Bisakah hipertensi portal disembuhkan

Penyakit kronis hati di mana restrukturisasi lengkap jaringan hati dan vaskuler terjadi disebut sirosis. Prognosis dan tingkat keparahan penyakit tergantung pada perkembangan komplikasi. Paling sering, sirosis dipersulit oleh hipertensi portal (PG).

Hipertensi portal pada sirosis hati disertai dengan pembentukan kelenjar getah bening dan jaringan parut, akibatnya besi berhenti untuk mengatasi fungsinya. Selain itu, fungsi vena portal (portal) terganggu, setelah itu tekanan dalam kapal meningkat. Dan ini berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien. Untuk alasan ini, penting untuk mendiagnosis dan melakukan perawatan patologi sedini mungkin.

Anatomi vena portal dan perkembangan hipertensi portal

Suatu sindrom yang ditandai oleh peningkatan tekanan pada portal vena (IV) disebut hipertensi portal. Sistem portal dibentuk oleh batang vena, yang saling berhubungan di sebelah hati. Batang pembuluh darah besar ini mengumpulkan darah dari lambung, pankreas, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke "gerbang" hati.

Sistem peledak terdiri dari pembuluh-pembuluh kecil yang membawa darah ke pembuluh darah portal dan pembuluh darah intrahepatik. Panjang portal vena (PV) adalah 8 cm, dan diameternya sekitar 1,5 cm.

Ketika indeks ini meningkat, dinding kapal mengembang, menjadi lebih tipis. Artinya, ada hipertensi portal.

Karena peningkatan tekanan, vena esofagus, pleksus koroid dari daerah kardial lambung, pembuluh anus, pusar menjadi semakin tipis. Karena itu, PG sering dipersulit dengan pendarahan dan gejala berbahaya lainnya.

Seperti yang telah disebutkan, dengan PG sebagai latar belakang sirosis, jaringan hati diganti dengan jaringan ikat. Artinya, struktur kelenjar berubah, lobulus palsu dan node regeneratif terbentuk. Jaringan ikat membentuk sejumlah besar septa yang memisahkan kapiler. Akibatnya, pergerakan darah di pembuluh darah intrahepatik terganggu, aliran darah ke hati menang atas aliran keluar dan tekanan meningkat.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Bantuan Ketika tekanan dalam PV mencapai 25-30 mm Hg. Art., Kemudian darah mulai berangkat pada anastomosis portokavalny (pleksus koroid kecil di antara cabang-cabang portal, vena cava atas, bawah).

Ada ekspansi pembuluh kecil yang mengambil sejumlah besar darah. Cabang lateral pembuluh darah tidak dapat mengatasi kelebihan volume darah, resistensi terhadap aliran darah meningkat dan tekanan dalam ledakan meningkat.

Portal hipertensi sindrom (LNG), tergantung pada area area yang terkena, dibagi menjadi 2 jenis:

Total Mempengaruhi seluruh sistem peledak.
Segmental. Meliputi satu bagian dari sistem portal.

Lesi dapat ditemukan di area kelenjar mana saja.

Dengan sirosis, kemungkinan LNG mencapai 70%, meskipun patologi dapat dipicu oleh berbagai penyakit.

Dokter membedakan bentuk-bentuk PG berikut, tergantung pada lokasi penyakitnya:

Prehepatik terjadi pada 3% kasus. Terhadap latar belakang sepsis dan proses inflamasi di ruang perut, trombosis (pembuluh darah tersumbat dengan trombus) berkembang, yang mengganggu aliran darah dalam sistem portal dan pembuluh darah limpa. Juga, patologi dapat memicu neoplasma.
Intrahepatik. Menurut statistik medis, bentuk LNG ini terjadi pada latar belakang sirosis pada 80% kasus. Tergantung pada lokasi gangguan aliran darah, PG intrahepatik dibagi menjadi presinusoidal, sinusoidal, postinusoidal.
PG hati hati didiagnosis pada 10% kasus. Bentuk penyakit ini dikaitkan dengan sindrom Budd-Chiari (penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah hati, gangguan aliran darah dari hati).
PG gabungan sangat jarang dan memiliki arah yang berat. Pasien mengalami gangguan aliran darah di semua pembuluh hati.

