Opisthorchiasis pada orang dewasa - gejala, pencegahan dan pengobatan

Sejak kecil, kita tahu betapa enak dan sehatnya ikan, direbus, digoreng, dipanggang dalam oven. Kita diberitahu tentang fosfor, yodium dan omega-3, namun, sering dilupakan untuk mengatakan bahwa itu adalah ikan yang dapat menjadi penyebab serius penyakit yang tidak menyenangkan yang disebut opisthorchiasis.

Penyakit ini telah menjadi sangat luas, di dunia ada 21 juta orang yang terinfeksi dengan cacing ini. Penyakit parasit "tidak terkendali" ini sangat sulit didiagnosis, gejalanya beragam dan tidak spesifik, menyebabkan sejumlah komplikasi serius, dan hasilnya adalah yang paling tidak menguntungkan.

Itu terjadi bahwa pasien selama bertahun-tahun tidak berhasil dirawat oleh ahli paru, ahli alergi, ahli onkologi, dan spesialis lainnya.

Bagaimana Anda bisa terinfeksi?

Bagaimana infeksi opisthorchosis terjadi, dan apa itu? Opisthorchiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh cacing pipih dari kelas cacing (opistorhis). Patogen yang paling umum adalah cacing hati, kucing dan cacing Siberia. Ini adalah parasit yang sangat kecil dari bentuk lanset dengan panjang 8-18 mm. Mereka berkembang dengan bantuan dua inang perantara, setelah itu mereka mencapai seseorang atau hewan karnivora, sehingga menginfeksi dan menyebabkan penyakit.

Sumber utama infeksi adalah orang atau binatang yang sakit, yang kotorannya bersama dengan telur parasit jatuh ke dalam air. Di masa depan, telur dapat ditelan oleh siput, di mana larva parasit akan berkembang biak, maka mereka akan keluar di air dalam bentuk larva - serkaria.

Dalam apa ikan diketahui opisthorchosis - serkaria sangat banyak pada ikan dari keluarga ikan mas: kita berbicara tentang jasper, ikan mas crucian, dace, roach, roach, rudd, carp dan bream. Kemungkinan infeksi dari tombak sangat kecil. Sturgeon (sterlet), salmon (chum salmon, pink salmon, salmon) dan ikan laut aman terhadap infeksi opistorch. Perkembangan cercaria lebih lanjut terjadi pada otot dan jaringan subkutan ikan mas, di mana mereka berubah menjadi metacercariae.

Infeksi pada manusia dan hewan terjadi ketika mengonsumsi ikan invasif, yang tidak dirawat dengan baik (mentah, sedikit diasinkan). Dalam saluran pencernaan inang akhir, di bawah aksi jus duodenum, kapsul dan membran larva larut, mengakibatkan metacercaria bermigrasi ke saluran empedu umum, saluran empedu intrahepatik, dan juga ke saluran pankreas.

Dalam sistem hepatopancreatobiliary, dalam 3-4 minggu, metacercarium menjadi opistorchis yang matang, yang mampu menghasilkan telur. Siklus lengkap pengembangan cacing mulai dari tahap telur hingga individu dewasa berlangsung 4-4,5 bulan. Invasi seseorang oleh opistor ini dapat bervariasi dari beberapa hingga puluhan ribu. Dalam organisme pemilik akhir, kucing kebetulan dapat parasit selama 20-25 tahun.

Gejala opisthorchiasis

Setelah infeksi opisthorchosis, gejala pada orang dewasa mungkin tidak muncul dalam waktu yang cukup lama, tetapi setelah timbulnya aktivitas cacing, tidak sulit untuk menemukannya.

Gejala opisthorchiasis akan mulai muncul sebagai akibat dari reproduksi larva di daerah hati dan pankreas, setelah deteksi, diagnosis dan pengobatannya harus segera dilakukan. Meskipun gejala opisthorchiasis tidak mengancam jiwa, ingat, pengobatan pada tahap awal penyakit ini jauh lebih mudah.

Fase akut (atau opisthorchiasis akut). Ditandai dengan pengembangan gambaran klinis "cerah":

• Nyeri pada otot dan sendi.
• Nafsu makan buruk, penurunan berat badan.
• Nyeri di hipokondrium kanan, adalah mungkin terjadinya rasa sakit yang melingkari dengan lokalisasi (lokasi) dari proses inflamasi di pankreas dengan iradiasi (penyebaran) di lengan kiri dan / atau bagian kiri dada.
• Peningkatan suhu tubuh (hingga 38-40 ° C) dengan menggigil, peningkatan keringat, keracunan (keracunan) tubuh.
• Reaksi alergi - pruritus, alergi urtikaria (ruam pada kulit yang bersifat alergi, timbul dari kontak alergen (zat yang dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing dan menyebabkan reaksi alergi) dengan kulit);
  gangguan dispepsia (gangguan pencernaan) (mual, muntah, diare).

Gambaran klinis opisthorchiasis akut adalah karakteristik dari banyak penyakit menular. Karena itu, diagnosisnya sulit.

Opisthorchiasis kronis

Pada tahap ini, adalah mungkin untuk mendeteksi gejala karakteristik penyakit seperti hepatitis, kolesistitis, pankreatitis, dan gastroduodenitis. Pada opisthorchiasis kronis, gejalanya dapat secara konstan hadir atau terjadi secara periodik dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian (tidak ada gejala penyakit).

Pada hipokondrium kanan, nyeri paroksismal, mirip dengan kolik bilier, ditransmisikan ke bagian kanan dada. Gangguan dispepsia yang diamati. Karena parasit juga mempengaruhi sistem saraf, ini dimanifestasikan oleh gejala yang sesuai. Pasien mengeluh kelelahan, susah tidur, mudah marah, gugup.

Terjadi peningkatan keringat, tremor pada tangan, kelopak mata dan lidah. Cukup sering, gejala neurologis muncul ke permukaan, yang berkontribusi pada kesalahan diagnosis. Selain pasien yang terdaftar, manifestasi alergi dapat terjadi (urtikaria, pruritus, angioedema, alergi makanan).

Opisthorchiasis: foto

Bagaimana opisthorchosis, di foto Anda bisa melihat agen penyebab penyakit.

Diagnostik

Dalam kasus opisthorchiasis, diagnosis sulit pada periode awal penyakit, sejak dari saat timbulnya manifestasi klinis penyakit ke pelepasan telur parasit dengan kotoran melewati, rata-rata, hingga enam minggu.

Paling sering, algoritma tindakan diagnostik adalah sebagai berikut:

1. Anamnesis dikumpulkan, di mana menjadi jelas apakah pasien tinggal di tempat di mana opisthorchiasis sering didiagnosis, dan jika ada episode makan ikan termal ikan mas yang diproses secara buruk.
2. Secara umum, tes darah mengungkapkan leukositosis, peningkatan ESR, tingkat eosinofilia yang tinggi. Analisis biokimia darah menunjukkan penurunan tingkat total protein dalam darah, albumin, perubahan enzim hati.
3. Diperlukan diagnosis komprehensif, yang dilakukan pada 3 penanda spesifik - IgM, IgG, CEC, dan memungkinkan dilakukannya diagnosa yang akurat.
4. Gejala penyakit selama diagnosa USG opisthorchiasis - perubahan difus di hati, dilatasi saluran empedu dan hepatomegali.

Analisis feses untuk opisthorchiasis direkomendasikan untuk dilakukan tiga kali, dengan interval beberapa hari. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak selalu mungkin untuk segera mendeteksi telur-telur patogen. Studi diagnostik yang lebih modern yang digunakan untuk mendiagnosis opisthorchiasis adalah deteksi DNA cacing menggunakan reaksi berantai polimerase. Metode ini dapat digunakan pada anak-anak dan orang dewasa.

Pengobatan opisthorchiasis

Jika orang dewasa telah menemukan gejala yang tercantum di atas, maka orang tidak boleh panik dan putus asa, karena pengobatan opisthorchiasis pada orang dewasa, walaupun bermasalah, dapat ditemukan dan menyelamatkan pasien dari parasit. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat yang membunuh cacing, sehingga membersihkan hati dan pankreas dari keberadaannya. Perawatan ini rumit, memiliki beberapa tahap, dan bisa sangat lama.

