotensi yang disebabkan oleh keracunan selama proses purulen akut).
Indikasi utama untuk operasi darurat adalah perdarahan utama dari etiologi, asfiksia, adanya infeksi bedah akut (paling sering merupakan proses inflamasi akut di rongga perut).
Semakin lama operasi dilakukan, semakin buruk prognosis pengobatannya. Ini karena perkembangan keracunan, kemungkinan komplikasi.

2. Direncanakan
Hasil perawatan tidak tergantung pada waktu eksekusi. Tahap pra operasi lengkap: pemeriksaan lengkap, persiapan penuh. Mereka dilakukan di pagi hari pada hari yang ditentukan oleh ahli bedah yang paling berpengalaman di bidang ini.
Contoh operasi yang direncanakan: pembedahan radikal untuk hernia yang tidak berkurang, varises, penyakit batu empedu, tukak peptik tanpa komplikasi, dll.

3. Mendesak
Mereka menempati posisi menengah antara yang direncanakan dan darurat. Pada dasarnya direncanakan: persiapan pra operasi yang memadai, spesialis beroperasi pada hari yang ditentukan, tetapi ada ancaman kematian pasien, sehingga operasi dilakukan dalam waktu 7 hari sejak tanggal masuk.
Sebagai contoh, seorang pasien dengan pendarahan lambung berhenti dioperasikan pada hari berikutnya karena bahaya kambuh.
Urgent juga merupakan operasi untuk ikterus obstruktif, tumor ganas.

Menurut tujuan implementasi:
- Diagnostik
Penyempurnaan diagnosis, penentuan tahap proses.
o Biopsi
- Excisional
Penghapusan pendidikan seluruhnya. Yang paling informatif, dalam beberapa kasus dapat memiliki efek penyembuhan. Contoh: eksisi kelenjar getah bening, eksisi pembentukan payudara.
- Insisional
Bagian pendidikan yang bersemangat. Ini dapat digunakan, misalnya, untuk membedakan bisul dan kanker lambung. Eksisi yang paling lengkap adalah di perbatasan jaringan yang berubah secara patologis dan normal.
- Biopsi jarum
Lebih tepat untuk merujuk bukan pada operasi, tetapi pada metode penelitian invasif. Tusukan organ perkutan dengan jarum biopsi. Diagnosis penyakit kelenjar tiroid, hati, ginjal, dll.

Intervensi diagnostik khusus.
Pemeriksaan endoskopi - laparoskopi dan torakoskopi.
Digunakan pada pasien kanker untuk memperjelas tahap proses, serta sebagai metode diagnosis darurat untuk dugaan perdarahan internal di area yang relevan.

Operasi bedah tradisional untuk tujuan diagnostik
Dilakukan dalam kasus di mana survei tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat. Paling sering dilakukan laparotomi diagnostik, sebagai tahap diagnostik terakhir. Saat ini, dengan pengembangan metode diagnostik non-invasif, operasi semacam itu semakin jarang dilakukan.

- Medis
Tergantung pada dampak pada proses patologis dibagi menjadi:

- Radikal
Operasi untuk menyembuhkan pasien. Usus buntu, retraksi hernia umbilikalis, dll.

- Operasi paliatif
Ditujukan untuk memperbaiki kondisi pasien, tetapi tidak dapat menyembuhkannya. Paling sering ditemukan dalam onkologi. Tumor pankreas dengan invasi ligamentum hepatoduodenal, reseksi lambung untuk kanker lambung dengan metastasis hati, dll.
- Operasi simtomatik
Mereka menyerupai paliatif, tetapi tidak ditujukan untuk memperbaiki kondisi pasien, tetapi menghilangkan gejala tertentu.
Misalnya, ligasi pembuluh lambung, darah yang memasok tumor, pada pasien dengan kanker lambung, perkecambahan pankreas dan akar mesenterium.

Dengan jumlah tahapan:
- satu kali
Selama prosedur bedah tunggal, beberapa tahapan dilakukan, yang mengarah pada pemulihan lengkap pasien. Contoh: usus buntu, kolesistektomi, gastrektomi, dll.
- Multi-stage

Dalam beberapa kasus, operasi harus dibagi ke dalam tahapan terpisah:
- keparahan kondisi pasien
Seorang pasien dengan kanker kerongkongan dan disfagia parah mengakibatkan kelelahan. Tiga tahap intervensi, dipisahkan dalam waktu:
-makan gastrostomi
-sebulan kemudian, pengangkatan esofagus dengan tumor
-setelah 5-6 bulan usus esofagus plastik kecil
- kurangnya kondisi objektif yang diperlukan untuk operasi
Ketika reseksi kolon sigmoid pada pasien dengan obstruksi usus dan peritonitis, ada kemungkinan besar divergensi jahitan ketika menjahit ujung adduktor dan usus outlet karena diameter yang berbeda. Karena itu, ada tiga tahap:
-aplikasi cecostomy untuk menghilangkan obstruksi usus dan peritonitis
-dalam sebulan - reseksi usus sigmoid
-sebulan kemudian - pengangkatan cecostomy
- kualifikasi ahli bedah yang tidak memadai

Operasi berulang
Operasi dilakukan lagi pada tubuh yang sama tentang patologi yang sama. Dapat direncanakan atau dipaksa.
Operasi gabungan dan gabungan:

Gabungan
Operasi dilakukan secara bersamaan pada dua atau lebih organ untuk dua atau lebih penyakit yang berbeda. Dapat dieksekusi baik dari satu dan dari akses yang berbeda. Satu rawat inap, satu anestesi, satu operasi.
Contoh: kolesistektomi dan reseksi lambung pada pasien dengan kolelitiasis dan ulkus.

Gabungan
Untuk tujuan merawat satu organ, intervensi dilakukan pada beberapa organ.
Contoh: mastektomi radikal dan pengangkatan ovarium untuk mengubah kadar hormon pada pasien dengan kanker payudara.

Menurut tingkat infeksi:
- Bersihkan
Operasi yang direncanakan tanpa membuka lumen organ dalam.
Frekuensi komplikasi infeksi - 1-2%.
- Kondisional bersih
Operasi dengan pembukaan lumen organ di mana keberadaan mikroorganisme dimungkinkan, operasi berulang dengan kemungkinan infeksi aktif (penyembuhan luka yang sudah ada sebelumnya dengan niat sekunder).
Frekuensi komplikasi infeksi - 5-10%.
- Terinfeksi secara kondisional
Kontak dengan mikroflora lebih penting: apendektomi untuk apendisitis phlegmon, kolesistektomi untuk kolesistitis flegmon.
- Terinfeksi
Operasi untuk peritonitis purulen, empiema pleura, perforasi abses usus buntu, dll.
Operasi tipikal dan atipikal:
Secara umum, operasi dibakukan, tetapi kebetulan dokter bedah harus menerapkan kemampuan kreatif, karena kekhasan proses patologis.
Contoh: penutupan tunggul 12 ulkus duodenum selama gastrektomi karena rendahnya lokasi ulkus.

Operasi khusus
Berbeda dengan intervensi tradisional, tidak ada diseksi jaringan yang khas, permukaan luka besar, dan paparan organ yang rusak. Metode teknis khusus digunakan untuk melakukan operasi. Operasi khusus adalah bedah mikro, endoskopi, operasi endovaskular, cryosurgery, operasi laser, dll.

Apa itu operasi?

Profesi ahli bedah adalah salah satu yang paling penting dan paling sulit dalam kedokteran. Menjadi bidang medis yang independen, operasi berurusan dengan pengobatan penyakit akut dan kronis dengan intervensi bedah. Seorang ahli bedah adalah orang yang, di bidang spesialisasinya, telah menguasai metode perawatan bedah.

Untuk menjadi ahli bedah, Anda perlu mendapatkan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi, kemudian pengalaman praktis, sambil terus meningkatkan pengetahuan Anda.

Operasi hari ini tidak tinggal diam. Itu terus berkembang, bergerak maju. Di dalamnya, seperti halnya di tempat lain, metode dan teknologi inovatif diterapkan dengan cepat dan efisien, teknik bedah modern terus dikuasai.

Untuk menguasai semua hal di atas, seorang ahli bedah dari setiap spesialisasi harus dilatih selama kegiatan praktisnya.

Untuk menjadi ahli bedah sungguhan, pendidikan kedokteran saja tidak cukup. Untuk seorang dokter dalam profesi ini, Anda harus sehat secara fisik dan psikologis.

Melakukan operasi adalah pekerjaan fisik dan emosional yang sulit, intens. Dan kontak harian dengan orang-orang yang keras, kadang-kadang, orang yang sakit parah, membutuhkan kekuatan dan stamina jiwa.

Pada saat yang sama, seperti dokter mana pun, dokter bedah harus membawa kualitas seperti kemanusiaan, kasih sayang, kemampuan untuk mendengar dan memahami pasien.

Pada saat yang sama, ia membutuhkan tekad, keteguhan, kepercayaan pada dirinya sendiri dan dalam tindakannya, ketenangan, pengekangan.

Dokter dari profesi bedah harus dapat berkomunikasi dengan orang yang berbeda, kebanyakan tidak sehat. Mereka harus bertanggung jawab, memiliki tujuan, pekerja keras, tangguh.

Hari kerja dokter bedah tidak terbatas pada delapan hingga lima. Intervensi bedah darurat mungkin diperlukan setiap saat sepanjang hari.

Karena itu, ahli bedah, pada dasarnya, bukan milik dirinya sendiri. Dia milik profesinya, yang membutuhkan komitmen penuh.

Dalam bidang kedokteran apa pun, dokter bedah mengumpulkan anamnesis, membuat diagnosis, melakukan persiapan pasien yang kompeten untuk operasi, mengoperasikan pasien, membawanya ke periode pasca operasi, mengamati selama rehabilitasi. Selain itu, ahli bedah menggambarkan setiap pasien dan manipulasi medis yang dilakukan dalam sejarah penyakit.

Dari ahli bedah diperlukan pengetahuan tentang semua seluk-beluk struktur tubuh manusia dan penguasaan teknik operasi yang sempurna. Dokter yang melakukan operasi harus dapat menggunakan berbagai instrumen bedah dan peralatan canggih.

Ia harus benar-benar memahami prinsip-prinsip asepsis dan antisepsis, mekanisme anestesi, baik umum maupun lokal. Dokter bedah membutuhkan pengetahuan tentang hukum perawatan kesehatan, keterampilan dalam fisioterapi dan radiologi.

Ahli bedah sejati adalah mereka yang tidak takut mempercayakan hidup mereka. Dokter-dokter semacam itu melakukan setiap operasi dengan tangan, pikiran, dan hati mereka, sambil menerapkan semua pengetahuan dan pengalaman yang terakumulasi.

Dalam kedokteran modern ada banyak spesialisasi bedah.

Untuk bekerja di salah satu area, ahli bedah harus menyelesaikan pelatihan pascasarjana ke arah yang dipilih. Keberadaan spesialisasi sempit dalam operasi hari ini cukup masuk akal. Percabangan aktivitas bedah terjadi tergantung pada sifat penyakit dan tingkat keparahannya.