Penting untuk menentukan penyebab hipertensi portal untuk melakukan terapi yang kompeten.

Alasan

PG prehepatik dapat disebabkan oleh trombosis portal atau vena lienalis, penyempitan atau tidak adanya bahan peledak. Sirkulasi darah dalam sistem PV terganggu karena penyempitan pembuluh darah dengan tumor. Selain itu, LNG dapat terjadi sebagai akibat fusi langsung dari arteri dan vena, yang membawa darah dari mereka, yang meningkatkan aliran darah.

PG intrapepatik dapat disebabkan oleh patologi berikut:

Sirosis bilier primer.
TBC.
Schistosomiasis (helminthiasis, yang memicu schistosomes).
Sarkoidosis Beck (granulomatosis sistemik jinak).
Hiperplasia nodular fokal hati.
Hati polikistik.
Kanker kelenjar metastasis sekunder.
Penyakit darah di mana konsentrasi sel darah merah, leukosit, dan trombosit di sumsum tulang meningkat.
Hepatitis fulminan, yang disertai dengan gagal hati fungsional, kematian hepatosit, dll.
Penyakit hati alkoholik.
Penyakit vena-oklusif (penyumbatan pembuluh darah kecil).
Hipertensi portal idiopatik.

Penyebab perkembangan GHG bertahap:

Pelanggaran aliran darah, kongesti vena di kelenjar karena sumbatan pembuluh darahnya.
Gagal ventrikel kanan kongestif.
Trombosis vena cava inferior.
Memperkuat sirkulasi darah portal.
Peningkatan aliran darah di limpa.
Adanya aliran darah langsung dari arteri di PV.

Bentuk campuran dari PG terjadi pada latar belakang sirosis bilier, hepatitis aktif kronis, atau sirosis, yang disertai dengan penyumbatan PV.

Tahapan dan gejala

LNG dengan latar belakang sirosis dibagi menjadi 4 tahap, tergantung pada derajat gangguan sirkulasi dan manifestasi klinis. Setiap tahap patologi disertai dengan tanda-tanda spesifik yang menjadi lebih jelas saat berkembang.

Primer atau praklinis. Manifestasi klinis spesifik tidak ada, oleh karena itu, untuk menetapkan diagnosis perlu melakukan studi khusus. Gejala hipertensi portal pada stadium 1:

diare (diare bergantian dengan konstipasi), pembentukan gas yang berlebihan;
mual;
rasa sakit di daerah epigastrium di sekitar pusar;
kelelahan, lesu.

Sedang atau kompensasi. Tahap ini dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti yang sebelumnya, hanya saja mereka menjadi lebih jelas. Pasien memiliki perasaan perut kembung, setelah makan sedikit makanan, perut menjadi kenyang. Manifestasi hepatomegali (pembesaran hati) dan splenomegali (pembesaran limpa).

Dinyatakan atau didekompensasi. Tanda-tanda hipertensi portal dalam 3 tahap:

gangguan pencernaan;
pembengkakan;
asites (akumulasi cairan di ruang perut);
splenomegali;
perdarahan dari selaput lendir mulut dan hidung.

Bantuan Untuk mengurangi pembengkakan dan jumlah cairan di perut, minum diuretik dan ikuti diet. Pendarahan jarang atau tidak ada.

Pada tahap terakhir, komplikasi berkembang, yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis bahkan setelah inspeksi visual:

"ubur-ubur kepala" muncul, yaitu, karena varises dari dinding perut anterior, pembuluh menonjol dari bawah kulit;
menggunakan diagnostik instrumental, dimungkinkan untuk mengidentifikasi varises yang ada di bagian bawah kerongkongan;
wasir berkembang atau meningkat;
perdarahan panjang dan berulang dari pembuluh vena esofagus, lambung, dan anus yang terkena varises.

Selain itu, pembengkakan meningkat dan gejala asites meningkat, yang tidak lagi dapat dikurangi dengan diuretik dan nutrisi.