Rejimen pengobatan untuk opisthorchiasis melibatkan beberapa langkah:

1. Persiapan. Itu berlangsung dari 10 hingga 20 hari, tergantung pada tingkat keparahan kursus. Selama periode ini, obat-obatan diresepkan untuk memperbaiki kondisi dan menghilangkan gejala-gejala umum. Ini adalah antispasmodik, anti-inflamasi, agen anti-alergi. Persiapan empedu digunakan untuk mengoptimalkan aliran empedu. Hepatoprotektor menstabilkan hati.
2. Tahap kedua adalah degenerasi langsung. Dokter merekomendasikan dalam setiap kasus obat-obatan yang ditujukan untuk menghilangkan cacing dari tubuh. Perawatan sendiri dalam kasus seperti itu dapat memiliki konsekuensi negatif, jadi Anda harus benar-benar mematuhi skema dan jalannya obat yang diperlukan, yang direkomendasikan oleh spesialis.
3. Tahap ketiga (rehabilitasi) - dimaksudkan untuk mengembalikan pelanggaran yang terjadi di tubuh sebagai akibat dari invasi. Selain itu, diperhitungkan bahwa orang tersebut diobati dengan biltricid, yang berarti bahwa ada setiap alasan untuk menggunakan terapi koleretik melalui berbagai jenis tuba, mengambil ramuan herbal dengan efek koleretik dan hepatoprotektor. Juga selama seluruh periode rehabilitasi, usus harus dibersihkan dengan enema atau pencahar.

Terhadap latar belakang perawatan obat, tidak diinginkan untuk melakukan pengobatan dengan metode tradisional, karena beban pada hati yang sakit sudah sangat besar. Jadi lebih baik menunggu sampai kursus praziquantel selesai.

Diet

Penggunaan diet nomor 5 efektif dalam banyak kasus penyakit pencernaan. Dan pengobatan opisthorchiasis tidak terkecuali. Selama periode terapi terapi opisthorchiasis, serta selama enam bulan setelahnya, nutrisi terapi untuk opisthorchiasis akan berkontribusi pada pemulihan.

Menurut diet ini, pasien dengan opisthorchiasis disarankan untuk makan hidangan rebus, uap dan panggang, yaitu mereka yang telah menjalani perawatan panas yang lembut. Anda juga tidak bisa makan manisan dan muffin, produk kuliner yang sangat asin dan pedas.

Pencegahan opisthorchiasis

Pencegahan primer mencakup mencegah parasit memasuki tubuh manusia.

1. Opisthorchiasis terjadi secara eksklusif ketika terinfeksi kista opisthorchis dengan memakan ikan yang belum mengalami pemasakan yang benar. Dengan demikian, Anda dapat melindungi diri dari infeksi dengan mematuhi aturan-aturan tertentu untuk pemilihan dan persiapan hidangan ikan.
2. Rebus ikan harus dibagi setidaknya 20 menit dari saat mendidih, pangsit ikan - setidaknya 5 menit dari saat mendidih. Ikan (kue ikan) harus digoreng dalam porsi lemak selama 15 menit. Potongan besar ikan dengan berat hingga 100 g harus digoreng dalam bentuk rata selama setidaknya 20 menit. Ikan kecil bisa digoreng utuh selama 15-20 menit. Pai ikan harus dipanggang setidaknya selama 60 menit.
3. Pembekuan; waktu pembekuan adalah 7 jam pada suhu di dalam tubuh ikan –40 ° С; 32 jam - pada –28 ° С.
4. Penggaraman - penggaraman dalam larutan garam dengan kepadatan air garam sejak hari pertama penggaraman 1,20 pada 2 ° С; durasi pengasinan dari 10 hingga 40 hari, tergantung pada berat ikan.
5. Dalam situasi apa pun sebaiknya Anda tidak menggunakan air mentah, baik itu air dari sungai, sumur, atau air mengalir. Pada saat yang sama, untuk mengetahui dengan pasti bahwa semua parasit yang ada di air yang terkontaminasi telah mati, lebih baik rebus setidaknya selama sepuluh menit.
6. Tangan harus sering dicuci. Ini adalah cara termudah, tetapi efektif di mana seseorang dengan mudah melindungi dirinya dari sebagian besar penyakit menular.

Jika ada gejala infeksi, pemeriksaan harus dilakukan, tinja harus diberikan untuk mendeteksi telur cacing dan darah untuk opisthorchiasis. Harus diingat bahwa opistorchi matang yang melepaskan telur berkembang dari kista selama hampir sebulan, masing-masing, parasit hanya dapat dideteksi setelah periode ini.

Gejala dan pengobatan opisthorchiasis

Opisthorchiasis termasuk dalam kategori infeksi parasit, didistribusikan terutama di cekungan sungai Irtysh, Volga dan Ural. Menyebabkan penyakit opistorhi - cacing berukuran kecil, juga dikenal sebagai kucing kebetulan. Pembawa adalah ikan yang hidup di air tawar. Telur parasit memasuki tubuh manusia ketika ichthyofauna dimakan, dan mereka belum diproses dengan suhu yang cukup tinggi. Infeksi ini agak berbeda dari invasi lain, karena dianjurkan untuk mengobati opisthorchiasis untuk waktu yang lama dan dengan penggunaan obat-obatan dan prosedur yang kompleks.

Meskipun ukuran mikroskopis parasit, pengobatan opisthorchiasis pada orang dewasa dianjurkan untuk segera dimulai, dan terutama pada anak-anak. Penyakit ini dapat memicu sejumlah perubahan serius dalam pekerjaan organ internal. Terutama berbahaya adalah invasi yang lama tanpa pengobatan. Dalam hal ini, ada kemungkinan kanker.

Deskripsi parasit dan siklus hidupnya

Secara eksternal, opistorhi adalah cacing pipih, yang panjangnya jarang mencapai satu setengah sentimeter. Dalam kebanyakan kasus, ukurannya berkisar dari 4 hingga 10 mm dan 1,5 mm. Tubuh kecil sedikit mengembang di tengah. Di tempat ini pada individu dewasa, ada rahim bercabang, di belakangnya adalah testis. Di bagian depan tubuh opistorch, ada lubang oral dengan dua pengisap terbelakang. Tepat di bawahnya, buka saluran genital. Usus opisthorchus tertutup secara membabi buta, dan ekskresi produk limbah terjadi melalui pembukaan mulut atau organ kemih.

Pada kucing kebetulan tidak ada diskontinuitas - individu membentuk sel seks wanita dan pria. Berkat sistem pemuliaan ini, satu individu dewasa menghasilkan hingga 1000 telur yang dibuahi per hari.

Cacing dewasa menjadi berbahaya, menyebabkan opisthorchiasis, gejala dan pengobatan yang memerlukan minat semua penghuni daerah yang berpotensi berbahaya dalam hal infeksi. Pemilik utama mereka adalah manusia dan karnivora.

Secara umum, durasi siklus pengembangan spesies cacing ini memakan waktu 4 hingga 5 bulan. Selama waktu ini, larva melewati semua tahap perkembangannya dan memperoleh banyak keturunan.

Bagaimana opisthorchosis

Tanda-tanda pertama opisthorchiasis mulai muncul 2-4 minggu setelah parasit memasuki pembawa. Selama waktu ini, individu memperoleh kemampuan untuk bereproduksi dan mulai memberi makan secara aktif. Proses ini menyebabkan gejala opisthorchiasis yang sangat tidak menyenangkan pada orang dewasa, tetapi pada anak-anak mereka mungkin berbeda dalam tingkat keparahannya.

Sebelum mencari tahu gejala apa yang dapat terjadi ketika opisthorchia terpengaruh, penting untuk memahami patogenesis invasi jenis ini. Parasit dapat menyebabkan tidak hanya keracunan tubuh secara umum. Jenis cacing ini memicu ketidaknyamanan tertentu karena efek mekanis pada dinding organ yang terkena - paling sering saluran empedu. Memasuki dinding mereka, parasit mulai mengeluarkan produk metabolisme mereka dan meracuni organisme pembawa bersama mereka. Racun seperti itu dapat dideteksi dalam darah pasien selama beberapa hari setelah infeksi.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis, serta infeksi lainnya - gejala dan pengobatannya tidak jauh berbeda. Sayangnya, tidak semua pasien dapat mengidentifikasi infeksi dan mulai minum obat untuk opisthorchiasis sebelum tubuh mereka terluka parah.

