Sobat, 30 tahun. Saya tidak memiliki kebiasaan buruk - kecuali saya sangat gugup. Berat sekitar 60 kg hampir selalu, sekitar enam bulan lalu adalah 61-62.
Hampir dari sekolah saya memiliki masalah dengan saluran pencernaan - pada berbagai waktu mereka didiagnosis: kelainan bentuk dua bulb duodenum, gastroduodenitis, gastritis, HP (keberhasilan eradikasi pada 2008), hiatal hernia.
Dan pada Agustus tahun lalu, opisthorchiasis didiagnosis. Menerima pengobatan biltricide. Ultrasonografi - perubahan difus moderat di hati dan pankreas. Menurut hasil penginderaan kontrol - pengobatan tidak berhasil, telur opisthorch terdeteksi. Selama tahun ini, ada 2 program antibiotik lagi - untuk prostatitis dan jerawat, yang berlangsung selama 1 bulan. (doksisiklin dan siprofloksasin).
Pada bulan Februari 2012 - pengobatan berulang opisthorchiasis dengan tindak lanjut pencucian, koleretik, kulit aspen yang sangat lama - 4 bulan. Saya menyela kursus.
Di suatu tempat sekitar waktu ini, beberapa rasa sakit dimulai pada hipokondrium kanan. Kotorannya agak cerah, mungkin. Dokter yang hadir menulis semuanya tentang opisthorchiasis.
Sehari sebelum terakhir, terjadi erosi, menekan nyeri di daerah perut, rasa sakit bertambah ketika berbaring di punggung atau dada. Bersendawa membawa sedikit kelegaan. Perut agak bengkak, di sebelah kiri lebih dari di sebelah kanan - lagi-lagi di daerah perut, lebih tinggi dari pusar. Perutnya sendiri susah. Akhir pekan ini semuanya terjadi lagi. Bersendawa dan kembung hampir konstan. Adakah perasaan sulit bernapas, terutama berbaring telentang - karena kembung?
Pergi ke terapis, dari janji - OAK, biokimia, USG rongga perut.
Ultrasonografi. Dari hasil - semuanya normal, kecuali hati:
Lobus kiri adalah 6,3 cm (N-10 cm.), Lobus kanan adalah 13,6 cm (N-15 cm.). Echogenisitas dari parenkim - beberapa formasi anechoic berdiameter hingga 1,1 cm terletak dengan pinggiran hyperechoic hingga 0 (.) Cm. Sistem portal vena berdiameter 0,8 cm.
Kesimpulan: banyak kista? hati. Mts? hati.
Tanda-tanda Cholecystitis Kronis.
Rekomendasi: CT scan hati.
Biokimia, sangat buruk, seperti yang saya mengerti.
Hasil MRI hati dengan kontras:
Ukuran hati diperbesar: ukuran vertikal maksimum lobus kanan menurut SCR adalah 20,8 cm (normalnya 15 cm), lobus kiri 13,1 cm (normnya 5 cm), ukuran bilobar di gerbang hati 25,6 cm (normnya 21 cm), struktur parenkim dalam studi "pribumi" heterogen. Di semua segmen hati, beberapa bentuk bulat ditentukan, tidak seragam dari T2 dan hyperintense di T2, dan fokus-fokus T1-hypointense dan fokus tanpa fokus yang jelas dari ukuran 0,5 cm hingga 3,2x3,4 cm. Saluran intra-gel tidak diubah. Gerbang hati tidak dibedakan. Vena portal tidak melebar - 0,7 cm (hingga 1,5 cm).
Mr gambar hepatomegali, perubahan hati fokal ganda yang bersifat sekunder. Rekomendasi konsultasi ahli kanker.
Tanda-tanda MRI dari duodeny bilier, pankreatitis atrofi kronis.
Berbicara dengan operator MRI. Dia mengatakan bahwa dia tidak dapat berbicara tentang sifat formasi di hati, keputusan akhir hanya akan diberikan oleh biopsi dan sitologi. Meskipun, seperti yang saya mengerti, "perubahan yang bersifat sekunder" adalah yang sekunder, yaitu, metastasis, tampaknya. Dan kontur di sini sudah kabur. Dia juga mengatakan penting bahwa tidak ada perubahan pada kelenjar getah bening, tampaknya baik. Sumber primer (tumor) tidak ditemukan. Dia mengatakan bahwa foto-foto itu dilihat di Moskow, Tula, St. Petersburg - hanya pada subjek dan kelenjar getah bening ini.
Suhu selama beberapa hari adalah 37,2-37,5, hari ini ada kelemahan.
Penyakit hati polikistik - penyebab dan metode pengobatan yang kompleks
Hati polikistik paling sering terjadi pada wanita setelah 40 tahun
Apa itu hati polikistik dan penyebabnya
Hati polikistik adalah patologi yang tidak sehat dari suatu organ, di mana rongga (kista) dengan bentuk cairan di dalam selnya. Isi kista diwakili oleh asam empedu, albumin, kolesterol, pigmen, asam lemak.
Selama proses inflamasi dalam tubuh, rongga kista dapat diisi dengan nanah, dan dengan pendarahan - dengan sel darah. Kista memiliki ukuran rata-rata sekitar 1 cm, tetapi menghubungkan satu sama lain pembentukan fusi kistik dengan ukuran hingga 10-20 cm adalah mungkin.
Rongga di hati meningkatkan volumenya, mengubah strukturnya, memecah permukaan organ yang halus dan mulus. Hati yang membesar memberi tekanan pada organ perut di dekatnya, memberikan gejala yang tidak menyenangkan.
Hati polikistik diamati paling sering pada wanita setelah 40 tahun dan merupakan penyebab turun-temurun dari patologi yang dipicu oleh mutasi gen tertentu dalam tubuh. Penyebab lain tidak dapat menyebabkan neoplasma di hati.
Bahan: Ledipasvir 90 mg dan Sofosbuvir 400 mg
Bentuk rilis: tablet
Kursus pengobatan: 12-24 minggu
Asupan alkohol: tidak kompatibel
Peringkat produk:
Ketersediaan barang: tersedia
Harga: 115000 RUB 1 botol berisi 28 tablet
Gejala
Kista dapat hadir di hati sejak saat kelahiran, tumbuh tanpa menunjukkan gejala apa pun. Tetapi seiring bertambahnya usia, seseorang mulai merasa tidak nyaman dari hipokondrium yang tepat. Awalnya itu jarang terjadi setelah makan atau berolahraga berat.
Seseorang juga dapat mengalami:
- mual;
- pusing;
- sering kelelahan;
- sakit kepala;
- kantuk
Gejala-gejala ini tidak diperhatikan, karena tidak memiliki manifestasi langsung di zona hati. Tanda-tanda menyakitkan yang pasien hapus karena tidak mematuhi diet dan pekerjaan.
Mencapai ukuran 8 cm, kista mulai menunjukkan keberadaannya lebih akut, karena merupakan rongga yang agak besar di organ, yang menyebabkan perubahan fungsi hati dan karakteristiknya.
Hati polikistik memanifestasikan dirinya dalam:
- rasa sakit di sisi kanan;
- peningkatan perut (karena terjadinya hepatomegali);
- mulas, bersendawa, perasaan berat setelah makan.
Gejala-gejala tersebut terjadi secara berkala dan dapat mengganggu pasien setiap saat sepanjang hari. Ketika Anda mengubah posisi tubuh atau aktivitas fisik, rasa sakit di hipokondrium kanan meningkat.
Setelah pasien mencari bantuan medis, dokter melakukan palpasi hati dan, dengan sitosis polikistik yang signifikan, permukaan hati yang tidak rata dan kental, membesar, dapat dirasakan dengan baik.
Alasan untuk pendidikan
Alasan utama pembentukan kista di hati, dokter menyebut mutasi sel yang sudah tertanam dalam tubuh selama perkembangan intrauterin. Hati yang sudah terkena dengan kista kecil mulai membentuk formasi berongga yang lebih besar pada periode kehidupan.
Gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan saluran empedu di hati tidak mengatasi tugas mereka dan anomali autosom dominan hati dimulai. Polikistik dapat diamati di lobus hati yang terpisah, atau di seluruh area organ.
Struktur seluler tubuh tetap normal dan ruang antar sel dipertahankan.
Kemungkinan komplikasi
Dengan perjalanan penyakit yang rumit ada gejala yang menyakitkan.
Dengan perjalanan penyakit yang rumit, manifestasi yang terlihat dari gagal hati:
Gangguan pada sistem hati dapat menyebabkan pasien koma dan mati. Penting untuk mengambil tindakan untuk mencegah pembentukan kista baru di hati dan meningkatkan fungsi sistem yang terkoagulasi.
Kami sarankan untuk membaca:
Diagnostik
Mendiagnosis penyakit hati polikistik berbeda dari studi penyakit lain. Pasien merujuk ke ahli gastroenterologi, dan ia mengungkapkan adanya riwayat keluarga penyakit. Jika pada generasi sebelumnya hati polikistik didiagnosis, diagnosis dibuat dengan adanya satu kista - pada pasien di bawah 40 tahun.