Spesialisasi bedah dapat dibagi menjadi:

Operasi yang direncanakan.
Operasi darurat.

Tahap penyakit akut diobati dengan operasi darurat. Bersamaan dengan ini, ada spesialisasi ahli bedah dari operasi yang direncanakan, yang berhubungan dengan hernia, penyakit hati, ginjal, saluran empedu, dan sistem endokrin tubuh.

Di sisi lain, profesi bedah diklasifikasikan sebagai:

Jenderal.
Khusus

Sebagai contoh, ahli bedah trauma milik bidang bedah umum. Tetapi ahli bedah yang bekerja di bedah mikro - untuk spesialisasi, karena bedah mikro itu sendiri adalah salah satu cabang dari operasi jantung.

Secara terpisah, Anda dapat memilih operasi:

Purulen.
Anak-anak
Plastik
Jaringan ikat.
Sistem muskuloskeletal.
Onkologi.
Ruang lingkup patologi obat yang mengancam jiwa.
Bidang penyakit terkait dengan profesi.

Seiring dengan area global yang ditunjuk, ada spesialisasi dalam operasi fokus yang lebih sempit.

Dokter bedah jantung adalah spesialis yang melakukan operasi jantung dan mengoreksi berbagai patologi jantung.

Ia mengobati cacat jantung operatif, baik bawaan maupun didapat, kelainan pembuluh darah besar, manifestasi dan komplikasi penyakit jantung koroner. Ahli bedah jantung melakukan transplantasi organ jantung.

Ahli bedah saraf mendiagnosis dan melakukan operasi pada otak manusia dan sumsum tulang belakang. Ini adalah pekerjaan yang sangat rumit dan bertanggung jawab, karena memengaruhi sistem saraf manusia.

Seorang ahli bedah saraf didekati oleh pasien yang memiliki:

Hernia vertebral.
Tumor sumsum tulang belakang dan otak.
Epilepsi.
Perifer yang terluka serta sistem saraf pusat.
Patologi perkembangan dan penyakit menular pada sistem saraf.
Gangguan peredaran darah otak.

Spesialis bedah mikro melakukan operasi teknologi tinggi terbaik, khususnya, di depan mata mereka.

Spesialisasi terpisah menyoroti ahli bedah anak-anak. Dokter bedah anak melakukan pemeriksaan bayi secara teratur, dimulai dengan kelahiran anak-anak dan sampai mereka mencapai usia 14 tahun, untuk mengidentifikasi atau mengecualikan kehadiran mereka dari hernia, skoliosis, displasia, phimosis, oritis dan kemungkinan penyimpangan lain dari norma.

Ahli bedah-onkologi mengobati dengan metode pembedahan tumor kanker.

Operasi pada pembuluh darah (arteri, vena) dilakukan angiosurgeon. Untuk mencegah kemungkinan pada latar belakang stroke penyakit vaskular, serangan jantung atau gangren, angiosurgeon terlibat dalam diagnosis dan pencegahan penyakit vaskular, khususnya, aterosklerosis.

Operasi perut adalah area yang mengobati penyakit pada organ perut dengan metode operasi. Seorang spesialis dalam bidang ini beroperasi dengan penyakit menular, bawaan dan ganas pada hati, ginjal, limpa, kerongkongan, lambung dan pankreas. Ia juga berurusan dengan usus, usus buntu, kantung empedu.

Ahli bedah toraks menghasilkan diagnostik dan perawatan bedah penyakit pada semua organ yang terletak di dada. Ini termasuk paru-paru, organ mediastinum, trakea, pleura, diafragma. Patologi yang paling umum yang harus dihadapi oleh ahli bedah toraks adalah kanker paru-paru.

Ahli bedah-urologi berurusan dengan metode bedah penyakit urogenital pada pria dan wanita.

Ada spesialisasi sempit seperti ahli bedah nefrologi yang secara eksklusif menangani penyakit ginjal.

Andrologi juga merupakan spesialisasi bedah sempit. Dalam bidang kedokteran ini, ahli bedah beroperasi pada penyakit pada organ genital pria.

Dalam ginekologi, ahli bedah beroperasi pada penyakit menular, kelainan bawaan atau didapat dari organ genital wanita. Juga, ahli bedah ginekolog beroperasi pada penyakit kanker wanita.

Surgeon-coloproctologist merawat metode operasi penyakit anus, rektum, perineum, usus besar. Patologi utama termasuk tumor kanker, kista, polip, kondiloma, radang akut dan kronis.

Penyakit pada kelenjar endokrin yang membutuhkan pembedahan, merawat pembedahan endokrin.

Ahli bedah oftalmologi memperbaiki penglihatan mereka dengan pembedahan, dan juga mengobati berbagai anomali dan penyakit pada organ penglihatan.

Ahli bedah ortopedi mendiagnosis dan mengobati sistem muskuloskeletal. Di bidang kompetensi mereka adalah tulang belakang, sistem muskuloskeletal, sendi, ligamen.

Ahli bedah trauma mengobati cedera berbagai etiologi, patah tulang, memar, keseleo, keseleo.

Ahli bedah Otorhinolaryngological mendiagnosis dan melakukan intervensi bedah untuk penyakit pada telinga, hidung dan tenggorokan. Spesialis ini melakukan operasi pada amandel, sinus maksilaris, frontal, maksilaris, bronkus.

Mereka menghilangkan benda asing, beroperasi pada anomali kongenital, tumor kanker.

Ahli bedah gigi menangani pencabutan gigi dan operasi perawatan gigi. Mereka beroperasi pada cedera, tumor, dan proses inflamasi-infeksi yang mempengaruhi rongga mulut, sendi wajah dan rahang.

Mereka juga mengelola penyakit pada serabut saraf, kelenjar ludah, cacat bawaan atau yang ada di daerah ini.

Dalam operasi plastik, ahli bedah bekerja spesialisasi maksilofasial dan tata rias. Ruang lingkup kegiatan mereka adalah koreksi atau pemulihan fungsi atau bentuk organ dan jaringan, serta permukaan yang dimodifikasi dari tubuh pasien.

Spesialis ini dirawat dengan penyakit traumatis dan inflamasi pada wajah, leher, mulut, luka bakar, patah tulang.

Spesialis kosmetik - ahli bedah plastik - mengembalikan kecantikan wajah dan bagian tubuh pasien yang hilang atau membuatnya kembali.

Profesi ahli bedah sangat penting dan banyak diminati di zaman kita. Panggilan ahli bedah adalah menyelamatkan nyawa secara langsung.

Operasi hewan disajikan sebagai cabang terpisah. Dokter bedah hewan memberikan bantuan operasional untuk hewan yang terluka.

Pembedahan adalah dampak operasional pada jaringan dan organ manusia, yang dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Dalam hal ini, integritas anatomi mereka pasti terganggu. Kedokteran modern menawarkan banyak cara untuk melakukan intervensi bedah, termasuk yang memiliki efek paling rumit dan risiko komplikasi yang rendah.

Klasifikasi dampak operasional

Ada beberapa klasifikasi yang menentukan jenis operasi bedah. Pertama-tama, mereka dibagi menjadi intervensi terapeutik dan diagnostik. Dalam proses diagnostik, manipulasi berikut dapat dilakukan:

biopsi - kumpulan jaringan atau sel untuk penelitian, kadang-kadang eksisi, insisi dan tusukan;
tusukan - tusukan pembuluh darah, jaringan organ, dll., sering dilakukan secara bersamaan untuk diagnosis dan untuk tujuan terapeutik;
studi menggunakan endoskop - laparoskopi, arthroscopic, thoracoscopic;
angiografi (sinar-X dan media kontras digunakan);
terdengar jantung - penyisipan kateter, prosedur ini juga disebut kateterisasi;
laparotomi diagnostik (insisi peritoneum) dan torakotomi (pembukaan dada) adalah operasi bedah yang diresepkan ketika metode lain tidak memberikan informasi yang diperlukan.

Ada divisi operasi pada urgensi:

Yang pertama adalah operasi darurat atau darurat. Lebih sering tentang menyelamatkan nyawa pasien, karena keterlambatan bisa berakibat fatal. Lakukan segera setelah pasien masuk ke rumah sakit, selambat-lambatnya 4 jam.
Lalu ada operasi darurat yang ditugaskan jika terjadi kondisi darurat. Mereka dilakukan dalam 1-2 hari.
Ada intervensi bedah yang tertunda, ketika pengobatan konservatif menghilangkan manifestasi akut penyakit dan dokter meresepkan operasi di kemudian hari. Ini memungkinkan Anda untuk mempersiapkan pasien dengan lebih baik untuk manipulasi yang akan datang.
Intervensi terencana dilakukan ketika penyakit tidak mengancam jiwa pasien.

Dalam operasi, beberapa metode intervensi digunakan: radikal, di mana proses nyeri utama dihilangkan, dan paliatif, yang merupakan tambahan, yang dilakukan untuk meringankan kondisi pasien. Operasi simtomatik yang bertujuan menghentikan salah satu tanda penyakit dilakukan. Proses operasional dapat mencakup 1-2 tahap, dan bersifat multi-tahap.

Kedokteran modern, termasuk pembedahan, telah membuat kemajuan besar, dan hari ini dokter memiliki kesempatan untuk melakukan operasi yang cukup kompleks. Misalnya, intervensi gabungan ketika secara bersamaan melakukan manipulasi pada dua atau lebih organ sekaligus, membebaskan pasien dari beberapa penyakit.

Seringkali, operasi gabungan dilakukan, di mana dimungkinkan untuk melakukan prosedur pada beberapa organ, tetapi tujuannya adalah untuk menyembuhkan satu penyakit. Pembedahan dibagi berdasarkan tingkat kemungkinan kontaminasi:

Intervensi bersih (aseptik). Mereka dilakukan sesuai rencana, tanpa pembukaan awal lumens.
Aseptik bersyarat. Lubang terbuka, tetapi isinya tidak menembus ke dalam luka.
Terinfeksi kondisi. Selama manipulasi, isi usus mengalir ke rongga lain, jaringan, atau kita berbicara tentang diseksi jaringan yang meradang akut yang tidak mengandung eksudat purulen.
Manipulasi yang terinfeksi. Dokter tahu tentang adanya peradangan bernanah.

Kegiatan persiapan

Setiap prosedur membutuhkan pelatihan wajib. Durasi kegiatan persiapan tergantung pada banyak faktor: urgensi operasi, keparahan kondisi, adanya komplikasi dan hal-hal lain. Ahli anestesi berkewajiban memberi tahu pasien tentang anestesi yang diresepkan, dan ahli bedah akan menjalani operasi yang akan datang. Semua detail dan rekomendasi harus diklarifikasi.

Pasien harus diperiksa oleh spesialis spesialis lain, yang menilai kesehatannya dan menyesuaikan terapi, memberi nasihat tentang nutrisi, perubahan gaya hidup dan masalah lainnya. Tes dan prosedur berikut termasuk dalam persiapan pra operasi utama:

tes urin dan darah umum;
elektrokardiografi;
coagulogram (tes darah untuk pembekuan).