Tanda-tanda opisthorchiasis akut

Mengindikasikan adanya tanda opisthorchiasis akut:

• Lebih menonjol dibandingkan kelelahan biasa. Itu diamati dalam beberapa hari. Manifestasi infeksi opistorch seperti itu, seperti sedikit peningkatan suhu, juga dapat terjadi. Dengan penyakit ringan, malaise memanifestasikan dirinya dalam 10-15 hari. Jadi bagaimana menentukan opisthorchosis pada tahap ini hanya mungkin terjadi secara kebetulan, gejalanya secara bertahap mereda, dan mereka digantikan oleh yang baru.

• Racunosis yang disebabkan oleh parasit memprovokasi pelanggaran fungsi banyak organ dan sistem. Seorang pasien memiliki ruam di kulit. Sejalan dengan ini, penampilan nyeri sendi dan otot adalah mungkin. Manifestasi opisthorchiasis pada manusia adalah konsekuensi dari aksi racun yang dikeluarkan oleh cacing ke dalam aliran darah pembawa. Pada tahap ini, penyakit ini dapat didiagnosis dengan mengumpulkan tes.
• Dengan tingkat invasi moderat diperumit oleh gangguan pencernaan. Dalam hal ini, gejala opisthorchiasis meluas ke saluran pencernaan dalam bentuk muntah, diare, dari mana obat konvensional yang tidak diresepkan tidak membantu. Permeabilitas saluran empedu juga dapat terganggu, sebagaimana dibuktikan oleh kekuningan kulit dan sklera. Pada tahap ini, diagnosis dapat dibuat dengan tanda-tanda eksternal.
• Dengan kerusakan yang luas, ketika parasit secara aktif berkembang biak dan memberi makan dalam tubuh pemakainya, ada tanda-tanda keracunan parah dalam bentuk hambatan dan kebingungan, kelesuan. Jika tindakan yang memadai tidak diambil untuk pengobatan opisthorchiasis pada orang dewasa dan anak-anak, proses patologis menyebar ke dada dan organ perut.

Para ahli mencatat bahwa opisthorchiasis pada orang dewasa selalu terjadi dengan latar belakang gejala yang sangat jelas. Gambaran kabur adalah khas untuk penduduk daerah dengan risiko tinggi infeksi, serta untuk anak-anak.

Gejala opisthorchiasis kronis

Gambaran klinis opisthorchiasis kronis tidak diucapkan seperti pada kasus sebelumnya. Berbeda dengan perjalanan akut, racun selalu ada dalam darah, yang memungkinkan tubuh pembawa beradaptasi dengan lingkungan yang tidak nyaman dengan parasit. Simtomatologi diperburuk secara berkala, sementara pasien mencoba meminum pil yang dirancang untuk menghilangkan masalah saat ini.

Gejala khas penyakit ini:

• pusing;
• mengurangi stamina;
• lekas marah;
• depresi;

• insomnia

Perawatan yang tidak tepat dari gejala opisthorchiasis menyebabkan perburukan kondisi saraf-psikologis pasien. Dia memiliki tanda-tanda kerusakan pada SSP dan ANS - getaran tangan, lidah, berkedut pada kelopak mata. Efek toksik yang berkepanjangan pada tubuh tak terhindarkan menyebabkan konsekuensi yang lebih serius:

• distonia neurocirculatory;
• neurosis otonom;
• tukak lambung;
• distrofi miokard;
• aritmia;
• kanker hati dan kantong empedu;
• sirosis;
• menipisnya kelenjar adrenal.

Gejala spesifik opisthorchiasis pada wanita, terutama jika itu terjadi dalam bentuk kronis, terdiri dari penundaan atau penghentian total menstruasi.

Diagnosis penyakit

Karena hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi jenis cacing ini tanpa melakukan cara yang terperinci (parasit tidak terlihat dalam tinja), jika Anda mencurigai bahwa diagnosa opisthorchosis mencakup serangkaian langkah-langkah:

• Hitung darah lengkap untuk eosinofilosis (perubahan formula leukosit). Digunakan sebagai hasil awal, karena hanya menunjukkan adanya bentuk kehidupan parasit dalam tubuh.
• Analisis biokimia darah untuk peningkatan jumlah ALT dan AST (enzim hati spesifik) dan perubahan jumlah fraksi protein.
• Analisis tinja untuk telur cacing. Dengan konsentrasi mereka dalam 1 g tinja, dokter dapat menilai tingkat invasi. Ini harus diambil beberapa kali, karena bentuk parasit ini mengalokasikannya secara sporadis. Penampilan cacing yang diidentifikasi mudah diidentifikasi oleh penampilan telur.

• Analisis ELISA darah untuk antibodi terhadap protein parasit.
• Analisis PCR untuk mendeteksi DNA parasit dalam darah atau feses.

Untuk menentukan tingkat kerusakan organ-organ internal, jumlah dan lokalisasi invasi, pasien dianjurkan untuk menjalani diagnostik instrumental menggunakan ultrasound, CT atau ERPHG.

Bahkan tanpa adanya gejala opisthorchiasis, direkomendasikan untuk lulus tes yang terdaftar kepada orang yang berisiko: mereka yang tinggal di cekungan Irtysh, Cupid, Ural dan Volga memakan ikan (terutama yang dikeringkan).

Bagaimana dan apa yang harus diobati opisthorchosis

Eliminasi invasi bukannya tanpa kesulitan, karena opisthorchiasis dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dengan persiapan panjang dan paling tidak memakan waktu lama untuk persiapan khusus. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa parasit ini sangat menguras tubuh, dan pengobatan opisthorchiasis dapat menyebabkan keracunan berulang dengan zat yang mengandung tablet dari jenis cacing ini.

Kursus perawatan meliputi persiapan, penghilangan opistorchs secara langsung dan pemulihan tubuh. Efektivitas pengobatan opisthorchiasis akan tergantung pada seberapa benar dan kualitas semua tahap terapi akan berjalan.

Persiapan untuk menghilangkan parasit

Sebelum pengobatan opisthorchiasis dimulai, lakukan eliminasi atau melemahnya dampak negatif dari parasit pada tubuh. Dalam peran langkah-langkah terapi utama adalah:

1. Normalisasi aliran empedu. Pasien diberi resep obat koleretik dan antispasmodik (Galstena, Holensim atau Holosas dalam kombinasi dengan No-Shpa, Buscopan atau Duspatalin).
2. Kembalikan proses pencernaan dan asimilasi makanan. Sediaan enzim dan prokinetik ditentukan (Motilak atau Motilium dalam kombinasi dengan Pancreatin, Creon atau Mezim).

Jika ada radang pada organ yang diparasit oleh parasit, antibiotik dan Metronidazole akan diresepkan.

Setiap obat yang disetujui diresepkan dengan mempertimbangkan tolerabilitas dan adanya kontraindikasi penggunaannya pada pasien tertentu. Durasi kursus persiapan pengobatan adalah 2-3 minggu.

Pentingnya tahap ini tidak dapat diremehkan, karena pengangkatan opisthorchiasis dilakukan dengan menggunakan zat beracun yang mempengaruhi tidak hanya parasit, tetapi juga tubuh manusia. Sebelum memulai pengobatan utama, perlu untuk mengembalikan fungsi organ yang terkena sebanyak mungkin. Ini membantu menghindari komplikasi.

Penghapusan parasit

Karena hampir tidak mungkin untuk menyingkirkan opisthorchiasis sesuai dengan skema klasik, obat dipilih untuk setiap pasien, sesuai dengan tingkat invasi dan kerusakan yang disebabkan oleh cacing. Dosis obat dipilih berdasarkan data yang diperoleh selama diagnosis, berat badan, usia pasien.

Obat yang paling efektif untuk opistorchs:

Penerimaan obat ini tidak mungkin untuk pasien di usia tua, serta bagi mereka yang memiliki lesi parah pada organ vital. Mereka dikontraindikasikan pada wanita hamil (pada trimester pertama) dan anak-anak di bawah 4 tahun.

Selama terapi, rasa sakit pada hipokondrium, mual dan gangguan pencernaan lainnya dapat terjadi. Gambaran darah semakin memburuk - ada gelombang baru peningkatan enzim hati di dalamnya. Fenomena ini terkait dengan efek samping obat anthelmintik.

