Jika seseorang sakit di atas pusar, maka kemungkinan besar masalahnya terletak di perut. Jika rasa sakit di perut bagian bawah dapat diduga patologi dari sistem genitourinari.
Tetapi ketidaknyamanan di sisi kanan perut menunjukkan penyakit hati atau saluran empedu.
Banyak orang didiagnosis mengidap hypermotor dyskinesia pada kantong empedu. Kantung empedu disingkat, apa artinya ini? Perlu mempertimbangkan masalah ini secara lebih rinci.
Penyebab hyperkinotor dyskinesia
Ketika membuat diagnosis dianggap, dokter menunjukkan kepada pasien bahwa tubuh mereka tidak terlihat pada USG, karena tidak diisi dengan empedu.
Fenomena seperti itu tidak selalu menunjukkan patologi apa pun. Adalah perlu untuk mempertimbangkan bahwa kantong empedu dianggap sebagai tempat di mana empedu menumpuk, yang diproduksi di hati.
Ketika makanan memasuki saluran pencernaan, kandung kemih menyusut dan membuang empedu ke dalam duodenum.
Oleh karena itu, kita tidak boleh mengecualikan opsi bahwa USG dilakukan pada saat seperti itu.
Persiapan yang salah untuk USG
Kantung empedu disingkat apa artinya? Seseorang mungkin tidak secara sadar dipersiapkan untuk pemindaian ultrasound atau mungkin tidak memiliki kesempatan seperti itu jika prosedur perlu dilakukan segera.
Paling sering, pasien ngarai sendiri sebelum prosedur, yang tidak diperbolehkan. Kantung empedu menyusut dan membuang empedu yang dibutuhkan untuk mencerna makanan. Fenomena seperti itu dianggap alami, tetapi membuatnya tidak mungkin untuk mempelajari organ.
Dalam hal ini, reduksi tidak disebabkan oleh patologi apa pun. Tetapi meskipun demikian, ini tidak berhasil, sehingga pasien harus menjalani ultrasonografi lagi.
Asupan obat koleretik
Ini adalah alasan kedua bahwa kantong empedu dapat dipersingkat selama pemindaian ultrasound.
Fenomena seperti itu juga dianggap sebagai varian dari norma dan tidak memerlukan intervensi medis. Di sini kita berbicara tentang pemeriksaan ulang tubuh.
Patologi organ
Runtuhnya kandung empedu dapat disebabkan oleh perubahan sklerotik yang nyata pada dindingnya dan dinding saluran kistik.
Fenomena seperti itu dapat dipicu oleh kolesistitis kronis yang berlangsung lama dan eksaserbasinya.
Patut dicatat bahwa setiap tahap eksaserbasi meninggalkan bekas luka dan perlekatan organ, yang menyebabkan deformasi kandung kemih, pertumbuhan berlebih yang lengkap dan penggantiannya dengan jaringan parut.
Proses patologis seperti itu sering menyertai proses inflamasi kronis pada organ yang bersangkutan.
Akibatnya, batu empedu berhenti meregang dan berkontraksi, berupa gumpalan jaringan parut.
Di sini kita berbicara tentang kondisi patologis, ketika masalah dengan kantong empedu disebabkan oleh penyakitnya.
Dalam hal ini, tubuh tidak dapat lagi bekerja secara normal dan kehilangan fitur fungsionalnya.
Apa yang memicu dyskinesia hypermotor
Selain alasan yang telah disebutkan untuk pengembangan patologi yang dimaksud, ada beberapa faktor utama lainnya yang dapat memicu itu. Harus mempertimbangkannya secara lebih rinci:
- Faktor keturunan yang buruk, ketika dyskinesia sebelumnya dimanifestasikan pada seseorang dari kerabat dekat pasien.
- Makan makanan berlemak secara teratur, tidak mematuhi diet dan camilan konstan.
- Diet yang tidak benar ketika mencoba mengatasi kelebihan berat badan.
- Kekurangan vitamin dan nutrisi yang memicu pelanggaran dalam berfungsinya semua organ internal manusia.
- Adanya infeksi usus dalam tubuh.
- Infeksi dengan parasit.
- Peradangan pada organ panggul.
- Sejarah distonia vegetatif.
- Gaya hidup menetap.
- Alergi, asma.
- Sering stres, terlalu banyak bekerja, berolahraga.
Jika seseorang memiliki salah satu dari faktor-faktor ini, maka Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan penuh terhadap tubuh.
Tanda-tanda proses patologis
Kantung empedu disingkat apa artinya? Ada beberapa gejala utama yang mungkin menunjukkan perkembangan diskinesia kandung empedu hypermotor.
Karena jumlah mereka cukup banyak, masing-masing dari mereka harus dipertimbangkan secara lebih rinci:
- Bersendawa udara. Faktanya adalah bahwa dengan patologi yang dipertimbangkan pasien harus menelan lebih banyak udara selama makan, kelebihan udara ini secara teratur dilepaskan secara alami.
- Kehadiran sekresi berlebih di tenggorokan dan mulut, memicu semacam rasa tidak enak di mulut.
- Kulit menguning.
- Gelap urin dan massa feses yang meringankan.
- Distensi perut, pembentukan gas di usus, yang menyebabkan kurangnya solusi kuning-hijau. Sederhananya, kurangnya pemilihan elemen yang diperlukan untuk reaksi kimia tingkat tinggi.
- Diare. Dengan peningkatan sekresi, elemen-elemen penting diserap. Fenomena ini memicu iritasi lambung dan mempercepat proses mencerna makanan, yang mencegah penyerapannya.
- Sebuah plakat aneh dalam bahasa tersebut, yang dijelaskan oleh gerakan nutrisi yang salah ke dalam mulut, yang tidak punya waktu untuk dicerna.
- Muntah diprovokasi oleh proses patologis di saluran pencernaan.
Gejala ini dapat menunjukkan tidak hanya bahwa orang tersebut memiliki kontraksi kantong empedu yang abnormal, tetapi juga banyak penyakit lain yang berkembang pada pasien.
Ini menunjukkan bahwa Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi spesialis, menjalani pemeriksaan lengkap tubuh dan segera dirawat.
Opsi perawatan
Jika spesialis telah secara tepat mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi yang dipermasalahkan, maka mereka dapat meresepkan pasien terapi yang ditujukan untuk menghilangkan ketidaknyamanan dan konsekuensi berbahaya.
Untuk menormalkan sekresi sekresi, harus memprovokasi aktivitas tambahan hati dan mengurangi nada di saluran.
Untuk keperluan ini, sudah biasa menggunakan obat-obatan berikut:
- Oksafenamid - pada 2 tablet sebelum makan pertama selama 14 hari.
- Hepabene - 1 kapsul dengan makanan, 3 kali sehari selama 21 hari.
Jangan lupa tentang penerimaan antispasmodik, yang akan meredakan rasa sakit dan mengendurkan sfingter:
Selain itu, dokter harus meresepkan asupan air mineral yang lemah. Essentuki No. 2 dan No. 4 ideal untuk tujuan ini.