Tahap terakhir meningkatkan kemungkinan ikterus (pewarnaan kulit dan bagian putih mata dengan warna kuning). Pada kasus lanjut, ensefalopati hepatik (gangguan neuropsikiatrik akibat gagal hati) berkembang.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengidentifikasi portal hipertensi pada latar belakang sirosis, pertama-tama lakukan inspeksi visual, kumpulkan anamnesis. Selain itu, faktor-faktor berikut ini sangat penting untuk diagnosis: gaya hidup pasien, nutrisi, adanya kebiasaan buruk, penyakit genetik atau kronis, neoplasma, obat-obatan, kontak dengan racun.

Bantuan Palpasi (palpasi perut) akan membantu menentukan area menyakitkan perut. Menggunakan perkusi (ketukan) Anda bisa menentukan ukuran hati dan limpa.

Dengan asites atau perdarahan, lebih mudah bagi dokter untuk mendiagnosis LNG di hadapan sirosis. Tetapi untuk mengidentifikasi penyebabnya ditugaskan tes laboratorium:

Tes darah membantu menentukan penurunan jumlah trombosit, leukosit, sel darah merah.
Dengan menggunakan sampel hati, dokter mengidentifikasi perubahan patologis yang biasanya terjadi dengan hepatitis atau sirosis.
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) dan PCR (metode reaksi berantai polimerase) dilakukan untuk mendeteksi hepatitis virus dan autoimun.
Penting untuk mengidentifikasi jumlah zat besi dalam darah dan hati, tingkat ceruloplasmin (protein yang mengandung tembaga), konsentrasi tembaga dalam urin dan jaringan hati.
Koagulogram akan menunjukkan penurunan pembekuan darah, yang mengindikasikan pelanggaran fungsi hati.

Dengan menggunakan analisis klinis urin, tentukan fungsi ginjal dan saluran kemih.

Untuk menilai kinerja sistem hati dan portal, studi instrumental ditentukan:

Pemeriksaan endoskopi. FGDS perut memungkinkan Anda memeriksa kerongkongan dan perut dengan endoskop. Recotoscopy adalah studi tentang rektum dan bagian awal dari kolon sigmoid. Dengan bantuan diagnostik endoskopi, varises dapat dideteksi.
Dengan menggunakan ultrasonografi, identifikasi diameter portal, vena lienalis, nilai permeabilitas PV. Juga, diagnostik USG membantu menentukan ukuran kelenjar, keadaan jaringan hati dan limpa. Menggunakan pemindaian dupleks, aliran darah di arteri besar dinilai, trombosis, obstruksi pembuluh darah, dan cabang keliling pembuluh darah terdeteksi.
Sinar-X. Esofagografi memungkinkan Anda untuk menjelajahi kerongkongan dengan agen kontras. Dengan menggunakan angiografi dan hepatoskintigrafi, ukuran dan kondisi jaringan hati ditentukan, dan LNG terdeteksi. CT memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi organ dalam dan pembuluh darah secara rinci dalam berbagai proyeksi.
MRI adalah metode diagnostik yang sulit namun aman, selama tidak ada radiasi pengion dan zat radioaktif yang digunakan.
Biopsi kelenjar. Seorang karyawan laboratorium sedang mempelajari fragmen jaringan hati, yang diekstraksi menggunakan jarum tipis. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan perubahan fibrotik.

Jika selama pemeriksaan instrumental, dokter memperhatikan bahwa pembuluh darah melebar di sepertiga bagian bawah kerongkongan atau di bagian bawah perut, ini menunjukkan kemungkinan perdarahan. Bahaya seperti itu ada jika, selama endoskopi, seorang spesialis telah mengidentifikasi perdarahan titik pada simpul varises. Jika seorang pasien dengan diagnosis LNG memiliki keinginan kuat untuk tidur, lekas marah atau penurunan daya ingat, maka ia dikirim ke ahli saraf. Ini diperlukan untuk mencegah atau mengurangi gejala ensefalopati.

Perawatan konservatif

Pengobatan hipertensi portal pada sirosis hati harus kompleks. Tugas utama terapi adalah menghilangkan atau mengkompensasi patologi utama (sirosis). Metode konservatif dan bedah digunakan untuk tujuan ini. Pasien harus dirawat di rumah sakit, terus memantau kondisinya.