Untuk menghilangkan produk peluruhan cacing di saluran kantong empedu dan usus selamanya, pada hari kedua dari awal pengobatan, dianjurkan prosedur duodenal blind menggunakan xylitol atau air mineral.

Sekitar setengah dari pasien tertarik pada apakah opisthorchiasis dapat disembuhkan pada tahap ini dengan pengobatan populer seperti celandine dan bawang putih. Para ahli bersikeras bahwa terapi semacam itu tidak akan membantu dalam penghancuran parasit, dan keadaan hati dan usus kadang-kadang dapat memburuk. Lebih baik menggunakan cara seperti itu pada tahap rehabilitasi.

Rehabilitasi

Pada tahap ini, pasien ditunjukkan pemberian antispasmodik dan hepatoprotektor yang berkepanjangan (setidaknya 3 bulan), yang membantu memulihkan fungsi organ yang rusak oleh cacing. Dengan interval 30 hari, pasien disarankan untuk menjalani tes opisthorchiasis. Pemulihan penuh terjadi jika 6 bulan setelah akhir terapi, sampel negatif.

Tanda opisthorchiasis pada orang dewasa, gejala infeksi pada wanita dan pria

Opisthorchiasis, atau infeksi suatu organisme dengan cacing Siberia, karena suatu alasan pantas mendapat ketenaran buruk dari salah satu invasi cacing manusia yang paling berbahaya. Kekalahan kelenjar vital tubuh - hati dan pankreas - bersama dengan harapan hidup yang sangat tinggi dari cacing Siberia membuat gejala opisthorchiasis sangat beragam dan banyak, dan penyakit cacing itu sendiri sulit didiagnosis. Dalam artikel ini, kami akan mencoba untuk mempertimbangkan sebanyak mungkin tanda-tanda opisthorchiasis pada orang dewasa dan anak-anak, serta komplikasi yang dapat mereka ubah selama perjalanan penyakit yang panjang.

Apa itu opisthorchosis dan bagaimana itu berbahaya

Opisthorchiasis adalah helminthiasis yang paling umum (invasi cacing) dari kelompok trematodosis, yaitu penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing dari kelas trematoda, atau cacing digenetik. Opisthorchiasis disebabkan oleh dua spesies terkait trematoda - Opisthorchis felineus (kebetulan Siberia, juga dikenal sebagai kucing kebetulan) dan Opisthorchis viverrini (kebetulan tupai). Juga, cacing dari kedua spesies kadang-kadang disebut sebagai opistorchis (berasal dari bahasa Latin) atau, yang kurang tepat, opistorchis.

Berbeda dengan mayoritas trematodosis (misalnya, fascioliasis yang sangat umum), yang diketahui orang sekitar 40, opisthorchiasis adalah penyakit mematikan. Pada saat yang sama, orang-orang mati bukan karena kerusakan sistem hepatobilier oleh cacing itu sendiri, seperti dari transformasi luka-luka ini menjadi tumor kanker - karsinoma hepatoseluler atau kolangiokarsinoma.

Namun, kanker berkembang hanya ketika parasitisme bertahun-tahun dalam cairan tubuh, sedangkan tanda-tanda pertama opisthorchiasis hanya muncul 5-42 hari setelah infeksi. Dalam perjalanan klinis helminthiasis ini, dua fase dibedakan - akut dan kronis, masing-masing memiliki gejala sendiri.

Yang menarik, penghuni daerah endemik tinggi (mis., Tempat opisthorchiasis sangat luas - misalnya, Siberia dan negara-negara Asia Tenggara) praktis tidak menderita fase akut penyakit, atau membawanya dalam bentuk ringan. Pada akhir masa inkubasi (5–42 hari), penghuni tempat-tempat tersebut mengambil penyakit tersebut secara kronis, kadang-kadang sama sekali tanpa gejala, dan mulai bermanifestasi pada usia dewasa atau lanjut usia.

Telah ditetapkan bahwa walaupun sistem kekebalan tidak mampu menghancurkan parasit sebesar ini, penghuni daerah endemik tinggi masih mengembangkan kekebalan relatif (yaitu parsial), yang memfasilitasi perjalanan opisthorchiasis. Ini bukan hanya hasil dari infeksi berulang yang berulang, tetapi juga kekebalan bawaan (yaitu, keturunan). Terbukti bahwa pada bayi yang tinggal di daerah endemik tinggi, plasenta dan dengan ASI menembus antigen kebetulan ke dalam tubuh, yang bertindak sebagai semacam vaksinasi yang mencegah fase akut opisthorchiasis.

Penduduk endemik sedang (Ukraina dan Kazakhstan) dan daerah non-endemik (selama infeksi selama perjalanan) paling sering menderita fase akut opisthorchiasis akut. Setelah 1-2 minggu, kondisi pasien membaik, dan segera infeksi cacing memasuki fase kronis, yang, bagaimanapun, tidak membatalkan potensi eksaserbasi di masa depan, dan cacing Siberia dapat hidup selama 20-30 tahun, menurut sumber yang berbeda.

Menariknya, gejala opisthorchiasis pada wanita sama sekali tidak berbeda dari tanda-tanda infeksi pada pria.

Tetapi penting untuk mengetahui bahwa gejala opisthorchiasis pada orang dewasa dan pada anak memiliki sejumlah perbedaan. Gejala opisthorchiasis akut dan kronis pada anak-anak dibahas dalam artikel terpisah.

Selain membagi helminthiasis menjadi fase, ia dibagi sesuai dengan intensitas invasi, yaitu oleh jumlah parasit yang ada dalam tubuh. Ketika kurang dari 100 telur opisthorses ditemukan dalam 1 g tinja, mereka mengatakan tentang penyakit ringan, jika mereka mendeteksi 10-30 ribu telur dalam 1 g tinja, mereka sangat sulit.

Jadi, gejala fase akut cahaya dan opisthorchiasis sedang adalah:

• demam dengan peningkatan suhu secara bertahap hingga 39 ° C dan lebih banyak lagi;
• peningkatan berkeringat;
• peningkatan kelelahan;
• leukositosis sedang;
• eosinofilia, mencapai 25–60%;
• ESR mencapai 20–40 mm / jam;
• Pilek

Fase akut yang parah - pisahkan pembicaraan, karena obat menyoroti 4 bentuk opisthorchiasis akut yang parah.

Gejala bentuk gastroenterokolit:

• demam sedang;
• nyeri pada hipokondrium kanan dan epigastria (pada diagram di bawah);
• diare atau sembelit;
• nafsu makan lemah;
• mual, terkadang muntah;
• tukak lambung dan tukak duodenum;
• gastritis catarrhal atau erosif;
• enterokolitis;
• gastroduodenitis dalam bentuk erosif dan hemoragik;
• eosinofilia hingga 40%.

Gejala bentuk hepatocholangitis:

• demam tinggi;
• hepatosplenomegali;
• penyakit kuning;
• kadar protein dan bilirubin yang tinggi dalam darah;
• rasa sakit yang tumpul pada hipokondrium kanan (lebih jarang, herpes zoster);
• dispepsia.

Gejala bentuk tifus:

• demam tinggi;
• menggigil;
• kelemahan parah;
• migrain parah;
• arthralgia;
• mialgia;
• alergi kulit;
• batuk;
• dispepsia;
• leukositosis hingga 30 × 10 9 / l;
• eosinofilia hingga 90%;
• ESR hingga 40 mm / jam;
• limfadenopati.

Gejala berupa lesi primer pada saluran pernapasan:

• lekas marah;
• kelemahan dan kelelahan tinggi;
• radang selaput dada;
• pneumonia;
• bronkitis asma.

Dari varian opisthorchiasis akut apa pun yang diderita seseorang, cepat atau lambat (biasanya dalam 2,5 minggu) gejalanya akan mereda secara signifikan, dan helminthiasis akan memasuki fase kronisnya.

Gejala opisthorchiasis kronis meliputi sejumlah sindrom:

• diskinesia bilier;
• kolangiocholecystitis;
• cholangiohepatitis;
• kolangiokarsinoma;
• karsinoma hepatoseluler;
• distonia vegetatif;
• manifestasi alergi;
• manifestasi gastrointestinal;
• gangguan mikrobiosenosis usus;
• pankreatopati.