Periode operasi

Ada beberapa tahapan operasi bedah, yang masing-masing penting untuk keberhasilan keseluruhan acara. Periode dari saat pasien masuk ke ruang operasi, sebelum mengeluarkannya dari anestesi, disebut intraoperatif. Ini terdiri dari beberapa tahap:

Kamar pasien di atas meja bedah. Jika intervensi dikaitkan dengan rongga perut atau dada, pasien berbaring telentang. Selama operasi pada tulang belakang, rongga dada, area kepala, pasien mengambil posisi horisontal, tetapi pada perut. Pasien berbaring miring ketika melakukan intervensi dalam sistem kemih. Posisi Trendelburg (terlentang dengan panggul terangkat) terpaksa selama operasi di perineum, organ panggul.
Pengenalan obat penghilang rasa sakit (anestesi lokal atau anestesi umum).
Mempersiapkan situs untuk intervensi yang akan datang.
Operasi.
Pengangkatan pasien dari anestesi.

Dengan operasi, tim hadir: seorang ahli bedah (jika diperlukan, kemudian asisten), seorang perawat, ahli anestesi, perawat ahli anestesi, seorang perawat. Ada 3 langkah operasional:

Tahap I - buat akses online. Sebuah sayatan jaringan dibuat, di mana dokter mencapai akses yang nyaman dan minimal traumatis.
Tahap II - intervensi langsung dilakukan. Dampaknya mungkin dari sifat yang paling bervariasi: trephination (lubang di jaringan tulang), sayatan (sayatan jaringan lunak), ectomy (bagian organ dikeluarkan atau keseluruhan), amputasi (pemotongan bagian organ), dll.
Tahap III - final. Pada tahap ini, ahli bedah menjahit luka berlapis-lapis. Jika infeksi anaerob didiagnosis, maka prosedur ini tidak dilakukan.

Peristiwa penting selama periode intraoperatif adalah asepsis. Untuk mencegah infeksi memasuki tubuh, operasi modern melibatkan pemberian antibiotik kepada pasien.

Kemungkinan konsekuensi negatifnya

Terlepas dari kenyataan bahwa pembedahan modern berada pada tingkat yang cukup tinggi, dokter seringkali harus menghadapi sejumlah fenomena negatif. Komplikasi berikut dapat terjadi setelah operasi:

Insufisiensi vaskular akut (kolaps). Tekanan darah pasien turun tajam dan sirkulasi darah terganggu. Kondisi ini sangat mematikan.
Jatuhnya pasien koma. Kesadaran terganggu, patologi dikaitkan dengan kerusakan sel-sel otak dan sirkulasi darah. Orang tersebut tidak bereaksi terhadap pengaruh eksternal dan tidak memiliki refleks.
Infeksi pada darah, atau sepsis. Berkembang ketika patogen memasuki luka. Pasien dengan sistem kekebalan rendah lebih sering terkena patologi ini.
Pendarahan Operasi apa pun dapat menyebabkan kondisi patologis ini, dan kita berbicara tidak hanya tentang eksternal, tetapi juga pendarahan internal.
Proses inflamasi pada peritoneum (peritonitis). Muncul karena perbedaan jahitan pada usus atau lambung. Ini membutuhkan perawatan darurat, karena dapat menyebabkan kematian pasien.
Peradangan di paru-paru (pneumonia). Berkembang dengan ventilasi yang tidak memadai dari organ ini. Alasannya bisa sangat berbeda: kehadiran jangka panjang seseorang dalam posisi terlentang, batuk tidak mencukupi, menyebabkan akumulasi eksudat lendir di bronkus, dll.
Pengurangan otot usus dan lambung (paresis). Ditemani oleh penundaan buang air besar, peningkatan pembentukan gas, munculnya sendawa, muntah, dan cegukan. Ini karena operasi pada rongga peritoneum.
Psikosis pasca operasi. Kondisi ini rentan terhadap pasien yang mudah tereksitasi. Seseorang dapat mulai rave, halusinasi muncul, dan orientasi spasial terganggu. Fenomena ini dikaitkan dengan keracunan tubuh setelah anestesi.
Komplikasi pasca operasi tromboemboli. Trombus vaskular terjadi pada pasien dengan aktivitas motorik rendah. Pada risiko komplikasi ini adalah orang-orang dengan obesitas, varises, gangguan pembekuan darah, wanita yang telah menjalani beberapa kelahiran, pasien dengan kekebalan berkurang.

Dokter, mengetahui kemungkinan komplikasi pasca operasi, memperhatikan tindakan pencegahan dan dalam kebanyakan kasus mencegah perkembangan kondisi berbahaya.

Selain itu, seorang pasien yang dirawat karena intervensi bedah yang direncanakan harus menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan lulus serangkaian tes yang memberikan gambaran klinis lengkap tentang kesehatannya: pembekuan darah, fungsi otot jantung, kondisi pembuluh darah, mengungkapkan adanya berbagai penyakit yang tidak terkait dengan operasi yang akan datang.

Jika diagnosis mengungkapkan adanya kelainan dan kondisi patologis, maka tindakan tepat waktu diambil untuk menghilangkannya. Tentu saja, ada risiko komplikasi yang lebih tinggi selama operasi darurat dan darurat, di mana spesialis tidak punya waktu untuk mendiagnosis pasien secara menyeluruh, karena ini adalah tentang menyelamatkan nyawa.

Terapi pasca operasi

Pemulihan setelah operasi adalah periode penting lain bagi pasien. Kegiatan rehabilitasi mungkin memiliki beberapa tujuan:

pencegahan kemungkinan konsekuensi negatif;
menghilangkan rasa sakit;
penghapusan pembatasan gerakan;
normalisasi kondisi mental;
percepatan proses pemulihan;
kembalinya manusia ke kehidupan normal.

Beberapa pasien yakin bahwa mereka makan dengan cukup baik dan banyak istirahat sehingga tubuh dapat pulih setelah operasi bedah dilakukan. Namun, orang tidak boleh meremehkan pentingnya tindakan rehabilitasi, karena ketidakhadiran mereka dapat membatalkan semua upaya ahli bedah.

Jika sebelumnya dalam terapi rehabilitasi, taktik untuk memberikan pasien pada periode pasca operasi dengan istirahat total berlaku, hari ini terbukti bahwa metode ini tidak membenarkan dirinya sendiri. Penting untuk mengatur rehabilitasi dengan baik, banyak perhatian diberikan pada lingkungan psikologis yang positif, yang tidak memungkinkan pasien untuk mengalami depresi dan jatuh ke dalam depresi. Jika proses itu terjadi di rumah, itu membutuhkan partisipasi kerabat dan orang-orang terdekat, sehingga orang tersebut akan berusaha untuk pemulihan yang cepat.

Durasi periode pemulihan tergantung pada sifat intervensi bedah. Misalnya, setelah operasi tulang belakang, rehabilitasi dapat berlangsung dari 3 bulan hingga beberapa tahun. Dan dengan manipulasi luas di dalam peritoneum, seseorang harus mematuhi beberapa aturan selama lebih dari satu tahun.

Apa yang direkomendasikan dokter?

Pemulihan memerlukan pendekatan terintegrasi, dan spesialis dapat menetapkan beberapa prosedur dan kegiatan:

Penerimaan obat-obatan. Obat yang lebih sering diresepkan dengan efek analgesik, vitamin kompleks. Ketika operasi neurologis meresepkan obat yang menghilangkan kejang otot.
Fisioterapi. Metode aman yang memungkinkan menggunakan arus, sinar, air dan hal-hal lain untuk meningkatkan tubuh. Secara alami, ketika menggunakannya, diperlukan pendekatan yang kompeten dari seorang spesialis dan kunjungan ke semua prosedur yang ditentukan oleh pasien.
Pijat refleksi. Ini adalah salah satu metode modern pengobatan alternatif, tidak hanya membuktikan keefektifannya. Spesialis bertindak pada titik-titik aktif tubuh manusia dengan bantuan jarum khusus. Teknik ini digunakan di banyak pusat rehabilitasi.
Latihan terapi. Itu diterapkan setelah berbagai operasi, termasuk pada jantung, pembuluh, sendi. Kelas yang layak secara teratur tidak hanya membantu seseorang untuk mendapatkan kembali kebugaran fisik, tetapi juga menormalkan keadaan psikologis, mengembalikan kegembiraan dari gerakan dan mempercepat pendekatan ke kehidupan normal.
Mekanoterapi. Metode ini mirip dengan terapi olahraga, tetapi mencakup penggunaan perangkat yang lebih modern, teknologi tinggi, simulator, orthosis. Memungkinkan penyandang cacat untuk meningkatkan kebugaran fisik mereka.
Terapi bobat. Teknik ini diresepkan di hadapan penyakit seperti cerebral palsy, dan pasien yang telah menderita gangguan peredaran darah yang serius. Ini untuk merangsang refleks alami seseorang dengan bertindak pada titik-titik tertentu. Ini menghilangkan kekakuan otot.
Pijat Disarankan untuk berbagai kondisi patologis. Seringkali ini adalah acara persiapan di depan teknik rehabilitasi yang lebih aktif.
Koreksi daya. Diet yang tepat pasti berkontribusi pada pemulihan yang cepat, terutama untuk pasien yang menjalani intervensi bedah yang bertujuan mengobati obesitas, menderita gangguan metabolisme dengan kesehatan yang buruk.
Psikoterapi. Seringkali, operasi serius mengarah pada kenyataan bahwa seseorang benar-benar jatuh dari kehidupan yang biasa dan terbiasa dengan keadaan baru bisa sangat sulit. Tentu saja, dukungan dari orang-orang dekat adalah penting, tetapi bantuan profesional diperlukan dalam beberapa kasus. Seorang spesialis dapat memotivasi seseorang dengan baik, di samping itu, memberikan resep obat antidepresan.
Ergoterapi. Beberapa penyakit mengarah pada kenyataan bahwa pasien kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri dan menjadi tergantung pada orang lain. Tujuan terapi okupasi adalah untuk menyesuaikan seseorang dengan kondisi baru, untuk mengajar tanpa bantuan dari luar, sehingga sangat meningkatkan kualitas hidup.

Operasi ini merupakan ujian serius tetapi perlu bagi tubuh manusia. Penting untuk mendekati acara dengan tanggung jawab penuh. Juga, dokter yakin bahwa sikap positif dan rehabilitasi penuh dapat dengan cepat mengembalikan seseorang ke kehidupannya yang biasa.

Konten

Operasi adalah peristiwa penting bagi pasien dan ahli bedah. Selama operasi, organ yang sakit terpapar dan, dengan bantuan penglihatan dan sentuhan, ia melihat perubahan patologis dan segera memperbaikinya.