Untuk mengurangi tekanan di vena portal dan menghentikan perkembangan sindrom, obat-obatan berikut ini diresepkan:

Nitrat Obat-obatan ini mengendurkan otot polos di dinding pembuluh darah, memicu aliran darah di kapiler, akibatnya, tekanan portal berkurang.
Β-blocker mengurangi frekuensi, kekuatan kontraksi miokard, serta jumlah darah yang dibuang oleh jantung.
Octreotide menyempitkan arteri yang membentuk volume aliran darah portal. Octreotide digunakan untuk pendarahan.
Vasopresin adalah obat kuat yang memicu penyempitan pembuluh darah. Obat ini hanya digunakan untuk alasan medis, karena selama penerimaan ada kemungkinan infark miokard atau usus. Vasopresin sering diganti oleh Glipressin dan Terlipressin, yang tidak memiliki efek samping yang berbahaya.

Diuretik digunakan untuk menghilangkan cairan berlebih. Pengganti laktulosa sintetis digunakan untuk membersihkan usus dari zat-zat berbahaya yang muncul sebagai akibat dari gangguan fungsional kelenjar.

Sebagai aturan, Ciprofloxacin, Cephalosporin digunakan untuk tujuan ini. Obat-obatan ini diberikan secara intravena selama 1 minggu.

Selama perawatan LNG untuk sirosis, pasien harus mengikuti diet:

Jumlah harian garam adalah sekitar 3 g. Hal ini diperlukan untuk menghindari akumulasi cairan berlebih. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan bengkak dan asites.
Disarankan untuk mengurangi jumlah protein dalam makanan. Pada siang hari, pasien dapat mengkonsumsi tidak lebih dari 30 gram protein. Jika aturan ini diamati, kemungkinan ensefalopati menurun.
Pasien harus mengecualikan dari makanan berlemak, goreng, hidangan pedas, makanan asap, makanan kaleng. Selain itu, minuman beralkohol dikontraindikasikan secara ketat.

Dengan mengikuti aturan-aturan ini, pasien akan mengurangi beban pada hati dan akan dapat menghindari komplikasi berbahaya.

Intervensi bedah

Pembedahan untuk sirosis rumit oleh PG dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

Varises sistem portal dengan kemungkinan perdarahan tinggi.
Splenomegali, dengan latar belakang di mana sel-sel darah merah dihancurkan.
Asites, yang tidak bisa dihilangkan dengan obat diuretik.

Untuk menghilangkan komplikasi PG ini, dokter melakukan operasi berikut:

Selama operasi bypass splenorenal, ahli bedah membentuk anastomosis (bypass buatan) dari vena lien, yang melewati hati dan terhubung ke vena cava inferior.
Dalam shunting sistemik, dokter memaksakan anastomosis, yang digunakan sebagai cara tambahan untuk aliran darah.
Devaskularisasi adalah prosedur pembedahan di mana varises perdarahan esofagus distal dan daerah jantung lambung diangkat. Selama operasi, dokter membalut pembuluh yang terkena, akibatnya, risiko pendarahan berkurang.

Dalam kasus varises, operasi berikut ditentukan: penjahitan pembuluh darah yang terkena, pengerasan (pengenalan obat ke dalam vena yang menghambat aliran darah), ligasi varises (pengaplikasian cincin lateks pada pembuluh darah), tamponade (pemerasan) pembuluh darah yang dilebarkan dengan probe balon.

Untuk mengimbangi kurangnya volume darah setelah perdarahan, gunakan obat-obatan berikut:

Massa eritrosit.
Plasma diisolasi dari darah donor.
Solusi pengganti-plasma.
Agen hemostatik yang menghentikan pendarahan.

Pada sindrom hipersplenik (peningkatan limpa, peningkatan konsentrasi elemen seluler dalam sumsum tulang, penurunan tingkat elemen yang terbentuk dalam darah tepi), digunakan stimulan leukopoiesis dan analog hormon adrenal. Selain itu, mereka melakukan embolisasi arteri limpa, dan dalam beberapa kasus keputusan dibuat untuk mengeluarkan limpa.

Pengobatan asites perut dilakukan dengan penggunaan hormon adrenal, antagonis, diuretik, dan protein yang larut dalam air.

Itu penting. Ensefalopati mengancam kecacatan atau kematian, oleh karena itu, dengan munculnya gangguan neuropsikiatrik, terapi yang kompeten harus segera dilakukan. Untuk keperluan ini, gunakan antibiotik, laktulosa. Selain itu, pasien harus mengikuti diet. Dalam kasus ekstrim, transplantasi hati.

Komplikasi dan prognosis

Ketika PG pada latar belakang sirosis meningkatkan kemungkinan reaksi negatif berikut:

Perdarahan internal. Jika muntah berwarna coklat, maka darah mengalir dari vena lambung, jika merah berasal dari kerongkongan. Kotoran hitam dengan bau menyengat dan darah merah menunjukkan kerusakan pada pembuluh rektum.
Kekalahan sistem saraf pusat. Pasien mengeluh insomnia, kelelahan, perubahan suasana hati, reaksi lambat, pingsan.
Obstruksi muntah bronkus, dapat menyebabkan kematian akibat sesak napas.
Gagal ginjal fungsional dan penyakit lain pada sistem kemih.
Penyakit hati dan ginjal, di mana ada gangguan buang air kecil. Volume urin harian dikurangi hingga 500 ml atau kurang.
Peningkatan kelenjar susu atau kelenjar pada pria karena ketidakseimbangan hormon. Pada pasien pria, payudara meningkat, anggota tubuh menjadi lebih tipis, fungsi seksual menurun.

Bantuan Salah satu konsekuensi paling mengerikan dari LNG adalah pendarahan dari varises kerongkongan dan perut, yang sangat sulit untuk dihentikan.

Selain itu, PG pada sirosis dipersulit oleh hipersplenikal atau hepatorenal (disfungsi ginjal dengan kerusakan hati yang parah), sindrom hepatopulmonary (dispnea bahkan saat istirahat), ensefalopati hepatik, pembentukan hernia, radang rongga perut yang bersifat bakteri.

Prognosis untuk LNG pada latar belakang sirosis tergantung pada jenis dan tingkat keparahan patologi.

PG ekstrahepatik lebih mudah disembuhkan, dengan terapi yang tepat waktu dan kompeten, pasien dapat hidup selama sekitar 15 tahun.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah PG jika sirosis, aturan berikut harus diperhatikan:

Untuk vaksinasi terhadap hepatitis B.
Kecualikan kebiasaan buruk dari kehidupan (penyalahgunaan alkohol, merokok, memakai narkoba).
Menolak obat-obatan yang mempengaruhi hati.
Makan dengan benar, kecualikan dari menu junk food (goreng, berlemak, gula-gula, bumbu pedas, makanan asap, dll.).

Bantuan Setelah diagnosis PG dibuat dengan latar belakang sirosis, Anda harus menjalani pemeriksaan medis rutin, menyembuhkan penyakit akut pada waktunya, dan mengikuti rekomendasi dokter.

Untuk menghindari komplikasi LNG, fibrogastroduodenoscopy harus dilakukan 1 kali per tahun pada pasien yang tidak memiliki gejala varises organ pencernaan. Jika tanda-tanda varises muncul, penelitian mungkin lebih sering diresepkan.

Berdasarkan hal tersebut di atas, LNG dengan latar belakang sirosis adalah patologi yang sangat berbahaya yang mengancam dengan komplikasi berbahaya. Kursus yang paling parah adalah PG intrahepatik, yang sering berakhir dengan kematian. Penting untuk mengidentifikasi gejala penyakit pada tahap awal, melakukan perawatan yang komprehensif, mengikuti diet, meninggalkan kebiasaan buruk. Hanya dalam kasus ini, pasien akan dapat menghentikan proses patologis dan memperpanjang hidupnya. Metode yang paling radikal dalam menangani LNG dalam sirosis adalah transplantasi hati, namun operasi ini tidak tersedia untuk semua orang dan tidak menjamin hasil yang sukses.

Hipertensi portal

Hipertensi portal adalah suatu sindrom yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah di portal vena, disertai dengan varises dari sepertiga bagian bawah kerongkongan, lambung, dinding perut anterior, rektum, serta perkembangan splenomegali (pembesaran limpa) dan manifestasi hipersplenisme (peningkatan penghancuran sel darah) ( eritrosit, leukosit, trombosit) terjadi di limpa).

Portal atau portal vein adalah pembuluh darah yang mengambil darah dari organ perut yang tidak berpasangan (kerongkongan, lambung, usus dua belas jari, usus besar dan kecil, pankreas, limpa) dan membawa ke gerbang hati, dari mana muncul nama kapal.

Di hati, vena porta dibagi menjadi banyak pembuluh kecil yang sesuai dengan setiap lobus hati (satuan morfofungsional hati). Di lobulus hati, darah disaring, yang masuk ke portal vena dari zat beracun dan produk metabolisme. Dari setiap lobus hati, darah yang disaring mengalir melalui vena hepatika, yang mengalir ke vena cava inferior. Setelah itu, darah memasuki paru-paru, diperkaya dengan oksigen dan, melewati jantung, menyebar ke seluruh tubuh, memberi makan semua sistem organ.

Selain hati, ada beberapa tempat lain di mana pembuluh darah porta terhubung dengan pembuluh vena cava inferior - inilah yang disebut portocaval anastomosis, yang paling signifikan di antaranya adalah:

Anastomosis portocaval di sepertiga bagian bawah kerongkongan dan lambung;
Anastomosis portal di dinding perut anterior;
Anastomosis portocaval di daerah dubur.

Anastomosis portocaval ini diwakili dalam diagram oleh panah besar, di nomor 1 - anastomosis esofagus dan lambung, di nomor 2 - anastomosis di dinding anterior rongga perut, dan di nomor 3 - anastomosis di rektum.

Dalam kasus pelanggaran arsitektonik (struktur) parenkim hati, serta dalam kasus stenosis (penyempitan) vena portal atau vena hepatika, darah semakin banyak mengalir di sekitar hati ke anastomosis ini. Karena jumlah darah jauh lebih banyak daripada throughput portocaval anastomosis, varises di daerah-daerah ini dan sering pecahnya dinding pembuluh darah, yang disertai dengan pendarahan besar dan berkepanjangan, terjadi.

Hipertensi portal tersebar luas, tetapi data akurat tentang jumlah kasus sulit diperbaiki, karena penyakit ini berkembang karena banyak alasan. Diketahui bahwa pada 90% pasien dengan sirosis hati terdapat peningkatan tekanan darah dalam sistem vena porta dan pada 30% kasus komplikasi penyakit seperti perdarahan terjadi.

Prognosis untuk penyakit ini buruk, meskipun perawatan medis dan bedah tepat waktu. Setelah episode pertama perdarahan dengan hipertensi portal, mortalitas mencapai 30-55%. Jika ada episode perdarahan dan pasien selamat, maka dalam 70% kasus akan diikuti oleh yang lain, sama-sama mengancam jiwa.

Penyebab

Hipertensi portal terjadi karena gangguan aliran darah di vena portal, penyakit hati, yang disertai dengan penghancuran parenkim organ dan karena gangguan aliran darah melalui vena hepatika dan vena cava inferior.

Gangguan aliran darah di vena portal menyebabkan:

malformasi kongenital vena porta;
stenosis, sklerosis atau trombosis vena porta;
kompresi vena porta akibat pembentukan tumor pada rongga perut, pembesaran limpa atau kelenjar getah bening, defek cicatricial yang mungkin terjadi sebagai akibat dari cedera atau operasi pada organ perut.

Penghancuran parenkim hati menghasilkan:

sirosis hati;
kanker hati;
fibrosis hati;
anomali membagi vena porta menjadi pembuluh kecil di dalam hati;
proliferasi nodular dari jaringan ikat di hati, yang disebabkan oleh penyakit seperti rheumatoid arthritis, sarkoidosis, schistosomiasis, gagal jantung, diabetes mellitus;
hepatitis alkoholik;
hati polikistik;
echinococcosis hati atau alveococcosis;
minum obat sitotoksik (azathioprine, methotrexate, dll.);
paparan beberapa zat beracun (tembaga, arsenik, klorin, dll.);
penyakit hati herediter:
- Sindrom Caroli - dilatasi kistik saluran empedu intrahepatik;
- Penyakit Wilson-Konovalov - pelanggaran metabolisme tembaga dalam tubuh;
- Penyakit Gaucher - kekurangan enzim glucocerebrosidase, yang mengarah pada pengendapan racun di hati dan menghancurkan strukturnya.

Gangguan aliran darah di vena hepatika dan vena cava inferior menyebabkan:

Sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatika);
kompresi vena hepatika atau vena cava inferior dengan perubahan tumor atau cicatricial;
gagal jantung ventrikel kanan;
perikarditis (radang kantung jantung), yang disertai dengan kompresi jantung kanan.

Biasanya, sekitar 1,5 liter darah mengalir di vena portal dalam 1 menit pada tekanan 4–7 mm Hg. Seni Dengan meningkatnya tekanan dalam 12 - 20 mm Hg. Seni darah mulai melewati hati dan bercita-cita untuk anastomosis portocaval.

Klasifikasi

Bentuk-bentuk hipertensi portal dibagi menjadi:

Hipertensi portal prehepatik - pelanggaran aliran darah portal di vena portal sebelum memasuki gerbang hati;
Hipertensi portal intrapepatik - gangguan aliran darah di vena portal yang terjadi di dalam hati;
Hipertensi portal posthepatik - gangguan aliran darah di vena hepatika atau vena kava inferior;
Hipertensi portal campuran - kombinasi dari bentuk-bentuk hipertensi portal di atas.

Bentuk intahepatik hipertensi portal dibagi menjadi beberapa jenis:

hipertensi portal intrahepatik presinusoidal - gangguan aliran darah di vena portal sebelum memasuki lobulus hepatika;
hipertensi portal intrahepatik sinusoidal - gangguan aliran darah di vena portal pada tingkat lobus hepatika;
hipertensi portal intrahepatik pasca sinusoidal - gangguan aliran darah di vena hepatika yang keluar dari lobulus hepatika.

Secara bertahap hipertensi portal dibagi menjadi:

Tahap praklinis atau awal, yang ditandai dengan tidak adanya keluhan, dikonfirmasi hanya dengan pemeriksaan;
Tahap sedang atau kompensasi - ditandai dengan munculnya gejala gangguan sirkulasi darah hati, hati membesar dan limpa;
Tahap parah atau dekompensasi - diucapkan semua gejala hipertensi portal, perdarahan ringan;
Tahap akhir - pendarahan masif dan berkepanjangan dari vena saluran pencernaan.

Gejala hipertensi portal

Manifestasi umum dari penyakit ini:

kelemahan;
kelesuan;
apatis;
sakit kepala;
pusing;
mual;
perubahan rasa;
mengupas kulit;
kulit gatal;
terjadinya serpihan di sudut mulut;
infeksi virus dan bakteri yang sering;
gusi berdarah;
ruam merah muda punctate pada tubuh;

mengurangi atau sama sekali tidak nafsu makan;
perut kembung;
sakit di perut;
nyeri pada hipokondrium kanan dan kiri;
rasa sakit di daerah pusar;
gangguan tinja, bergantian dengan sembelit dan diare;

Splenomegali dengan gejala hipersplenisme:

limpa yang membesar;
anemia (penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah);
leukopenia (pengurangan leukosit dalam darah, yang melakukan fungsi pelindung tubuh dan terlibat dalam pembentukan kekebalan);
trombositopenia (pengurangan trombosit dalam darah, yang bertanggung jawab untuk pembekuan). Dengan kekurangan elemen-elemen yang terbentuk ini, perdarahan yang berkepanjangan berkembang;

Anastomosis portocaval varises dengan fenomena perdarahan:

muntah "bubuk kopi" saat pendarahan dari pembuluh darah lambung;
muntah darah saat pendarahan dari vena sepertiga bagian bawah kerongkongan;
"Tarry stools" saat pendarahan dari vena bagian kecil atau atas dari usus besar;
munculnya darah merah gelap di tinja dengan perdarahan dari vena hemoroid rektum;
"Kepala ubur-ubur" untuk varises pada dinding perut anterior di jaringan subkutan;

hydrothorax (adanya cairan bebas di pleura - selaput paru-paru);
ascites (adanya cairan bebas di rongga perut);
pembengkakan skrotum;
pembengkakan pada ekstremitas bawah.