Dengan demikian, opisthorchiasis kronis adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi tidak hanya habitat langsung parasit (saluran empedu, kandung empedu dan pankreas), tetapi juga organ lain, dari usus ke kulit.

Dalam hal ini, opisthorchiasis dan clonorchosis benar-benar tidak dapat dibedakan satu sama lain. Helminthiasis kedua juga hepatik, namun sudah diprovokasi oleh cacing lain dari keluarga Opistorchida - sebuah kebetulan Cina, yang dapat terinfeksi di Cina, Mongolia, Jepang, baik Korea dan Timur Jauh Rusia.

Pengaruh cacing Siberia pada berbagai organ

Daftar sindrom di atas yang dapat menyebabkan opisthorchiasis kronis, hanya dapat dipahami oleh seseorang dengan pendidikan kedokteran atau berdasarkan pengalaman mereka sendiri yang akrab dengan patologi ini. Bagi orang yang belum pernah bertemu mereka, sangat penting untuk mempertimbangkan setiap sindrom secara rinci. Untuk kenyamanan, semua gejala opisthorchiasis kronis didistribusikan ke seluruh sistem organ yang menderita itu.

Sistem hepatobilier

Sistem hepatobilier menderita kerusakan utama dari kehidupan cacing Siberia. Meskipun sebagian besar orang bahkan tidak tahu apa itu, istilah medis ini menyembunyikan semua organ yang diketahui: hati, saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik dan kantong empedu.

Ketika bergerak dan memperbaiki dengan cangkir hisap, parasit merusak dinding saluran empedu. Sebuah fragmen dari selaput lendir dinding, ditarik oleh cangkir hisap cacing, dicubit, yang memicu penghentian sirkulasi darah atau bahkan cedera pada selaput lendir. Selain itu, bagian depan tubuh cacing muda dilengkapi dengan paku kutikula, menyebabkan kerusakan tambahan.

Dalam upaya untuk pulih, mukosa duktus tumbuh secara tidak wajar, yang menyebabkan penyempitan lumen mereka dan, akibatnya, penurunan aliran empedu. Bahkan saat ini semakin memburuk dengan invasi yang kuat (kehadiran banyak cacing) atau opisthorchosis lama. Ia terhalang oleh kelompok-kelompok parasit itu sendiri dan benjolan-benjolan epitel, yang terkelupas dari dinding-dinding saluran.

Perubahan patologis pada saluran empedu memicu stagnasi empedu, dan pada gilirannya itu berfungsi sebagai faktor yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri usus. Kadang-kadang infeksi dari usus dibawa secara harfiah pada permukaannya oleh cacing muda dengan infeksi berulang. Tidak peduli bagaimana bakteri memasuki saluran empedu, itu adalah aktivitas vital mereka yang menyebabkan kolangitis (radang saluran empedu) atau bahkan kolangiohepatitis (radang saluran empedu dan hati).

Komplikasi opisthorchiasis dan clonorchiasis yang paling berbahaya bukanlah hepatitis, tetapi kanker hati dan / atau saluran empedu yang disebabkan oleh cacing. Tumor ganas berkembang sebagai akibat dari proliferasi (pertumbuhan abnormal) sel hati oval atau sel epitel saluran empedu. Kemampuan parasit ini untuk menyebabkan kanker menyebabkan fakta bahwa Badan Internasional untuk Penelitian Kanker pada tahun 1994 memperkenalkan cacing Siberia ke daftar karsinogen kategori 1 (yaitu, mereka yang karsinogenisitasnya terbukti secara ilmiah). Tupai dan cacing Cina ditambahkan ke kategori yang sama pada tahun 2012.

Jadi, daftar lengkap gejala sistem hepatobilier adalah sebagai berikut.

1. Diskinesia bilier;

• nyeri tumpul dan tajam di perut, mulai setelah makan atau aktivitas fisik dan meluas ke bahu kanan;
• mual dan / atau muntah;
• nyeri di zona Chauffard-Rivet (dalam gambar di bawah daftar) dan wilayah epigastrium;
• kepahitan di mulut;
• bau mulut;
• rasa sakit di kantong empedu;

1. Cholangioholecystitis;

• tumpul, timbul setelah makan (terutama berlemak atau digoreng) nyeri pada hipokondrium kanan;
• mual;
• bersendawa pahit;
• mulas;

1. Cholangiohepatitis;

• sering rasa sakit di hati, disebabkan oleh olahraga dalam posisi miring atau makanan;
• kehilangan nafsu makan dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan;
• dispepsia (saturasi dini, lambung lambung, pembengkakan di regio epigastrium);
• cahaya kuning langit-langit, setidaknya - sclera;
• pembesaran dan kelembutan hati;
• demam tingkat rendah dengan peningkatan sesekali;

1. Cholangiocarcinoma;

• fungsi hati abnormal;
• sakit perut;
• penurunan berat badan;
• peningkatan suhu tubuh;
• perubahan warna urin dan feses;

1. Karsinoma hepatoseluler;

• sakit di perut kanan atas;
• penyakit kuning;
• demam;
• penurunan berat badan;
• hati membesar;
• kegagalan hati;
• perdarahan intraperitoneal.

Saluran pencernaan

Opistorchis dari kedua spesies tidak hidup di lambung atau di usus, dan kerusakan yang ditimbulkan pada saluran pencernaan oleh cacing ini adalah konsekuensi langsung dari gangguan fungsi sistem hepatobiliari dan pankreas (yang juga menyerang kolonisasi).

Statistik menunjukkan bahwa lebih dari 90% orang yang terinfeksi memiliki manifestasi gastrointestinal.

Sebagai contoh, faktor neuro-refleks sangat penting: meskipun parasit mengiritasi reseptor saraf pada saluran empedu, rasa sakit yang disebabkan oleh opisthorchiasis kronis mengganggu motilitas dan sekresi usus dan lambung, yang mengarah pada perkembangan dysbiosis. Selain itu, ada pelanggaran produksi hormon peptida di hati dan pankreas: menurunkan glukosa glukosa, yang menyebabkan haus akan angiotensin, yang menyebabkan rasa lapar ghrelin, yang mengatur sekresi hormon somatostatin lainnya, dll.

Ketidakseimbangan hormon, pada gilirannya, menyebabkan banyak kondisi patologis - dari dehidrasi dan kekurangan gizi hingga diabetes.

Gejala disfungsi saluran gastrointestinal pada opisthorchiasis meliputi:

1. Gastritis;

• perasaan berat atau menyebar di daerah epigastrium, terutama cerah setelah makan;
• rasa tidak enak di mulut;
• mulas;
• regurgitasi;
• mual;
• kelemahan;

1. Duodenitis;

• mual dan / atau muntah;
• kelemahan;
• demam;
• nyeri epigastrik (terutama saat palpasi);

1. Tukak lambung;

• nyeri epigastrium;
• sendawa asam;
• mulas;
• mual dan / atau muntah;
• penurunan berat badan;

1. Ulkus duodenum;

• rasa sakit tepat di atas pusar, menjalar ke jantung dan skapula;
• mual dan / atau muntah;
• mulas;
• bersendawa;
• kembung;
• penurunan berat badan;
• iritasi dan insomnia;

1. Pancreatopati;

• rasa sakit di pusar dan hipokondrium kiri;
• nafsu makan lemah;
• kursi tidak stabil;
• steatorrhea;
• penurunan kadar enzim dalam urin dan darah;
• peningkatan moderat pankreas;

1. Dispepsia;

• saturasi awal;
• perut meluap;
• pembengkakan di daerah epigastrium;

1. Dysbacteriosis usus;

• perasaan tidak nyaman di perut;
• diare (diare);
• sembelit;
• perut kembung;
• bau mulut;
• rasa tidak enak di mulut;
• reaksi alergi;
• melemahnya kekebalan;
• nafsu makan lemah;
• peningkatan kelelahan;
• kerusakan kuku, rambut, dan tulang.

Sistem kardiovaskular

Mekanisme efek cacing Siberia pada sistem kardiovaskular tidak dijelaskan dalam literatur ilmiah, tetapi faktanya tetap: pada 78% orang yang terinfeksi, tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular dicatat.