Jenis operasi

Pembedahan dapat dari beberapa jenis:
- operasi yang direncanakan -, yang hasilnya tidak tergantung pada waktu eksekusi. Biasanya, di depan mereka pasien menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap. Operasi dilakukan pada saat yang paling tepat, ketika tidak ada kontraindikasi dari organ lain. Dan jika ada penyakit yang menyertai, maka operasi yang direncanakan dilakukan pada tahap remisi mereka. Sebagai aturan, operasi tersebut dilakukan pada pagi hari, pada waktu yang telah ditentukan, oleh ahli bedah berpengalaman;
- mendesak - operasi, juga dilakukan pada pagi hari setelah pemeriksaan dan persiapan pra operasi. Operasi tersebut tidak dapat ditunda untuk periode yang signifikan, karena ini dapat menyebabkan kematian pasien atau secara signifikan mengurangi kemungkinan pemulihan. Biasanya mereka dilakukan 1-7 hari setelah pasien memasuki institusi medis atau membuat diagnosis;
-darurat - dilakukan segera setelah diagnosis penyakit. Persiapan dan koreksi kondisi pasien dalam kasus ini terjadi selama operasi. Ada juga operasi diagnostik, yang tujuannya adalah untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan stadium penyakit. Operasi tersebut dilakukan ketika pemeriksaan dengan bantuan metode tambahan tidak dapat membuat diagnosis yang akurat, dan dokter, pada gilirannya, tidak dapat mengesampingkan adanya penyakit serius pada pasien.

Tingkat kerumitan operasi

Kompleksitas ditentukan oleh tingkat risiko operasi yang akan datang untuk kehidupan pasien. Hal ini dipengaruhi oleh: kondisi fisik pasien, usia, sifat penyakit, adanya penyakit yang menyertai, lamanya intervensi bedah. Yang juga sangat penting adalah kualifikasi ahli bedah, pengalaman ahli anestesi, metode anestesi dan tingkat layanan anestesi dan bedah. Ada beberapa tingkat kerumitan operasi:
- derajat pertama - ketika pasien sehat;
- derajat kedua - pasien memiliki penyakit ringan tanpa mengganggu fungsi dasar;
- tingkat ketiga - penyakit serius dengan disfungsi;
- derajat keempat - penyakit serius pada pasien dengan ancaman terhadap hidupnya;
- kelima - kemungkinan kematian pasien setelah dua puluh empat jam setelah operasi atau tanpa itu;
- derajat keenam - pasien dioperasikan secara darurat;
- Ketujuh - pasien yang sangat serius, dioperasi secara darurat.

Jenis operasi

Ada juga operasi diagnostik, yang tujuannya adalah untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan stadium penyakit. Operasi tersebut dilakukan ketika pemeriksaan dengan bantuan metode tambahan tidak dapat membuat diagnosis yang akurat, dan dokter, pada gilirannya, tidak dapat mengesampingkan adanya penyakit serius pada pasien.

Tingkat kerumitan operasi

Ada beberapa tingkat kerumitan operasi:
- derajat pertama - ketika pasien sehat;
- derajat kedua - pasien memiliki penyakit ringan tanpa mengganggu fungsi dasar;
- tingkat ketiga - penyakit serius dengan disfungsi;
- derajat keempat - penyakit serius pada pasien dengan ancaman terhadap hidupnya;
- kelima - kemungkinan kematian pasien setelah dua puluh empat jam setelah operasi atau tanpa itu;
- derajat keenam - pasien dioperasikan secara darurat;
- Ketujuh - pasien yang sangat serius, dioperasi secara darurat.

Pembedahan (bahasa Yunani. Ιειρουργικeiro cheirourgikē (terdiri dari kata ε рукаρ "tangan" dan kata έργον "kerja") Lat. Chirurgiae "kerja keras") adalah bagian kuno dari kedokteran yang menggunakan manual operasional dan teknik instrumental untuk mengeksplorasi dan / atau menyembuhkan kondisi patologis pasien, seperti penyakit atau cedera, atau untuk membantu meningkatkan fungsi atau penampilan fisik.

Tindakan operasi dapat disebut prosedur bedah. operasi atau hanya operasi. Dalam konteks ini, kata kerja untuk beroperasi berarti melakukan operasi. Sarana operasi kata sifat mengacu pada operasi, misalnya, saudara perempuan yang beroperasi. Pasien atau objek tempat operasi dilakukan. mungkin seseorang atau binatang. Dokter bedah adalah orang yang melakukan operasi. Orang disebut sebagai ahli bedah, adalah dokter umum, tetapi istilah ini juga berlaku untuk ahli ortopedi, dokter gigi (dikenal sebagai ahli bedah maksilofasial dan ahli bedah gigi) dan dokter hewan. Pembedahan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga berjam-jam, tetapi biasanya bukan metode pengobatan jangka panjang atau terputus-putus. Istilah ruang operasi juga dapat merujuk ke situs bedah atau hanya ke kantor dokter, dokter gigi atau dokter hewan.

dapat mengurangi pembengkakan. Prosedur ini biasanya digunakan pada pertumbuhan yang lebih kecil, yaitu diameternya kurang dari 2,5 cm. Penggunaan operasi. pembedahan adalah metode terbaik untuk menghilangkan lipoma berukuran besar. Relaps untuk masalah ini bukan karakteristik jika formasi telah dihilangkan.

Operasi yang direncanakan biasanya merupakan prosedur bedah yang dapat dijadwalkan sebelumnya karena tidak melibatkan keadaan darurat. Bedah kosmetik adalah jenis umum dari operasi yang direncanakan.

Definisi Bedah

Bedah - teknologi, yang terdiri dari penetrasi fisik ke dalam jaringan.

Sebagai aturan, prosedur ini dianggap bedah ketika melibatkan pemotongan jaringan pasien atau menjahit luka yang sebelumnya terbentuk. Prosedur lain. yang tidak selalu termasuk dalam kelompok ini, seperti angioplasti atau endoskopi, dapat dianggap sebagai operasi bedah jika melibatkan prosedur bedah "umum", misalnya, penggunaan lingkungan yang steril, anestesi, antiseptik, instrumen bedah khas dan jahitan atau staples. Semua bentuk operasi dianggap prosedur invasif. Apa yang disebut operasi non-invasif biasanya termasuk pengangkatan yang tidak mempengaruhi jaringan yang diangkat (misalnya, pembakaran laser pada kornea) atau prosedur radiosurgical (misalnya, radiasi tumor).

Jenis operasi

Prosedur bedah biasanya dikategorikan berdasarkan urgensi, jenis prosedur, sistem tubuh yang terlibat. tingkat invasi dan alat khusus.

Mengenai jadwal: operasi yang direncanakan dilakukan untuk memperbaiki kondisi yang tidak mengancam jiwa dan dilakukan atas permintaan pasien, tergantung pada kemampuan ahli bedah dan peralatan bedah. Operasi darurat adalah operasi yang perlu dilakukan dengan cepat untuk menyelamatkan nyawa, anggota badan, atau kemampuan fungsional. Operasi semi-terencana adalah operasi yang harus dilakukan untuk menghindari cacat atau kematian, tetapi dapat ditunda untuk waktu yang singkat.
Mengenai tujuannya: operasi diagnostik dilakukan untuk mengklarifikasi atau mengkonfirmasi diagnosis. Pembedahan terapeutik dilakukan untuk pengobatan diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya.
Menurut jenis prosedur: amputasi melibatkan pemotongan bagian tubuh, biasanya anggota badan atau jari. Pengebirian juga merupakan contoh dari jenis operasi ini. Penanaman kembali melibatkan penyatuan kembali bagian tubuh yang terpisah. Operasi rekonstruktif melibatkan pemulihan bagian tubuh yang rusak, lumpuh, atau cacat. Operasi kosmetik dilakukan untuk memperbaiki penampilan. Eksisi - memotong atau mengeluarkan organ, jaringan, atau bagian lain dari tubuh pasien. Operasi transplantasi adalah penggantian organ atau bagian tubuh dengan menempelkan organ atau bagian tubuh orang lain (atau hewan) ke tubuh pasien. Pengangkatan organ atau bagian tubuh dari orang atau binatang yang hidup untuk tujuan transplantasi juga merupakan jenis operasi.
Sehubungan dengan bagian-bagian tubuh: ketika operasi bedah dilakukan dalam satu sistem atau struktur tunggal, itu dapat diklasifikasikan berdasarkan organ, sistem organ atau jaringan. Contohnya termasuk operasi jantung (dilakukan pada jantung), operasi gastroenterologis (dilakukan di dalam saluran pencernaan dan pada organ-organ kecilnya) dan operasi ortopedi (dilakukan pada tulang dan / atau otot).
Berdasarkan tingkat invasif: pembedahan invasif minimal melibatkan sayatan kecil untuk memasukkan instrumen mini ke dalam rongga atau jaringan tubuh, seperti yang terjadi selama pembedahan laparoskopi atau angioplasti. Sebaliknya, operasi terbuka atau laparotomi membutuhkan sayatan besar untuk mengakses area operasi.
Mengenai peralatan yang digunakan: operasi laser melibatkan penggunaan laser bukannya pisau bedah atau instrumen bedah serupa untuk memotong jaringan. Bedah mikro melibatkan penggunaan mikroskop operasi sehingga ahli bedah dapat melihat struktur kecil. Saat melakukan operasi robot, robot bedah digunakan, misalnya, Da Vinci atau sistem operasi Zeus untuk mengontrol penggunaan instrumen di bawah bimbingan seorang ahli bedah.

Operasi eksisi sering disebut dengan nama organ yang akan diangkat dan diakhiri dengan ektomi.
Prosedur yang melibatkan menelan organ atau jaringan berakhir dengan otomasi. Prosedur bedah untuk memotong dinding perut untuk masuk ke rongga perut disebut laparotomi.
Prosedur invasif minimal yang melibatkan sayatan kecil di mana endoskop dimasukkan. berakhir pada - Oscopia. Misalnya, operasi seperti itu di rongga perut disebut laparoskopi.
Prosedur untuk membuat pembukaan permanen atau sementara, yang disebut stoma, diakhiri dengan ostomi.
Operasi restoratif, plastik atau kosmetik pada bagian tubuh dimulai dengan nama bagian tubuh yang perlu dipulihkan, dan berakhir dengan operasi. Rino digunakan sebagai awalan untuk "hidung", jadi operasi hidung adalah operasi restoratif atau kosmetik pada hidung.
Koreksi struktur anomali yang rusak atau bawaan berakhir di - rafia. Hernioraphia adalah penjahitan cincin hernia, sedangkan perineorrhaphy adalah penjahitan dari perineum.

Deskripsi operasi bedah

Tempat prosedur

Di rumah sakit, operasi sering dilakukan di ruang operasi menggunakan instrumen bedah, meja operasi untuk pasien, dan peralatan lainnya. Lingkungan dan prosedur yang digunakan dalam operasi diatur oleh prinsip-prinsip metode asepsis: pemisahan yang jelas dari objek "steril" (dimurnikan dari mikroorganisme) dari objek "tidak steril" atau "terkontaminasi". Semua instrumen bedah harus disterilkan, dan instrumen harus diganti atau disterilkan ulang jika sudah terkontaminasi, misalnya jika kontak dengan permukaan yang tidak steril. Personel ruang operasi harus mengenakan pakaian steril (topi medis, gaun steril, lateks steril atau sarung tangan polimer non-lateks, dan masker bedah). Juga, sebelum setiap operasi, staf harus menyikat dengan kuas dan tangan dengan desinfektan.