Setelah 40 tahun, kehadiran tiga formasi kistik menunjukkan pasien polikistik dengan anomali genetik dari sifat dominan autosom. Kurangnya kecenderungan genetik memungkinkan untuk mengkonfirmasi penyakit hati polikistik pada pasien dengan 20 rongga kistik.
Terapkan metode instrumental dan laboratorium dari penelitian hati, untuk tujuan pernyataan diagnosis dan tujuan pengobatan untuk mengungkap patologi.
Metode instrumental
Penggunaan kemampuan komputer dan peralatan medis memungkinkan untuk menentukan penyakit hati polikistik pada tahap awal perjalanan penyakit. Diagnostik tersebut digunakan sebagai:
- Ultrasonografi hati dan kantong empedu. Struktur organ, kondisi pembuluh darah dan pembuluh darah, patensi saluran empedu, adanya formasi rongga ditentukan;
- MRI hati. Mendeteksi jumlah kista di hati dan perubahan organ lainnya;
- Saluran empedu CT. Memperkirakan tingkat obstruksi dan stagnasi cairan.
Metode penelitian instrumental modern memberikan indikator yang paling akurat tentang keadaan tubuh. Saat membuat diagnosis berdasarkan data diagnostik instrumental.
Metode laboratorium
Metode laboratorium untuk menentukan keadaan hati adalah metode penelitian yang tidak terpisahkan, karena polycystosis hati terbukti dalam analisis klinis dan biokimia cairan tubuh:
Tes darah umum. Menunjukkan jumlah sel darah, peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan proses inflamasi;
- Studi biokimia darah. Anda perlu menghabiskan yang mengetahui tingkat enzim, protein, bilirubin, senyawa alkali di hati;
- Koagulogram darah. Perlu menentukan kemampuan darah untuk trombosis, perdarahan;
- Urinalisis. Komposisi dan lingkungan urin memungkinkan Anda menilai perubahan patologis dalam sistem hepato-ginjal.
Deteksi formasi lain (kecuali kista) di hati menyiratkan tindakan diagnostik tambahan dengan mengecualikan studi tentang subjek rongga kistik.
Pengobatan dan prognosis
Untuk pengobatan penyakit hati polikistik, pasien harus membatalkan obat-obatan yang meningkatkan laju pertumbuhan rongga kistik - hormon yang didasarkan pada estrogen.
Kunjungan rumah sakit akan diperlukan untuk mengambil sampel laboratorium dan melakukan studi instrumental, serta untuk metode perawatan bedah invasif. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan rasa sakit permanen, transplantasi hati mungkin diperlukan.
Bedah
Perawatan bedah hati polikistik
Ketika hati polikistik berlaku:
- drainase kista rongga pencuci hati dengan larutan obat selama akumulasi isi purulen dan pemasangan drainase;
- eksisi kista - tusukan, penghancuran dan pengangkatan rongga;
- pengerasan kista - pengenalan larutan alkohol untuk mempersiapkan pengobatan lebih lanjut;
- reseksi segmental hati, pengangkatan marginal jaringan hati diperlukan untuk mempertahankan organ atau mengangkat kanker.
Transplantasi organ diperlukan dengan sejumlah besar kista, ketidakmampuan untuk menghentikan sindrom nyeri atau kambuh setelah perawatan bedah invasif minimal.
Obat
Pengobatan penyakit hati polikistik dengan obat-obatan harus termasuk kelompok obat berikut:
- Anti peradangan dan penghilang rasa sakit. Analgin, Ketorol, Diclofenac. Obat-obatan yang digunakan dalam bentuk suntikan dan tablet;
- Dana yang mengembalikan fungsi hati dan melindunginya dari patologi. Phosphogliv, Ursohol, Ursosan, Essentiale Forte;
- Agen imunostimulasi. Vitamin kompleks, ekstrak Echinacea, Immunal.
Pada wanita, pertumbuhan rongga kistik dipicu oleh gangguan hormon, sehingga wanita diresepkan Duphaston. Ini mengoreksi produksi hormon, mengurangi polikistik.
Obat-obatan harus diminum secara mandiri hanya setelah mengunjungi ahli gastroenterologi dan menerima resep darinya untuk pembelian obat-obatan. Dokter menetapkan skema dan kompatibilitas penggunaan beberapa kelompok obat.
Obat tradisional
Penggunaan metode ini sebagai pengobatan independen tidak efektif dan dilakukan setelah perawatan utama atau dalam hubungannya dengan metode pemulihan tradisional. Untuk memperbaiki kondisi hati akan membantu resep berikut:
- Ramuan akar burdock. Burdock menyeduh, bersikeras, menyaring dan mengambil 50-70 ml 3 kali sehari sebelum makan;
- Jus dari daun burdock. Peras jusnya, encerkan dengan air 1: 1, ambil 1-2 sendok makan tiga kali sehari, 15 menit sebelum makan;
- Telur puyuh mentah. Minumlah di pagi hari dengan perut kosong, 5 lembar telur puyuh segar;
- Kerang kacang pinus. Cangkang hancur direbus dalam 1 liter air. Rebusan siap diambil dalam sehari.
Pedoman klinis
Hati polikistik diperoleh oleh seseorang selama perkembangan janin, sehingga tidak sepenuhnya mungkin untuk menyembuhkan penyakit. Anda hanya bisa memperlambat perkembangan formasi kistik.
- mematuhi aturan nutrisi, ketika beban pada sistem hati menurun;
- berhenti kebiasaan buruk untuk mengurangi keracunan hati;
- menjalani pemeriksaan di gastroenterologis, untuk mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun di rongga kistik;
- diobati jika dokter telah melihat peningkatan kista atau perubahan isi cairan rongga.
Pembersihan hati, video
Video itu menceritakan tentang tiga cara untuk membersihkan hati dengan labu di rumah.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Ulasan perawatan hati polikistik
Anonim, Wanita, 36 tahun
Halo, dokter sayang! Umur saya 36 tahun, kebiasaan buruk sama sekali tidak ada. Untuk waktu yang lama saya harus habiskan dalam apa yang disebut keadaan tidak bergerak, ada patah tulang. Baru-baru ini, saya mulai bangun dengan kelemahan yang mengerikan, ada sesak napas karena keadaan tidak nyaman dan saya masih mengurangi beban, seperti yang saya alami ketika saya pergi dengan sesak napas dan lelah. Rambut saya mulai rontok dan tumbuh buruk. Diserahkan Oak - norma, dua kali, namun, neutrofil sedikit berkurang. Ferritin - 11 (norm to 12), ttg - norm, skrining hepatitis - den. USG dilakukan - dikirim ke CT rongga perut, kesimpulannya adalah penyakit hati polikistik. Telah menyerahkan 1 kali analisis pada echinococcus - darah, metode ifa - neg. Saya sangat khawatir pergi ke dokter - tidak segera. Tolong, beri tahu saya, apakah masih perlu menyumbangkan darah untuk echinococcus, mungkin di laboratorium lain atau tidak untuk melebih-lebihkan pertanyaan ini? Mungkinkah ada kista yang berasal dari jamur, dari beberapa jenis infeksi? Apa yang bisa memengaruhi penampilan kista, bisa memengaruhi gaya hidup yang tidak banyak bergerak? Apakah mungkin untuk menghentikan pertumbuhan mereka? Saya belum melahirkan dan mungkin belum lagi? Pernahkah Anda temui dalam praktik Anda dengan diagnosa yang serupa dan bagaimana cara memperlakukan dengan benar? Terima kasih banyak untuk pekerjaan anda!
Forum hati polikistik
Kami menawarkan Anda untuk membaca artikel tentang topik: "Perawatan penyakit hati polikistik" di situs web kami yang didedikasikan untuk perawatan hati.
Penyakit hati polikistik adalah penyakit hati kronis yang bersifat herediter yang ditandai dengan adanya beberapa kista sejati (rongga yang diisi dengan cairan bening yang terbentuk pada periode prenatal) dan mengarah pada waktu ke waktu terhadap perkembangan insufisiensi hepatoseluler, koma hepatik dan, sebagai akibatnya, kematian.
Penyakit ini terjadi karena mutasi gen dan ditularkan dari orang tua kepada anak-anak. Kondisi patologis ini tersebar luas di mana-mana, tetapi lebih sering terjadi di negara-negara maju di AS, Kanada, Eropa (Inggris, Prancis, Italia, Swedia), Asia (Cina, Jepang) dan Australia.
Insiden hati polikistik sama dengan kasus pertama per 100.000 populasi. Sekitar 3 kali lebih sering wanita sakit dibandingkan dengan pria. Tanda-tanda pertama penyakit ini dicatat pada usia 40 tahun dan kemudian, sebelum penyakit hati polikistik tidak menunjukkan gejala.
Prognosis untuk penyakit ini tidak menguntungkan, adanya sejumlah besar kista di hati, yang ukurannya meningkat seiring bertambahnya usia, mengarah pada perkembangan insufisiensi hepatoseluler, yang mengakibatkan koma hepatik, dan akhirnya kematian. Satu-satunya cara untuk menghindari hasil yang merugikan adalah transplantasi organ.
Penyebab
Pada tahap penelitian ini, penyakit ini mengungkapkan bahwa sepertiga dari kasus penyakit hati polikistik adalah hasil mutasi gen RKCSH dan SEC63. Proporsi sisa kasus penyakit pada tahap studi penyakit ini tidak ditetapkan, tetapi diasumsikan, seperti pada varian pertama, bahwa kerusakan molekuler lain terlibat pada tingkat genetik dalam proses patologis.
Penyakit ini diwarisi oleh tipe autosom dominan, yaitu, ditularkan melalui garis pewarisan pertama - dari orang tua ke anak-anak dan pembawa gen patologis dapat menjadi ayah dan ibu.
Mutasi pada gen menyebabkan pertumbuhan berlebihan dari epitel bilier (di masa depan itu adalah saluran empedu intrahepatik) dan ke ekspansi sel-sel prepiliar (di masa depan itu adalah lobulus hati) pada periode perkembangan janin di dalam rahim.
Pada saat kelahiran, hati biasanya sudah terkena, kista yang berukuran kecil dan parenkim organ sepenuhnya mengkompensasi penyakit, seiring waktu kista mulai tumbuh dan menggeser struktur normal organ, karena ini gejala penyakit mulai meningkat dan hati kegagalan
Klasifikasi
Menurut kursus klinis saya menyoroti:
- Hati polikistik tanpa komplikasi.
- Hati polikistik yang rumit:
- perdarahan dari kista hati;
- nanah kista hati;
- aksesi mikroflora parasit;
- keganasan kista hati (konversi hati polikistik menjadi tumor ganas).
Berdasarkan jenis penyakit dibagi menjadi:
- Hati polikistik terisolasi (adanya beberapa kista hanya di hati);
- Polycystosis yang umum, bersama dengan kerusakan hati terjadi polycystosis pada ginjal, ovarium, dll.
Dalam ukuran mengalokasikan:
- Kista hati kecil (hingga 1 cm);
- Kista hati sedang (1-3 cm);
- Kista hati besar (3 - 10 cm);
- Kista hati raksasa (10 - 25 cm dan lebih banyak).
Gejala hati polikistik
Periode manifestasi awal hati polikistik:
- kelemahan umum;
- kelelahan;
- berkurangnya perhatian;
- kecacatan;
- lekas marah;
- depresi;
- mengantuk;
- kelesuan;
- sakit kepala;
- pusing;
- mual
Periode gambar gejala lengkap:
- gangguan nafsu makan;
- cegukan;
- mulas;
- muntah isi usus;
- peningkatan ukuran perut;
- nyeri pada hipokondrium kanan;
- sakit di perut;
- perut kembung;
- diare atau sembelit;
- rasa sakit di hati;
- nafas pendek;
- pembengkakan pada ekstremitas bawah.
Periode terjadinya kegagalan hepatoselular:
- penyakit kuning (kulit menguning dan selaput lendir yang terlihat);
- gatal pada kulit;
- telangiectasia (spider veins) pada kulit;
- berubah bentuk jari-jari seperti stik drum, ketika alas kuku mengental dan merata;
- eritema palmaris (kemerahan pada telapak tangan);
- ensefalopati hati disertai dengan gangguan kepribadian:
- disorientasi dalam ruang dan waktu;
- mengantuk, bergantian dengan serangan iritasi atau kekerasan;
- kurangnya persepsi orang di sekitar;
- kehilangan ingatan;
- pingsan;
- koma hati.
Di hadapan komplikasi akut polycystosis hati (perdarahan atau nanah kista) muncul:
- peningkatan suhu tubuh;
- menggigil;
- keringat dingin;
- demam;
- muntah dengan darah;
- peningkatan denyut jantung;
- penurunan tajam dalam tekanan darah;
- pucat kulit;
- adanya asites (cairan bebas di dalam rongga perut);
- hemoperitoneum (darah di rongga perut);
- papan-seperti perut (ketegangan otot dinding perut anterior);
- rasa sakit yang tajam di rongga perut;
- tertunda pengeluaran gas dan tinja;
- hilangnya kesadaran jangka pendek.
Diagnostik
Metode penelitian laboratorium
Metode semacam itu tidak spesifik untuk penyakit hati polikistik, karena perubahan dalam analisis hanya dapat dinilai berdasarkan adanya penyakit inflamasi hati dan perkembangan kegagalan hepatoseluler - ini adalah tahap utama survei.
Hitung darah lengkap:
ESR (laju sedimentasi eritrosit)
Urinalisis:
Asam rendah atau netral
1 - 3 terlihat
15 - 20 terlihat
1 - 2 terlihat
10 - 17 terlihat
7 - 12 terlihat
Tes darah biokimia:
0,044 - 0,177 mmol / l
0,190 dan di atas mmol / l
8,6 - 20,5 μmol / l
30,5 - 80,0 mikron / l dan di atasnya
20,0 - 100,0 μmol / l
0,8 - 4,0 pyruvitis / ml-h
5.0 - 7.0 piruvat / ml-jam
Koagulogram (pembekuan darah):
APTT (waktu tromboplastin parsial aktif)
Lipidogram (jumlah kolesterol dan fraksinya dalam darah):
3,11 - 6,48 µmol / l
3,11 μmol / l dan di bawah
0,565 - 1,695 mmol / l
0,565 mmol / l dan di bawah
lipoprotein densitas tinggi
lipoprotein densitas rendah
35 - 55 unit kepadatan optik
di bawah 35 unit kepadatan optik
Metode penelitian instrumental
Tahap kedua diagnosis penyakit adalah metode penelitian penting yang memungkinkan Anda menetapkan diagnosis yang akurat:
- USG hati;
- CT scan (computed tomography) dari hati;
- MRI (magnetic resonance imaging) hati;
Kriteria untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik adalah:
- adanya 1 kista di bawah usia 40 tahun dan kehadiran 3 atau lebih kista setelah usia 40 pada orang dengan hereditas yang terbebani (orang tua menderita hati polikistik);
- Kehadiran 20 kista di hati hingga 40 tahun pada orang dengan hereditas tidak resmi.
- Terapis atau dokter keluarga;
- Ahli bedah;
- Ahli gastroenterologi.
Pengobatan hati polikistik
Pengobatan penyakit harus kompleks, mis. termasuk semua metode yang tersedia, yang meliputi pengobatan simtomatik dengan obat-obatan, perawatan bedah, metode pengobatan tradisional dan diet.
Perawatan obat-obatan
- Jika mual atau muntah terjadi, serrucal atau metoclopromide harus diminum 1 tablet 3 kali sehari atau secara intramuskuler dalam dosis 2,0 ml 2 kali sehari.
- Jika Anda mengalami rasa sakit - no-shpa 2 tablet 3 kali sehari atau mebeverin 1 tablet 2 kali sehari.
- Jika terjadi BAB, arang aktif dengan kecepatan 1 tablet per 10 kg berat badan 2–3 kali sehari atau polisorb 1 sendok makan air matang yang dilarutkan dalam ½ gelas 3 kali sehari di antara waktu makan.
- Melanggar hati:
- hepatoprotektor - hepabene 1 kapsul 2 kali sehari atau asam ursodeoksikolat (ursohol, ursosan) 3 tablet per malam 1 kali per hari;
- laktulosa (normase, dufalac, lactuvit) 30–50 mg (tergantung berat badan) 1 kali sehari di pagi hari dengan perut kosong;
- vitamin kelompok B (neyrurubin, neurovitans) pada 1 tablet 1 - 2 kali sehari;
- Stimol 1 sachet 3 kali sehari.
- Di hadapan komplikasi akut hati polikistik:
- pemberian intravena saline 200,0 ml tetes;
- pemberian Ringer-Lok larutan intravena 400,0 ml tetes;
- pemberian rheosorbilactus 200,0 ml secara intravena;
- asam aminocaproic atau vitamin K secara intravena untuk perdarahan;
- antibiotik spektrum luas (ceftriaxone, levofloxacin, amikacin) intravena.
Perawatan bedah
Perawatan bedah diindikasikan jika terjadi komplikasi akut atau jika terjadi kegagalan hepatoseluler.
Dalam kasus pertama, dengan perkembangan komplikasi akut polycystosis hati, eksisi kista yang menyebabkan perdarahan atau nanah, penjahitan kista dan drainase rongga perut dilakukan. Operasi dilakukan di bawah kondisi ruang operasi yang diperluas di bawah anestesi umum, akses ke hati dilakukan dengan cara laparotomi garis tengah (sayatan operasi dibuat di sepanjang garis tengah perut).
Operasi Laparaskopicheskie dengan hati polikistik tidak dilakukan, karena ada risiko besar kerusakan pada kista yang berdekatan.
Dalam kasus kedua, dengan perkembangan kegagalan hepatoseluler, transplantasi hati (transplantasi) dilakukan.
Pengobatan tradisional
- Giling 100 g akar elecampane dalam blender dan tuangkan tiga liter air mendidih, biarkan dingin hingga suhu kamar dan tambahkan 1 sendok makan ragi kering. Setelah itu, biarkan campuran di tempat yang hangat dan gelap selama dua hari. Ambil 100 ml 3 kali sehari 30 menit sebelum makan.
- 1 sendok makan dompet bedtime hancur diisi dengan 500 ml air mendidih dan diinfuskan selama satu jam di tempat yang hangat. Infus diambil dalam tegukan kecil selama satu hari, 500 ml.
- 1 sendok makan akar burdock cincang diisi dengan 250 ml air dan didihkan, kemudian direbus selama 15 menit dengan api kecil dan diinfuskan selama 2 hingga 4 jam di tempat gelap. Oleskan ½ cangkir kaldu setengah jam sebelum makan 3 kali sehari.
Diet memfasilitasi perjalanan penyakit
Produk yang diizinkan:
- daging bukan varietas berlemak (daging sapi, daging sapi muda);
- ikan dalam bentuk apa pun;
- susu dan produk susu bukanlah lemak besar;
- sereal (soba, beras, gandum);
- pasta;
- telur;
- sayuran dalam bentuk apa pun;
- buah dalam bentuk apa pun;
- roti;
- minuman buah, teh, minuman buah, jus segar;
- cookie galetny.
Makanan yang dilarang:
- daging berlemak (babi, domba);
- produk susu fermentasi dengan kadar lemak tinggi (krim buatan sendiri, krim asam);
- makanan yang diasap, diasinkan, diasinkan, pedas, berlemak atau digoreng;
- kopi, alkohol;
- kue, adonan mentega, cokelat.
Komplikasi
- gagal hati;
- ensefalopati hati;
- koma hepatik;
- kanker hati;
- perdarahan dari kista hati;
- nanah kista hati;
- aksesi mikroflora parasit.
Pencegahan
Tidak ada metode untuk mencegah timbulnya penyakit, karena tidak diperoleh dalam proses kehidupan, tetapi diwariskan dari orang tua dan memanifestasikan dirinya pada periode perkembangan prenatal.
Anda dapat memperlambat proses patologis di hati, untuk ini Anda perlu:
- makan secara rasional;
- berhenti dari kebiasaan buruk (alkohol, merokok, narkoba);
- setiap tahun untuk menjalani pemeriksaan hati (ultrasound, CT atau MRI) dan pengobatan dengan hepatoprotektor dengan penggunaan vitamin dan mineral.
Tentang hati polikistik
Hati polikistik adalah penyakit serius di mana sejumlah besar kista terbentuk di hati (mungkin ada 20 atau lebih dari mereka di jaringan hati), yang secara harfiah menembus seluruh permukaan organ. Kista diisi dengan cairan tidak berwarna yang terdiri dari kolesterol empedu. Penyakit ini sangat sering dikombinasikan dengan organ internal polikistik lainnya, misalnya ginjal dan / atau pankreas.
Paling sering, kista pada hati ditemukan secara acak dan tidak terduga untuk pasien selama pemeriksaan USG medis rongga perut.
Masalahnya adalah bahwa polikistik tidak menunjukkan gejala yang jelas, dan seseorang dapat hidup selama bertahun-tahun tanpa curiga tentang penyakit tersebut. Namun, dengan perkembangannya, ketika kista tumbuh, penyakit mulai memanifestasikan dirinya: hati meningkat dan mulai memberi tekanan pada organ-organ internal yang berdekatan, menciptakan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan.
Penyakit polikistik adalah penyakit bawaan yang disebabkan oleh proses genetik mutasional, dan pada wanita, penyakit hati polikistik adalah 8 kali lebih umum daripada pada pria.
Obat dan perawatan bedah penyakit hati polikistik
Satu-satunya pengobatan untuk penyakit hati polikistik lanjut adalah pembedahan. Pada kista hati kecil tanpa gejala (berdiameter hingga 3 cm), disarankan untuk menahan diri dari operasi dan mengamati dinamika, melakukan studi diagnostik berkala hati. Indikasi untuk operasi darurat adalah ancaman pecah dan berdarah saat pecah dan bernanahnya kista.
Tugas utama perawatan obat polikistik adalah memperlambat pertumbuhan kista, di mana pasien diresepkan inhibitor pompa proton (merujuk pada obat antisekresi yang ditujukan untuk pengobatan penyakit terkait asam pada saluran pencernaan).
Bagian penting dari keberhasilan pengobatan penyakit hati polikistik adalah diet.
Diet hati polikistik
Dalam kasus hati polikistik, makanan yang meningkatkan pertumbuhan kista harus dikeluarkan dari diet. Ini termasuk: alkohol, kopi, teh, coklat, protein kedelai (kedelai), biji rami dan produk-produknya, minyak ikan, ragi. Pasien juga dianjurkan untuk membatasi asupan natrium hingga 1200 mg per hari.
Tetapi buah-buahan dan sayuran dalam makanan dengan hati polikistik dapat dimasukkan dengan hampir tanpa batasan. Konsumsi lemak hewani direkomendasikan untuk dikurangi menjadi 100-150 gram per hari, karena mereka berkontribusi pada produksi asam lambung.
Obat tradisional
Resep 1: Tuang satu sendok makan akar burdock kering besar 250 ml air panas dan didihkan dengan api kecil selama 15 menit. Kemudian biarkan kaldu selama setengah jam, saring melalui saringan halus dan ambil 1/3 gelas 3 kali sehari (15-20 menit sebelum makan).
Resep 2: Tuang seratus gram akar elecampane segar cincang dengan 2,5 liter air mendidih, tambahkan satu sendok makan ragi toko kering ke wadah, dua sendok makan gula dan biarkan di tempat gelap. Ketika fermentasi "kvass" ambil setengah gelas minuman tiga kali sehari 15 menit sebelum makan.
Perhatian! Sarana obat tradisional diberikan semata-mata untuk referensi! Konsultasikan dengan dokter!
Bagikan dengan teman di jejaring sosial:
Saat mencetak ulang materi
"Pengobatan penyakit hati polikistik" tautan aktif ke sumbernya!
Belum ada ulasan.
Hati polikistik adalah penyakit kronis yang terkait dengan pembentukan banyak kista di hati, yaitu rongga kurus yang berisi cairan. Pembentukan kista terjadi pada periode perkembangan prenatal. Perkembangan penyakit mengarah pada penghentian total fungsi hati dan kematian. Penyakit ini melekat pada orang-orang usia menengah dan tua. Lebih sering terjadi pada wanita.
Penyebab penyakit
Menurut studi sejarah kasus, ditetapkan bahwa hati polikistik pada hampir separuh kasus disebabkan oleh mutasi gen. Pada dasarnya, premis ini khas untuk negara maju.
Mutasi gen dapat terjadi karena alasan seperti:
- bekerja di industri berbahaya;
- polusi udara di kota;
- tinggal terbatas di alam;
- makan makanan dengan GMO;
- makanan yang tidak memadai dengan produk makanan cepat saji menggunakan pengawet dan penambah rasa.
Perlu dicatat bahwa di sudut-sudut planet dengan ekologi murni, hati polikistik hampir tidak ditemukan.
Penyebab tidak langsung dari penyakit ini adalah:
- kebiasaan buruk (merokok, kecanduan narkoba, alkoholisme);
- obesitas, yang mengganggu fungsi hampir semua organ internal;
- pelanggaran tingkat hormon dalam tubuh;
- adanya tumor dan penyakit menular kronis;
- cedera dan cedera organ internal.
Penularan penyakit ini dari salah satu orang tua. Pada saat bayi lahir, ia memiliki banyak kista hati. Mereka kecil dan tidak mempengaruhi kesehatan.
Seiring waktu, kista meningkat. Ini mengarah pada fakta bahwa ada penyakit hati polikistik terisolasi atau umum. Dalam kasus kedua, penyakit ini meliputi organ internal yang berdekatan. Ketika kista menggeser jaringan organ normal, tanda-tanda penyakit muncul dan meningkat.
Gejala hati polikistik
Dengan meningkatnya jumlah benda asing, kondisi kesehatan pasien semakin memburuk.
Pada tahap awal hati polikistik memanifestasikan dirinya sebagai berikut:
- kelemahan umum;
- kelelahan;
- sakit kepala;
- gangguan;
- kantuk yang konstan;
- vertigo ringan;
- mual berulang;
- penampilan depresi.
Seiring perkembangan penyakit, gejala penyakit menjadi lebih nyata.
Pasien mengalami gejala seperti:
- kehilangan nafsu makan;
- sakit perut;
- mulas;
- peningkatan perut;
- sembelit, yang digantikan oleh diare;
- muntah;
- pembengkakan kaki;
- sakit hati;
- pernapasan cepat.
Dengan timbulnya gagal ginjal, gejalanya dimanifestasikan dengan sangat jelas sehingga penyakitnya sulit untuk tidak diketahui.
Tanda-tanda kondisi ini:
- kulit dan selaput lendir menguning;
- beberapa kapiler pecah;
- pelanggaran fungsi vestibular;
- jantung berdebar dan pucat;
- suhu tinggi;
- menurunkan tekanan darah;
- sering muntah dengan darah;
- kehilangan kesadaran
Dengan eksaserbasi penyakit, pasien dapat mengalami koma. Agar tidak membawa kasus ini ke hasil yang fatal, pasien harus mulai dirawat pada tahap awal penyakit.
Pengobatan polikistik
Sebelum memberikan resep pengobatan, pasien didiagnosis.
Ini termasuk metode survei seperti:
- darah, urin, dan feses;
- pencitraan resonansi magnetik;
- computed tomography;
- diagnostik ultrasound;
- konsultasi dengan ahli bedah, ahli gastroenterologi dan terapis.
Jika ada tiga atau lebih kista, penyakit hati polikistik didiagnosis. Perawatan dilakukan secara komprehensif.
Terapi berikut digunakan:
- Obat. Pasien diberi resep obat antiemetik dan analgesik. Obat yang diresepkan untuk kembung dan untuk menstabilkan hati. Untuk penguatan tubuh secara umum diambil vitamin. Semua janji dibuat oleh dokter yang hadir. Pengobatan sendiri sangat kontraindikasi.
- Bedah Ini dilakukan di hadapan komplikasi parah atau gagal hati. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Pasien mengangkat kista yang meradang dan mengeringkan rongga perut. Jika perubahan ireversibel terjadi di hati, maka pengangkatan dan transplantasi organ donor dilakukan.
- Obat tradisional. Dengan kerusakan hati, pengobatan dengan obat tradisional dapat secara signifikan meningkatkan kondisi pasien. Baik bantuan infus devayasila, rebusan kacang pinus dan madu alami. Harus diingat bahwa dengan diagnosis seperti penyakit hati polikistik, pengobatan dengan metode tradisional adalah tambahan. Hanya dengan bantuan mereka untuk menyingkirkan penyakit ini tidak mungkin.
Sangat penting bagi pemulihan pasien memiliki diet yang tepat.
Dalam diet pasien diperkenalkan:
- daging tanpa lemak;
- ikan;
- sayuran dan buah-buahan;
- pasta dan sereal;
- telur;
- sebuah kue;
- produk susu fermentasi.
Diet hati polikistik tidak memungkinkan konsumsi daging berlemak, krim asam, makanan yang diasap dan digoreng, permen, kopi dan alkohol.
Pencegahan penyakit
Karena penyakit ini bersifat turun-temurun, hampir tidak mungkin untuk mencegahnya. Tetapi perkembangan penyakit dan tingkat peningkatan kista dapat secara signifikan melambat.
Untuk ini perlu untuk mengambil tindakan pencegahan:
- Habiskan banyak waktu di luar rumah, mainkan berbagai permainan dan berenang.
- Diet yang tepat dan teratur. Hindari makan daging asap, permen, makanan pedas dan pedas.
- Hentikan kebiasaan buruk. Merokok, alkohol dan obat-obatan narkotika tidak hanya melemahkan sistem kekebalan tubuh, tetapi juga menyebabkan berbagai mutasi dalam tubuh.
- Secara teratur menjalani pemeriksaan oleh spesialis.
- Konsumsilah hepatoprotektor yang diresepkan oleh dokter, vitamin dan obat-obatan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Dengan mengikuti panduan ini, Anda dapat hidup panjang dan aktif.
Hati polikistik adalah patologi yang cukup serius yang ditandai dengan pembentukan banyak kista di permukaan organ. Sebagai aturan, penyakit ini didiagnosis secara kebetulan, yaitu, selama pemeriksaan rutin berikutnya. Patologi tidak memiliki tanda-tanda yang jelas, sehingga seseorang selama beberapa tahun bahkan mungkin tidak menyadari masalah seperti itu. Seiring waktu, kista mulai menginfeksi ruang organ yang meningkat, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis yang jelas. Hampir setengah dari pasien memiliki hati dan ginjal polikistik secara bersamaan.
Deskripsi penyakit
Polycystosis dipahami sebagai patologi di mana sejumlah besar formasi kavitasi diamati di hati. Para ilmuwan telah menemukan bahwa penyakit ini termasuk ke dalam kelompok keturunan dan berkaitan dengan proses mutasi pada gen tertentu. Bagaimana tampilan hati polikistik (foto) dapat ditemukan dalam buku rujukan medis khusus.
Selama perkembangan penyakit, kista terus-menerus terbentuk di permukaan organ. Mereka adalah rongga berbagai ukuran, diisi dengan cairan bening. Ini mengandung banyak albumin (asam empedu, protein, kolesterol, pigmen, dll). Ketika kista mencapai ukuran yang mengesankan (sekitar tujuh sentimeter), ada ancaman pecah atau infeksi spontan.
Penyakit ini tersebar luas di mana-mana, tetapi terutama terjadi di negara-negara maju. Frekuensi kejadiannya - 1 kasus per 100.000 orang. Pada pria, polikistik didiagnosis tiga kali lebih sedikit daripada wanita. Tanda-tanda primer dicatat pada usia setelah 40 tahun, sampai saat ini penyakit ini tidak menunjukkan gejala.
Menurut klasifikasi penyakit internasional (ICD 10), penyakit hati polikistik memiliki kode Q61.
Hati dan jenis kista
Hati adalah organ tidak berpasangan yang terletak di rongga perut dan berhubungan langsung dengan sistem pencernaan. Ini adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia, yang menyumbang berbagai fungsi. Dia terlibat langsung dalam proses pencernaan, metabolisme, sirkulasi darah. Di dalam tubuh inilah "netralisasi" racun, yang menembus saluran pencernaan bersama dengan darah, terjadi. Hati juga terlibat dalam pembentukan sel imun, getah bening.
Kista bersifat parasit dan non-parasit. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi true (pada level bawaan) dan false. Semua kista sejati terbentuk dari dasar saluran empedu, secara bertahap meregangkan cairan. Berbeda dengan formasi yang salah, mereka dilapisi dengan epitel.
Apa penyebab hati polikistik? Penyebab penyakit
Pada tahap sekarang mempelajari perkembangan patologi ini, spesialis yakin bahwa penyebab utamanya terletak pada mutasi beberapa gen, yaitu RKCSH dan SEC63. Namun, posisi ini masih menimbulkan banyak kontroversi di antara para ilmuwan. Spesialis dari seluruh dunia terus aktif mengeksplorasi penyakit ini, seperti penyakit hati polikistik, penyebab yang mengarah ke perkembangannya.
Gambaran klinis
Seperti yang sudah disebutkan dalam artikel, untuk waktu yang lama kista mungkin tidak menampakkan diri. Hanya setelah mereka memiliki cukup ruang di hati, gejala-gejala berikut mulai muncul:
- Tingkatkan ukuran perut.
- Nyeri kembung dan konstan.
- Mual / Mulas.
- Saturasi yang cepat, bahkan setelah makan sedikit makanan.
Seiring perkembangan penyakit, semua tanda baru yang menjadi ciri penyakit hati polikistik ditambahkan. Gejala dan tingkat keparahannya pada setiap pasien dapat bervariasi. Pasien mencatat kelelahan, sesak napas, masalah dengan nafsu makan. Di sisi lain, massa otot berkurang secara signifikan, edema muncul di kaki, kulit menjadi kuning.
Semua tanda-tanda patologi di atas harus waspada dan menjadi alasan untuk mencari saran dari spesialis. Jika perawatan tidak diresepkan pada waktu yang tepat, ada risiko pecahnya kista secara spontan, yang menyebabkan perdarahan ke dalam rongga perut. Dengan demikian, nyawa seseorang terancam. Selain itu, ada kasus ketika kista merosot menjadi neoplasma ganas.
Konfirmasi penyakit
Sulit untuk mendiagnosis hati polikistik karena perjalanan penyakit tanpa gejala. Secara harfiah 30 tahun yang lalu, patologi ini ditemukan selama pembedahan mayat mayat dan ditemukan secara tidak sengaja. Saat ini, kemampuan diagnostik telah diperluas secara signifikan melalui penggunaan USG dan computed tomography. Melalui metode instrumental ini, seorang spesialis dapat mendeteksi rongga pada permukaan organ pada tahap awal pengembangan.
Perawatan obat-obatan
Tugas utama terapi konservatif adalah memperlambat pertumbuhan kista yang ada, serta mengurangi gejala yang tidak menyenangkan. Jika mual atau muntah terjadi, "Zeercal" diresepkan, tetapi "No-spa" digunakan untuk mengurangi sindrom nyeri. Ketika perut kembung terjadi, karbon aktif direkomendasikan pada tingkat satu tablet per sekitar 10 kg berat badan.
Dalam kasus pelanggaran serius pada fungsi hati, hepatoprotektor, vitamin kelompok B ("Neurubin", "Neurovitan"), laktulosa ("Dufalac", "Laktuvit") ditentukan.
Perawatan bedah
Pembedahan diindikasikan jika penyakit hati polikistik disertai dengan komplikasi atau kegagalan hepatoseluler.
Dalam kasus pertama, dilakukan eksisi lengkap kista, yang mengarah ke nanah atau perdarahan. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, dan akses ke organ melalui median laparotomi.
Operasi laparoskopi untuk penyakit ini praktis tidak dilakukan, karena ada risiko tinggi kerusakan pada formasi yang berlokasi di dekatnya.
Dalam kasus pengembangan insufisiensi hepatoselular, transplantasi direkomendasikan untuk pasien.
Hati polikistik: pengobatan obat tradisional
Banyak pasien, setelah mengetahui diagnosisnya, tidak terburu-buru untuk mencari bantuan yang berkualitas. Beberapa membiarkan penyakit secara harfiah mengambil jalannya, sementara yang lain lebih suka pengobatan dengan resep tradisional. Para ahli memperingatkan bahwa kedua opsi tersebut tidak benar. Kurangnya terapi dapat memicu perkembangan komplikasi yang cukup serius dan berakibat fatal. Berkenaan dengan masalah pengobatan alternatif, dianjurkan untuk menggunakan resepnya sebagai metode pengobatan tambahan. Di bawah ini kami daftar opsi paling populer untuk pengobatan obat tradisional.
- Akar Burdock Anda perlu mengambil satu sendok makan akar tanaman ini, dilumatkan dalam blender, dan tuangkan 250 ml air. Kemudian didihkan dan bersikeras di tempat yang gelap (sekitar empat jam). Dianjurkan untuk mengambil setengah gelas kaldu tiga kali sehari sekitar 30 menit sebelum makan.
- Burdock pergi Anda perlu mengambil beberapa tunas muda tanaman ini, memeras jus dari mereka dan mencampurnya dengan air dalam proporsi yang sama. Obat ini harus diminum tiga kali sehari sebelum makan, dua sendok makan. Alat ini harus disimpan di lemari es, tetapi tidak lebih dari tiga hari.
- Resep berikut ini cocok untuk mereka yang didiagnosis dengan hati dan ginjal polikistik secara bersamaan. Untuk perawatan, malai halus dengan buluh kecil (kira-kira dari telapak tangan) akan diperlukan. Dua sapu seperti itu perlu dituangkan 2 liter air mendidih dan bersikeras dalam hidangan hangat, setelah membungkusnya dengan selimut atau syal. Obat ini harus dikonsumsi 200 ml sebelum makan. Kursus pengobatan dapat berlangsung satu bulan. Untuk beberapa pasien, periode ini cukup untuk melarutkan kista.
Apa yang harus menjadi makanan
Hati polikistik, karena menjadi jelas dari nama penyakit, ditandai oleh pembentukan kista. Itulah mengapa dianjurkan untuk membuat jatah harian sedemikian rupa sehingga bermanfaat bagi organisme dan tidak berkontribusi pada pertumbuhan formasi. Para ahli menyarankan untuk mengecualikan minyak ikan, cokelat, produk kedelai, minuman beralkohol dan kopi. Diet untuk penyakit ini melibatkan makan makanan rendah sodium.
Semua buah dan sayuran yang kaya akan alkali, ikan rendah lemak, susu, telur, pasta, biskuit biskuit diperbolehkan. Perhatian khusus harus diberikan pada rezim minum, karena air yang paling biasa adalah cara yang sangat baik untuk detoksifikasi hati.
Apa yang bisa dan tidak bisa dimakan dengan penyakit seperti penyakit hati polikistik? Diet dalam hal ini adalah penolakan lengkap terhadap junk food. Setelah diagnosis, Anda harus melupakan makanan asin dan berkalori tinggi.
Kesimpulan
Baru-baru ini, dokter semakin didiagnosis dengan hati dan ginjal polikistik. Pengobatan penyakit ini tidak dapat dibayangkan tanpa pendekatan yang berkualitas. Untuk menghindari perkembangan patologi ini, disarankan untuk mengikuti gaya hidup sehat, berolahraga, setiap tahun menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap.
Hati polikistik lebih jarang daripada kista ginjal. Deteksibilitas penyakit ini lemah, karena hati tidak memiliki reseptor rasa sakit.
Bahkan peningkatan serius dalam ukuran tubuh tidak menyebabkan gejala klinis.
Hanya dengan perkembangan gagal hati, penyakit terdeteksi, tetapi pengobatannya tidak lagi efektif. Gejala utama dari kondisi ini adalah rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan, diperburuk dengan memutar tubuh atau berjalan. Klinik semacam itu lebih mirip dengan serangan penyakit batu empedu, yang kadang-kadang menyebabkan akses online yang salah.
Pada tahap awal, USG membantu mendeteksi kista hati. Formasi echogenik berdiameter 18 hingga 67 mm dengan konten internal yang homogen - inilah cara dokter diagnosa radiasi menggambarkan fokus polikistik yang terdeteksi.
Penyakit hati polikistik - prevalensi dan patogenesis
Sindrom hati polikistik lebih sering terjadi pada wanita usia reproduksi. Tingkat deteksi - 7-10% di antara semua perwakilan dari setengah yang indah.
Penyebab utama nosologi adalah gangguan hormon. Peningkatan kadar hormon steroid (seks, adrenal) memberikan peningkatan proliferasi kelenjar sebaceous. Ketika mereka tidak mengatasi pekerjaan, ada ekspansi, akumulasi cairan, rongga terbatas - kista - terbentuk.
Secara teoritis, penyakit radang menyebabkan penyakit. Penyumbatan saluran ekskresi kelenjar sebaceous berkontribusi terhadap akumulasi sekresi dalam formasi, yang mengarah ke ekspansi.
Penyebab sebenarnya dari penyakit ini belum ditemukan. Beberapa dekade yang lalu, hati polikistik dianggap sebagai kelainan yang langka. Teori ini ditolak setelah diperkenalkannya penelitian USG massal terhadap populasi.
Karya ilmiah baru-baru ini telah mengungkapkan hubungan antara penyakit dan resistensi insulin pada diabetes tipe 2. Patologi ditandai dengan gangguan pengambilan glukosa oleh sel selama blokade reseptor perifer untuk karbohidrat oleh akumulasi lemak, adanya cacat genetik pada membran sel.
Ketergantungan patogenetik antara penyakit polikistik, diabetes tipe 2, metabolisme metabolisme didirikan oleh para ilmuwan Amerika. Jika terjadi pelanggaran penetrasi glukosa melalui membran sel, terbentuk peningkatan konsentrasi insulin (hormon pankreas) dalam darah. Resistensi insulin dengan hiperinsulinisme menyebabkan peluncuran reaksi biokimiawi yang ditujukan untuk pembentukan sel-sel lemak dari karbohidrat.
Proses ini memperburuk perjalanan polikistik hati dan ginjal, indung telur karena blokade reseptor pada permukaan membran sel oleh akumulasi lemak. Deposisi plak aterosklerotik dalam arteri hepatik mengganggu aliran darah ke organ, dan tingkat keparahan gagal hati meningkat. Dengan munculnya kista besar di beberapa organ (hati, ginjal), kemungkinan munculnya gejala klinis dari kedua bentuk nosokologi tinggi, tetapi diferensiasi dengan penyakit lain harus dilakukan.
Dengan hiperinsulinisme yang berkepanjangan, kemungkinan timbulnya diabetes tipe 1 tidak dapat dikesampingkan, karena penghentian jangka panjang sintesis insulin oleh pankreas pada konsentrasi tinggi menyebabkan "kecanduan" organ terhadap berkurangnya sintesis hormon harian.
Dengan peningkatan pembentukan androgen oleh ovarium, pembentukan kista ginjal dan hati juga mungkin terjadi. Sifat anabolik hormon seks pria memicu peningkatan aktivitas folikel rambut, hiperproduksi keringat, kelenjar sebaceous.
Mengaktifkan peningkatan sintesis insulin androgen. Studi berulang tingkat insulin pada status hormonal tubuh telah mengkonfirmasi efek pengaktifan insulin pada sintesis androgen oleh ovarium.
Eksperimen in vitro telah menunjukkan efek stimulasi faktor insulin-like 1 pada peningkatan konsentrasi testosteron. Mekanisme efeknya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi efek pengaktifan senyawa pada sitokrom P450 dalam ovarium diharapkan. Demikian pula, efektivitas kelenjar hati dan ginjal meningkat.
Hyperandrogenisme pada wanita dengan polycystosis berkontribusi pada pembentukan beberapa sifat eksternal pria: rambut wajah berlebih, penumpukan lemak seperti pria, pengerasan suara.
Kista hati dibentuk oleh infeksi dengan echinococcosis. Formasi seperti itu dideteksi tidak hanya pada ultrasound, tetapi juga ketika melakukan rontgen dengan kontras. Tanpa pengobatan, patologi berkembang.
Sejumlah studi klinis telah menunjukkan korelasi antara tingkat hormon luteinizing dan resistensi insulin. Pengobatan antiandrogenik modern untuk penyakit polikistik hati efektif hanya pada 40% pasien.
Sejumlah studi klinis telah membuktikan "hubungan kuat" antara tautan nosologi berikut:
- Meningkatkan hormon steroid;
- Androgen meningkat;
- Hiperinsulinemia.
Determinisme genetik dapat dikaitkan dengan kategori di atas, tetapi terjadi pada jumlah orang yang langka.
Perawatan hati polikistik membutuhkan pertimbangan semua bagian dari proses patogenetik. Mulai terapi konservatif. Hanya dengan efisiensinya yang rendah diperlukan intervensi bedah. Jika kista hati atau ginjal kecil, pengangkatannya tidak dilakukan. Untuk pembentukan pengamatan dinamis pada subjek pertumbuhan atau kompresi jaringan di sekitarnya.
Penyebab hati dan ginjal polikistik
Tidak ada faktor etiologis utama penyakit yang telah diidentifikasi. Perawatan yang tepat membutuhkan penghapusan semua faktor pemicu, yang merupakan penyakit pada organ-organ berikut:
Hati polikistik sekunder terbentuk pada penyakit lain. Pengobatan hepatitis, hepatosis, kolesistitis dapat menyebabkan kista hati. Banyak jenis antibiotik memiliki efek toksik pada hati. Dengan pengobatan antibiotik yang berkepanjangan terhadap penyakit tertentu, ginjal dan hati polikistik menjadi temuan yang "menyenangkan" pada USG.
Penyebab penyakitnya sangat banyak. Pengobatan hati dan ginjal polikistik pada tahap awal metode konservatif tidak dilakukan. Dengan bantuan sediaan farmasi dimungkinkan untuk mempertahankan status hormon fisiologis. Hati polikistik diobati dengan hepatoprotektor - obat untuk melindungi hepatosit dari efek merusak faktor eksternal.
Pengobatan hati polikistik
Pengobatan kista hati ditujukan untuk menghilangkan gangguan berikut:
- Eliminasi gangguan hormonal;
- Eliminasi faktor pemicu.
Dengan obat hiperandrogenisme yang diresepkan untuk menormalkan kadar hormon seks pria dalam darah (testosteron). Obat-obatan berikut ini dapat menghilangkan androgen tingkat tinggi:
- Flutamide;
- Spironolakton;
- Finasteride;
- Kontrasepsi oral.
Gejala hati dan ginjal polikistik serupa. Pasien mengeluh sakit perut. Susah disentuh, hipokondrium kanan hanya bisa dilacak dengan peningkatan yang signifikan pada tubuh.
Gejala utama dari beberapa kista ginjal-hati:
- Perut kembung;
- Nyeri perut;
- Dispepsia;
- Mulas;
- Bersendawa;
- Mual
Tanda-tanda patologi tidak spesifik, oleh karena itu kedua penyakit ini sulit didiagnosis pada tahap awal. Hanya penggunaan metode klinis dan instrumental modern (USG, MRI, CT) membantu tidak hanya untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu, tetapi juga untuk menentukan pengobatan yang benar.
Sindrom ovarium polikistik tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan manusia, jika kista yang diamati secara dinamis tidak bertambah besar.
Gejala tahap akhir sindrom ginjal dan hati polikistik:
- Warna kulit kuning;
- Napas pendek;
- Muntah setelah makan makanan berlemak;
- Menyerang sakit perut tajam.
Tidak ada manifestasi spesifik dari penyakit ini, tetapi diagnosis yang cermat diperlukan untuk menilai semua perubahan dalam tubuh yang terjadi selama patologi.
Terobosan Perawatan Ginjal Polikistik Modern
Pengembangan hormon buatan - terobosan dalam pengobatan ginjal dan hati polikistik. Dalam bentuk penyakit yang terkait dengan patologi endokrin, hanya pengenalan pengganti farmasi untuk hormon yang hilang memungkinkan Anda untuk mengembalikan metabolisme biokimiawi.
Tugas utama dalam polikistik adalah memperlambat perkembangan kista. Untuk keperluan ini, pada tahap awal terapi, perhatikan rekomendasi berikut:
- Batasi kafein dan produk susu;
- Untuk menggunakan obat penghambat pompa proton;
- Diet dengan pembatasan makanan berlemak;
- Hindari racun yang terkandung dalam pemutih, amonia, ragi, alkohol, estrogen.
Pengganti somatostatin telah membuat terobosan nyata dalam pengobatan kista ginjal. Dengan pemberian harian obat selama 30 hari, ada penurunan ukuran organ yang terkena.
Dari intervensi bedah (transplantasi hati dan ginjal) jarang ditunjukkan - dengan perkembangan kegagalan organ.
Diet untuk sindrom ginjal polikistik
Prinsip dasar diet dalam sindrom ginjal polikistik:
- Kecualikan produk yang memicu pertumbuhan kista (cokelat, kopi, alkohol, ragi);
- Batasi asupan garam (tidak lebih dari 1,2 gram per hari);
- Diet harus jenuh dengan makanan alkali (sayuran, buah-buahan);
- Kurangi asupan lemak hingga 150 mg per hari;
- Minumlah banyak air;
- Buang zat yang menyebabkan eksaserbasi penyakit.
Cairan dalam ginjal dan hati polikistik adalah pelarut alami. Ini mengurangi kandungan zat berbahaya, yang mengurangi efek racun dari senyawa kimia pada sistem seluler.
Patologi hati dan ginjal - variabel polikistik. Tingkat keparahan dan tingkat distribusinya secara signifikan tergantung pada karakteristik individu seseorang. Beberapa pasien pergi dengan kista besar sepanjang hidup mereka. Pada orang lain, penyakit ini berkembang pesat. Peningkatan ukuran kista menyebabkan kompresi jaringan di sekitarnya, pembentukan hati dan gagal ginjal secara bertahap.
Terobosan dalam pengobatan sindrom ginjal polikistik dicapai berkat kerja aktif para ilmuwan Eropa. Dengan partisipasi mereka, hubungan patogenetik dari pembentukan kista diidentifikasi. Di bawah pengaruh resistensi insulin, dengan seringnya stres, gangguan hormonal, peningkatan aktivitas kelenjar terbentuk. Ketika saluran tersumbat, folikel mengembang dan menumpuk di lumen sekresi kelenjar.
Kondisi ginjal ini dapat ditelusuri pada diabetes mellitus tipe 2, obesitas, hiperinsulinisme. Terapi anti-androgen, steroid, obat antiinflamasi nonsteroid membantu menghilangkan penyakit pada tahap awal. Dalam pengobatan penyakit ginjal polikistik dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon seks, beberapa wanita hanya perlu meresepkan kontrasepsi oral yang mengandung hormon perangsang folikel dan luteinisasi dalam konsentrasi yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis.
Kembalikan status hormonal dari obat-obatan berikut:
Hati dan ginjal polikistik sering dikombinasikan satu sama lain, jadi untuk penyakit mereka menggunakan rejimen pengobatan yang serupa. Terapi hanya mungkin setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Dalam kebanyakan kasus, terapi kombinasi diresepkan atas dasar obat untuk androgenisasi, koreksi kelebihan berat badan, gangguan pengambilan glukosa.
Dari progestin dapat direkomendasikan:
Persiapan generasi terbaru antiandrogen banyak digunakan dalam pengobatan kista ginjal dan hati. Seringkali pada wanita yang ditunjuk mereka tidak ada ovulasi, ovarium polikistik dicatat.
Hati polikistik adalah patologi bawaan yang diwarisi oleh tipe autosom dominan dan ditandai oleh pembentukan sejumlah besar kista di parenkim hati. Untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, setelah 40 tahun, ketidaknyamanan dan sakit perut, refluks gastroesofageal, peningkatan ukuran perut mungkin terjadi. Satu-satunya metode diagnostik informatif adalah USG, CT atau MRI hati dan saluran empedu. Dengan tidak adanya komplikasi, pengobatan tidak diperlukan, dalam kasus lain, operasi dilakukan (drainase kista hati perkutan, pengenalan alkohol ke dalam rongga kista, fenestrasi kista, hepatektomi parsial, transplantasi hati).
Hati polikistik
Penyakit hati polikistik adalah penyakit langka dan terjadi pada satu orang per 100 ribu populasi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini pertama kali terdeteksi pada wanita setelah empat puluh tahun. Dengan bertambahnya usia, jumlah kista di hati meningkat pada pria dan wanita, meskipun pada wanita jumlah mereka awalnya jauh lebih besar. Pada hampir setiap pasien kedua, perubahan kistik hati dikombinasikan dengan penyakit ginjal polikistik, dalam kasus yang jarang terjadi, kombinasi dengan pelebaran aneurysmal pembuluh darah otak, patologi katup bicuspid jantung mungkin terjadi. Gambaran klinis beberapa kista hati paling sering terjadi dengan perkembangan komplikasi: pecahnya pembentukan kistik, perdarahan ke dalam rongga kista, infeksi isinya.
Penyebab hati polikistik
Hati polikistik adalah patologi herediter yang ditularkan oleh tipe autosom dominan. Dalam setengah dari kasus, mutasi pada gen RKCSH atau SEC63, bertanggung jawab untuk pembentukan normal dan pertumbuhan saluran empedu intrahepatik, mengarah pada pembentukan beberapa kista hati. Karena mutasi, pembentukan saluran yang membentuk tidak terjadi, dan mereka membentuk rongga di parenkim hati, yang dilapisi dengan epitel dan memiliki kapsul padat. Karena mutasi ini tidak ditemukan pada semua pasien, penelitian di bidang gastroenterologi bertujuan untuk mengidentifikasi mutasi gen lain yang bertanggung jawab untuk pengembangan penyakit hati polikistik. Pada beberapa pasien hati polikistik terjadi secara sporadis - dalam riwayat keluarga pasien ini tidak ada indikasi patologi ini.
Kista yang terbentuk dapat terletak di jaringan hati secara merata, atau terlokalisasi di satu lobus (biasanya sebelah kiri). Ukurannya sangat bervariasi - mulai dari biji millet hingga liter. Dipercayai bahwa kista terbesar terbentuk sebagai akibat pecahnya partisi di antara rongga-rongga yang lebih kecil. Tergantung pada jumlah total dan ukuran kista, ukuran hati dapat meningkat.
Rongga polycystose tidak terkait dengan saluran empedu, sehingga isinya biasanya ringan, mereka dapat menampung darah hemolisis (akibat perdarahan pada kista), nanah (ketika terinfeksi). Struktur parenkim di hati polikistik tidak berubah, hepatosit dan lobulus memiliki struktur normal. Perubahan histologis pada jaringan dengan pembentukan hipertensi portal, gagal hati dapat terjadi pada tahap akhir penyakit; mereka biasanya disebabkan oleh efek kompresi dengan volume yang terlalu besar pada rongga kistik, area kerusakan hati yang luas.
Gejala hati polikistik
Hati polikistik terbagi menjadi tidak rumit dan rumit (perdarahan, nanah, pecahnya kista); diisolasi (hanya memengaruhi hati) dan meluas (memengaruhi ginjal, pankreas, ovarium, dll.). Ada ukuran kista: kecil - hingga 10 mm, sedang - hingga 30 mm, besar - hingga 100 mm dan raksasa - lebih dari 100-250 mm.
Dalam sembilan kasus dari sepuluh, penyakit hati polikistik adalah temuan yang tidak disengaja, terdeteksi selama pemeriksaan untuk patologi lain atau setelah kematian. Dalam sisa 10% pasien, manifestasi klinis hati polikistik terjadi untuk pertama kalinya pada usia dewasa (40-50 tahun) dan biasanya disebabkan oleh kompresi jaringan hati dan jaringan di sekitarnya oleh kista besar atau terjadinya komplikasi.
Gambaran klinis hati polikistik termasuk peningkatan ukuran perut, ketidaknyamanan perut, nyeri perut tumpul (lebih banyak di hipokondrium kanan) dan punggung bagian bawah, refluks gastroesofageal, perasaan jenuh yang cepat dan meluapnya perut, sesak napas, meteorisme. Palpasi hati padat, tepi dan permukaannya kental. Karena kista di hati polikistik lebih sering terletak di permukaan, mereka kadang-kadang dapat dirasakan bahkan melalui dinding perut anterior.
Hati polikistik dapat diperumit dengan perdarahan intrakistik, pecahnya kista (dimanifestasikan oleh klinik perut akut; kemungkinan pecahnya tinggi dengan diameter rongga lebih dari 80 mm) atau oleh infeksi, kompresi pembuluh besar (obstruksi pembuluh darah oleh kista dapat menyebabkan pembentukan varises esofagus) dimanifestasikan secara klinis oleh asites, ikterus obstruktif). Sangat jarang, hati polikistik total dapat menyebabkan kelelahan ekstrim pada pasien dan kematian.
Selama kehamilan dan pengobatan hormon seks wanita, perkembangan hati polikistik dipercepat, karena estrogen menyebabkan peningkatan proliferasi epitel kista dan hiperproduksi lendir di rongga kista.
Diagnosis hati polikistik
Konsultasi dengan ahli gastroenterologi memungkinkan untuk mengidentifikasi kriteria untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik: pada pasien di bawah empat puluh tahun dengan adanya penyakit ini dalam riwayat keluarga, diagnosis penyakit hati polikistik ditegakkan ketika satu kista terdeteksi, setelah empat puluh tahun - jika ada tiga kista. Jika tidak ada indikasi penyakit hati polikistik dalam riwayat keluarga, diagnosis ini diverifikasi jika setidaknya ada 20 lesi kistik di hati.
Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit hati polikistik adalah metode pencitraan modern: USG hati dan kantong empedu, pencitraan resonansi magnetik (MRI hati) dan CT scan pada saluran empedu. Studi presisi tinggi ini memungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan rongga terkecil di parenkim hati dan untuk menentukan taktik perawatan. Dalam studi tersebut, banyak rongga biasanya ditemukan di jaringan hati, kadang-kadang hati menyerupai sarang lebah di suatu bagian. Dalam analisis biokimia (sampel hati), peningkatan kadar alkali fosfatase dan GGTP dapat diamati, dan tingkat bilirubin tidak berubah.
Diagnosis banding hati polikistik dilakukan dengan kista non-parasit sederhana, echinococcosis, penyakit Caroli (kista saluran empedu), dan tumor hati.
Pengobatan hati polikistik
Rawat inap pasien dengan hati polikistik hanya diperlukan untuk pemeriksaan atau perawatan bedah. Pada tahap awal penyakit, perlu untuk menghapuskan hormon berdasarkan estrogen - diyakini bahwa hormon ini menyebabkan peningkatan ukuran dan jumlah kista. Sampai saat ini, sebuah penelitian sedang dilakukan mengenai efek analog somatostatin sintetik terhadap keadaan hati pada penyakit polikistik - menurut penelitian terbaru, pemberian octreotide adalah cara paling efektif dan aman untuk menghentikan perkembangan penyakit hati polikistik.
Dengan perkembangan komplikasi yang tercantum di atas, serta dengan perkembangan penyakit yang cepat, pengobatan bedah mungkin diperlukan - drainase perkutan dari kista hati, fenestrasi, eksisi kista hati. Di beberapa klinik, pengenalan alkohol ke dalam rongga kista (pengerasan) banyak digunakan, tetapi banyak penelitian menunjukkan keamanan yang lebih besar dan efektivitas yang sebanding dari tusukan kista konvensional (untuk mengurangi ukurannya) dalam persiapan untuk operasi. Dalam beberapa situasi, reseksi hati mungkin diperlukan (hepatektomi parsial, reseksi marginal hati, reseksi segmental hati, lobektomi, hemihepatektomi), dan bahkan transplantasi hati (pada sindrom nyeri yang dapat diatasi, anoreksia, hipertensi portal).
Indikasi untuk intervensi bedah invasif minimal dibagi menjadi absolut (ruptur dan infeksi kista, perdarahan dalam rongga), absolut kondisional (lokalisasi kista di daerah gerbang hati, obstruksi saluran empedu oleh kista, diameter pembentukan lebih dari 10 cm, nyeri yang keras, ditandai kekurusan), dan relatif (ukuran kecil kista, lesi lebih dari tiga segmen hati, kekambuhan kista setelah tusukan).
Dalam hal hati polikistik, direkomendasikan untuk mengikuti diet tertentu. Kecualikan produk yang memicu pertumbuhan kista - teh dan kopi, kedelai, minyak biji rami, cokelat, minyak ikan, alkohol, ragi. Dianjurkan untuk memasukkan dalam jumlah besar buah-buahan dan sayuran, minum air yang cukup.
Terapi simtomatik hati polikistik adalah pengangkatan obat-obatan yang mengurangi mual dan merangsang motilitas usus (metoklopramid); penghilang rasa sakit; penggunaan karbon aktif dan cara menghilangkan gas dalam perut; jika perlu, gunakan vitamin kompleks.
Prognosis dan pencegahan hati polikistik
Prognosis hati polikistik biasanya menguntungkan. Kematian pada penyakit ini pada sebagian besar kasus disebabkan oleh komorbiditas (penyakit ginjal polikistik). Sebagai contoh, di Amerika Serikat selama 8 tahun, total 135 kasus hati polikistik dilaporkan sebagai penyebab utama kematian.
Mengingat sifat herediter dari polycystosis hati, tidak ada tindakan pencegahan untuk penyakit ini. Memperlambat perkembangan penyakit dapat menunjuk analog somatostatin. Pasien dengan hati polikistik harus menghindari zat-zat untuk membersihkan barang; bahan kimia rumah tangga yang mengandung amonia, pemutih; harus membatasi penggunaan alkohol dan produk ragi, permen.