Gejala utama kerusakan sistem kardiovaskular:

• sakit jantung;
• jantung berdebar;
• perubahan distrofi miokard yang difus;
• migrain;
• pusing;
• keruntuhan ortostatik (pusing dan penggelapan pada mata setelah perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba);
• demam ringan;
• perasaan panas di wajah;
• ekstremitas dingin;
• tremor tangan;
• gangguan neurotik;
• serangan panik;
• gangguan pernapasan;
• pingsan;
• kelelahan kronis;
• gangguan tidur;
• nyeri sendi;
• nyeri otot;
• pembengkakan jaringan.

Sistem saraf

Seperti dalam kasus sistem kardiovaskular, mekanisme kerja cacing hati ini pada sistem saraf otonom, serta otak dan sumsum tulang belakang, belum diteliti. Namun, kehadiran efek ini tidak menimbulkan keraguan: misalnya, pada 7-9% pasien dengan opisthorchiasis, krisis simpatofrenrenal dicatat, dalam 3-5% - krisis vagoinsular, dan pada 90% - tremor bahasa.

Gejala kekalahan sistem saraf opistorhisami:

1. Krisis simpatik-adrenal;

• kekurangan udara;
• tinitus;
• gangguan penglihatan sementara;
• menggigil;
• "Kulit angsa";
• tremor kelopak mata, bibir dan tangan;
• sedikit peningkatan tekanan darah;
• sedikit peningkatan suhu tubuh;
• sakit jantung;
• jantung berdebar;
• kecemasan;

1. Krisis vaginosis;

• mual;
• sakit perut;
• perut kembung;
• peningkatan motilitas usus;
• penurunan buang air kecil setiap hari;
• peningkatan sensitivitas nyeri di seluruh tubuh;
• telapak tangan dingin dan basah;
• air liur yang parah;
• lapar;
• kelemahan;
• pucat (lebih jarang - kemerahan) pada wajah;
• penurunan tekanan darah;
• bradikardia;
• melemahnya refleks tendon;
• kelumpuhan semu atau gerakan tak disengaja pada anggota badan;

1. Tremor lidah.

Reaksi alergi

Reaksi alergi tidak mempengaruhi, seperti yang umumnya dipercaya, hanya kulit. Alergi adalah penyakit sistemik berbagai organ, oleh karena itu, tidak seperti bagian sebelumnya dari artikel ini, manifestasi alergi opisthorchiasis, terlepas dari organ yang terkena, akan dibahas di bawah ini.

Perkembangan alergi itu sendiri bukan karena efek merusak cacing Siberia / tupai pada saluran empedu, tetapi karena reaksi sistem kekebalan terhadap antigen (protein atau polisakarida) dari parasit ini. Yang menarik, sebagian besar kasus alergi pada infeksi cacing disebabkan oleh respon imun yang tidak memadai dan tidak berarti terhadap antigen yang sama sekali tidak berbahaya, dan bukan terhadap racun yang berbahaya.

Opisthorchiasis dapat menyebabkan manifestasi alergi berikut:

• dermatitis alergi;
• urtikaria;
• eksim;
• psoriasis;
• arthralgia (nyeri alergi pada persendian);
• asma bronkial;
• gatal pada tubuh;
• alergi makanan;
• Edema Quincke.

Gejala opisthorchiasis yang tidak terbukti

Di banyak forum online, orang mendiskusikan manifestasi klinis opisthorchiasis, sering melengkapi daftar mereka dengan yang tidak terdaftar dalam karya ilmiah apa pun dan tidak diketahui penyakit menular dengan pengalaman bertahun-tahun.

Keluhan tersebut meliputi:

• wasir eksternal;
• radang sendi (jangan dikelirukan dengan artralgia, yang sebenarnya terjadi pada opisthorchiasis);
• obesitas;
• lendir di tenggorokan;
• hidung berair;
• batu di hati atau ginjal;
• menyerang lidah;
• kolesterol tinggi;
• sariawan dan lainnya

Ketika opisthorchiasis ditemukan pada manusia, ada keinginan alami untuk mengalihkan tanggung jawab atas semua penyakit atau kelainan pada cacing-penyerbu, bahkan jika penyakit-penyakit ini dengan jelas menunjukkan bahwa mereka disebabkan oleh ketidaksempurnaan gaya hidup: misalnya wasir, obesitas dan kadar kolesterol tinggi - hipodinamik dan makan berlebihan. Diketahui bahwa ketika berkembang dengan latar belakang opisthorchiasis cholangiohepatitis, pankreatopati atau dysbiosis usus, orang-orang sebaliknya menurunkan berat badan, meskipun tidak biasa bagi mereka untuk menurunkan berat badan bahkan dengan helminthiases usus.

Dalam situasi seperti itu, orang harus mengingat aksioma medis yang terkenal: "Setelah ini, itu tidak berarti karena ini." Dengan kata lain, manifestasi dari gejala apa pun setelah infeksi dengan kebetulan kucing mungkin memiliki seratus alasan yang tidak ada hubungannya dengan cacing.

Metode pengobatan opisthorchiasis

Jika pasien mengeluh merasa tidak sehat karena keracunan parasit, sebelum langsung mengobati opisthorchiasis, gejalanya harus dihentikan dengan antihistamin, asam askorbat dan garam kalsium. Jika helminthiasis tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara kebetulan selama diagnosis, Anda dapat segera memulai perawatan.

Di ruang pasca-Soviet, hanya dua obat yang tersedia untuk perawatan medis opisthorchiasis: praziquantel dan albendazole.

Banyak spesialis penyakit menular bahkan tidak curiga kemungkinan mengobati invasi cacing ini dengan albendazole, walaupun albendazole ditoleransi jauh lebih baik daripada praziquantel - misalnya, dalam pengobatan echinococcosis, obat ini diambil selama 2-3 program 28 hari.

Pengobatan opisthorchiasis dengan obat tradisional diperbolehkan dan masuk akal jika tidak mengancam perkembangan kanker. Obat antitoporchosis yang baik untuk pengobatan tradisional, yang telah berhasil melewati uji klinis dan layak mendapatkan umpan balik yang baik, adalah ekstrak kulit kayu aspen, termasuk dalam bentuk obat "Ekorsol" dan "Populin".

Dengan deteksi opisthorchiasis yang tepat waktu, prognosisnya hampir selalu menguntungkan.

Kesimpulan

Gejala opisthorchiasis akut dan kronis sangat beragam, membuat helminthiasis ini mampu menyamarkan dirinya sendiri seperti banyak penyakit lainnya. Namun demikian, hati menderita beban opisthorchiasis, oleh karena itu, jika ada kelainan organ ini muncul saat tinggal di daerah endemis dan mengkonsumsi ikan, hati harus diperiksa untuk opisthorchiasis.

Cara mengobati opisthorchiasis pada orang dewasa

Opisthorchiasis tersebar luas di Rusia. Penyakit ini disebabkan oleh kucing yang kebetulan tertular, yang dapat dibawa oleh orang atau hewan yang terinfeksi. Masa inkubasi rata-rata penyakit ini adalah 21 hari, perjalanan penyakit dapat dari berbagai jenis. Dalam perjalanan akut opisthorchosis, demam dengan perubahan catarrhal di saluran pernapasan atas bermanifestasi sendiri, dan gangguan pencernaan, nyeri di hipokondrium kanan juga diamati. Hari ini kita akan berbicara tentang cara mengobati opisthorchiasis pada orang dewasa. Anda juga akan mencari tahu dokter mana yang harus dituju jika dicurigai opisthorchiasis.

Apa jenis penyakit opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah salah satu penyakit parasit manusia yang paling umum, yang merupakan masalah signifikan bagi orang-orang di Rusia. Di negara kita, ada lebih dari 2 juta orang yang terkena parasitosis ini.

Agen penyebab penyakit adalah kucing kebetulan (Opisthorchis felineus), yang parasit pada manusia, anjing dan kucing di kantong empedu dan salurannya, hati dan pankreas. Sumber infeksi adalah orang atau binatang yang sakit.

Dengan kotorannya, telur parasit jatuh ke dalam reservoir, tempat siput ditelan dari air, melalui mana parasit berkembang biak dan menyebar. Kebetulan menembus ikan, terutama dari keluarga ikan mas. Ketika manusia makan ikan mentah, kurang panggang atau sedikit asin, parasit terinfeksi.

Opisthorchiasis patogen

Penyakit ini mendapatkan namanya dari penamaan kelas cacing pipih, yang memancing kemunculannya. Cacing opisthorchiasis menggairahkan cacing kelas, yang dalam literatur ilmiah disebut opistorchis.