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan medis. tes pra operasi tertentu. Keadaan fisiknya juga dinilai menurut sistem klasifikasi keadaan fisik ASA. Jika hasil ini memuaskan, pasien menandatangani formulir persetujuan. Jika prosedur ini diharapkan menyebabkan kehilangan darah yang besar, maka beberapa minggu sebelum operasi pasien dapat menyumbangkan darah autologous. Jika operasi dilakukan pada sistem pencernaan, pasien akan diberitahu bagaimana mempersiapkan usus dengan polietilen glikol malam sebelum operasi. Pasien juga diberikan instruksi untuk menjauhkan diri dari makanan dan minuman untuk mengurangi efek dari isi lambung pada obat-obatan pra operasi dan untuk mengurangi risiko aspirasi jika pasien menjadi sakit selama atau setelah prosedur.

Beberapa rumah sakit memiliki praktik melakukan rontgen dada sebelum operasi. Tujuan dari prosedur ini adalah dokter dapat mendeteksi beberapa faktor medis yang tidak diketahui yang dapat mempersulit operasi, dan dokter akan menyesuaikan operasi dengan faktor-faktor ini. Faktanya, organisasi medis profesional tidak merekomendasikan melakukan studi rontgen dada pada pasien yang memiliki riwayat medis biasa dan telah berhasil menjalani pemeriksaan medis sebelum operasi. Pemeriksaan X-ray secara teratur dapat menyebabkan masalah, misalnya, diagnosis yang salah, pengobatan yang salah atau hasil negatif lainnya, daripada keuntungan bagi pasien.

Sebelum operasi, pasien berganti pakaian, dan dokter menjelaskan dengan dia semua detail operasi yang akan datang. Semua tanda vital utama dicatat, sistem perifer diperkenalkan untuk pemberian intravena, dan pasien minum obat pra operasi (antibiotik, sedatif, dll.). Ketika seorang pasien memasuki ruang operasi, kulit tempat mereka akan beroperasi, yang disebut bidang operasi, dibersihkan dan disiapkan dengan menggunakan antiseptik, misalnya, chlorhexidine gluconate atau povidone-iodine, untuk mengurangi kemungkinan infeksi. Ahli anestesi atau profesional medis lainnya membantu pasien untuk mengambil posisi tertentu, kemudian seluruh tubuh pasien, kecuali untuk kepala dan bidang bedah, ditutup dengan lembaran steril. Lembar tersebut melekat pada tepi kepala meja untuk membentuk "layar" yang memisahkan area kerja ahli anestesi / anestesi dari bidang bedah.

Anestesi digunakan untuk menghindari rasa sakit akibat sayatan, penanganan jaringan dan penjahitan. Tergantung pada prosedur, anestesi dapat dioleskan atau sebagai anestesi umum. Anestesi spinal dapat digunakan ketika bidang bedah terlalu besar atau dalam, dan anestesi umum tidak diinginkan. Dengan anestesi lokal dan spinal, situs bedah dibius, tetapi pasien tetap sadar. Sebaliknya, dengan anestesi umum, pasien tidak sadar dan lumpuh selama operasi. Pasien diterobos, ventilator khusus digunakan, dan anestesi memasuki tubuh sebagai kombinasi dari agen yang disuntikkan dan dihirup.

Untuk mengakses bidang operasi dipotong. Untuk mencegah pendarahan, pembuluh darah terjepit. Retractor juga dapat digunakan untuk memperluas bidang atau menjaga sayatan tetap terbuka. Akses ke bidang operasi mungkin melibatkan beberapa pemotongan dan pemotongan. Saat melakukan operasi perut, sayatan harus melewati kulit, jaringan subkutan, tiga lapisan otot, dan kemudian peritoneum. Dalam kasus tertentu, tulang dapat dipotong untuk mengakses organ internal, misalnya, memotong tengkorak untuk operasi otak atau memotong tulang dada untuk operasi dada (dada) untuk membuka dada.

Kemudian ikuti pekerjaan untuk menghilangkan masalah di tubuh. Prosedur yang digunakan untuk pekerjaan ini:

Eksisi - eksisi organ, tumor, atau jaringan lainnya.
Reseksi - pengangkatan sebagian organ atau struktur tubuh lainnya.
Penyambungan kembali organ, jaringan, dll., Khususnya, selama pemotongan. Reseksi organ, seperti usus, menyiratkan penyambungan kembali. Lapisan atau staples internal dapat digunakan. Sambungan bedah pembuluh darah atau struktur tubular atau lengkap lainnya, seperti gulungan usus, disebut anastomosis.
Reposisi - pergerakan atau reposisi bagian tubuh ke posisi normal, misalnya, reposisi hidung yang patah melibatkan manipulasi fisik tulang dan / atau tulang rawan untuk kembali ke posisi normalnya untuk mengembalikan aliran udara dan estetika yang normal.
Ligasi - kapal penjahit, saluran atau tabung.
Tutup jaringan mungkin merupakan bagian dari jaringan, dipotong dari tubuh yang sama (atau berbeda), atau sebagian masih melekat pada tubuh, tetapi dijahit kembali untuk merekonstruksi dan mengembalikan area tubuh. Meskipun, tambalan jaringan sering digunakan dalam operasi kosmetik, mereka juga digunakan dalam operasi lain. Kain dapat diambil dari satu area tubuh pasien dan dijahit ke area lain. Contohnya adalah operasi bypass, di mana pembuluh darah yang tersumbat dihambat dengan lipatan jaringan yang diambil dari bagian lain tubuh. Dalam kasus lain, lipatan jaringan dapat diambil dari orang lain, mayat, atau binatang.
Pengenalan bagian prostetik jika perlu. Batang dan sekrup dapat digunakan untuk memperbaiki tulang. Bagian tulang dapat diganti dengan batang prostetik atau bagian lain. Terkadang piring dimasukkan untuk mengganti bagian tengkorak yang rusak. Penggantian pinggul menjadi lebih umum. Katup atau alat pacu jantung juga bisa diperkenalkan. Jenis lain dari prostesis juga dapat digunakan.
Membuat stoma, pembukaan sementara atau permanen di tubuh manusia.
Dalam operasi transplantasi, organ donor (diambil dari tubuh donor) dimasukkan ke dalam tubuh pasien dan terhubung ke tubuh pasien (pembuluh darah, saluran, dll.)
Arthrodesis adalah fiksasi bedah dari tulang yang berdekatan sehingga tulang dapat bergabung menjadi satu. Arthrodesis vertebra adalah contoh koneksi vertebra yang berdekatan, yang memungkinkan mereka tumbuh bersama menjadi satu.
Perubahan saluran pencernaan selama operasi pelangsingan bariatric.
Menjahit fistula, hernia atau prolaps.
Prosedur lain termasuk:
- Pembersihan saluran yang tersumbat, pembuluh darah
- Penghapusan batu
- Penghapusan akumulasi cairan
- Perawatan luka - pengangkatan lumpur yang mati, rusak dan jaringan yang terinfeksi
Operasi ini juga dilakukan untuk memisahkan kembar siam.
Operasi ganti kelamin.

Untuk mengkompensasi darah yang hilang selama operasi, darah digunakan untuk transfusi atau darah pengganti. Setelah prosedur selesai, jahitan atau staples digunakan untuk menutup sayatan. Setelah menjahit sayatan, agen anestesi dihentikan.

Setelah operasi selesai, pasien dipindahkan ke bangsal bangun dan memonitor kondisinya. Setelah pasien menarik diri dari anestesi, ia dipindahkan ke kamar lain atau dilepaskan ke rumah. Selama periode pasca operasi, kondisi umum pasien dievaluasi, hasil operasi dan tempat sayatan diperiksa untuk mengetahui adanya infeksi. Ada beberapa faktor risiko yang terkait dengan komplikasi pasca operasi, seperti defisiensi imun dan obesitas. Obesitas telah lama dianggap sebagai faktor risiko untuk hasil pasca operasi yang merugikan. Hal ini terkait dengan banyak gangguan, misalnya, sindrom hipoventilasi akibat obesitas, atelektasis dan emboli paru, efek kardiovaskular yang merugikan dan komplikasi penyembuhan luka. Saat menggunakan jahitan kulit yang dilepas, jahitan harus dilepas 7-10 hari setelah operasi atau setelah sayatan sembuh.

Terapi pasca operasi dapat mencakup pengobatan dengan obat-obatan ajuvan, kemoterapi, terapi radiasi, atau penggunaan obat-obatan seperti alat bantu anti-implan. Juga selama periode rehabilitasi atau setelah pemulihan, kursus perawatan atau rehabilitasi lain mungkin ditentukan.

Populasi yang Dipilih

Orang yang lebih tua memiliki kesehatan yang sangat beragam. Orang tua yang lemah beresiko tinggi mengalami komplikasi pasca operasi dan membutuhkan perawatan jangka panjang. Pemeriksaan orang lanjut usia sebelum operasi yang direncanakan dapat secara akurat memprediksi cara pemulihan pasien. Skala kelemahan sendiri menggunakan lima poin: penurunan berat badan tidak sadar, kelemahan otot, kelelahan. aktivitas fisik yang rendah dan kecepatan berjalan lambat. Orang yang sehat akan memiliki 0 poin, orang yang sangat lemah akan memiliki 5 poin. Bila dibandingkan dengan orang tua yang sehat, orang tua yang lemah (2 atau 3 poin) dua kali lebih mungkin mengalami komplikasi pasca operasi, menghabiskan 50% lebih banyak waktu di rumah sakit, dan tiga kali lebih sering mereka dikirim ke institusi dengan perawatan keperawatan yang berkualitas daripada di rumah.. Pasien lansia yang lemah (4 atau 5 poin) memiliki hasil operasi yang lebih buruk dan risiko rujukan 20 kali lipat lebih tinggi ke pusat perawatan dan rehabilitasi untuk lansia dibandingkan dengan orang tua yang sehat.

Populasi lainnya

Operasi pada anak-anak memerlukan mempertimbangkan faktor-faktor yang tidak umum dalam operasi pada orang dewasa.

Orang dengan penyakit

Seseorang dengan kondisi yang melemahkan mungkin memiliki kebutuhan khusus selama operasi yang tidak tersedia pada pasien tipikal.

Populasi rentan

Dokter melakukan operasi dengan persetujuan pasien. Beberapa pasien mungkin lebih baik menerima persetujuan daripada yang lain. Segmen populasi seperti tahanan, cacat mental, orang yang ditahan dan orang lain yang tidak mampu membuat keputusan serta pasien tipikal memiliki kebutuhan spesifik ketika membuat keputusan tentang penyediaan layanan medis, termasuk operasi.

Sejarah operasi

Buku referensi bedah yang paling awal diketahui diciptakan oleh orang India kuno. Sushruta adalah seorang bijak India kuno yang menggambarkan secara rinci berbagai operasi bedah, seperti operasi hidung, operasi mulut, dan operasi caesar. dalam risalah Sushruta-samahita. Setidaknya dalam dua budaya zaman prasejarah, operasi dikembangkan. Yang paling kuno, didukung oleh bukti, adalah operasi pada trepanation, di mana lubang di tengkorak dibor atau dikerok untuk mengakses dura mater untuk mengobati penyakit yang terkait dengan tekanan intrakranial. Kesaksian ditemukan dalam lukisan gua orang-orang prasejarah dari periode Neolitikum, dan kemudian dalam sumber-sumber tertulis. Anehnya, banyak pasien zaman prasejarah dan pra-modern memiliki tanda-tanda operasi yang dilakukan sebelumnya pada tengkorak. Dapat diasumsikan bahwa banyak orang selamat setelah operasi. Sisa-sisa periode awal peradaban Harappan Indus (330 SM) menunjukkan bahwa pengeboran gigi muncul 9 ribu tahun yang lalu. Di rahang bawah orang-orang Mesir kuno, bertanggal sekitar 2650 SM. e. dua lubang ditemukan tepat di bawah akar molar pertama, menunjukkan drainase gigi penyebab abses alveolar.

Teks paling kuno yang diketahui tentang pembedahan muncul di Mesir Kuno 3.500 tahun yang lalu. Pembedahan dilakukan oleh para imam. Prosedur didokumentasikan pada papirus dan tertanam dalam bahan pasien. Papyrus karya Edwin Smith (berlokasi di New York Academy of Medicine) menggambarkan operasi dalam hal anatomi dan fisiologi, sementara Ebers Papyrus menggambarkan penyembuhan berdasarkan sihir. Pemeriksaan medis mereka kemudian didokumentasikan oleh Herodotus: “Praktik medis sangat khusus. Setiap dokter hanya mengobati satu penyakit. Negara ini penuh dengan dokter, beberapa mengobati mata, beberapa gigi, beberapa mengobati penyakit yang berhubungan dengan lambung, sementara yang lain menangani penyakit internal. ”

Di Yunani kuno, kuil yang didedikasikan untuk dewa penyembuhan, Asclepius, berfungsi sebagai pusat saran medis, diagnosis, dan perawatan. Di kuil-kuil seperti itu, pasien dibawa ke keadaan tidur yang diinduksi, seperti anestesi modern, di mana mereka menerima rekomendasi dari Tuhan atau disembuhkan dengan operasi. Dalam Asclepion of Epidaurus pada tiga lempengan marmer besar, bertanggal 350 SM. e. Ada nama, riwayat medis, keluhan, dan metode pengobatan untuk sekitar 70 pasien yang datang ke kuil dengan masalah mereka. Beberapa prosedur bedah, seperti membuka abses perut atau mengeluarkan benda asing, cukup realistis untuk menjadi kenyataan.

Galen Yunani adalah salah satu ahli bedah terbesar di dunia kuno dan melakukan operasi rumit, termasuk operasi pada mata dan otak, yang kemudian tidak dilakukan selama hampir dua ribu tahun.

Di Cina, Hua Tuo adalah seorang dokter Cina terkenal di zaman Khan Timur dan Tiga Kerajaan. Dia melakukan operasi dengan anestesi.

Pada Abad Pertengahan, operasi sangat berkembang di dunia Islam. Albucasis, penduduk asli Andalusia, seorang dokter dan ilmuwan yang berpraktik di pinggiran Kondov, menulis makalah medis yang membentuk operasi Eropa sebelum Renaissance.

Di Eropa, persyaratan selama bertahun-tahun studi oleh ahli bedah sebelum praktik dimulai meningkat. Universitas seperti Universitas Montpellier dan Universitas Padua, Universitas Bologna mulai dikenal luas. Menurut Peter Elmer dan Peter Grell, “Guy de Scholiac (1298-1368) adalah salah satu ahli bedah paling terkemuka di abad pertengahan. Karyanya Chirurgia Magna dan Bedah Besar (1363) adalah buku utama untuk ahli bedah sampai abad ke-17. Pada abad ke-15, operasi dipisahkan dari fisika dan menjadi area yang independen. Awalnya, itu mengambil bentuk kerajinan sampai penampilan karya Rogerius Salernitanus Chirurgia. yang menjadi dasar operasi Barat modern hingga zaman modern. Pada akhir abad ke-19, sarjana bedah menerima gelar doktor kedokteran, dan gelar master adalah yang tertinggi.

Bintang-browser biasanya memiliki reputasi yang tidak membaik sampai pengembangan bedah akademik sebagai spesialisasi kedokteran, daripada sebagai area tambahan. Prinsip dasar operasi dekontaminasi, dll., Dikenal sebagai prinsip Halstead.

Pembedahan modern telah berkembang pesat seiring dengan ilmu pengetahuan. Ambroise Pare pertama kali mulai menyembuhkan luka tembak, dan ahli bedah modern pertama adalah dokter militer selama Perang Napoleon. Ahli bedah angkatan laut seringkali adalah tukang cukur yang menggabungkan praktik medis dengan profesi utama mereka. Karya-karya Giovanni Battista Morgania meletakkan dasar untuk anatomi patologis modern, dan mereka pertama kali menggambarkan konsep perpindahan keseimbangan yang terkait dengan gangguan internal dalam tubuh. Tiga peristiwa utama diizinkan untuk melanjutkan ke metode operasi modern - menghentikan perdarahan, mencegah infeksi dan menghilangkan rasa sakit (anestesi). Sebelum pengembangan operasi modern, ada risiko besar pasien meninggal karena kehilangan darah sebelum atau selama operasi. Kauterisasi (kauterisasi luka) berhasil, tetapi merusak, menyakitkan, dan memiliki hasil yang tidak baik dari waktu ke waktu. Ligatur atau bahan yang digunakan untuk kapal pengikat muncul di Roma kuno, dan dimodifikasi oleh Ambroise Pare pada abad ke-16. Meskipun metode ini merupakan kemajuan yang signifikan dibandingkan dengan kauterisasi, masih berbahaya sampai risiko infeksi terkendali. Pada saat penemuan ini, konsep infeksi tidak sepenuhnya dipahami. Akhirnya, pada awal abad ke-20, penelitian tentang golongan darah memungkinkan untuk memulai transfusi darah dengan sukses.

Metode modern untuk menghilangkan rasa sakit melalui anestesi ditemukan oleh Crawford Long. Sebelum penemuan anestesi, operasi adalah prosedur yang sangat menyakitkan dan ahli bedah berusaha secepat mungkin untuk mengurangi penderitaan pasien. Ini juga berarti bahwa operasi praktis dikurangi menjadi amputasi dan penghapusan neoplasma eksternal. Dimulai pada tahun 1840-an, operasi mulai berubah dengan cepat dengan penemuan bahan kimia anestesi yang efektif dan praktis, seperti eter dan kloroform, yang ditemukan oleh James Simpson dan kemudian di Inggris oleh John Snow. Selain menghilangkan rasa sakit, anestesi diperbolehkan untuk operasi yang lebih kompleks pada organ internal seseorang.

Sayangnya, penemuan anestesi menyebabkan peningkatan jumlah operasi yang secara tidak sengaja menyebabkan perkembangan infeksi pasca operasi yang lebih berbahaya. Konsep infeksi tidak diketahui sampai zaman modern. Kemajuan dalam perang melawan infeksi dibuat pada tahun 1847 oleh dokter Hongaria Ignaz Semmelweis. Dia mencatat bahwa selama kelahiran yang diambil oleh mahasiswa kedokteran segera setelah ruang penampungan, ada lebih banyak kematian ibu jika dibandingkan dengan kelahiran yang diambil bidan. Semmelweis, meskipun ditertawakan dan ditentang, memperkenalkan wajib cuci tangan untuk semua orang di bangsal bersalin dan diberi penghargaan karena mengurangi kematian ibu dan bayi baru lahir, meskipun Royal Society of Great Britain masih mengabaikan nasihatnya. Sebuah langkah besar ke depan mengikuti penampilan karya Lewis Pasteur dan kemajuannya dalam mikrobiologi, ketika ahli bedah Inggris Joseph Lister mulai bereksperimen dengan penggunaan fenol selama operasi untuk mencegah infeksi. Lister dapat dengan cepat mengurangi tingkat penyebaran infeksi, pengurangan lebih lanjut difasilitasi oleh penggunaan metode Robert Koch: sterilisasi peralatan, pencucian tangan yang teliti, dan kemudian penggunaan sarung tangan karet. Lister menerbitkan karyanya sebagai serangkaian artikel di The Lancet (Maret 1867) berjudul Prinsip Antiseptik Praktik Bedah. Karya ini adalah terobosan nyata dan menjadi dasar untuk pengembangan cepat di bidang pencegahan infeksi, yang membantu menciptakan alat aseptik modern yang telah digunakan selama 50 tahun. Lister sendiri telah meneliti antiseptik dan asepsis sepanjang hidupnya.

Penurunan fungsi kognitif dan gangguan memori

Pembedahan dapat menyebabkan kerusakan memori pasca operasi dan hilangnya fungsi kognitif. Protein inflamasi dapat menyebabkan kerusakan sawar darah-otak dan memungkinkan komponen kekebalan sel darah mempengaruhi fungsi memori, tetapi ini dapat dicegah dengan pemberian dosis nikotin sebagai obat sebelum operasi. Efek tersebut terjadi pada 20-25% pasien dan berlangsung selama beberapa bulan, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan ini dapat berlangsung lebih dari satu tahun.

Bagian dan subbagian operasi

Bedah umum
- Bedah Kardiotoraks
- Bedah Vaskular
- Operasi plastik
- Bedah Pediatri
- Operasi kolorektal
- Operasi transplantasi
- Onkologi Bedah
- Operasi traumatis
- Operasi endokrin
- Operasi Payudara
- Operasi kulit
Otolaringologi
Ginekologi
Bedah gigi dan pembedahan maksilofasial
Kedokteran Gigi Bedah
Operasi prostetik
Bedah Saraf
Oftalmologi
Operasi ortopedi
Urologi

Beberapa bagian lain menyarankan bentuk operasi lain, terutama ginekologi. Juga, beberapa orang menganggap kateterisasi jantung, endoskopi, dan pengenalan tabung drainase pleura atau kateter sentral sebagai pengobatan invasif / metode diagnostik. Sebagian besar anggota komunitas medis tidak memiliki pandangan yang sama.

Pelajari lebih lanjut tentang pembedahan, pembedahan:

Tetapi sekarang, diagnosis telah dibuat dan para dokter mengerti apa yang perlu dilakukan selanjutnya. Saya ingin saat ini Anda juga mengerti apa yang sedang dibahas. ketika Anda akan menjelaskan semuanya secara terperinci apa yang Anda temukan selama pemeriksaan, diagnosis apa yang dibuat, apa yang perlu dilakukan dan kapan harus memilih cara perawatan terbaik.

Masalah utama diselesaikan di sini dan sekarang, dan Anda harus sangat jelas tentang apa yang ingin Anda ketahui sebelum Anda membuat keputusan yang sangat bergantung.

Mungkin ada beberapa opsi percakapan.

Anda akan ditawari operasi. sebagai satu-satunya jalan keluar, dan dokter percaya bahwa itu perlu dilakukan segera.
Anda ditawari suatu operasi, tetapi mereka mengatakan bahwa itu dapat ditunda untuk sementara waktu.
Anda ditolak operasi karena berbagai alasan.

Anda perlu memahami apa yang dikatakan dan mempersiapkan percakapan. Cobalah untuk tenang dan percaya diri dalam diri Anda dan para dokter yang ingin membantu Anda. Anda harus bersama, di sisi yang sama, dalam perjuangan untuk masa depan anak. Diskusikan semuanya, tetapi pertanyaan Anda harus melek. Percaya bahwa itu sangat tergantung pada ini juga.

Apa yang diperlukan untuk memiliki ide untuk bertanya dengan benar? Apa operasinya? Apa yang harus dilakukan seorang anak? Bagaimana jadinya? Siapa yang akan melakukan ini? Mari kita tenang membicarakannya.

Saat ini, semua intervensi, atau operasi untuk kelainan jantung bawaan, dapat dibagi menjadi tiga kategori: operasi "tertutup", "terbuka" dan "bedah x-ray".

✔ Operasi tertutup adalah intervensi bedah di mana jantung itu sendiri tidak terpengaruh. Mereka dilakukan di luar itu, dan karena itu tidak memerlukan penggunaan peralatan khusus apa pun, kecuali untuk instrumen bedah konvensional. Mereka tidak "membuka" rongga jantung, oleh karena itu mereka disebut "tertutup", dan mereka secara luas dilakukan sebagai tahap pertama intervensi bedah.

✔ Bedah terbuka adalah intervensi bedah di mana perlu untuk membuka rongga jantung untuk menghilangkan cacat yang ada. Untuk tujuan ini, alat khusus digunakan - alat sirkulasi darah buatan (AIC), atau jantung-paru. Untuk periode operasi, baik jantung dan paru-paru dimatikan dari peredaran darah, dan ahli bedah dapat melakukan operasi apa pun pada apa yang disebut "kering", jantung berhenti.

Semua darah vena pasien dikirim ke alat, di mana, melewati oksigenator (paru-paru buatan), jenuh dengan oksigen dan melepaskan karbon dioksida, menjadi arteri. Kemudian darah arteri dipompa ke aorta pasien, yaitu, ke sirkulasi sistemik. Teknologi modern memungkinkan semua bagian internal perangkat (termasuk oksigenator), yang dengannya darah pasien bersentuhan, menjadi "sekali pakai", yaitu, mereka dapat digunakan hanya sekali dan hanya untuk satu pasien. Ini secara dramatis mengurangi jumlah kemungkinan komplikasi.

Hari ini, berkat AIK, adalah mungkin tanpa banyak risiko untuk mematikan jantung dan paru-paru dari pekerjaan selama beberapa jam (dan dokter bedah memiliki kesempatan untuk beroperasi pada cacat yang paling kompleks).

✔ operasi sinar-X telah muncul relatif baru-baru ini, tetapi, berkat kemajuan luar biasa dari teknologi modern, mereka telah mengambil tempat yang layak di gudang operasi jantung. Saat ini, dokter semakin menggunakan kateter tipis, di ujungnya dipasang kaleng semprotan, tambalan, atau tabung yang melebar (terlipat seperti payung lipat). Dengan bantuan kateter, alat ini dibawa masuk ke rongga jantung, atau ke dalam lumen pembuluh darah, dan kemudian, meluaskan kartrid, menekan katup yang menyempit, menambah atau membuat cacat pada septum atau, sebaliknya, membuka tutup payung, tutup cacat. Tubulus dimasukkan ke dalam lumen pembuluh yang diinginkan dan membuat lumen yang lebih luas. Pada orang dewasa, dengan cara ini mereka bahkan mencoba melakukan katup aorta buatan melalui kateter, tetapi untuk saat ini ini hanya usaha. Dokter memantau kemajuan operasi sinar-X pada layar monitor dan memantau dengan jelas semua manipulasi dengan probe, dan oleh karena itu keuntungan dari operasi tersebut tidak hanya lebih sedikit trauma, tetapi juga keamanan dan efisiensi yang tinggi. Pembedahan sinar-X belum menggantikan metode pembedahan tradisional, tetapi semakin banyak terjadi sebagai metode independen, dan sebagai metode "pembantu", yaitu yang dapat diterapkan bukan sebagai pengganti, tetapi bersamaan dengan operasi konvensional, kadang-kadang menyederhanakan dan menambahnya dengan banyak cara.

Tergantung pada jenis cacat dan kondisi anak, operasi bisa darurat, mendesak dan elektif, yaitu, direncanakan.

Operasi jantung darurat adalah salah satu yang perlu dilakukan segera setelah diagnosis, karena penundaan apa pun dapat membahayakan kehidupan anak. Dengan kelainan bawaan sejak lahir, situasi seperti itu tidak jarang terjadi, terutama ketika menyangkut bayi baru lahir. Di sini seringkali pertanyaan tentang kehidupan diputuskan dalam hitungan jam dan menit.

Operasi darurat adalah operasi yang tidak ada urgensi gila seperti itu. Operasi tidak boleh dilakukan saat ini, tetapi Anda dapat dengan tenang menunggu beberapa hari, mempersiapkan Anda dan anak, tetapi perlu segera dilakukan, karena mungkin sudah terlambat.

Operasi yang terencana, atau pilihan, adalah intervensi yang dilakukan pada waktu yang dipilih oleh Anda dan ahli bedah, ketika kondisi anak tidak menginspirasi rasa takut, tetapi tidak perlu lagi menunda operasi.

Tidak ada ahli bedah jantung yang akan menawarkan Anda operasi jika dapat dihindari. Jadi, bagaimanapun juga, itu seharusnya.

Tergantung pada pendekatan untuk perawatan bedah, operasi radikal dan paliatif dibedakan.

✔ Operasi jantung radikal adalah koreksi yang sepenuhnya menghilangkan cacat. Hal ini dapat dilakukan dengan saluran arteri terbuka, defek septum, transposisi lengkap pembuluh darah besar, drainase abnormal dari pembuluh darah paru, komunikasi atrio-ventrikel, tetrad Fallot dan beberapa cacat lain di mana bagian-bagian jantung sepenuhnya terbentuk, dan ahli bedah memiliki kesempatan untuk sepenuhnya memisahkan sirkuit sirkulasi, sambil mempertahankan hubungan anatomi yang normal. Yaitu, atrium akan terhubung ke ventrikel mereka melalui katup yang ditempatkan dengan benar, dan pembuluh darah besar yang sesuai akan berangkat dari ventrikel.

✔ Operasi jantung paliatif - tambahan, "memfasilitasi", dimaksudkan untuk menormalkan atau meningkatkan sirkulasi darah dan mempersiapkan tempat tidur pembuluh darah untuk koreksi radikal. Operasi paliatif tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi secara signifikan meningkatkan kondisi anak. Dengan beberapa cacat yang sangat kompleks yang baru-baru ini benar-benar tidak dapat dioperasi, anak akan memiliki satu, dan kadang-kadang dua operasi paliatif sebelum tahap radikal akhir dapat dilakukan.

Selama operasi paliatif, satu lagi "cacat" diciptakan melalui pembedahan, yang pada awalnya tidak dimiliki anak, tetapi karena jalur peredaran darah terganggu oleh malformasi dalam lingkaran besar dan kecil yang berubah. Ini termasuk perluasan bedah defek septum atrium, semua varian anastomosis intervaskular - yaitu, pirau tambahan, pesan-pesan di antara lingkaran. Operasi Fontaine adalah yang paling "radikal" dari semua metode seperti itu, setelah itu seseorang hidup tanpa ventrikel yang benar sama sekali. Dengan beberapa kelainan jantung yang paling kompleks, anatomi jantung tidak mungkin dikoreksi, dan perawatan bedah yang bertujuan memperbaiki aliran darah bisa disebut koreksi paliatif "final", tetapi bukan operasi radikal.

Dengan kata lain, dengan kelainan jantung, ketika anatomi intrakardiak - struktur ventrikel, kondisi katup atrium-ventrikel, lokasi aorta dan batang paru-paru - diubah sedemikian rupa sehingga tidak memungkinkan untuk koreksi radikal yang nyata, operasi hari ini berjalan sedini mungkin untuk menghilangkan ketidaksesuaian yang kompatibel dengan kehidupan gangguan peredaran darah, dan kemudian - paliasi jangka panjang. Tahap pertama dari jalur ini adalah penyelamatan jiwa dan persiapan untuk perawatan lebih lanjut, dan perlindungan dari komplikasi di masa depan, yang kedua adalah tahap akhir dari perawatan. Secara keseluruhan, ini adalah jalan panjang menuju operasi terakhir, dan satu, dua, dan kadang-kadang tiga langkah harus diatasi, tetapi pada akhirnya membuat anak cukup sehat baginya untuk berkembang, belajar, menjalani hidup normal, yang paliasi jangka panjang ini dia akan menyediakan. Periksa, belum lama ini - 20-25 tahun yang lalu itu tidak mungkin. dan anak-anak yang lahir dengan sifat buruk dari kelompok ini ditakdirkan untuk mati.

"Paliasi akhir" semacam itu adalah satu-satunya jalan keluar dalam banyak kasus, meskipun tidak memperbaiki cacat itu sendiri, itu memberikan anak dengan kehidupan yang hampir normal dengan meningkatkan pencampuran aliran darah arteri dan vena, pemisahan penuh lingkaran, dan penghapusan hambatan pada aliran darah.

Jelas, konsep pengobatan radikal dan paliatif untuk beberapa kelainan jantung bawaan yang kompleks sebagian besar bersifat arbitrer, dan batas-batasnya dihapus.

Cara mendapatkan perawatan di Pusat Ilmiah. A. N. Bakulev?

Mari kita coba membuka tabir kerahasiaan pekerjaan mereka dan mencari tahu apa jenis operasi jantung yang ada dan sedang dilakukan hari ini. Dan mungkinkah melakukan operasi jantung tanpa membuka dada?

1 Ketika jantung berada di telapak tangan Anda atau operasi terbuka

Bypass jantung paru

Operasi jantung terbuka disebut demikian karena ahli bedah jantung "membuka" dada pasien, memotong tulang dada dan semua jaringan lunak, dan membuka dada. Intervensi semacam itu, sebagai suatu peraturan, dilakukan dengan koneksi mesin jantung-paru (selanjutnya - AIC), yang merupakan pengganti sementara jantung dan paru-paru orang yang dioperasikan. Perangkat ini adalah perangkat canggih dengan ukuran yang agak mengesankan, terus memompa darah ke seluruh tubuh ketika jantung pasien secara artifisial dihentikan.

Berkat AIC, operasi jantung terbuka dapat diperpanjang selama berjam-jam jika perlu. Operasi terbuka digunakan selama penggantian katup, operasi bypass arteri koroner juga dapat dilakukan dengan cara ini, banyak cacat jantung dieliminasi melalui intervensi terbuka. Perlu dicatat bahwa dalam perilaku mereka tidak selalu menggunakan AIC.

Tidak selalu bahwa tubuh dapat mengalami intervensi dari pengganti jantung asing: penggunaan AIC penuh dengan komplikasi seperti gagal ginjal, gangguan aliran darah otak, proses peradangan, dan gangguan reologi darah. Oleh karena itu, beberapa operasi jantung terbuka dilakukan di bawah kondisi kerjanya, tanpa menghubungkan AIC.

Intervensi seperti itu pada jantung yang bekerja termasuk operasi bypass arteri koroner, ketika melakukan operasi ini pada jantung yang berdetak, area jantung yang dibutuhkan dokter bedah untuk sementara dimatikan dari pekerjaan, dan sisa jantung terus bekerja. Manipulasi semacam itu membutuhkan kualifikasi dan keterampilan ahli bedah yang tinggi, dan juga memiliki risiko komplikasi yang jauh lebih rendah, sangat cocok untuk orang di atas 75 tahun, pasien dengan gudang besar penyakit kronis, pasien diabetes daripada operasi pada organ yang dimatikan dari sirkulasi darah.

Tetapi pro dan kontra, tentu saja, menentukan ahli bedah jantung. Hanya dokter yang memutuskan untuk menjaga jantung bekerja, atau menghentikannya sebentar. Operasi terbuka adalah yang paling traumatis, memiliki persentase komplikasi yang lebih besar, setelah operasi pada dada pasien tetap menjadi bekas luka. Tetapi kadang-kadang hanya operasi semacam itu yang bisa menyelamatkan hidup seseorang, meningkatkan kesehatannya, kembali ke kehidupan yang bahagia dan penuh.

2 Jantung tak tersentuh atau operasi tertutup

Jika selama intervensi bedah pembukaan sternum, ruang jantung dan otot jantung itu sendiri tidak dilakukan, maka ini adalah operasi jantung tertutup. Saat melakukan operasi seperti itu, pisau bedah tidak mempengaruhi jantung, dan pekerjaan dokter bedah adalah merawat pembuluh darah besar, arteri jantung, dan aorta, dada juga tidak terbuka, hanya sayatan kecil yang dibuat di dada.

Dengan demikian, alat pacu jantung dapat dipasang, koreksi katup jantung, balloon angioplasty, operasi bypass, dan stenting pembuluh darah dapat dilakukan. Operasi tertutup tidak terlalu traumatis, memiliki persentase komplikasi yang lebih kecil dibandingkan operasi terbuka. Operasi pembuluh darah tertutup seringkali bisa menjadi langkah pertama sebelum operasi jantung berikutnya.

Indikasi untuk perilaku mereka selalu menentukan dokter.

3 Pencapaian operasi jantung modern atau operasi invasif minimal

Operasi jantung endovaskular

Operasi jantung pasti berjalan maju, dan indikatornya adalah persentase yang semakin meningkat dari manipulasi teknologi rendah dan berdampak tinggi yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan patologi jantung dan pembuluh darah dengan intervensi minimal dan berdampak pada tubuh manusia. Apa intervensi minimal invasif? Ini adalah operasi bedah yang dilakukan dengan memasukkan instrumen atau alat khusus melalui akses mini - sayatan 3-4 cm, atau sepenuhnya tanpa sayatan: selama operasi endoskopi, sayatan diganti dengan tusukan.

Ketika melakukan manipulasi invasif minimal, jalan menuju jantung dan pembuluh darah dapat terletak melalui pembuluh darah femoralis, misalnya - operasi ini disebut endovaskular, mereka dilakukan di bawah kontrol x-ray. Penghapusan malformasi kongenital, katup jantung prostetik, semua operasi pada pembuluh darah (dari pengangkatan gumpalan darah hingga perluasan lumen) - semua intervensi ini dapat dilakukan dengan teknologi invasif minimal. Dalam pembedahan jantung modern, penekanan diberikan pada mereka, karena risiko komplikasi yang rendah, dampak minimal pada tubuh adalah keuntungan besar yang secara harfiah dapat dinilai pasien di meja operasi.

Angiografi koroner, suatu metode penelitian pembuluh jantung melalui pengenalan kontras dan kontrol x-ray berikutnya

Anestesi selama prosedur endoskopi tidak diperlukan, cukup hanya dengan membius lokasi tusukan. Pemulihan setelah operasi jantung yang dilakukan dengan teknik invasif minimal terjadi sepuluh kali lebih cepat. Metode seperti itu juga tidak tergantikan dalam diagnosa - angiografi koroner, metode penelitian pembuluh jantung dengan memperkenalkan kontras dan kontrol X-ray berikutnya. Sejalan dengan diagnosis sesuai dengan indikasi, ahli bedah jantung juga dapat melakukan manipulasi terapeutik pada pembuluh - penempatan stent, dilatasi balon pada pembuluh yang menyempit.

Dan diagnosis dan perawatan dengan menusuk pada arteri femoralis? Apakah ini bukan keajaiban? Keajaiban seperti itu bagi ahli bedah jantung menjadi rutin. Kontribusi perawatan endovaskular juga sangat berharga dalam kasus-kasus di mana ancaman terhadap kehidupan pasien sangat akut dan tagihan berlangsung selama beberapa menit. Ini adalah situasi sindrom koroner akut, tromboemboli, aneurisma. Dalam banyak kasus, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan tenaga yang memenuhi syarat membantu menyelamatkan nyawa pasien.

4 Kapan operasi ditunjukkan?

Indikasi untuk operasi

Terserah ahli bedah jantung berpengalaman atau dewan dokter untuk memutuskan apakah operasi diindikasikan, dan juga untuk menentukan jenis intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah. Dokter dapat membuat kesimpulan setelah pemeriksaan menyeluruh, pengenalan riwayat penyakit, memantau pasien. Dokter harus mengetahui dengan baik penyakit yang mendasarinya: berapa lama pasien menderita penyakit jantung, obat-obatan apa yang dia minum, penyakit kronis apa yang dia miliki, ketika dia merasa lebih buruk... Setelah mengevaluasi pro dan kontra, dokter membuat keputusannya: untuk dioperasi atau tidak. Jika situasinya berkembang sesuai dengan skema di atas, maka kita sedang berhadapan dengan operasi jantung yang terencana.

Itu ditunjukkan kepada orang-orang berikut:

kurangnya efek dari terapi obat yang memadai;
kemunduran kesehatan yang semakin cepat pada latar belakang pengobatan dengan pil dan suntikan;
aritmia berat, angina pektoris, kardiomiopati, kelainan bawaan dan didapat yang membutuhkan koreksi.

Tetapi ada situasi ketika tidak ada waktu untuk refleksi, mempertanyakan dan menganalisis sejarah medis. Kita berbicara tentang kondisi yang mengancam jiwa - trombus terputus, aneurisma bertingkat, serangan jantung terjadi. Ketika waktu berlalu beberapa menit, operasi jantung darurat dilakukan. Stenting darurat, pembedahan bypass arteri koroner, trombektomi arteri koroner, ablasi frekuensi radio dapat dilakukan.

5 Pertimbangkan jenis operasi jantung yang paling umum.

Ablasi radiofrekuensi dari zona aritmogenik

AKSH - operasi bypass arteri koroner bagi banyak orang, mungkin karena dilakukan pada pasien dengan penyakit arteri koroner, yang sangat umum di kalangan populasi. CABG dapat dilakukan baik secara terbuka maupun tertutup, metode gabungan dengan inklusi endoskopi juga dilakukan. Inti dari operasi ini adalah untuk membuat jalur bypass aliran darah melalui pembuluh jantung, mengembalikan suplai darah normal ke miokardium, yang menyebabkan suplai oksigen terbaik ke otot jantung.
RFA - ablasi frekuensi radio. Jenis operasi ini digunakan untuk menghilangkan aritmia persisten, ketika terapi obat tidak berdaya dalam memerangi aritmia. Intervensi minimal invasif ini, yang dilakukan dengan anestesi lokal, memperkenalkan konduktor khusus melalui vena femoralis atau subklavia, yang memasok elektroda ke perapian impuls patologis di jantung, arus yang mengalir melalui elektroda ke perapian patologis menghancurkannya. Dan tidak adanya nidus impuls patologis berarti tidak adanya aritmia. 12 jam setelah manipulasi, pasien sudah diizinkan bangun.

Katup jantung prostetik

Prostetik atau katup jantung plastik. Prostetik berarti penggantian katup lengkap, prostesis mungkin mekanis atau biologis. Dan plastik menyiratkan penghapusan cacat dari katup "asli" atau peralatan katup. Ada indikasi tertentu untuk melakukan intervensi ini yang jelas diketahui oleh ahli bedah jantung.

Instalasi alat pacu jantung. Aritmia jantung, bradikardia berat dapat menjadi indikasi untuk pemasangan, yang, berkat teknologi modern, juga dapat dilakukan secara endoskopi.

Apa kompleksitas operasi?

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Persiapan untuk prosedur

Dapatkan konsultasi gratis.

Jenis operasi apa yang ada

Operasi Paloma dan intervensi dengan endoskop

Perawatan laser

Tahapan operasi

Seberapa efektif operasi varikokel?

Diposting di ref.rf );

Jenis operasi - konsep dan tipe. Klasifikasi dan fitur dari kategori "Jenis operasi bedah" 2014, 2015.

Baca juga

Operasi. Jenis operasi. Tahapan operasi bedah. Dasar hukum operasi.

Apa itu operasi?

Latar belakang

Pereda nyeri atau anestesi

Operasi bedah: jenis operasi

Operasi mendesak dan terencana

Operasi bedah: jenis operasi, tahap operasi

Bagaimana cara mengurangi trauma tubuh?

Operasi endoskopi

Operasi tanpa darah

Bedah Vaskular

Bercak untuk kecantikan

Mukjizat Bedah

Sains atau seni?

Apa itu operasi?

Klasifikasi dampak operasional

Kegiatan persiapan

Periode operasi

Kemungkinan konsekuensi negatifnya

Terapi pasca operasi

Apa yang direkomendasikan dokter?

Konten

Jenis operasi

Tingkat kerumitan operasi

Jenis operasi

Tingkat kerumitan operasi

Definisi Bedah

Deskripsi operasi bedah

Populasi yang Dipilih

Sejarah operasi

Bagian dan subbagian operasi

1 Ketika jantung berada di telapak tangan Anda atau operasi terbuka

2 Jantung tak tersentuh atau operasi tertutup

3 Pencapaian operasi jantung modern atau operasi invasif minimal

4 Kapan operasi ditunjukkan?

5 Pertimbangkan jenis operasi jantung yang paling umum.

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Populer

Kista Hati

Kanker Hati

Diposting di ref.rf
);