Perubahan difus dari limpa apa itu

Pemindaian limpa adalah bagian standar dari USG rongga perut bagian atas. Evaluasi klinis limpa seringkali sulit karena lokalisasi organ, dalam hal ini USG adalah metode standar untuk menilai ukuran limpa. Hasil menafsirkan pemindaian dalam mode-B sebagian besar tergantung pada data klinis. Selain mendeteksi perubahan fokus, gambar kontrol tindak lanjut sering diperlukan untuk diagnosis akhir.

Klasifikasi limpa:
• Perubahan difus limpa: terutama tercermin pada peningkatan ukuran tubuh (splenomegali). Alasan berikut untuk kondisi ini harus dipertimbangkan:
- penyakit menular;
- penyakit sistemik sistem limfatik;
- penyakit mieloproliferatif;
- anemia hemolitik;
- splenomegali kongestif (penyakit hati, kongesti vena);
- akumulasi penyakit.

Perubahan fokus pada limpa: dengan ultrasonografi, perubahan ini mungkin tampak terutama anechoic, hypoechoic, atau echoic.

Perubahan limpa yang difus

Splenomegali: limpa memiliki panjang> 12 cm dan lebar 5 cm.
• Data ultrasonik: perubahan difus biasanya memiliki struktur gema yang seragam; tiang limpa yang membesar; - aksentuasi pembuluh limpa.
• Data klinis: sering menunjukkan diagnosis yang benar. Misalnya, penyakit menular -> penanda laboratorium peradangan dan penanda serologis; penyakit pada sistem limfatik -> limfadenopati menyeluruh; sindrom mieloproliferatif -> jumlah sel darah abnormal dan perubahan pola sumsum tulang; anemia hemolitik -> parameter laboratorium hemolisis; splenomegali kongestif -> penyakit hati, hipertensi portal, sistem portal anastomosis, dll. Ukuran kecil limpa (fungsional hypo-, aspleniya): limpa

Kista limpa:
• Kriteria ultrasonik: sebagian besar struktur lesi anechoic;
- variabilitas ukuran; tepi halus, bulat:
- sering kalsifikasi perifer;
- terkadang menggerakkan gema internal;
- CAE: tidak adanya pembuluh darah.

• Mandi klinis: biasanya tanpa gejala. Sebagian besar kista primer bersifat bawaan; kista sekunder mungkin merupakan hasil dari cedera, serangan jantung, pankreatitis, atau echinococcosis sebelumnya.

Abses limpa:
• Kriteria USG:
- sebagian besar struktur lesi hypoechoic; variabilitas ukuran;
tepi bergerigi, variabilitas bentuk;
dalam studi waktu-nyata, echogenisitas campuran kadang-kadang ditentukan karena adanya gelembung udara dan gema internal yang bergerak;
- CAE: tidak adanya pembuluh darah.

• Data klinis: sebagian besar pasien dalam kondisi serius, dengan tanda-tanda peradangan yang parah. Microabses. paling sering terjadi pada kandidiasis hepatosplenial.

Limfoma limpa:
• Kriteria ultrasonik: sebagian besar struktur lesi hypoechoic;
- variabilitas ukuran; tepi halus, sering membulat;
- kadang-kadang difusi homogenitas struktur gema;
- CAE: kapal terdeteksi;
- sering ada splenomegali.

• Data klinis: sebagian besar pasien memiliki riwayat penyakit yang dikonfirmasi dari sistem limfatik (limfoma non-Hodgkin, penyakit Hodgkin). Manifestasi sistemik (demam, keringat malam, penurunan berat badan), kadang-kadang terjadi peningkatan kadar LDH.

Limpa serangan jantung:
• Kriteria ultrasonik: - echogenisitas bervariasi, tetapi fokus hypoechoic umum terjadi;
variabilitas ukuran; ujungnya yang bergerigi, kadang berbentuk baji; kadang-kadang ada cairan bebas di rongga perut; hematoma subkapsular dimungkinkan; CAE: tidak adanya pembuluh darah di area infark.

• Data klinis: nyeri dapat dilokalisasi atau difus, atau tidak ada sama sekali. Kebisingan menggosok limpa? Endokarditis? Sepsis? Penyakit mieloproliferatif?

Cidera limpa:
• Kriteria ultrasonik: sebagian besar struktur lesi hypoechoic; pada tahap akut, gema meningkat;
- variabilitas ukuran, tepi tidak rata;
- terkadang hematoma berbentuk sabit subkapsular;
- kadang-kadang cairan bebas di rongga perut;
- akumulasi cairan dapat mengandung gema internal yang bergerak;
- CAE: tidak adanya pembuluh darah.

• Data klinis: riwayat trauma atau penyakit latar belakang limpa (infeksi, penyakit darah, splenomegali kongestif, infark limpa, metastasis di limpa, dll.).

Metastasis di limpa:

• Kriteria ultrasonik: sebagian besar berupa struktur hypoechoic, tetapi terkadang echogenic; kadang-kadang kontur hypoechoic ditemukan;
- variabilitas ukuran dan tepi:
- terkadang nekrosis sentral;
- CAE: kapal terdeteksi.
• Data klinis: jarang terjadi metastasis ke limpa dan biasanya berhubungan dengan penyebaran hematogen dari tumor ganas progresif. Infiltrasi langsung pada limpa (karsinoma lambung, karsinoma pankreas, dll.) Juga jarang terjadi.

Perubahan limpa yang difus

Perlu juga dicatat bahwa perubahan pada hati seperti itu hampir tanpa gejala. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada rasa sakit ringan di hipokondrium kanan, berat, dalam beberapa kasus, rasa sakit terasa di lengan kanan, kulit di sekitar mata dan sclera menguning.

Perubahan difus pada parenkim hati, yang dicatat dengan metode ultrasonografi, dapat terjadi tidak hanya selama penyakit hati primer, tetapi juga sebagai akibat dari perubahan ekstrahepatik patologis tertentu. Jadi, misalnya, amiloidosis hati sangat mungkin terjadi pada diabetes. Pada saat yang sama, gambaran ekografi akan menunjukkan peningkatan ukuran hati karena semua lobusnya, peningkatan echogenicity jaringan hati dengan pelemahan pada bagian dalam, manifestasi heterogenitas struktur sebagai peningkatan butir gambar dan sedikit perataan pola pembuluh darah.

Perubahan difus di hati dan pankreas

Hati, serta pankreas, adalah organ tidak berpasangan yang tidak memiliki rongga dan terdiri dari jaringan.

Organ-organ pencernaan disatukan oleh saluran-saluran, oleh karena itu, dalam banyak kasus, kerusakan satu organ mempengaruhi kerja organ lainnya.

Perubahan difus pada hati dan pankreas dapat terjadi karena gangguan metabolisme, penyakit pembuluh darah, dan penyakit menular dalam bentuk akut atau kronis.

Gangguan hati dapat dicurigai dengan menguningnya protein mata, kulit, urin gelap, feses berwarna terang. Jika hati tidak berfungsi dengan baik, kulit gatal dapat terjadi, karena sejumlah besar empedu masuk ke dalam darah.

Perubahan jaringan pankreas terjadi karena berbagai alasan: edema, pankreatitis, lipomatosis (penggantian jaringan organ dengan lemak), proliferasi dan jaringan parut pada jaringan karena peradangan atau gangguan metabolisme.

Perubahan difus pada hati dan ginjal

Perubahan difus pada hati dan ginjal adalah konsep multifaset dan tidak dianggap sebagai diagnosis utama. Kesimpulan ini didasarkan pada hasil USG.

Pada beberapa penyakit, struktur organ berubah, apalagi, bawaan atau patologi yang didapat dapat menyebabkan perubahan tersebut,

Dengan perubahan difus, penebalan parenkim, peningkatan atau penurunan sinus, akumulasi cairan di panggul, peradangan purulen, dan trombosis adalah mungkin.

Dalam beberapa kasus, perubahan jaringan ginjal mungkin disebabkan oleh adanya batu ginjal.

Perubahan difus di hati dan limpa

Perubahan difus di hati dan limpa mempengaruhi organ sepenuhnya.

Limpa bertanggung jawab untuk sirkulasi darah normal, aliran darah yang diperkaya, kelemahan, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur muncul dalam kasus penyakit atau gangguan fungsi organ.

Dengan peningkatan limpa karena penyimpangan dalam pekerjaan muncul rasa sakit, perasaan tertekan. Organ yang ukurannya terlalu besar dapat menonjol dengan kuat dan memberikan tekanan pada organ yang berdekatan. Seringkali seseorang bingung dengan penyakit limpa dengan gangguan fungsi pankreas.

Limpa gagal, sebagai suatu peraturan, karena nutrisi yang tidak tepat atau tidak memadai, sebagai akibatnya jumlah nutrisi dan unsur mikro yang diperlukan tidak masuk ke dalam darah dan tubuh mengkompensasi kekurangan zat. Tetapi dalam kondisi seperti itu, kerja limpa cukup cepat terganggu, akibatnya perubahan pada jaringan dan struktur organ dimulai.

Perubahan difus pada parenkim hati

Jaringan hati memiliki struktur yang homogen dengan kepadatan yang lemah. Ketika perubahan difus parenkim di hati selama pemeriksaan USG di jaringan hati dilihat pembuluh darah dengan saluran empedu, yang kepadatannya meningkat.

Perubahan difus di hati menunjukkan perubahan lengkap pada jaringan hati, yang dapat dikaitkan dengan patologi serius dan gangguan fungsional kecil di organ.

Tingkat pembengkakan parenkim hati tergantung pada beratnya proses inflamasi. Dengan perubahan difus, penyakit-penyakit berikut dapat diamati: obesitas, sirosis hati, diabetes mellitus, alkoholisme, tumor, hepatitis kronis, formasi kistik.

Juga tidak mengecualikan parasit atau infeksi virus, diet yang tidak sehat.

Dimulainya perubahan difus pada hati dapat menyebabkan sakit kepala, mual, lemah, rasa pahit di mulut, perubahan suasana hati yang sering, mudah marah.

Perubahan difus dalam struktur hati

Perubahan difus pada hati terdeteksi oleh ultrasonografi. Perubahan struktur dapat dimulai tidak hanya sebagai akibat penyakit hati primer, tetapi juga pada patologi yang tidak terkait dengan organ. Sebagai contoh, pada diabetes mellitus, pelanggaran metabolisme protein dapat terjadi dan deposit di hati akan muncul.

Dalam hal ini, ukuran lobus hati bertambah, kepadatan organ juga meningkat, dan pada lapisan yang lebih dalam, struktur organ kehilangan keseragamannya.

Struktur heterogen dapat dilihat sebagai area kecil atau besar dengan kepadatan berbeda dengan produk metabolisme patologis (protein, karbohidrat).

Perubahan difus pada jaringan hati

Untuk setiap efek negatif pada hati, perubahan terjadi pada jaringan difus organ. Perubahan tersebut dapat memicu ketergantungan alkohol, merokok, obat-obatan, kelainan bawaan, serta virus dan bakteri.

Seringkali, perubahan difus di hati terdeteksi dalam kombinasi dengan penyakit pankreas, karena organ-organ ini terkait saluran.

Perubahan heterogen yang menyebar dalam struktur hati

Perubahan difus di hati, di mana ada heterogenitas jaringan, dapat dikaitkan dengan obstruksi saluran kandung empedu, pertumbuhan atau penurunan jaringan ikat, akumulasi dalam sel-sel hati dari zat apa pun.

Ketika heterogenitas hati biasanya didiagnosis dengan sirosis, kalsinasi, penyumbatan pembuluh darah hati, hepatitis, gangguan metabolisme (dengan obesitas atau diabetes mellitus).

Cukup sering, dengan struktur jaringan yang tidak homogen, benjolan muncul, jaringan ikat menurun atau meningkat, distrofi sel hati dan saluran empedu tidak dikecualikan.

Alasan untuk perubahan jaringan dapat dikaitkan, seperti yang telah disebutkan, dengan diet yang tidak memadai, tidak sehat, penyalahgunaan alkohol, dll.

Sebagian besar kondisi patologis hati terdeteksi oleh USG.

Untuk tujuan perawatan membutuhkan penegakan diagnosis utama, yang merupakan penyebab perubahan difus di hati.

Hati adalah organ manusia yang unik yang memiliki kemampuan untuk memperbaiki dirinya sendiri, tetapi konsekuensi yang tidak dapat diubah menyebabkan gangguan serius pada organ.

Perubahan distrofi hati difus

Perubahan difus pada hati terjadi sebagai akibat dari efek negatif pada tubuh karena kekurangan gizi, penyakit, atau gangguan lain pada fungsi normal organ dan sistem.

Perubahan distrofik menyebabkan penekanan fungsi hati yang kuat. Penyebab perubahan tersebut adalah penyakit akut atau kronis pada tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, perubahan distrofi jaringan difus disebabkan oleh virus hepatitis. Dalam beberapa kasus, keracunan (jamur, nitrat, dll), penggunaan halotan, atofan menyebabkan lesi tersebut.

Juga, sirosis hati, penggunaan diuretik yang tidak tepat, obat tidur atau obat penenang dapat menyebabkan perubahan tersebut.

Perubahan difus di dinding saluran hati

Hati terdiri dari lobulus, di tengahnya adalah pembuluh darah dan saluran empedu. Saluran diperlukan untuk mengumpulkan empedu yang diproduksi, mereka melewati seluruh hati dan memiliki ujung yang tertutup.

Perubahan difus di hati mempengaruhi seluruh organ, termasuk dinding saluran hati. Perubahan dinding saluran terjadi terutama karena alasan yang sama seperti pada sisa jaringan organ (virus, bakteri, junk food, dll.).

Perubahan difus pada hati pada kolesistitis kronis

Perubahan difus di hati pada kolesistitis kronis terjadi cukup sering.

Pada kolesistitis kronis, proses inflamasi yang panjang diamati pada kantong empedu, kadang-kadang disertai eksaserbasi. Penyakit ini selalu bersifat sekunder, yang berkembang sebagai akibat dari diskinesia bilier atau kelainan bawaan. Lebih sering wanita menderita kolesistitis (lima kali), terutama dengan rambut pirang dan cenderung penuh.

Perubahan difus pada hati dengan hepatomegali

Hepatomegali adalah pembesaran patologis hati. Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah keracunan dengan racun atau zat beracun. Perubahan difus dalam hati dalam hal ini sepenuhnya mempengaruhi semua jaringan, dan organ mudah dirasakan di bawah tulang rusuk (dengan hati yang sehat, sangat sulit untuk merasakan organ).

Selain itu, ketika ditekan, rasa sakit dirasakan, yang juga mengindikasikan pelanggaran hati. Hepatomegali tidak dianggap sebagai penyakit independen, para ahli mengaitkan kondisi ini dengan gejala yang menunjukkan perlunya perawatan segera terhadap hati.

Hati menghancurkan dan menetralkan zat beracun dan beracun yang masuk ke dalam tubuh. Melewati hati, racun dikeluarkan dari tubuh dinetralkan.

Perubahan reaktif difus di hati

Perubahan difus di hati kadang-kadang bersifat reaktif, dengan kata lain, ketika hati gagal, reaksi pankreas diamati, yang diekspresikan oleh pankreatitis reaktif.

Kesimpulan seperti itu dengan pemeriksaan USG memungkinkan untuk mengecualikan neoplasma, tumor, batu, dll, dengan tingkat probabilitas yang tinggi.Juga, USG menunjukkan lesi fokus kepadatan jaringan.

Perubahan difus bukan diagnosis, mereka hanya menunjukkan perlunya pemeriksaan tambahan.

Perubahan hati fokal difus

Perubahan difus di hati mempengaruhi seluruh organ. Selama pemindaian ultrasound, dokter mendiagnosis perubahan jaringan di seluruh permukaan hati.Di lesi organ fokal, perubahan mempengaruhi bagian-bagian tertentu dari hati, dengan kata lain, pemindaian ultrasonografi mengungkapkan perubahan pada jaringan hati yang normal.

Dengan perubahan fokus difus, dokter mengidentifikasi pada jaringan hati yang terkena fokus tertentu yang berbeda dari yang difus. Perubahan seperti itu terjadi pada hepatitis dengan metastasis atau abses.

Perubahan difus di hati seorang anak

Perubahan difus pada hati dapat terjadi sebagai akibat dari kelainan bawaan (keterbelakangan). Hepatitis selama kehamilan juga dapat menjadi penyebabnya (biasanya dalam kasus-kasus seperti itu ditentukan aborsi).

Perubahan dalam hati seorang anak dapat dimulai selama perawatan dengan antibiotik, yang merupakan obat yang sangat beracun, dan tubuh bayi tidak cukup kuat dan terbentuk dengan baik.

Perubahan difus pada hati bayi baru lahir

Perubahan difus di hati pada bayi baru lahir sering terjadi sebagai akibat dari kelainan bawaan.

Juga pada hati bayi yang baru lahir dapat mempengaruhi penyakit ibu selama kehamilan, obat-obatan (terutama antibiotik).

Jika perubahan difus dalam hati bayi baru lahir terdeteksi, pertama-tama, pemeriksaan tambahan harus dilakukan (tes darah, tes urin), jika perlu tes darah biokimia, biopsi, dan laparoskopi ditentukan.

Pembesaran limpa: penyebab dan pengobatan

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan gastritis dan bisul?

“Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan gastritis dan bisul hanya dengan meminumnya setiap hari.

Tubuh manusia adalah satu mesin besar yang terdiri dari banyak sistem dan mekanisme yang saling berhubungan kecil dan besar, yang masing-masing memiliki tujuan spesifiknya sendiri. Tidak ada organ ekstra di dalamnya. Masing-masing dari mereka memiliki peran penting masing-masing. Seseorang tidak dapat mengatakan bahwa satu organ lebih bermanfaat daripada yang lain. Mereka semua sangat penting. Jika kita berbicara tentang limpa, organ ini mengontrol fungsi pembentukan darah. Dengan bantuannya, darah disaring, dibersihkan dari bakteri, koagulabilitasnya menjadi normal. Limpa yang membesar menandakan bahwa ada sesuatu yang salah dalam tubuh dan salah satu organnya, dan bahkan sistemnya, telah gagal.

Apa itu limpa?

Ini adalah salah satu organ paling dasar yang terlibat dalam proses metabolisme dalam tubuh manusia. Ini bisa disebut kelenjar getah bening terbesar. Limpa melepaskan darah dari partikel mikro yang secara negatif mempengaruhi formulanya. Semua jalur penetrasi melalui pertahanan kekebalan awalnya jatuh pada organ ini, itu adalah limpa yang langsung bereaksi terhadap segala sesuatu yang asing dan berbahaya yang masuk ke dalam tubuh. Orang yang karena satu dan lain hal kekurangan tubuh ini tidak dapat membanggakan kekebalan yang baik.

Limpa terletak di rongga perut, di bawah diafragma, di hipokondrium kiri. Bundel khusus menghubungkannya dengan organ lain. Tugas utama limpa adalah melindungi tubuh dari parasit dan penyakit menular. Organ ini dan juga hati tidak pernah sakit. Tetapi perubahan difus dalam ukuran limpa menyebabkan perasaan tidak nyaman karena memberikan tekanan pada organ tetangga. Limpa yang membesar adalah indikasi langsung bahwa tubuh menderita suatu penyakit.

Splenomegali adalah nama patologi ini dalam dunia kedokteran, yang diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "meningkat".

Alasan

Ada banyak alasan untuk pembesaran limpa.

Dari jumlah tersebut, berikut ini dicatat:

• Sirosis dan masalah hati lainnya.
• Tumor neoplasma atau kista.
• Penyakit menular kronis dan akut yang disebabkan oleh parasit.
• Sirkulasi darah tidak cukup baik.
• Penyakit hematologi dalam bentuk leukemia, anemia, immuno-leukemia, dll.
• Penyakit pada saluran pencernaan dan daerah urogenital.
• Penyakit autoimun.

Seringkali ada peningkatan limpa karena proses stagnan dalam darah vena, yang mempengaruhi aliran keluarnya. Proses stagnasi adalah konsekuensi dari pembentukan gumpalan darah atau tingkat gagal jantung yang kompleks.

Bagaimana patologi memanifestasikan dirinya?

Terkadang bahkan peningkatan yang signifikan pada organ ini segera tak terlihat. Gejala proses ini dibedakan berdasarkan intensitasnya, yang terutama tergantung pada sejauh mana limpa telah meningkat.

Dokter mengalokasikan 4 derajat kenaikannya:

• Tingkat I ditandai dengan penonjolan limpa dari lengkung subkostal dengan palpasi teraba dari kutub bawahnya. Perlu dicatat bahwa tanpa proses patologis, organ ini tidak dapat dideteksi.
• Pada derajat II, organ yang membesar dapat dengan mudah dirasakan di daerah tersebut dari pusar hingga tulang rusuk.
• Tingkat III ditandai dengan peningkatan limpa yang signifikan, membutuhkan seluruh ruang hingga garis tengah perut dan teraba dengan mudah.
• Dengan peningkatan derajat IV, organ ini mencapai panggul kecil dan menempati bagian yang signifikan di perut kiri.

Splenomegali dapat terjadi dalam dua bentuk:

• inflamasi;
• tidak radang.

Bentuk kedua dari perjalanan patologi ini tetap tidak diketahui untuk waktu yang cukup lama, dan karenanya tidak terdiagnosis. Ini terjadi ketika penyakit primer terdeteksi yang menyebabkan pembesaran organ.

Gejala

Gambaran klinis keseluruhan dalam kasus ini tidak dapat disebut tegas karena fakta bahwa gejala limpa membesar tergantung pada penyebab pertama patologi. Tetapi secara umum, ada tanda-tanda yang mencirikan bentuk tertentu dari limpa yang membesar.

Sifat radang splenomegali memiliki tanda-tanda berikut:

• ada rasa sakit di rongga perut kiri;
• perasaan berat dirasakan di perut, perasaan kenyang tidak meninggalkan pasien karena fakta bahwa limpa yang membesar menekan dindingnya;
• suhu tubuh naik;
• keracunan diamati;
• mual, kadang disertai muntah;
• kulit pucat, ada lingkaran kebiruan di bawah mata;
• berkeringat meningkat, terutama di malam hari;
• berat badan berkurang.

Selama bentuk non-inflamasi dari limpa yang membesar, ada manifestasi yang sangat sedikit dari gambaran klinis.

Kadang-kadang pasien mengeluh sakit di daerah perut dan peningkatan suhu ke subfebrile.

Hati dan limpa meningkat karena virus hepatitis, ditandai dengan manifestasi berikut:

• sakit kepala;
• tanda-tanda menyerupai ARVI;
• kelemahan;
• kulit menguning;
• pelanggaran saluran pencernaan;
• mual, disertai muntah, setelah itu tidak ada kelegaan;
• masalah tidur.

Gejala-gejala di atas tidak berbeda jauh dari infeksi virus pernapasan akut dan influenza, sehingga banyak pasien mencoba mengobati diri sendiri dan tidak mencari bantuan medis. Ini mengarah pada fakta bahwa limpa yang membesar didiagnosis oleh dokter sudah seiring dengan bentuk hepatitis virus yang terabaikan.

Proses patologis dari lingkungan genitourinari ditandai dengan tanda-tanda lain:

• ada gejala ketidaknyamanan dan sakit di rongga perut kiri;
• mengejar rasa kenyang yang terus-menerus, bahkan dengan sedikit makanan yang dikonsumsi;
• buang air kecil menjadi sering dan menyakitkan, ujungnya ditandai dengan gatal dan kesemutan di saluran urogenital;
• pada wanita, siklus menstruasi terganggu;
• Libido melemah, hubungan seksual disertai dengan ketidaknyamanan.

Ada kasus ketika TB limpa menjadi alasan peningkatan ukurannya. Kompleksitas penyakit ini adalah gambaran klinisnya hampir tidak bermanifestasi.

Hanya pada tahap selanjutnya masalah dapat dideteksi oleh fitur karakteristik berikut:

• dalam formula darah, jumlah leukosit dan trombosit menurun tajam;
• pembekuan darah menjadi lebih buruk, yang mengancam dengan pendarahan;
• limpa memiliki permukaan yang padat dan elastis, tetapi area yang rusak terasa melunak.

Sangat sering, TB limpa adalah komplikasi dari sirosis hati.

Oleh karena itu, gejala patologi limpa dicampur dengan tanda-tanda penyakit hati:

• pasien mengalami rasa sakit tidak hanya di sisi kiri, tetapi juga kolik hati di sebelah kanan;
• rasa logam di mulut;
• kekuningan kulit, dll.

Limpa yang membesar akibat gangguan pada sistem sirkulasi menyebabkan tanda-tanda berikut:

• kelelahan dan kelemahan yang konstan;
• suhu tinggi;
• depresi, apatis.

Pada orang dewasa, limpa dapat membesar karena seringnya mengonsumsi alkohol.

Gambaran klinis splenomegali pada anak kecil lebih sulit dikenali daripada pada orang dewasa. Balita tidak bisa menunjukkan dengan jelas di mana di perut mereka mengalami ketidaknyamanan atau di mana mereka merasa sakit. Dalam kasus ini, palpasi limpa independen tidak diinginkan. Yang terbaik adalah mencari bantuan dari dokter setempat atau menelepon ambulans.

Konsekuensi

Peningkatan yang signifikan pada limpa berkontribusi pada perkembangan hipersplenisme, yang ditandai dengan kerusakan organ berlebihan sel darah. Situasi ini sering berakhir dengan anemia karena jumlah sel darah merah tidak mencukupi. Penurunan sel darah putih menyebabkan sering masuk angin. Perubahan ke sisi yang lebih baik juga terjadi dengan fungsi hemostatik karena angka trombosit yang rendah.

Penting untuk awalnya mengidentifikasi masalah dengan limpa, maka prediksi akan lebih menghibur, jika tidak, kerusakannya tidak hanya akan mempengaruhi sel-sel patologis, tetapi juga yang sehat.

Diagnostik

Pengobatan semua penyakit harus dimulai secara ketat setelah diagnosis yang benar. Dalam hal ini, penting untuk menentukan penyebab pembesaran limpa dan hanya setelah itu melakukan terapi.

Ini ditentukan dengan menggunakan metode berikut:

• palpasi;
• pemeriksaan radiografi rongga perut;
• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• tusukan sternum;
• hitung darah lengkap, urin, dan feses;
• studi biokimia.

Formula darah sering membantu menentukan penyebab sebenarnya dari masalah tersebut.

Perawatan

Pengobatan dimulai dengan menghilangkan akar penyebab limpa yang membesar, yaitu pengobatan penyakit yang menyebabkan patologi ini. Ditugaskan untuk terapi kompleks dalam bentuk antibakteri, obat anti-inflamasi dan vitamin. Dalam kasus penyakit parasit, pasien harus menerima perawatan anti-parasit.

Tanpa operasi, tidak mungkin dilakukan jika limpa membesar secara signifikan. Tanpa limpa, manusia bisa hidup. Penting untuk tetap pada diet tertentu dan menghindari aktivitas fisik yang berat. Orang-orang ini telah mengurangi kekebalan secara signifikan, sehingga sangat penting bagi mereka untuk melakukan vaksinasi.

Mengobati splenomegali, terwujud dalam bentuk yang lemah bisa di rumah. Ada kasus yang lebih parah ketika rawat inap tidak dapat ditiadakan.

Penting untuk diingat bahwa identifikasi patologi ini dan tindakan yang diambil tepat waktu tepat waktu membantu menghindari konsekuensi serius.

Apa perubahan difus dalam limpa? Mengapa mereka dan apa yang penuh dengan itu? Apakah ini dirawat? Mengapa mereka dan apa yang penuh? Apakah itu dirawat?

Klasifikasi limpa:
• Perubahan difus limpa: terutama tercermin pada peningkatan ukuran tubuh (splenomegali). Alasan berikut untuk kondisi ini harus dipertimbangkan:
- penyakit menular;
- penyakit sistemik sistem limfatik;
- penyakit mieloproliferatif;
- anemia hemolitik;
- splenomegali kongestif (penyakit hati, kongesti vena);
- akumulasi penyakit.

Perubahan fokus pada limpa: dengan ultrasonografi, perubahan ini mungkin tampak terutama anechoic, hypoechoic, atau echoic.
Perubahan limpa yang difus

Splenomegali: limpa memiliki panjang> 12 cm dan lebar 5 cm.
• Data ultrasonik: perubahan difus biasanya memiliki struktur gema yang seragam; tiang limpa yang membesar; - aksentuasi pembuluh limpa.
• Data klinis: sering menunjukkan diagnosis yang benar. Misalnya, penyakit menular -> penanda laboratorium peradangan dan penanda serologis; penyakit pada sistem limfatik -> limfadenopati menyeluruh; sindrom mieloproliferatif -> jumlah sel darah abnormal dan perubahan pola sumsum tulang; anemia hemolitik -> parameter laboratorium hemolisis; splenomegali kongestif -> penyakit hati, hipertensi portal, anastomosis sistem portal, dll. Ukuran kecil limpa (fungsional hypo-, aspleniya): limpa Alena Master (1749) 7 tahun yang lalu

Limpa

Dalam banyak penyakit, perubahan limpa ditemukan, tetapi interpretasi dari perubahan ini agak sulit. Anomali paling umum yang terjadi pada sekitar 10% dari semua otopsi adalah limpa aksesori.

Spleenosis harus dibedakan dari limpa aksesori bawaan - implantasi partikel limpa di peritoneum, di omentum, dan kadang-kadang di organ lain, hingga ke organ rongga dada, di jaringan subkutan. Ini kadang-kadang terjadi sebagai akibat dari cedera dan dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Kasus perkembangan splenosis setelah operasi pengangkatan limpa karena berbagai alasan dijelaskan. Dalam splenosis, implan dan nodul berbeda dari limpa tambahan dalam beberapa milimeter yang lebih kecil, kadang-kadang terkecil, seringkali bentuknya tidak beraturan, adhesi dengan dasar implan.

Sangat jarang di parenkim limpa ditemukan jaringan pankreas khas heterotopik dalam bentuk node.

Kasus lobulasi kongenital sejati, asplenia, dan polispleniya, yaitu adanya beberapa limpa identik, dan bukan limpa kecil tambahan, hanya ditemukan dalam praktik patolog pediatrik dan, sebagai aturan, dalam kombinasi dengan kelainan perkembangan parah lainnya.

Limpa terletak jauh di hipokondrium. Dokter mendeteksinya dengan palpasi jika limpa mencapai ukuran besar (lebih dari 400 g) atau jika kakinya panjang dan bergerak ke bawah. "Limpa pengembara" seperti itu lebih umum pada wanita multipara, disertai dengan stagnasi darah di dalamnya dan hemosiderosis, yang memberikan warna kecoklatan pada pulp dan meningkatkan massa limpa.

Biasanya, massa limpa dewasa berkisar antara 80 hingga 180 g. Biasanya, pada usia tua limpa kecil. Limpa juga sangat berkurang pada penyakit kronis dengan cachexia. Terutama diucapkan atrofi, kadang-kadang sampai hilangnya limpa sepenuhnya, dengan anemia sel sabit. Pada saat yang sama di pulpa sering terjadi perdarahan, fibrosis, kadang-kadang dengan pengendapan garam kalsium, hemosiderin. Semakin “tua” penyakitnya, semakin banyak bekas luka yang diambil setelah serangan jantung, membuat limpa berlobulasi, semakin menyusut.

Limpa kecil, sangat lembek, luas, dengan kapsul berkerut, abu-abu-merah muda atau abu-abu-merah muda pada sayatan, dengan bubur granula dan trabekula bergaris bawah, tetapi tanpa goresan signifikan, merupakan karakteristik dari kasus kehilangan darah masif akut, termasuk selama pecahnya limpa. Ini adalah "limpa kosong".

Hiperemia pasif pada limpa adalah karakteristik dari mayat dan diamati pada hampir 90% dari otopsi. Hiperemia postmortem akut tidak disertai dengan peningkatan massa yang signifikan. Pada hiperemia pasif kronis, massa limpa selalu meningkat, pulpa dipadatkan, sianosis, dan trabekulanya digarisbawahi. Kepadatan yang meningkat bukan hanya disebabkan oleh pengisian darah, tetapi juga pada tingkat fibrosis pulpa yang lebih besar, yang terlihat ketika limpa dibedah dalam bentuk garis-garis dan bintik-bintik lembut keabu-abuan dan keputihan. Terkadang ada endapan kalsium dan garam besi. Deposito ferro-kalsium seperti itu dengan fibrosis, dengan ukurannya yang cukup, mungkin dalam bentuk nodul kecil berwarna cokelat kekuningan - “nodul Gandhi-Gamna” atau “nodul tembakau”.

Massa limpa dalam stagnasi kronis yang berhubungan dengan kegagalan sirkulasi biasanya tidak terlalu besar, jarang melebihi 500 g, dan dalam kasus stagnasi yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah portal, dapat mencapai beberapa kilogram. Penyebab hipertensi portal bisa intrahepatik, paling sering dengan sirosis, dan ekstrahepatik - oklusi vena portal dan cabang-cabangnya. Jarang diamati apa yang disebut hipertensi portal idiopatik tanpa alasan yang jelas. Splenomegali dekat dengan ini, disertai dengan normo - atau anemia hipokromik, leukopenia dan trombositopenia dengan perkembangan sirosis hati berikutnya. Ini tidak semua sindrom Bunty yang diakui.

Pada splenomegali yang parah, biasanya, adhesi dengan organ-organ yang berdekatan dan penebalan kapsul limpa terbentuk.

Limpa yang membesar dapat dikaitkan tidak hanya dengan stagnasi pasif kronis darah di dalamnya, tetapi juga dengan berbagai penyakit menular, tumor, penyakit darah, dll. Oleh karena itu, penilaian splenomegali hanya mungkin dengan keterlibatan dan analisis semua data dari otopsi dan klinik.

Di hampir semua penyakit menular sampai batas tertentu ada "pembengkakan" limpa. Sedang diperbesar, hingga 300-500 g, jarang lebih, limpa lunak, dengan lepas dengan goresan melimpah, kadang-kadang bahkan bubur cair, yang ketika memotong organ turun dari kapsul, warna bubur kertas dari abu-abu-merah menjadi merah terang, trabekula dan folikel sangat sulit dibedakan., - gambaran karakteristik pembengkakan infeksi akut pada limpa. "Tumor limpa" akut semacam itu sangat konstan pada sepsis, dan oleh karena itu nama lain umum - "limpa septik". Tidak adanya tanda ini pada otopsi membuat diagnosis sepsis dipertanyakan.

Selain sepsis, pembengkakan seperti itu dinyatakan dalam demam tifoid, mononukleosis infeksiosa, malaria akut dan sejumlah infeksi sistemik lainnya dengan bakteremia persisten. Sebaliknya, proses infeksi lokal, termasuk peritonitis bakteri lokal, pneumonia, dan lainnya, biasanya terjadi tanpa pembesaran limpa yang nyata.

Pada sepsis, demam tifoid, fokus kecil nekrosis colliquation dapat dilihat pada pulpa, sebagai aturan, tanpa nanah. Hanya ketika emboli yang terinfeksi masuk ke dalam limpa, misalnya, dengan endokarditis septik, mereka memiliki fokus nekrosis dan abses dapat terbentuk.

Pada pembengkakan akut dan subakut, limpa sangat rapuh, dan bahkan cedera kecil, kadang-kadang tidak terlihat oleh pasien, menyebabkan pecahnya. Jadi, pada mononukleosis infeksius di antara kematian yang jarang terjadi, ruptur limpa adalah penyebab utama kematian.

Pada malaria kronis, limpa biasanya membesar tajam (beratnya mencapai beberapa kilogram), padat, dan di permukaannya ada kepulauan berwarna keputihan berbentuk kapur dari kapsul menebal. Bubur pada potongan adalah homogen, abu-abu karena endapan pigmen malaria (hemozoin). Limpa ini disebut limpa malaria.

Penampilan yang sangat mirip, dengan pengecualian pigmentasi pulpa abu-abu, memiliki limpa dengan penyakit parasit kronis lainnya - visceral leishmaniasis. Splenomegali, terkadang raksasa, adalah salah satu tanda utama penyakit ini. Semakin lama proses infeksi, semakin besar dan padat limpa.

Dengan semua leukemia kronis, limpa membesar. Dengan leukemia myeloid kronis, massanya dapat mencapai beberapa kilogram, dengan leukemia limfositik sedikit lebih sedikit, biasanya hingga 1 kg. Tidak berubah atau sedikit membesar dan penuh limpa dengan leukemia akut dan akut. Pulpnya biasanya memiliki penampilan yang homogen, abu-abu-merah, konsistensi lunak, elastis. Dalam 15% kasus, ada serangan jantung.

Dalam beberapa bentuk limfoma ganas, limpa yang membesar memiliki karakteristiknya sendiri. Pada limfogranulomatosis pada luka, pulpa beraneka ragam - dengan latar belakang abu-abu merah terdapat beberapa nodul yang berwarna keputihan atau sedikit kekuningan yang bentuknya tidak beraturan, sebagian bersentuhan satu sama lain. Limpa semacam itu disebut porfiritik (sejenis marmer), dan mereka yang tidak terbiasa dengan batu jenis ini dan cenderung menggunakan istilah "gastronomi" dalam patologi menyebut gambar ini "puding dengan cabai". Bentuk nodular dari penyakit Hodgkin juga mungkin terjadi, sementara pada limpa yang membesar terdapat beberapa kelenjar keputihan yang agak besar dan terpisah.

Dengan limfoma makrofolikular, banyak folikel yang tumbuh keabu-abuan didistribusikan cukup merata pada latar belakang abu-abu yang seragam.

Pada histiositosis ganas, limpa membesar dengan tajam, dengan pulpa merah gelap "kenyal", pada bagian dengan tonjolan multipel fuzzy dengan warna yang sama. Ini ditandai dengan hepatomegali, ikterus, cachexia.

Tingkat splenomegali yang moderat kadang-kadang diamati pada kasus metastasis tumor ganas di limpa, yang, menurut penulis yang berbeda, terjadi dengan frekuensi 0,3 hingga 9%. Dengan pencarian menyeluruh, menurut beberapa penulis, mereka ditemukan pada 50% dari mereka yang meninggal karena kanker. Namun, dalam praktiknya, metastasis di limpa sangat jarang dicatat dalam protokol. Lebih sering daripada yang lain, metastasis di limpa memberikan kanker paru-paru, payudara, karsinoma gastrointestinal, sarkoma, melanoma.

Dengan polycythemia sejati (penyakit Bake), limpa agak membesar, pulpa berdarah penuh dan sedikit terkondensasi, trabekula terlihat dengan baik, dan serangan jantung sering terjadi. Splenomegali ringan dengan hemosiderosis pulpa sering terjadi pada anemia pernisiosa, dengan hemolitik (dengan hemoglobin C, hemoglobin C dalam kombinasi dengan hemoglobin S), dengan purpura trombositopenik, dengan Waldenstrom macroglobulinemia. Hanya anemia spherositik kongenital yang terjadi tanpa hemosiderosis. Hemosiderosis pulpa diekspresikan dalam hemoglobinopati terkait dengan keberadaan hemoglobin S atau hemoglobin A saja, tetapi biasanya tidak ada splenomegali. Dengan thalassemia mayor (anemia Mediterania), limpa mencapai ukuran yang sangat besar. Kapsulnya menebal, pulpa berwarna merah gelap pekat, seringkali dengan "simpul tembakau".

Splenomegali sedang (kadang-kadang dengan hemosiderosis) jarang diamati pada pasien yang menjalani operasi jantung, serta pada penyakit autoimun.

Tingkat splenomegali yang tajam diamati pada penyakit Gaucher yang sangat jarang terjadi pada orang dewasa (lipidosis "berjenis muda atau dewasa). Agak lebih sering penyakit ini terjadi pada orang Yahudi dan keturunan mereka. Massa limpa dapat ditingkatkan menjadi 10 kg, permukaannya halus, jaringannya padat, pada luka berwarna abu-abu muda, agak "berminyak". Terhadap latar belakang ini, ada banyak node abu-abu besar dengan diameter hingga beberapa sentimeter. Serangan jantung biasa terjadi. Pada saat yang sama, hati dapat membesar, pigmentasi coklat kekuningan pada kulit dan selaput lendir, cacat kortikal pada tulang dicatat. Pasien biasanya pendek.

Splenomegali sedang (massa limpa jarang melebihi 500 g) diamati pada penyakit akumulasi lain - amiloidosis, terutama sekunder. Limpa padat dengan kapsul halus, ujungnya bulat. Parenkimnya rapuh. Pada luka, kainnya dapat memiliki penampilan ganda. Jika amiloid diendapkan di sepanjang arteriol sentral, maka pada formasi keabu-abuan yang seragam berwarna abu-abu dengan latar belakang seragam hingga 2-3 mm, yang kontras dengan pulp di sekitarnya, jelas menonjol. Jenis amiloidosis lain adalah endapan protein difus. Permukaan potong berwarna abu-abu homogen terang dengan kilau berminyak. Menurut terminologi "gastronomi", tipe pertama disebut "sagu limpa" atau (menurut Virchow) "sup anggur merah dengan sagu", dan tipe kedua adalah "berminyak" atau "ham limpa".

Amiloidosis sekunder biasanya mempersulit proses supuratif kronis, TBC, dan juga diamati dalam kombinasi dengan multiple myeloma.

Limpa yang sedikit membesar dapat terjadi dengan diabetes mellitus jangka panjang, dengan ikterus obstruktif yang berkepanjangan karena akumulasi lipid dan lipoprotein di parenkim limpa.

Pada semua jenis splenomegali, limpa pecah, serangan jantung, perlekatan dengan organ-organ sekitarnya sering terjadi. Pecahnya limpa yang berubah secara patologis dapat terjadi dengan cedera sekecil apa pun: hanya seorang lelaki yang menyandarkan sisi kirinya di tepi meja, hanya seorang dokter "dengan hati-hati" meraba area limpa, hanya seorang lelaki yang sangat tegang saat buang air besar atau muntah parah, dll yaitu, dengan pecahnya kapsul dan parenkim dan perdarahan segera ke dalam rongga perut, tetapi mungkin ada pecahnya parenkim tanpa merusak kapsul untuk membentuk hematoma subkapsular. Ketika hematoma meningkat setelah beberapa jam atau bahkan berhari-hari, ketika seseorang bisa melupakan cedera, sebuah kapsul pecah dan berdarah ke dalam rongga perut terjadi. Ini adalah pecahnya limpa dua tahap yang tertunda. Untuk memecahkan limpa yang tidak berubah, cedera harus signifikan, sering dikombinasikan dengan cedera organ lain.

Ketika istirahat tertunda selama beberapa hari di sepanjang tepi limpa, gelembung kecil (berdiameter beberapa milimeter) dapat terlihat, diisi dengan cairan bening, menyerupai letusan herpes, dan karenanya gambar itu sendiri disebut "herpes limpa." Selain pecah, ada kasus pemisahan limpa dari pembuluh darah dalam trauma, termasuk ruang operasi, dan kadang-kadang arteri limpa atau vena pecah terjadi selama kehamilan.

Dalam kasus cedera ringan, mungkin ada fraktur internal yang dalam dengan pembentukan perdarahan di pulpa. Ini dapat terjadi tidak hanya dalam kasus cedera, tetapi juga pada diatesis hemoragik, hipertensi portal, infeksi akut.

Infark limpa karena jenis terminal pasokan darah ke parenkim sering terjadi. Pada awalnya, biasanya merupakan daerah berbentuk parit hemoragik hemoragik, yang dengan cepat menjadi iskemik dalam bentuk irisan kuning kusam, pangkal yang menghadap kapsul dan dikelilingi oleh tepi hemoragik. Terkadang serangan jantung memiliki bentuk yang tidak teratur. Dalam serangan jantung "penuaan", zona fibrosis keabu-abuan dan penebalan kapsul di atas serangan jantung dapat terlihat di sekitar pinggirannya. Serangan jantung yang disembuhkan meninggalkan bekas luka yang bisa ditarik dalam, terkadang membagi limpa menjadi lobus palsu. Lobulasi limpa tidak khas, hanya kadang-kadang ada lekukan kecil di sepanjang tepi dengan pembentukan buluh.

Serangan jantung dapat disebabkan oleh trombosis vaskular lokal dan emboli, paling sering dari rongga jantung kiri. Jika ini adalah emboli septik, maka abses limpa dapat berkembang.

Trombosis arteri lokal sering terjadi pada limpa yang membesar pada leukemia, splenitis, arteritis, termasuk nodular. Trombosis vena pada limpa terjadi ketika gumpalan darah menyebar dari vena porta, ketika tekanan diberikan ke vena dari tumor di dekatnya atau ketika invasi tumor pada vena terjadi, serta ketika batang "limpa pengembara" diputar.

Daerah nekrosis kecil kekuningan atau keputihan yang bentuknya tidak beraturan ditemukan pada pembengkakan limpa infeksi akut, serta pada limpa yang tidak membesar, tanpa sepsis, lesi vaskular. Ini adalah "limpa tutul", yang ditemukan pada toksikosis, disertai uremia.

Kista limpa adalah temuan umum. Kista inklusif (mesothelial) paling sering ditemukan. Ini adalah rongga tunggal atau ganda, berdinding tipis dan berdinding halus yang diisi dengan cairan bening. Ukurannya biasanya kecil, dengan diameter hingga 1-3 cm, jarang lebih besar. Mereka berada lebih sering di bawah kapsul dan sering dikombinasikan dengan kista hati dan ginjal yang serupa.

Kadang-kadang, kista hidatid ditemukan pada penyakit hidatid. Kista bisa tunggal atau multipel. Diameternya dari beberapa sentimeter hingga raksasa. Kista raksasa disertai dengan atrofi jaringan limpa, hingga hilangnya yang hampir sempurna, hanya kantung echinococcal yang tersisa. Kapsul limpa biasanya menebal di atas kista, adhesi yang sangat umum dari limpa yang terkena dengan organ sekitarnya. Dengan banyak kista kecil, limpa mungkin terlihat bergelombang. Dinding kista biasanya terdefinisi dengan baik, dalam lumen cairan transparan dan lepuh anak perempuan. Quest sering terjadi nanah kista, pecah dengan mengosongkan nanah di perut, rongga atau organ yang berdekatan dengan limpa yang disolder - di perut, hati, melalui diafragma ke dalam rongga pleura, di paru-paru. Dalam kista "lama" setelah kematian parasit, dinding dan isi rongga mengalami kalsifikasi.

Kista epidermoid dan dermoid sangat jarang, agak lebih umum pada wanita. Mereka juga dapat mencapai ukuran yang sangat besar, kista dengan diameter hingga 30 cm dan berat hingga 3 kg dijelaskan. Dinding mereka terdefinisi dengan baik, berserat, halus dan keputihan dari dalam, isinya ringan atau berdarah, dan dalam kasus kista dermoid, rongga diisi dengan isi berminyak, rambut.

Pseudokista harus dibedakan dari kista - rongga di parenkim yang terbentuk di area perdarahan dan serangan jantung. Mereka dipenuhi dengan cairan berdarah, detritus seluler atau darah murni, dan granulasi kemudian.

Tipe lain dari kista - kista darah dengan dinding jernih - mungkin hemangioma lien, walaupun lebih sering hemangioma adalah multichamber atau cavernous. Hemangoma limpa sering dikombinasikan dengan angioma di organ lain, terutama di hati.

Angioma mungkin limfatik. Dalam hal ini, rongganya diisi dengan cairan transparan atau sedikit berdarah. Angioma berbahaya karena dalam 25% kasus ada celah dengan perdarahan di tanah mereka.

Sekitar 50% mayat orang di atas 50 memiliki nodul kalsium-serat. Satu dan kelompok, nodul bundar, padat seukuran butir millet - hingga 1 cm, asalnya biasanya tidak jelas. Kadang-kadang ini adalah granuloma TB yang disembuhkan, kadang-kadang sarkoid. Nodul yang terkalsifikasi seperti itu untuk histoplasmosis dan brucellosis merupakan karakteristik khusus.

Dalam banyak kasus juga sulit untuk menentukan dari gambaran makroskopis etiologi granuloma segar tanpa fibro-kalsifikasi, yang dapat terjadi pada pulpa limpa. Ini bisa menjadi sarkoidosis, dan TBC tanpa caseosis, beriliosis dan kusta, tularemia dan granuloma parasit, histoplasmosis dan lipoidosis. Kumpulan penyakit dengan granuloma kecil sangat beragam.

Limpa yang diperbesar hingga 1-2 kg dapat dideteksi pada tuberkulosis primer limpa yang jarang terjadi. Dalam pulp terlihat konglomerat dari simpul dan nodul kekuningan-putih atau abu-abu - tuberkel dengan caseosis. Bentuk ini terjadi pada orang tua dan kondisional, karena biasanya mempengaruhi paru-paru dan hati.

Sarkoidosis bisa tidak hanya dalam bentuk militer, tetapi juga celah besar. Tidak seperti tuberkulosis, tidak ada nekrosis kaseus di kelenjar getah bening. Meskipun sarkoidosis adalah penyakit umum dengan kerusakan banyak organ, mungkin juga ada lesi dominan limpa tanpa perubahan nyata pada organ lain.