Salah satu jenis parasit yang paling sering ditemukan pada pasien disebut Siberia dan kucing kebetulan. Cacing ini dicirikan oleh ukuran kecil, dari 8 hingga 18 sentimeter, serta bentuk tubuh yang sempit dan runcing.

Untuk masuk ke tubuh manusia, parasit harus melalui dua bentuk peralihan:

• kerusakan moluska air tawar: parasit menembus ke dalam organisme bawah air ini melalui masuknya tinja yang terinfeksi dari inang perantara sebelumnya ke dalam reservoir. Kotoran mengandung telur cacing, yang ditransformasikan dalam tubuh moluska menjadi larva trematosa, serkaria. Total proses transformasi memakan waktu sekitar 2 bulan;
• dalam bentuk serkaria parasit menembus ke dalam tubuh untuk ikan air tawar, menempatkan diri di jaringan otot dan jaringan subkutan. Dalam organisme ini, cacing mengalami transformasi tahap kedua, berubah menjadi metacyrcoria. Setelah satu setengah bulan, larva yang telah memasuki tubuh ikan menjadi mampu menginfeksi tubuh manusia. Sampai saat itu, penipu itu tidak dapat berakar di lingkungan agresif organisme pembawa utama;
• jika semua kondisi yang diperlukan terpenuhi, larva cacing menginfeksi manusia dengan melokalisasi di usus kecil dan kemudian memasuki kantong empedu dan rongga hati. Setelah 10-12 hari, parasit mencapai usia individu dewasa yang mampu bereproduksi.

Diagnosis opisthorchiasis

Pada tahap awal opisthorchiasis pada orang dewasa atau anak-anak, diagnosis itu menantang. Patut dicatat bahwa telur trematoda dalam tinja pasien dapat dideteksi tidak lebih awal dari 4-5 minggu setelah infeksi.

Itulah sebabnya bentuk akut penyakit ini dapat didiagnosis, dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan riwayat epidemiologis. Dokter akan bertanya kepada pasien tentang dietnya, terutama jika ada ikan mentah atau sedikit asin dalam diet.

Diagnosis banding opisthorchiasis

Jika Anda mencurigai opisthorchiasis, diagnosis harus dilakukan sesegera mungkin dan hanya di bawah pengawasan ketat profesional yang kompeten. Saat memeriksa pasien, perlu untuk menyingkirkan pneumonia, TBC dan echinococcosis.

Teori proses tumor juga dipertimbangkan, yang mungkin juga disertai dengan gambaran klinis serupa. Ketika dugaan diagnosis opisthorchosis tipe diferensial selalu memainkan salah satu peran paling penting.

Diagnosis laboratorium: tes untuk opisthorchiasis

Penelitian laboratorium penting dalam mengidentifikasi opisthorchiasis dan persetujuan diagnosis akhir.

Dokter mungkin tidak meresepkan pasien dengan dugaan opisthorchiasis semua tes yang terdaftar, tetapi kotoran dan darah untuk opisthorchiasis harus diperiksa. Kotoran diperiksa beberapa kali, karena ini memberi kesempatan untuk mendapatkan hasil yang paling akurat.

Diagnosis penyakit dengan metode laboratorium meliputi analisis utama berikut:

• studi tinja untuk keberadaan telur patogen;
• analisis komposisi darah (biokimiawi, umum);
• Diagnostik PCR; tes urin

Darah untuk opisthorchiasis

Sampai saat ini, tes darah skrining untuk opisthorchiasis dianggap yang paling informatif. Penelitian ini dilakukan oleh enzim immunoassay (metode ELISA) dan memungkinkan untuk mendeteksi secara simultan beberapa jenis cacing, jika ada, di dalam tubuh.

Setelah analisis opisthorchiasis dilakukan, hasilnya dapat didekodekan. Jika seseorang sehat, dia tidak mendeteksi antibodi terhadap patogen. Jika infeksi terjadi, muncul selama 2 minggu pertama. Semakin banyak cacing dalam tubuh, semakin rendah titer antibodi. Jika ada kecurigaan opisthorchiasis yang jelas, termasuk berdasarkan gejala, tes darah kedua diindikasikan.

Fitur donor darah untuk opisthorchiasis adalah sebagai berikut:

• pasien diperiksa di pagi hari, selalu dengan perut kosong;
• Dilarang makan sebelum prosedur, hanya air putih yang boleh diminum. Diperlukan setidaknya 8 jam berlalu dari makan terakhir ke waktu donor darah;
• Anda tidak bisa makan makanan asap, gorengan dan makanan berlemak, minum alkohol, merokok;
• sebelum analisis, diharapkan untuk meninggalkan obat sejauh mungkin. Jika Anda benar-benar mengeluarkan obat-obatan, Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang obat yang diminum dan berapa lama;
• Anda perlu membatasi aktivitas fisik, hindari stres emosional dan stres.

Gejala opisthorchiasis akut pada orang dewasa

Penyakit ini dimulai 5-42 hari setelah infeksi. Masa inkubasi rata-rata adalah 21 hari. Onset akut penyakit ini muncul, lebih jarang - onset bertahap dengan manifestasi malaise, kelemahan, berkeringat, demam ringan.

Di masa depan, opisthorchiasis dapat terjadi subklinis, asimptomatik, disertai dengan kenaikan suhu jangka pendek hingga 38 ° C, eosinofilia hingga 15 - 20% dengan latar belakang leukositosis sedang.

Pada opisthorchiasis akut yang berat (10-20% pasien), varian tifoid, hepatocholangitic, gastro-enterokolit dan varian dengan lesi primer saluran pernapasan dalam bentuk bronkitis asma dan pneumonia diisolasi.

Opisthorchosis akut dengan tingkat keparahan sedang (40-50% pasien) ditandai dengan demam tinggi dengan peningkatan suhu secara bertahap hingga 39-39,5 ° C, fenomena katarak saluran pernapasan bagian atas. Eosinofilia mencapai 25-60%, leukositosis meningkat, LED meningkat hingga 20-40 mm / jam.

Pada pasien dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang, setelah 1 hingga 2 minggu, perbaikan terjadi, periode laten penyakit, yang kemudian menjadi kronis. Pada opisthorchiasis akut yang berat (10-20% pasien), varian tifoid, hepatocholangitic, gastro-enterokolit dan varian dengan lesi primer saluran pernapasan dalam bentuk bronkitis asma dan pneumonia diisolasi.

Untuk varian tipus, yang paling jelas mencerminkan sifat alergi fase akut, ditandai dengan onset akut, demam tinggi disertai menggigil, limfadenopati, ruam kulit. Cardialgia sering dicatat, dengan perubahan difus pada miokardium pada EKG, fenomena keracunan.

Dari hari-hari pertama penyakit, kelemahan parah, sakit kepala parah, mialgia dan arthralgia, manifestasi dispepsia, batuk dan gejala alergi diamati. Eosinofilia mencapai 80 - 90% dengan leukositosis hingga 20 - 30 -10 9 / l, peningkatan ESR hingga 30 - 40 mm / jam. Fenomena akut berlangsung 2 - 2,5 minggu.

Hepato cholangitis terjadi dengan demam tinggi, eosinofilia dan gejala kerusakan hati difus: penyakit kuning, hepatosplenomegali, gangguan fungsional - peningkatan serum bilirubin dalam reaksi langsung, peningkatan kadar protein karena₂ - y-globulin, perubahan sampel sedimen (menyublimasikan, timol, dll.).

Gejala yang paling menonjol dari penyakit ini adalah nyeri pada epigastrium, kuadran kanan atas, kehilangan nafsu makan, mual, kurang muntah, tinja yang terganggu. Ketika fibroskopi - gastroduodenitis erosif dan hemoragik, kadang-kadang niche ulkus. Demam dan keracunan kurang jelas, eosinofilia hingga 30 - 40%.

Gejala kolangiohepatitis termasuk sindrom nyeri perut: nyeri tumpul, pegal-pegal, menekan, kadang-kadang tipe kolik hati. Pada kasus yang lebih parah, gejala penyakit hepatobilier diperburuk oleh manifestasi pankreatitis dengan disfungsi pankreas. Pasien mengeluhkan nyeri herpes zoster, di hipokondrium kanan dan kiri dan manifestasi dispepsia.