Dianjurkan kunjungan rutin ke sanatorium, di mana hepatologis, yang berada di staf staf, tahu apa dan bagaimana melakukan dengan tas berbentuk buah pir, di mana empedu menumpuk.
Pencegahan diskinesia hypermotor
Untuk mencegah kontraksi kandung empedu, Anda harus mengikuti diet khusus yang akan membantu mengurangi beban pada hati.
Saat mendiagnosis diskinesia, dokter menyarankan untuk meninggalkan produk tertentu. Mereka adalah:
- Produk yang manis.
- Semua jenis sosis.
- Daging sapi
- Daging babi
- Telur
- Sayuran dan buah segar.
Tetapi produk makanan berikut memiliki efek positif pada patologi yang dipertimbangkan:
- Kefir dan yogurt dengan persentase lemak minimum.
- Ikan tanpa lemak dan unggas.
- Minyak.
- Sup sayur.
- Teh longgar.
- Kopi dengan susu. Perlu mempertimbangkan fakta bahwa secangkir kopi pagi dapat mencegah pembentukan batu di kantong empedu.
Jika, dalam proses diagnostik, dokter mengidentifikasi tangki keriput yang tidak lagi dapat menjalankan fungsinya, maka situasinya memerlukan terapi serius.
Empedu kandung empedu: gejala dan pengobatan
Ketika sakit di sebelah kiri, seseorang tanpa sadar menyadari bahwa itu lebih cenderung mengganggu jantung, dan di atas pusar ada masalah dengan perut, perut bagian bawah, sistem genitourinari yang bersangkutan. Patologi yang paling umum dari sisi kanan adalah masalah dengan sistem hati atau empedu. Hampir satu dari lima melihat diagnosis dengan kata-kata - kantong empedu disingkat. Tapi tidak semua orang mengerti artinya. Tujuan artikel ini adalah untuk memberikan pembaca informasi yang lengkap, dan yang paling penting, dapat dimengerti tentang masalah ini.
Sekresi empedu - hati. Ini terbentuk di kantong empedu. Jika Anda membayangkan tubuh ini sebagai balon yang sedikit melambung, maka ketika Anda menekannya, ekornya rileks dan udara keluar melalui lubang. Tubuh kita bekerja dengan cara yang sama: ketika berkurang, sfingter Oddi terbuka dan solusi kuning yang telah memasuki duodenum mulai mengaktifkan pemrosesan makanan yang telah kita ambil. Hypermotor dyskinesia adalah patologi di mana organ berlubang dengan empedu berkurang, yaitu, bola secara konstan dalam keadaan kempes, yang berarti bahwa prosedur untuk memberi makan zat kuning menjadi tidak terkendali.
Pada orang dewasa, bagian hati ini dalam bentuk pir memanjang, panjang 5-14 cm dan lebar 3-5 cm. Bentuknya mungkin berbeda karena deformasi, yang paling luar biasa adalah tikungan dalam bentuk jam pasir dan boomerang. Ukuran organ tergantung pada jumlah sekresi kuning di dalamnya. Jika fungsi normal menjaga volumenya dalam kisaran 30-80 ml, maka dengan penundaan empedu itu berubah. Selaput lendir ditutupi dengan alur dan lipatan yang membentuk sfingter Lutkens-Martynov di leher tangki penyimpanan empedu. Dia adalah sekering yang bertanggung jawab atas aliran cairan pahit yang tepat waktu.
Hormon, neuropeptida memicu sintesis cairan kuning-hijau untuk berfungsinya proses penting dalam kantong empedu:
- meluncurkan usus, mensterilkan selaput lendirnya;
- aktivasi dekomposisi lemak: gliserin dan asam;
- asimilasi unsur-unsur yang diperlukan;
- melakukan sistem pencernaan yang aman.
Disfungsi bilier memicu gangguan proses lainnya. Ketika kantong empedu berkurang - masalah dengan pencernaan makanan, seperti prinsip domino, saling tumpang tindih.
Penyebab dan gejala patologi
Kebanyakan orang terbiasa menahan rasa sakit, percaya bahwa itu akan segera berlalu tanpa jejak. Tetapi sesuatu memicu perasaan tidak menyenangkan ini. Ada daftar gejala yang coba disampaikan tubuh kepada seseorang tentang keseriusan situasi, yang membuat perjalanan ke fasilitas medis mendesak.
Di antara mereka adalah tanda-tanda berikut:
- Bersendawa. Karena gangguan ini, pasien membutuhkan lebih banyak teguk untuk dimakan, sehingga udara ekstra perlu pergi ke suatu tempat.
- Rasa tidak enak di mulut. Kegagalan saluran, yang membawa sekresi berlebih ke tenggorokan dan mulut.
- Kekuningan kulit.
- Urin berwarna gelap, tinja menjadi terang.
- Perut kembung memprovokasi kekurangan solusi kuning-hijau. Kata-kata sederhana untuk reaksi kimia ideal tidak memiliki elemen yang diperlukan, hasilnya - lebih banyak gas dilepaskan.
- Diare Sekresi ini membantu menyerap elemen vital. Kekurangannya mengiritasi dinding selaput lendir, sehingga makanan matang bergerak cepat, tanpa punya waktu untuk dicerna.
- Plak pada lidah muncul karena transportasi nutrisi yang tidak tercerna ke rongga mulut tidak memadai.
- Refleks muntah. Kerusakan saluran pencernaan menyebabkan kerusakan diafragma.
Hanya ada dua alasan untuk kontraksi kantong empedu. Kelainan bawaan dianggap sebagai bentuk hypermotor utama dari diskinesia kandung empedu dan saluran empedu; penyakit sekunder adalah adanya penyakit yang berhubungan langsung dengan pencernaan.
Jadi sumber-sumber dari kelompok pertama meliputi:
- alergi
- saluran sempit atau tersumbat
- kehadiran partisi
- tas pir ganda
- stres
- gaya hidup yang salah,
- kekurangan berat badan.
Sumber paling sering dari bentuk sekunder dari diskinesia:
- Pelanggaran kelenjar tiroid, menyebabkan produksi hormon dalam jumlah yang tidak mencukupi.
- Peradangan duodenum.
- Kehadiran kolesistitis pada kantong empedu mengurangi tonus duktus, yang juga merupakan penjelasan mengapa kantung berbentuk buah pir berkurang.
- Gastritis, bisul.
- Batu ginjal.
- Diabetes.
- Myotonia.
- Distrofi.
- Hepatitis virus.
- Infeksi cacing.
Tidak masalah jika kekurangan atau kelebihan solusi pahit memprovokasi penyakit. Bagaimanapun, keterlambatan sekresi dapat memicu kolelitiasis. Pembentukan batu berkontribusi pada puasa, obesitas, kolesterol tinggi. Untuk mencegah kolelitiasis, perlu minum jus bit yang diencerkan dengan air saat perut kosong. Dari semua patologi ini, terjadi penebalan dinding kandung empedu.
Pengenalan Penyakit dan Hasil Ultrasound
Penting untuk mematuhi rekomendasi dokter: melakukan ultrasound, diuji ketat pada perut kosong. Lagi pula, jika Anda minum obat di malam hari atau makan malam yang padat, tubuh masih akan memproses makanan dan kantong berbentuk buah pir akan secara otomatis dikurangi untuk memasok cairan kuning-hijau. Kelalaian tersebut dapat mempengaruhi keandalan hasil penelitian.
Karena peradangan selalu disertai dengan peningkatan kadar sel darah merah dan sel darah putih, penghitungan darah lengkap untuk diagnosis penyakit bilier sangat diperlukan. Pada akhir analisis biokimia akan menunjukkan tingkat bilirubin. Peningkatan konsentrasi menunjukkan keterlambatan zat kuning.
Peristiwa wajib dan terakhir dalam diagnosis adalah pemeriksaan ultrasonografi. Dalam hal ini, dokter akan memastikan bahwa perawatan yang tepat dipilih. Anda perlu memahami bahwa dinding segel kantong empedu terjadi akibat suatu penyakit.
Penyebab dan tanda-tanda penyakit pada anak-anak
Paling sering, bayi baru lahir dan wanita menderita kelainan ini. Pada anak-anak, ini disebabkan oleh disregulasi motilitas. Selain sumber-sumber utama ini dapat menjadi faktor-faktor tersebut:
- kelainan bawaan dari kantong empedu;
- cacing;
- gaya hidup menetap;
- diet yang tidak sehat;
- pankreatitis;
- hepatitis.
Diagnosis diskinesia pada bayi baru lahir dan anak-anak prasekolah bermasalah. Patologi mereka hanya dimanifestasikan secara eksternal dalam bentuk sakit perut dan berat di bawah tepi kanan. Yang sangat menyulitkan tugas dokter.
Metode terapi
Ketika penyebab disfungsi bilier telah diklarifikasi oleh dokter, pengobatan pasien dimulai. Untuk menormalkan aksi sekresi, perlu untuk meningkatkan aktivitas bagian hati yang berkurang, menurunkan nada saluran. Untuk tujuan ini, kolekinetik diambil:
- Oksafenamid (1-2 kapsul sebelum makan, kursus adalah dua minggu).
- Hepabene (1 tablet dengan makanan, tiga kali sehari, setidaknya selama 3 minggu).
Pengobatan penyakit ini berkaitan erat dengan pengurangan rasa sakit, relaksasi nada sfingter. Oleh karena itu, antispasmodik digunakan untuk kursus singkat:
- Gimekromon.
- Papaverine, Drotaverinum, No-shpa.
Dalam hal ini, tambahan ditunjuk untuk minum air salinitas rendah. Essentuki 2, 4 ini dan beristirahat di sanatorium. Mereka merawat tas berbentuk buah pir dengan empedu dan usus, semua orang tahu tentang obat-obatan dan dokter dengan spesialisasi yang sempit - ahli hepatologi - bekerja.
Pencegahan dan Diet
Tujuan dari diet ini adalah untuk mengurangi beban pada hati. Dianjurkan untuk sering makan makanan, dalam porsi kecil, dikukus. Ketika rasa sakit semakin meningkat, disarankan untuk mengkonsumsi makanan dalam keadaan cair.
Ketika mengurangi sistem empedu dikeluarkan dari diet:
- Benar-benar semua sosis.
- Permen
- Daging sapi, babi.
- Telur
- Sayuran segar, buah-buahan dan beri.
Produk-produk berikut memiliki efek menguntungkan pada tubuh:
- kefir rendah lemak, yogurt,
- burung, ikan,
- mentega
- sup sayur
- teh, kopi dengan susu.
Fakta menarik: minum kopi di pagi hari membantu melupakan batu di kantong empedu.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Kantung empedu tidak menyusut
Kontraksi kantong empedu memungkinkan organ ini untuk mendorong empedu yang diproduksi oleh hati ke dalam organ pencernaan ketika makanan sampai di sana. Empedu bertanggung jawab atas pemecahan lemak yang sulit dicerna dan berkontribusi pada proses pencernaan normal. Itulah sebabnya kontraktilitas yang baik dari organ penting sistem pencernaan ini adalah indikator utama dari fungsi normalnya.
Sayangnya, ahli gastroenterologi sering menemukan patologi seperti gangguan motilitas organ dan saluran empedu ini, di mana fungsi kontraktil kandung empedu menyimpang dari norma.
Penyakit ini disebut dyskinesia, yang merupakan penyakit yang sangat umum pada organ ini. Menurut statistik medis, wanita menderita diskinesia pada kantong empedu sepuluh kali lebih sering daripada pria.
Fungsi kantong empedu
Kantung empedu membentuk sistem empedu yang disebut dengan hati. Itu terletak langsung di bawahnya dan mewakili rongga kecil (reservoir) dari bentuk berbentuk tas oval dengan volume hingga 70 sentimeter kubik. Panjang tubuh ini pada orang usia dewasa bisa mencapai hingga 14 sentimeter.
Fungsi utama kantong empedu:
- akumulasi sepanjang waktu yang dihasilkan oleh hati empedu;
- membawanya ke konsistensi yang diinginkan;
- pengiriman sekresi hati ini ke dalam duodenum setelah menelan makanan di saluran pencernaan.
Empedu adalah cairan biologis yang terlibat dalam pemecahan lemak hewani yang berat dan pelepasan nutrisi penting dari produk makanan.
Hati bertanggung jawab atas produksi cairan ini, dari mana ia kemudian memasuki kantong empedu di sepanjang jalur empedu yang umum. Di sana ia menumpuk, memperoleh konsistensi yang diperlukan dan, jika perlu, dilepaskan ke saluran pencernaan. Pelepasan ini terjadi dalam waktu singkat setelah makanan memasuki saluran pencernaan.
Apa itu tardive dan jenisnya
Diskinesia kandung empedu adalah penyakit (biasanya, tidak menular), di mana terdapat pelanggaran fungsi motor (dengan cara yang berbeda - evakuasi) organ internal ini. Ini mengganggu pengisian normal kandung kemih dengan empedu, dan juga melanggar fungsi kontraktilnya.
Wanita jauh lebih mungkin menjadi sakit dengan penyakit ini, dan ini disebabkan oleh spesifik latar belakang hormonal mereka dan struktur umum tubuh wanita. Seringkali dyskinesia kandung empedu berkembang selama kehamilan.
Jika kita berbicara tentang bagian dari diskinesia dalam jumlah total penyakit pada sistem bilier, itu adalah sekitar 12 persen. Patologi ini merupakan kelainan fungsional, dan tidak menyebabkan perubahan morfologis organ internal ini.
Pelanggaran motilitas kandung empedu seperti itu adalah primer dan sekunder.
Selain itu, para ahli membedakan jenis patologi berikut:
- hipotonik;
- hipertensi;
- hipokinetik;
- diskinesia hiperkinetik.
Hipotensi adalah penurunan tingkat kontraktilitas kandung empedu. Jenis patologi ini ditandai dengan ekskresi empedu yang tersumbat dan kesulitan dengan akumulasi empedu.
Untuk hipertensi, sebaliknya, peningkatan yang tajam pada tonus otot adalah karakteristik. Peningkatan kontraktilitas seperti itu juga mengganggu ekskresi empedu normal, karena kejang otot yang dihasilkan dari dinding organ ini menyebabkan kerja kacau sphincters.
Penyebab patologi ini
Alasan yang menyebabkan gangguan fungsi ini adalah operasi normal dari kantong empedu, cukup banyak. Diskinesia dalam bentuk primer, sebagai suatu peraturan, terjadi sebagai akibat dari fitur bawaan dari perkembangan organ internal ini. Bentuk sekunder dari patologi ini terutama dipicu oleh berbagai jenis penyakit yang terjadi bersamaan.
Faktor utama yang memicu diskinesia primer kantong empedu:
Proses ekskresi bilier dipantau oleh sistem saraf dan endokrin tubuh manusia. Peningkatan aktivitas saraf vagus menyebabkan peningkatan kontraktilitas kandung empedu. Patologi ini terjadi karena kegagalan dalam sistem saraf otonom. Juga, diskinesia seperti itu dapat menyebabkan gangguan dalam produksi hormon seperti gastrin, secretin, cholecystokinin, dan sebagainya.
Diskinesia hipotonik, di mana kontraktilitas, sebaliknya, menurun, sebagai suatu peraturan, muncul sebagai akibat dari efek neuropeptida pada organ internal ini.
Baik hipotensi maupun hipertensi pada kantong empedu dapat memicu nutrisi yang tidak tepat dan tidak tepat. Jika makanan tidak dimakan secara teratur, pada waktu yang berbeda, jika seseorang mempraktikkan makanan kering dan makanan ringan saat bepergian, serta dalam kasus konsumsi konstan produk lemak, goreng, pedas atau hanya berkualitas rendah, ini adalah cara yang tepat untuk menghentikan gangguan motilitas kantong empedu. Pelanggaran semacam itu juga dapat memicu berbagai diet dengan tujuan menurunkan berat badan dan kelaparan, di mana ada jeda yang besar di antara waktu makan.
Diskinesia juga dapat berkembang sebagai akibat dari keadaan stres yang konstan, sebagai konsekuensi dari berbagai jenis penyakit yang bersifat alergi (misalnya, asma) dan sebagai akibat dari gaya hidup tidak aktif yang menetap. Orang dengan tubuh asthenik lebih rentan terhadap patologi ini.
Pada anak-anak, sebagai aturan, diskinesia adalah hasil dari kelemahan bawaan dari sistem otot (bentuk primer), atau penyakit ini terjadi dengan latar belakang komorbiditas (bentuk sekunder). Pada pasien anak-anak dan dewasa, gangguan motilitas kandung empedu dapat dipicu oleh pankreatitis, penyakit batu empedu, disentri, salmonella, tukak lambung, gastritis, enterokolitis dan berbagai atrofi dari selaput lendir organ pencernaan.
Faktor risiko utama untuk penyakit ini pada pasien wanita adalah berbagai perubahan patologis pada organ panggul (misalnya, salpingitis atau adnexitis).
Cukup sering, gangguan motilitas organ ini dikaitkan dengan penyakit pada sistem empedu, seperti kolesistitis dan kolangitis. Faktor pemicunya juga sering virus hepatitis. Penyakit parasit (helminthiasis dan protozoa usus) secara signifikan meningkatkan risiko patologi semacam itu.
Hypomotor dyskinesia
Gambaran klinis penyakit kandung empedu ini tergantung pada jenis patologi yang dimanifestasikan.
Gangguan motilitas organ internal tipe hipomotor ini disertai dengan munculnya gejala berikut:
- nyeri tumpul yang konstan di hipokondrium kanan;
- perut kembung;
- bersendawa konstan;
- bau mulut setelah bersendawa;
- perasaan pahit di mulut;
- mual;
- muntah berulang;
- kembung;
- kehilangan nafsu makan;
- gangguan tinja (sembelit dan diare bergantian);
- denyut nadi lebih rendah (bradikardia);
- menurunkan tekanan darah;
- peningkatan berat badan (karakteristik bentuk kronis hipotensi kandung empedu);
- peningkatan berkeringat;
- hipersalivasi.
Sebagian besar pasien dengan diskinesia jenis ini mengeluh nyeri tumpul yang konstan. Nyeri dengan intensitas yang bervariasi hadir hampir secara konstan, sifatnya mungkin tumpul, menyempit atau menindas, intensitas nyeri meningkat selama gerakan dan berkurang pada saat istirahat. Semua ini terhubung dengan peningkatan nilai tekanan di rongga perut dan pelanggaran aliran empedu normal. Lokalisasi yang jelas dari rasa sakit seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki dan termasuk dalam kategori "tumpah". Pada dasarnya, asupan makanan tidak mempengaruhi intensitas atau penampilan rasa sakit dalam kasus ini.
Untuk tardive, gejala yang sangat khas adalah bersendawa dengan udara, yang dipicu oleh gangguan fungsi sistem saraf, yang memaksa seseorang untuk melakukan lebih banyak gerakan menelan.
Dalam perjalanan hipokinetik dari patologi ini, pasien sering mengalami mual, yang disebabkan oleh iritasi pada reseptor organ pencernaan dan eksitasi dari pusat saraf yang bertanggung jawab untuk muntah. Sebagai aturan, pasien mulai merasa sakit setelah menelan makanan yang terlalu berlemak, serta setelah makan berlebihan atau dalam kasus penyerapan makanan yang terlalu cepat.
Gejala karakteristik lain dari penurunan tonus otot kandung empedu adalah perasaan pahit di mulut (terutama di pagi hari dan segera setelah makan). Penyebab dari fenomena ini adalah masuknya empedu ke dalam lambung, yang kemudian dibuang ke kerongkongan (yang selama operasi kandung empedu normal tidak pernah terjadi).
Karena dyskinesia hipokinetik dari kantong empedu memprovokasi perkembangan dalam sistem pencernaan dari proses fermentasi dan pembusukan yang disebabkan oleh kekurangan empedu yang membelah makanan, seringkali perjalanan penyakit ini disertai dengan distensi perut.
Enzim seperti asam empedu bertanggung jawab atas nafsu makan yang baik dalam tubuh manusia. Dalam kasus pelanggaran proses aliran empedu, ada kekurangan zat ini, dan nafsu makan memburuk dengan tajam.
Konstipasi dan diare dengan diskinesia hipokinetik sangat jarang terjadi. Manifestasi mereka disebabkan oleh penurunan motilitas usus, serta gangguan dalam proses normal dari proses pencernaan yang terkait dengan pemrosesan normal lemak, protein dan karbohidrat.
Dengan stagnasi empedu di kantong empedu, yang disebut sindrom kolestasis terjadi. Ini ditandai dengan:
- gatal pada kulit;
- mengubah warna mereka (kekuningan);
- menguningnya sklera mata;
- urin gelap;
- warna feses yang lebih terang (kuning-hijau).
Simtomatologi
Diskinesia hypermotor (atau hiperkinetik) pada kantong empedu ditandai oleh beberapa ciri khas.
Bentuk penyakit ini ditandai dengan gambaran klinis berikut:
- terjadinya sindrom nyeri hebat mirip dengan kolik hati;
- kerusakan signifikan pada kesejahteraan umum pasien;
- penurunan berat badan;
- nafsu makan menurun;
- tinja yang longgar;
- mual;
- muntah;
- jantung berdebar;
- kulit menguning;
- tekanan darah tinggi;
- kelemahan umum;
- malaise konstan;
- penampilan dalam bahasa plak.
Gejala paling umum dan tidak menyenangkan dari diskinesia hipertonik organ internal ini adalah sindrom nyeri, yang ditandai dengan gejala berikut:
- durasi - hingga 30 menit;
- karakter akut;
- terjadi dalam bentuk kejang;
- terlokalisasi di hipokondrium kanan;
- diprovokasi oleh latihan fisik yang berlebihan atau kondisi stres;
- diberikan ke tangan kanan dan bahu kanan.
Pasien dengan cepat kehilangan nafsu makannya, mulai makan dengan buruk, yang menyebabkan penurunan berat badan yang tajam. Selain itu, penurunan berat badan nutrisi yang disebabkan oleh kekurangan empedu juga mempengaruhi penurunan berat badan. Lapisan lemak subkutan pada pasien tersebut menjadi lebih tipis.
Diskinesia jenis ini juga mengganggu sistem saraf otonom, yang dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati, lekas marah, dan gangguan tidur.
Penampilan dalam bahasa plak kekuningan atau kehijauan dapat terjadi pada kedua bentuk perjalanan tardive. Dalam beberapa kasus, pasien mengeluhkan perubahan sensitivitas rasa. Selain itu, proses kongestif di kantong empedu mempengaruhi fungsi seksual pasien, dan pada wanita dengan patologi ini dalam beberapa kasus siklus menstruasi terganggu.
Diagnosis patologi ini
Meskipun gambaran klinisnya agak khas, gejala eksternal saja tidak cukup untuk secara akurat mendiagnosis diskinesia kandung empedu.
Untuk menentukan penyebab yang memicu pelanggaran motilitas organ ini, pemeriksaan laboratorium dan instrumental terhadap kantong empedu itu sendiri, ditentukan saluran dan organ lain dari sistem pencernaan.
Survei-survei ini meliputi:
- pemeriksaan USG pada kantong empedu, serta pankreas dan hati;
- hitung darah lengkap;
- tes darah untuk biokimia;
- analisis urin;
- coprogram (analisis massa tinja);
- pemeriksaan luuotor tinja untuk adanya telur cacing di dalamnya;
- kolangiografi;
- kolesistografi;
- pemeriksaan empedu (mikroskopis);
- intubasi duodenum, setelah itu dilakukan analisis jus lambung.
Studi laboratorium dalam diagnosis diskinesia kantong empedu memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan negatif berikut:
- peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR);
- peningkatan jumlah sel darah putih;
- peningkatan kadar bilirubin;
- peningkatan kolesterol, protein C-reaktif dan asam empedu;
- peningkatan kadar amilase (karakteristik adanya inflamasi pankreas bersamaan).
Juga untuk membuat diagnosis ini, tes-tes hati perlu dilakukan.
Juga, untuk memperjelas diagnosis ini, teknik diagnostik instrumental seperti kolangiografi dan kolesistografi digunakan.
Perilaku wajib dan retrograde cholangiopancreatography. Untuk mengecualikan stenosis sfingter Oddi, prosedur manometri dilakukan.
Untuk menghilangkan kemungkinan patologi duodenum dan lambung, pemeriksaan khusus, yang disebut fibroesophagogastroduodenoscopy, dilakukan.
Pengobatan penyakit ini
Sebagai aturan, pengobatan patologi ini dilakukan dengan metode konservatif - dengan bantuan obat-obatan. Pilihan obat didasarkan pada jenis disfungsi organ. Untuk hipotensi kandung empedu digunakan:
- obat-obatan yang menormalkan tingkat kontraktilitas (prokinetik) (misalnya, Reglan atau Domperidone);
- untuk meningkatkan obat saluran empedu digunakan, yang disebut koleretik (Cholensim atau Allohol);
- Untuk meningkatkan nada organ ini sambil mengurangi nada saluran empedu, obat kolekinetik digunakan.
Selain itu, untuk menormalkan kerja sistem saraf otonom, dokter dapat meresepkan sorbitol, magnesium sulfat, atau ekstrak Eleutherococcus. Dalam perjalanan hiperkinetik patologi ini, kolekinetik dan antispasmodik biasanya digunakan.
Obat antispasmodik menghentikan rasa sakit. Obat yang paling terkenal dari kelompok ini adalah No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin dan Drotaverin. Dalam kasus yang parah adalah mungkin untuk meresepkan obat penghilang rasa sakit.
Untuk perawatan pasien dengan patologi ini sering digunakan metode fisioterapi.
Peningkatan tonus kandung empedu membantu menormalkan elektroforesis dengan obat-obatan seperti Platyfillin dan Papaverine. Jika nada diturunkan, elektroforesis digunakan dengan pilocarpine.
Dalam hal adanya patologi sistem bilier, pasien harus mengikuti diet yang disebut "Tabel Perawatan No. 5".
Durasi kursus terapi obat untuk diskinesia organ ini adalah beberapa minggu dan, biasanya, dapat dilakukan tanpa operasi.
Diskinesia dari kantong empedu. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Beberapa statistik
Di antara semua penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu, diskinesia adalah 12,5%.
Sekitar 10 kali lebih sering wanita daripada pria menderita penyakit ini. Apa yang berhubungan dengan kekhasan proses hormon dan metabolisme tubuh wanita (misalnya, perubahan selama kehamilan, mengambil kontrasepsi oral). Wanita muda dari tubuh asthenic sangat rentan terhadap penyakit.
Di antara anak-anak, remaja paling sering terkena.
Dalam 2/3 dari semua kasus, itu adalah penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang lesi pada saluran pencernaan (kolitis, ulkus duodenum dan / atau ulkus lambung, pankreatitis, gastritis).
Bentuk hipotonik paling umum (sekitar 60-70% dari semua kasus).
Fakta menarik
Dalam kedokteran modern, penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh ahli bedah pada tahun 1903-1909, yang mengoperasi seorang pasien dengan rasa sakit hebat di hipokondrium kanan. Namun, setelah membuka rongga perut, mereka tidak menemukan batu atau peradangan di kantong empedu. Setelah itu, para terapis mulai mempelajari penyakit dengan cermat.
Namun, bahkan di jaman dahulu, diamati bahwa ada hubungan antara emosi manusia negatif dan penyakit kandung empedu, serta salurannya. Karena itu, orang-orang ini disebut "empedu".
Selain itu, semua orang tahu tentang empat jenis temperamen, yang dijelaskan dalam risalah pengobatan oleh dokter kuno.
Sebagai contoh, kemarahan dan lekas marah berbicara tentang kelebihan energi pada titik kantong empedu - varian hipertensi dari diskinesia (tipe temperamen kolerik). Artinya, dinding kantong empedu tegang dan sangat berkurang.
Sementara kepahitan, kelesuan, dan kecenderungan depresi menunjukkan kurangnya energi pada titik kantong empedu - varian hipotonik dari diskinesia (tipe temperamen melankolis). Artinya, dinding kandung empedu lambat dan berkurang.
Anatomi dan fisiologi kantong empedu
Kantung empedu adalah organ berlubang. Biasanya terletak di sebelah kanan di perut bagian atas kira-kira di tingkat tengah lengkungan subkostal bawah (di bawah tulang rusuk terakhir).
Panjang kantong empedu bervariasi dari 5 hingga 14 cm, dan lebar - dari 3 hingga 5 cm. Kapasitasnya untuk perut kosong adalah dari 30 hingga 80 ml. Namun, dengan stasis empedu, volumenya meningkat.
Biasanya, kantong empedu memiliki bentuk pir memanjang (dengan ujung lebar dan sempit). Namun, kadang-kadang bentuknya agak aneh: berbentuk spindle, memanjang, berlipat ganda, dengan tikungan atau jumper internal, dan sebagainya.
Kantung empedu memiliki tiga bagian - bagian bawah, tubuh dan leher (bagian sempit). Dari leher meninggalkan saluran kistik, yang kemudian terhubung dengan saluran hati, membentuk saluran empedu yang umum. Pada gilirannya, saluran empedu terbuka ke rongga duodenum (12 pcs). Di wilayah papilla Vater, yang dikelilingi oleh sfingter (cincin otot) Oddi.
Struktur dinding kantong empedu
- Mukosa terdiri dari sel-sel kelenjar epitel dan berbagai yang menghasilkan lendir. Ini membentuk beberapa lipatan yang membentuk sfingter Lutkens-Martynov di leher kantong empedu, mencegah pelepasan empedu sampai tahap pencernaan tertentu.
- Selaput otot, yang terutama terdiri dari serat otot polos yang terletak melingkar (bundar)
- Selubung jaringan ikat menutupi bagian luar kantong empedu. Berisi kapal.
- Akumulasi, konsentrasi dan penyimpanan empedu diproduksi di hati
- Sekresi empedu ke dalam lumen duodenum sesuai kebutuhan
Mekanisme sekresi empedu dari kantong empedu
Faktor neurohumoral yang paling penting yang mengatur proses kompleks ini adalah:
- Sistem saraf otonom (divisi simpatis dan parasimpatis), yang mengatur kerja hampir semua organ internal
Biasanya, ketika saraf vagus (vagus) diaktifkan, yang menyediakan persarafan sensorik dan motorik pada sebagian besar organ dalam, kantung empedu berkontraksi, dan sfingter Oddi mengendur. Jika ada pelanggaran konsistensi dalam pekerjaan divisi simpatis dan parasimpatis sistem saraf otonom, mekanisme ini terganggu.
Hormon usus (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glukagon), yang diproduksi di saluran pencernaan selama makan
Ketika terpapar kolesistokinin dalam dosis normal, kandung empedu berkontraksi, dan sfingter Oddi mengendur (motilitas kandung empedu dihambat dalam doha besar). Gastrin, secretin, glukagon memiliki efek yang sama dengan cholecystokinin, tetapi kurang jelas.
Neuropeptida (neurotensin, vasointestinal polypeptide, dll.) Adalah jenis molekul protein dengan sifat hormon
Mereka mencegah kontraksi kantong empedu.
Sebagai hasil dari interaksi yang dekat dari faktor-faktor ini selama makan, lapisan otot dari kantong empedu berkontraksi 1-2 kali, meningkatkan tekanan di dalamnya menjadi 200-300 mm kolom air. Karena itu, sfingter Lutkens-Martynov menjadi rileks, dan empedu memasuki saluran kistik. Selanjutnya, empedu memasuki saluran empedu yang umum, dan kemudian melalui sfingter Oddi - 12 PC. Ketika suatu penyakit terjadi, mekanisme ini dilanggar.
Fungsi utama empedu dalam pencernaan
- Menciptakan kondisi yang diperlukan dalam 12 pcs untuk pepsin (enzim utama jus lambung) untuk kehilangan sifat-sifatnya
- Berpartisipasi dalam pemecahan lemak, berkontribusi pada penyerapannya, serta penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, E, D)
- Meningkatkan fungsi motorik (motilitas) usus halus dan meningkatkan nafsu makan.
- Merangsang sekresi lendir dan produksi hormon usus: motilin, cholecystokinin-pancreozemin dan lain-lain
- Mengaktifkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein (trypsin dan lipase adalah enzim dari jus pankreas)
- Mempromosikan reproduksi sel-sel epitel mukosa usus
- Ini memiliki sifat antibakteri, yang melemah ketika empedu mengalami stagnasi.
Penyebab diskinesia kandung empedu
Ada diskinesia primer dan sekunder pada kandung empedu dan saluran empedu (GIBP), tergantung pada penyebab yang menyebabkan penyakit.
Juga saat ini, sebuah teori tentang kelainan dalam kerja sel-sel hati sedang dipertimbangkan, oleh karena itu, mereka awalnya menghasilkan empedu, yang komposisinya telah diubah.
Diskinesia primer pada kantong empedu dan saluran empedu
Pada awal penyakit, hanya ada gangguan fungsional yang tidak terdeteksi dengan metode penelitian (USG, x-ray). Namun, seiring perkembangan penyakit, perubahan struktural pada kantong empedu dan salurannya berkembang.
Penyebab paling umum dari JVP primer
- Stres saraf (akut dan / atau kronis), gangguan pada kerja sistem saraf otonom (perkembangan penyakit psikosomatis yang tidak mengarah pada perubahan struktural pada organ dan jaringan).
Ada ketidakseimbangan dalam pekerjaan antara pembagian simpatis dan parasimpatis sistem saraf otonom. Oleh karena itu, kontraksi terkoordinasi, serta relaksasi kandung empedu dan sfingter (Oddi, Lutkens-Martynov), terganggu.
Selain itu, produksi kolesistokinin terganggu (meningkat atau menurun), oleh karena itu, dismotilitas kandung empedu dan saluran empedu diperparah.
Kesalahan diet dan / atau penyimpangan dalam diet (makan tidak teratur, makan berlebihan, konsumsi sistematis produk-produk berlemak atau berkualitas rendah, mengunyah makanan yang tidak mencukupi, makanan cepat saji, dan sebagainya).
Produksi hormon usus yang terlibat dalam proses mengurangi dan merelaksasi kandung empedu dan saluran empedu terganggu.
Jenis tubuh asthenik, kurang berat badan, gaya hidup tak bergerak, kelemahan otot bawaan.
Otot-otot kantong empedu dan saluran empedu rileks. Karena itu, mereka tidak dapat mengurangi sepenuhnya dalam menanggapi makan.
Penyakit alergi (asma bronkial, urtikaria kronis, alergi makanan, dan lain-lain).
Alergen mempengaruhi peralatan neuromuskuler dari saluran empedu dan kandung empedu, menyebabkan peningkatan iritasi. Oleh karena itu, hubungan antara proses reduksi dan relaksasi mereka terganggu.
Diskinesia sekunder pada kantong empedu dan saluran empedu
Ini terjadi pada latar belakang penyakit atau kondisi yang sudah berkembang. Perubahan terlihat jelas dengan metode input penelitian.
Penyebab paling umum dari JVP sekunder
- Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, tukak lambung dan 12 pcs, atrofi mukosa saluran cerna (pengurangan ukuran sel atau kematian, oleh karena itu mereka tidak menjalankan fungsinya).
Produksi mukosa gastrointestinal dari hormon-hormon usus (cholecystokinin, gastrin, secretin dan lainnya), mempengaruhi motilitas kandung empedu dan saluran empedu, terganggu.
Dalam kasus ulkus atau gastritis dengan keasaman tinggi, produksi pepsin oleh sel-sel perut meningkat, yang, sekali dalam 12 PC, mengasamkan media di dalamnya. Akibatnya, nada sfingter Oddi naik, mengganggu aliran empedu.
Proses peradangan kronis di rongga perut dan panggul kecil: adnexitis, kista ovarium, pielonefritis, solarium (radang solar plexus) dan lain-lain.
Iritasi pada organ yang terkena terjadi, dan sebagai respons terhadapnya, perubahan refleks terjadi pada kantong empedu dan saluran empedu (refleks viscero-visceral). Akibatnya, hubungan antara proses kontraksi dan relaksasi kantong empedu, serta salurannya, terganggu.
Hepatitis, kolangitis (radang saluran empedu), kolesistitis (radang kandung empedu), penyakit batu empedu.
Peradangan pada selaput lendir kandung empedu dan saluran empedu berkembang. Oleh karena itu, sensitivitas terhadap faktor (meningkat atau menurun), yang biasanya mengatur proses kontraksi dan relaksasi mereka, berubah.
Ketika penyakit batu empedu ada hambatan mekanis untuk keluarnya empedu.
Penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh patogen (misalnya, salmonella).
Racun (produk limbah) dari virus dan bakteri mempengaruhi peralatan neuromuskuler dari saluran empedu dan kantong empedu, menyebabkan peningkatan iritasi. Oleh karena itu, hubungan antara proses reduksi dan relaksasi mereka terganggu.
Infestasi cacing (giardiasis, opisthorchiasis).
Parasit yang terletak di saluran empedu dan kantong empedu, secara mekanis mencegah keluarnya empedu. Mereka juga mengiritasi ujung saraf dengan antena dan tweak yang melekat pada selaput lendir. Karena itu, fungsi motorik kandung empedu dan salurannya terganggu.
Malformasi kongenital kandung empedu dan saluran empedu: pinggang dan membran dalam kandung kemih, tikungan di tingkat tubuh atau leher, dan sebagainya.
Ada hambatan mekanis untuk keluarnya empedu.
Penyakit dan gangguan endokrin (obesitas, hipotiroidisme, kurangnya testosteron atau estrogen). Perubahan tubuh wanita selama menopause dan menstruasi (biasanya 1-4 hari sebelum dia mulai, kondisi umum pasien terganggu) atau obat kontrasepsi hormonal.
Produksi kolesistokinin menurun, atau sensitivitas reseptor yang terletak di dinding sel kandung empedu dan salurannya menurun.
Gejala diskinesia kandung empedu
Tergantung pada jenis pelanggaran aktivitas motorik kandung empedu dan salurannya.
Jenis-jenis JVP
- Diskinesia hipotonik (hipomotor) berkembang dengan kontraktilitas kandung empedu dan salurannya yang tidak adekuat. Ini terjadi pada pasien dengan dominasi nada sistem saraf simpatis (biasanya mendominasi siang hari), yang menurunkan nada dan aktivitas fisik saluran pencernaan, serta kandung empedu dan salurannya. Paling sering bentuk penyakit ini menyerang orang di atas 40 tahun.
- Diskinesia hipertensif (hipermotor) berkembang dengan peningkatan kontraktilitas kandung empedu dan saluran empedu. Ini terjadi pada orang dengan dominasi sistem saraf parasimpatis (biasanya mendominasi pada malam hari), yang meningkatkan fungsi motorik dan nada saluran pencernaan, serta kandung empedu dan salurannya. Paling sering bentuk penyakit ini mempengaruhi remaja dan orang muda.
- Diskinesia hipotonik-hiperkinetik adalah varian campuran dari perjalanan penyakit. Pasien memiliki gejala diskinesia hipotonik dan hipertensi dalam berbagai tingkat keparahan.
Tanda-tanda diskinesia kantong empedu
Biasanya terjadi segera setelah makan.
Diagnosis diskinesia kantong empedu dan saluran empedu
Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi)
Memungkinkan Anda menentukan bentuk dan keberadaan anomali kongenital kantong empedu, serta tingkat pengosongan.
Indikasi
- Nyeri perut
- Kekuningan kulit
- Jika, ketika memeriksa perut, dokter menemukan pendidikan
- Hati dan limpa membesar
- Peningkatan ukuran kantong empedu menunjukkan stagnasi diskinesia empedu - hipotonik.
- Penurunan ukuran kantong empedu adalah tanda kontraksi yang berlebihan (bentuk hipertensi) atau keterbelakangan bawaan (hipoplasia).
- Penebalan dindingnya - kolesistitis akut atau kolesistitis kronis pada tahap akut.
- Formasi fokus bergerak di dalam kantong empedu - batu.
- Formasi fokus tak bergerak - batu yang tersangkut di saluran empedu atau sfingter Lutkens-Martynov.
- Lesi fokus yang disolder ke dinding kandung empedu - stagnasi empedu (kolestasis) atau tumor.
- Perluasan (dilatasi) saluran empedu - diskinesia bilier.
- Adanya sedimen di bagian bawah kantong empedu - hypomotor dyskinesia.
- Melakukan tes diagnostik untuk menilai kemampuan mengecilkan kandung empedu dengan Sorbitol, Magnesium sulfat, kuning telur. Dengan peningkatan kontraktilitas - diskinesia hypermotron, dengan bentuk hipomotorik yang berkurang.
Tes laboratorium
- Hitung darah lengkap untuk diskinesia primer tidak berubah. Sementara di hadapan proses inflamasi, ESR meningkat (laju sedimentasi eritrosit), leukosit dan eosinofil meningkat (mengindikasikan infeksi oleh parasit).
- Analisis biokimia darah dalam diskinesia primer tidak berubah. Pada penyakit sekunder, peningkatan bilirubin menunjukkan stasis empedu, amilase - pankreatitis (radang pankreas), protein C-reaktif - proses inflamasi, kolesterol total lipid, trigliserida dan fosfolipid - metabolisme lemak.
Pemeriksaan x-ray dasar
Mereka adalah metode utama dalam diagnosis penyakit kandung empedu, serta saluran empedu.
- Kolesistografi
Berdasarkan konsumsi preparat yang mengandung yodium (Biliselektan, Holevid, Yodobil dan lain-lain).
Indikasi
- Studi tentang struktur dan deteksi keberadaan batu empedu
- Studi tentang fungsi ekskretoris dan kumulatif (kandung empedu) dari kandung empedu, serta ekstensibilitasnya.
Kerugian
Ketidakmampuan untuk menentukan kondisi saluran empedu, karena mereka tidak terlihat dalam gambar.
Teknik
Pasien pada malam penelitian pukul 19.00 mengambil dua telur mentah. Mulai dari 21.00, butuh agen kontras dengan interval 30 menit, air minum. Kontras diserap di usus ke dalam aliran darah, dan kemudian disekresikan oleh sel-sel hati.
Di pagi hari, beberapa foto ikhtisar perut kanan diambil dengan perut kosong. Kemudian pasien ditawari sarapan choleretic (sebagai aturan, itu adalah kuning telur) dan lagi menghasilkan serangkaian tembakan.
Dalam bentuk hipertensi, kantong empedu tiba-tiba dan cepat menurun dari volume awal: sebesar 75% dalam 5-15 menit pertama, sebesar 90% dalam 1,5-2 jam berikutnya. Maka untuk waktu yang lama itu dalam keadaan seperti itu, tidak dikosongkan karena fakta bahwa ada spasme sfingter Oddi.
Dalam bentuk hipotonik, kantong empedu membesar, dan pengurangannya setelah sarapan koleretik sangat lambat dari volume awal: 20-30% selama 15 menit dan tetap demikian selama tiga hingga empat jam.
Kolesistografi infus
Metode ini didasarkan pada pemberian intravena dari agen kontras yang mengandung yodium, yang terakumulasi dalam kantong empedu dan salurannya.
Indikasi
Penentuan tonus sfingter Oddi.
Teknik
Pada pagi hari pasien puasa di ruang radiologi di atas meja, larutan Bilignost disuntikkan secara intravena selama 15-20 menit. Dan pada saat yang sama, solusi morfin diperkenalkan untuk mengurangi sphincter Oddi secara buatan. Setelah 15-20 menit, foto diambil dari kantong empedu dan saluran ekstrahepatiknya. Biasanya, lebar saluran empedu adalah 3-7 mm.
Interpretasi hasil
Ketika sfingter Oddi kekurangan, agen kontras pada 15-20 menit setelah injeksi memasuki 12 PC dengan lebar saluran empedu umum 9 mm atau lebih.
Kolangiografi
Dilakukan untuk mempelajari saluran empedu setelah pengenalan agen kontras.
Indikasi
- Diduga penyempitan saluran empedu
- Kuningnya kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh obstruksi saluran empedu dengan batu atau kompresi tumornya
- Sindrom nyeri yang diucapkan dan berkepanjangan
Teknik dasar untuk diagnosis diskinesia
- Kolangiografi transhepatik perkutan.
Setelah anestesi lokal menggunakan jarum hyperfine dan di bawah kendali televisi sinar-X, saluran empedu ditusuk melalui kulit, kemudian zat kontras disuntikkan ke dalamnya. Lalu ambil gambar.
Selama prosedur, jika perlu, saluran empedu dikeringkan. - Kolangiografi endoskopi retrograde. Endoskop (selang fleksibel dan panjang yang memiliki sumber cahaya dan kamera video di ujung penyisipan) dimasukkan melalui mulut dan perut ke dalam 12 PC. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam lumen saluran empedu dan agen kontras disuntikkan, diikuti oleh sinar-X.
Jika perlu, selama prosedur, batu-batu kecil dikeluarkan dari lumen saluran empedu umum, dan sebuah tabung dipasang di dalamnya untuk memudahkan aliran empedu.
Tujuannya - studi empedu, serta fungsi kantong empedu dan salurannya,
Indikasi
- Deteksi bakteri dan parasit yang terkandung dalam empedu
- Studi tentang komposisi empedu
- Penentuan kecenderungan pasien terhadap penyakit batu empedu
- Evaluasi motilitas (fungsi motorik) saluran empedu
Teknik
Pada perut kosong, melalui rongga mulut dan perut, probe dimasukkan ke dalam 12 PC. Kemudian diletakkan di sisi kanan dan menerima bagian empedu:
- Fase pertama (“A” porsi) adalah campuran jus pankreas dan 12 pc. Ini dikumpulkan dari saat penyisipan probe ke pengenalan stimulan (larutan magnesium sulfat). Biasanya, dalam 10-20 menit, diperoleh sekresi emas-kuning 15-20 ml.
- Fase kedua adalah periode dari saat pengenalan stimulator (koleretik) hingga bagian empedu berikutnya muncul (fase sfingter tertutup Oddi). Biasanya, durasinya adalah 3 hingga 6 menit.
- Fase ketiga adalah mendapatkan isi dari saluran kistik. Biasanya, sekitar 3-5 ml sekresi diperoleh dalam 3-5 menit.
- Fase keempat (bagian "B") - memperoleh isi kantong empedu. Empedu berwarna coklat tua pekat. Biasanya, dalam 15-25 menit, 30 hingga 50 ml empedu dikeluarkan.
- Fase kelima (bagian "C") adalah hati, di mana cairan empedu kuning muda diperoleh dari saluran empedu intrahepatik.
Interpretasi hasil
- Pada diskinesia hipertensi, pelepasan bagian "B" dipercepat dan disertai dengan rasa sakit, dan fase kedua sfingter Oddi yang terkubur berlangsung lebih dari 6 menit. Pada fase pertama, pemilihan porsi "A" berselang dan lambat (berlangsung sekitar 30 menit), kadang-kadang disertai dengan nyeri kolik pada hipokondrium kanan.
- Dalam bentuk hipotonik, empedu dalam bagian "B" disekresikan perlahan, dalam porsi besar dengan interval panjang di antara mereka. Stimulasi berulang sering diperlukan.
- Periksa empedu secara mikroskopis untuk mengetahui adanya parasit.
- Dari bagian empedu menghasilkan pembibitan pada lingkungan mikrobiologis untuk mengidentifikasi flora mikroba, serta penentuan kepekaannya terhadap antibiotik.
- Studi biokimia bagian "In" dan "C" dari empedu:
- peningkatan bilirubin dan kolesterol menunjukkan stasis empedu
- peningkatan kolesterol dan asam empedu, serta deteksi kristal kalsium bilirubinat - tanda kecenderungan pasien terhadap pembentukan batu
- peningkatan protein total dan protein C-reaktif menunjukkan adanya proses inflamasi di kantong empedu dan salurannya