Pada sepertiga pasien, organ pernapasan terlibat dalam proses dalam bentuk peradangan pada saluran pernapasan bagian atas, asthmoid bronchitis, pneumonia, radang selaput dada. Sebagai aturan, ada sindrom astheno-vegetatif dalam bentuk kelemahan, kelelahan, lekas marah, gangguan tidur.

Dalam beberapa kasus, ada perjalanan tahap akut yang berkepanjangan. Demam berlanjut hingga dua bulan atau lebih, tanda-tanda kerusakan hati dan sindrom paru bertahan. Ketika manifestasi tahap akut mereda, kondisi pasien membaik, penyakit menjadi kronis.

Gejala opisthorchiasis kronis pada orang dewasa

Perlu dicatat bahwa rasa sakit di perut tidak memiliki lokasi yang jelas. Kerusakan hati menyebabkan pembesaran hati, sindrom penyakit kuning dan disfungsi kelenjar. Pada pasien yang memiliki opisthorchiasis kronis, penyakit-penyakit berikut dapat didiagnosis: cholelithiasis, hepatitis (terancam dengan sirosis), gastritis, pankreatitis, kolesistitis, borok dan lambung, dan ulkus duodenum, enteritis.

Ketika opisthorchiasis mengganggu sistem kekebalan tubuh, maka pasien dewasa dan pasien muda lebih rentan terhadap infeksi yang berbeda, apalagi kemungkinan neoplasma tinggi. Opisthorchiasis, "berdekatan" dengan diabetes mellitus, pankreatitis secara signifikan memperumit perjalanan penyakit kronis. Cacing yang tidak menguntungkan mempengaruhi jalannya kehamilan.

Opisthorchiasis pada stadium kronis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• peningkatan suhu tubuh pada 37-37,5˚С;
• gangguan pencernaan;
• kelelahan, insomnia, kelemahan, pusing, tremor anggota badan;
• ruam alergi dalam bentuk urtikaria. Wajah dan kulit yang terkena di persendian. Selain itu, kulit pecah-pecah, dan pasien terganggu oleh rasa gatal yang menyakitkan;
• penurunan berat badan yang tajam (karena gangguan penyerapan di usus);
• masalah pada sistem jantung (nyeri, aritmia);
• sakit pada sendi dan otot.

Rejimen pengobatan untuk opisthorchiasis pada orang dewasa

Jika pasien merasa baik dan menurut pendapat dokter tidak memerlukan perawatan rawat jalan, terapi dapat dilakukan di rumah. Namun, dengan demam tinggi dan kesehatan yang buruk, pasien akan memerlukan perawatan rawat inap.

Dalam kedua kasus, terapi melibatkan metode yang sama, tetapi dalam kasus kedua, pasien berada di bawah pengawasan terus-menerus dari ahli parasitologi atau dokter penyakit menular yang tahu persis cara mengobati opisthorchiasis. Menyingkirkan parasit terdiri dari tiga tahap.

Tahap persiapan pengobatan opisthorchiasis pada orang dewasa

Kegiatan ini bertujuan mempersiapkan tubuh pasien untuk perawatan selanjutnya, serta menghilangkan proses inflamasi dan patologis lainnya yang disebabkan oleh penyakit. Tahap pertama adalah persiapan dan berlangsung dari satu hingga tiga minggu.

Tahap persiapan meliputi:

• diet dengan pengecualian makanan yang digoreng, pedas dan asin;
• penggunaan antihistamin;
• penerimaan sorben; hepatoprotektor;
• obat koleretik;
• penyerap pencernaan;
• obat analgesik; antibiotik.

Penunjukan obat-obatan spesifik yang dapat melawan opisthorchosis

Tahap kedua adalah efek langsung pada parasit, yang dilakukan dengan bantuan agen anthelmintik. Penting selama periode ini untuk tidak membiarkan overdosis obat ini, karena kematian besar larva memprovokasi kondisi pasien yang memburuk.

Pada tahap kedua, sangat dilarang untuk menggunakan obat tradisional, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada hati. Obat-obatan yang diresepkan untuk melawan cacing cukup beracun bagi tubuh manusia. Untuk alasan ini, dokter merekomendasikan untuk melakukan tahap perawatan opisthorchiasis di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis.

Tahap rehabilitasi pengobatan spistorchiasis pada orang dewasa

Tahap ketiga melibatkan penerapan teknik yang bertujuan memulihkan tubuh setelah obat yang cukup kuat, serta untuk melanjutkan fungsi normal saluran pencernaan. Juga, pasien mungkin ditawari metode fisioterapi untuk mengembalikan fungsi hati, kantong empedu dan saluran.

Pengobatan opisthorchiasis berlangsung dalam jumlah waktu yang cukup besar, tetapi seseorang tidak dapat mengabaikan salah satu tahapan: mereka semua sangat penting untuk menghilangkan parasit dan konsekuensi dari aktivitas kehidupan dalam tubuh manusia.

Untuk tujuan ini, dokter Anda dapat meresepkan:

• obat koleretik; vitamin kompleks;
• hepatoprotektor; enzim dan obat pencahar.

Pengobatan opisthorchiasis pada orang dewasa dengan metode tradisional

Penting untuk diingat bahwa metode terapi tradisional dapat membantu pasien menyingkirkan parasit dan memperburuk kondisinya. Oleh karena itu, sebelum pengobatan opisthorchiasis diperlukan metode konsultasi dan persetujuan parasitologist yang tidak konvensional.

Pengobatan dengan obat tradisional hanya mungkin dilakukan tanpa adanya kontraindikasi dari dokter yang melakukan opisthorchiasis pada orang dewasa, gejala dan pengobatan yang tidak bertentangan dengan penggunaan metode tradisional.

Ketika opisthorchosis membantu cara pengobatan alternatif berikut:

• tar: birch tar dilarutkan dalam air murni dalam proporsi penurunan per sendok makan. Obat ini diambil lima hari, secara bertahap meningkatkan dosis dua tetes per hari. Pada hari kelima, jumlah tar dalam satu sendok makan air harus 10 tetes. Lima hari sudah cukup untuk menghilangkan parasit;
• biji labu: obat ini juga efektif melawan opisthorchiasis. Untuk persiapan produk obat, perlu menggiling segelas biji labu, kemudian mencampur massa yang dihasilkan dengan segelas air, satu sendok madu dan dua kuning telur. Campuran ini harus dikonsumsi di pagi hari dengan perut kosong, dan kemudian selama beberapa jam menempelkan bantalan pemanas di sisi kanan. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap menghilangkan cacing, yang akan menyebabkan penurunan rasa sakit dan suhu. Dianjurkan untuk menggunakan metode ini dalam 10 hari;
• Burdock: Obat ini digunakan ketika ada gejala opisthorchiasis, seperti muntah dan demam, yang diamati selama tahap akut penyakit. Daun tanaman yang baru dipanen digiling dalam blender atau penggiling daging, dan kemudian diperas. Untuk membuatnya, Anda juga bisa menggunakan juicer. Alat ini diambil dalam jumlah 30 ml 30 menit sebelum makan tiga kali sehari. Durasi pengobatan bisa dari 7 hingga 10 hari, sampai gejala yang mengganggu berlalu.

Komplikasi dan efek opisthorchiasis pada orang dewasa

Karena tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi invasi opisthorchosis dengan segera, penyakit ini menjadi kronis dan berkontribusi terhadap perkembangan proses inflamasi lambat saat ini di saluran empedu. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa ini pada gilirannya mengarah pada pengembangan berbagai jenis patologi.

Komplikasi dan efek opisthorchiasis:

• peritonitis: (radang peritoneum);
• abses hati: (pembentukan abses di hati);
• gagal hati: (ketidakmampuan hati untuk secara memadai mengatasi fungsinya);
• hepatitis kronis: (radang hati);
• sirosis hati: (penggantian jaringan hati normal dengan jaringan ikat kasar);
• pankreatitis destruktif akut: (radang pankreas parah);
• cholecystopancreatitis: (radang pankreas dan kandung empedu);
• kanker: (tumor ganas) hati dan pankreas.

Pencegahan opisthorchiasis

Sangat penting kepatuhan terhadap tindakan pencegahan untuk menghindari infeksi opisthorchiasis, terutama dalam fokus epidemi.

Pencegahan opisthorchiasis: