Pengobatan diskinesia saluran empedu pada anak, dan di bawah tanda-tanda apa kebutuhan mendesak untuk pergi ke gastroenterologis

Diskinesia bilier pada anak-anak adalah kelainan fungsional dari kontraktilitas kandung empedu, saluran empedu, disertai dengan pelanggaran ekskresi empedu. Biasanya mereka mulai ditemukan 5-6 tahun. Pada 97% pasien anak dengan penyakit lambung dan duodenum 12, mereka menemukan JVP. Apakah tardive berbahaya? Untuk menjawabnya, Anda harus terbiasa dengan mekanisme kemunculannya.

Patogenesis

Empedu dikeluarkan dari kantong empedu ke dalam duodenum melalui saluran empedu. Peran katup yang mengatur aliran empedu dimainkan oleh sphincters dari Lutkens dan Oddi. Yang pertama terletak di tingkat transisi kantong empedu ke saluran empedu. Yang kedua adalah pada ketebalan dinding duodenum 12.

Pekerjaan kantong empedu dan sfingter Oddi terkoordinasi. Ketika kandung kemih berkontraksi, katup otot rileks, memungkinkan empedu bergerak ke duodenum. Dengan JVP, hubungan ini terputus. Salah satu hubungan patogenesis adalah kontraktilitas kandung empedu, yaitu, diskinesia. Dilihat:

• Tipe hipokinetik. Kontraktilitas kantong empedu tidak mencukupi. Empedu mengalami stagnasi, menumpuk, menyebabkan peregangan tubuh.
• Menurut tipe hiperkinetik. Kandung empedu dalam keadaan aktivitas kontraktil meningkat.
• Menurut jenis campuran. Perubahan berkala dari satu jenis diskinesia ke yang lain.

Dengan JVP, sfingter Oddi terganggu oleh varian hipertonik dan hipotonik. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang kecenderungan sphincter otot untuk kejang. Yang kedua, sebaliknya, tentang kontraktilitasnya yang lemah. JVP mungkin rumit oleh peradangan kandung empedu, pembentukan batu di dalamnya, gastroduodenitis.

Alasan

DZHVP terjadi primer dan sekunder. Diskinesia primer pada anak-anak lebih sering disebabkan oleh gangguan perkembangan sistem empedu. Yang utama adalah:

• Perubahan bawaan pada saluran empedu. Keterbelakangan, ekspansi, obstruksi, kista.
• Anomali struktur kandung empedu. Keterbelakangan dinding ototnya, infleksi tetap di leher, menggandakan tubuh atau ketidakhadirannya.
• Patologi alat sfingter. Penyempitan sfingter Oddi yang persisten, disebabkan oleh fibrosis bawaan.

Bentuk-bentuk primer JVP relatif jarang, pada 10-15% kasus. Sebagian besar disfungsi (85-90%) adalah sekunder. Penyebab:

• Penyakit radang pada sistem empedu. Misalnya, kolesistitis akut atau kronis.
• Gangguan psiko-emosional. Kejang gvp pada latar belakang stres.
• Kesalahan dalam nutrisi. Makan berlebihan
• Patologi terkait sistem pencernaan. Salah satu mekanisme JVP dengan tukak lambung, pankreatitis - radang papilla duodenum, di mana sfingter Oddi berada.
• Penyakit endokrin. Bentuk JVP hipotonik-hipokinetik dengan hipotiroidisme.
• Kompresi mekanik pada saluran empedu. Tumor jinak dan ganas.
• Kekalahan parasit. Giardiasis, ascariasis.
• Pertukaran penyakit. Sebagai contoh, kolesterosis adalah pengendapan kolesterol dalam selaput lendir kantong empedu.

Pencarian diagnostik untuk etiologi JVPP penuh dengan kesulitan. Variabilitas fitur struktur saluran empedu pada anak yang sehat meningkatkan risiko overdiagnosis GIVP primer. Seringkali, penyebab bawaan dikombinasikan dengan faktor sekunder.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Gejala diskinesia bilier pada anak-anak tergantung pada jenis dan tingkat keparahannya. Gangguan asimptomatik terjadi, yang ditemukan secara kebetulan selama penelitian rutin.

Untuk JVP hipertensi-hiperkinetik ditandai dengan nyeri. Karakteristiknya:

• Kebugaran Nyeri seperti kolik, terlokalisasi di hipokondrium kanan atau dekat pusar.
• Durasi pendek. Tiba-tiba muncul dan tiba-tiba berlalu.
• Hubungannya dengan faktor pemicu. Mereka adalah: makan makanan berlemak, stres, olahraga.
• Iradiasi Dalam beberapa kasus, rasa sakit memberi kembali, di bawah tulang belikat kanan.

Kejang luar, anak biasanya tidak mengajukan keluhan. Gejala radang pankreas dapat bergabung dengan JVP. Ini terjadi ketika saluran Virungi terlibat dalam proses patologis. Biasanya, ini memberikan sekresi pankreas dari memasuki duodenum. Dalam situasi seperti itu, rasa sakitnya adalah herpes zoster.

Bentuk JVP hipotonik-hipokinetik secara klinis berbeda dari yang sebelumnya. Gejala:

• Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan. Perasaan tertekan, berat.
• Nyeri Kusam, seringkali panjang. Terlokalisasi di hipokondrium kanan. Anak-anak prasekolah menunjukkan daerah pusar.
• Sindrom dispepsia. Hal ini dimanifestasikan oleh mual, peningkatan pembentukan gas, kecenderungan buang air besar. Mungkin ada rasa pahit di mulut.

Keluhan yang sering tetapi tidak spesifik dapat berupa: kelemahan, berkeringat, menangis, sakit kepala. Ketika dicampur tanda-tanda klinis JVP dari kedua bentuk alternatif.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis anak dari diskinesia bilier, laboratorium dan metode penelitian instrumen digunakan.

Tes darah biokimia

Diskinesia tanpa komplikasi tidak disertai dengan perubahan kinerja. Dengan latar belakang stagnasi empedu yang berkepanjangan, peningkatan kadar bilirubin diamati karena fraksi langsung. Peningkatan AST / ALT, alkaline phosphatase, LDH akan membantu untuk mencurigai penambahan hepatitis reaktif. Peningkatan kadar amilase dapat mengindikasikan pankreatitis sekunder.

Ultrasonografi perut

Memungkinkan Anda mendeteksi anomali perkembangan. Untuk menentukan jenis diskinesia, lakukan sampel dengan sarapan choleretic. Jika volume kantong empedu setelah tes mengalami penurunan lebih dari 70%, mereka mengatakan tentang hiperkinesia, jika kurang dari 40%, kemudian tentang hipokinesia.

Esophagogastroduodenoscopy memungkinkan untuk menilai kondisi dinding kerongkongan, lambung, 12 ulkus duodenum. Paling banyak digunakan untuk diagnosis diferensial.

Jika perlu, lakukan pengambilan sampel empedu. Terhadap latar belakang JVP tanpa komplikasi, tidak ada perubahan inflamasi di dalamnya. Ketika DZHVP parasit dapat dideteksi Giardia. Pemeriksaan empedu duodenum dilakukan oleh pasien yang tidak lebih muda dari 10 tahun.

Metode diagnostik lainnya

ERCP (endoskopi retrograde kolangiopancreatography) adalah metode yang menggabungkan pemeriksaan endoskopi dan x-ray. Berdasarkan pengenalan agen kontras ke dalam saluran pankreas dan empedu, diikuti oleh sinar-X. Digunakan sebagai metode diagnostik klarifikasi, tetapi bukan yang utama. Misalnya, dalam kasus dugaan obstruksi batu GID, tumor. ERCP diresepkan dengan 12 tahun.

Skintigrafi hepatobilier dengan teknesium digunakan untuk menilai keadaan fungsional sel-sel hati. Metode penyempurnaan didasarkan pada kemampuan sel untuk mengakumulasi isotop radioaktif tertentu. Memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi sel-sel hati, untuk mendeteksi pelanggaran aliran empedu dan tingkat keparahannya.

Bagaimana cara mengobati

Pengobatan diskinesia saluran empedu pada anak-anak lebih sering bersifat rawat jalan, konservatif. Termasuk tindakan non-obat dan terapi obat.

Rekomendasi umum

Seringkali, gangguan fungsional ringan menghilang setelah perubahan gaya hidup. Berkontribusi untuk pemulihan:

• Normalisasi pekerjaan dan istirahat;
• Eliminasi stres;
• Pencegahan aktivitas fisik dalam periode interiktal;
• Batasan aktivitas fisik selama eksaserbasi.

Diet

Jenis makanan tergantung pada jenis JVP. Titik rujukan adalah diet Pevzner nomor 5. Ini menyiratkan 4-5 kali lipat makanan biasa dalam porsi kecil. Dilarang makan berlebihan. Tidak termasuk masakan goreng dan pedas, soda, bumbu, cokelat, makanan cepat saji. Preferensi rebus, hidangan panggang, makanan kukus. Durasi rata-rata diet adalah 3-6 bulan (tergantung pada tingkat keparahan GWP).

Ketika JVPP hipertonik-hiperkinetik membatasi produk yang merangsang produksi empedu. Ini berlaku untuk lemak hewani, minyak nabati. Makanan tidak boleh terlalu panas atau dingin.

Diet dengan JVPP hipotonik-hipokinetik, sebaliknya, termasuk stimulan ekskresi empedu. Ini termasuk: serat nabati (sayuran, buah-buahan), telur rebus, produk susu rendah lemak, minyak nabati. Nah merangsang motilitas plum saluran pencernaan, aprikot kering, labu.

Terapi obat-obatan

Pemilihan obat dilakukan oleh dokter secara individual. Kelompok obat:

• Antispasmodik. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). Pada tipe DZHVP hipertensi-hiperkinetik. Obat pilihan untuk menghilangkan rasa sakit.
• Obat penenang. Ramuan melissa. Mengurangi kejang sfingter pada latar belakang stres.
• Prokinetik. Domperidone (Motilium). Menstimulasi fungsi kontraktil kandung empedu selama hipokinesis, menormalkan motilitas gastrointestinal pada hipo-dan atonia.
• Choleretics. Hofitol (artichoke). Ini diindikasikan untuk perawatan diskinesia bilier pada anak-anak hipokinetik. Meningkatkan produksi empedu, mencegah penebalannya.
• Hidrokoloretika. Air mineral alkali (Borjomi, Narzan). Empedu diencerkan dengan meningkatkan komponen air di dalamnya. Digunakan dalam kombinasi dengan choleretics dan cholekinetics.
• Cholekinetics. Flaminus (bunga immortelle). Meningkatkan tonus otot kantong empedu, melemaskan sphincter Oddi. Flamin menggabungkan sifat-sifat kolekinetik dan koleretik.

Setelah terapi utama, penunjukan fitopreparasi dengan aksi koleretik (stigma jagung, calendula, chamomile) ditunjukkan. Lama penerimaan adalah 1-3 bulan. Ramuan obat tidak dianjurkan untuk anak di bawah 12 tahun. Penunjukan teh herbal untuk pasien yang lebih muda dari usia ini ditentukan oleh dokter secara individual.

Itu penting! Penggunaan obat koleretik (termasuk biaya sayuran) tanpa pemeriksaan yang tepat tidak dapat diterima. Jika obat ini tidak cocok dengan jenis diskinesia, Anda dapat membahayakan anak. Pilih taktik terapi yang kompeten hanya bisa berkualitas.

Kesimpulan

Prognosis untuk JVP biasanya menguntungkan. Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter dengan tepat, Anda dapat mencapai remisi. Deteksi disfungsi tidak selalu menunjukkan bahwa kolesistitis pasti akan terjadi pada anak di masa depan. Gaya hidup sehat, pengamatan medis teratur adalah kunci untuk mencegah komplikasi jangka panjang.

Bagaimana mengobati diskinesia bilier pada anak-anak?

Pelanggaran sistem pencernaan - pelanggaran serius yang mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak. Diskinesia bilier adalah salah satu penyakit ini.

Patologi menempati urutan pertama di antara semua penyakit pada sistem pencernaan, terjadi pada anak-anak dari segala usia.

Penyakit ini memberi anak banyak sensasi yang tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan, yang secara negatif mempengaruhi kondisi umumnya. Oleh karena itu, ketika gejala pertama dari diskinesia saluran empedu terdeteksi pada anak-anak, sangat mendesak untuk memulai perawatan.

Baca tentang gejala dan pengobatan gastroenteritis pada anak-anak di sini.

Penyakit karakteristik

Biliary dyskinesia (DZHVP) adalah gangguan fungsional dari motilitas saluran empedu, mengurangi nadanya.

Sebagai hasil dari fenomena negatif ini, proses keluarnya empedu dari kantong empedu ke duodenum terganggu.

Aliran empedu yang normal berkontribusi pada pencernaan yang tepat, karena empedu adalah jus pencernaan, yang diperlukan untuk membelah lemak, ekskresi produk-produk penguraian zat-zat beracun dari tubuh. Dengan JVP, proses ini terganggu.

Penyebab perkembangan dan kelompok risiko

Faktor-faktor seperti:

1. Stres yang sering, mempengaruhi kondisi organisme secara keseluruhan.
2. Pelanggaran diet, khususnya, makan berlebih, konsumsi berlebihan makanan berlemak, jumlah makanan yang mengandung serat tidak mencukupi, serat makanan kasar.
3. Kelemahan jaringan otot (VSD), gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
4. Malformasi kongenital organ sistem empedu.
5. Predisposisi genetik.
6. Penyakit infeksi dan penyakit lainnya pada saluran pencernaan.

Untuk alasan yang disebutkan di atas, dapat disimpulkan bahwa anak-anak usia sekolah berisiko terkena GIV.

Anak itu, memasuki kelas 1, berada di bawah tekanan yang terkait dengan perubahan tajam dalam rejimen hari biasa.

Selain itu, anak-anak sekolah modern tidak selalu mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat, menjalani gaya hidup yang menetap karena kebutuhan untuk secara intensif terlibat dalam kegiatan pendidikan, masing-masing, siswa memiliki waktu jauh lebih sedikit untuk permainan aktif dan berjalan.

Dewan Editorial

Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan adanya komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan merek tertentu. Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10. Setiap produk terbuat dari bahan-bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic. Pasti merekomendasikan toko online resmi mulsan.ru. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh lebih dari 10 bulan. Datang dengan hati-hati ke pilihan kosmetik, penting bagi Anda dan anak Anda.

Klasifikasi patologi

JVP dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen (bentuk primer), dan sebagai patologi sekunder, berkembang sebagai akibat dari penyakit lain pada saluran pencernaan.

Tergantung pada lokasi penyakit, patologi kandung empedu dan salurannya, serta gangguan sfingter bilier, dibedakan.

Tergantung pada sifat lesi dan gambaran klinis penyakitnya, GIVP dapat berupa: hipertensi, hipotonik, gabungan (campuran).

Gejala klinis

Manifestasi patologi mungkin berbeda, tergantung pada bentuknya.

Biliary dyskinesia: cara mengobati berbagai bentuk penyakit pada anak-anak

Diskinesia dari saluran empedu pada anak-anak (disingkat JVP) adalah gangguan fungsional karena proses pembentukan dan sekresi empedu terganggu, dan isi kandung empedu mandek. Di dalam tubuh bayi, empedu disintesis oleh hati, kemudian cairan memasuki kandung kemih. Begitu makanan yang dicerna oleh lambung berada di duodenum, organ mulai berkontraksi dan melepaskan sebagian empedu ke dalam lumen usus. Empedu adalah peserta penting dalam proses pencernaan, memecah zat menjadi asam lemak.

Mengapa fungsi kontraktil kantong empedu terganggu?

Perkembangan diskinesia pada anak-anak berkontribusi pada pola makan yang salah:

• memikat makanan pedas berlemak awal;
• kesenjangan besar antara menyusui;
• Konsumsi makanan dan permen yang berlebihan dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Pekerjaan sistem empedu memburuk karena stres dan gangguan psiko-emosional. Tempat khusus di antara penyebab patologi ditempati oleh penyakit lambung dan duodenum 12, alergi makanan, kelainan GVH, dan infeksi bakteri. Semua jenis lesi pada saluran empedu saling berhubungan, sehingga perjalanan penyakitnya serupa. Onset tradisional mereka adalah diskinesia dari saluran empedu pada anak-anak - kegagalan motilitas kandung kemih atau gangguan pada saluran.

Bagaimana JVP diklasifikasikan

Berdasarkan sifat gangguan motilitas, diskinesia dibagi menjadi 3 jenis:

1. JVP hipokinetik, berlanjut dengan atonia, stagnasi empedu yang berubah dan peningkatan kandung kemih;
2. JVP hiperkinetik, di mana tas berada dalam ketegangan konstan dan berkurang tajam dan menyakitkan dengan setiap entri isi lambung ke dalam duodenum;
3. bentuk campuran, ditandai oleh perbedaan keadaan di atas.

Tergantung pada faktor-faktor yang mempengaruhi dan waktu perkembangan penyakit, patologi didiagnosis sebagai primer dan sekunder. Bentuk utama terjadi pada bayi baru lahir dan bayi dengan kelainan bawaan GVS. Diskinesia sekunder adalah karakteristik remaja. Ini berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal dan dengan latar belakang masalah pencernaan.

Tanda-tanda Penyakit Kantung Empedu

Gambaran klinis patologi tergantung pada bentuk spesifik di mana itu terjadi. Oleh karena itu, gejala dyskinesia hiper dan hipokinetik tidak akan sama. Tanda-tanda berikut menunjukkan gangguan hiperkinetik:

• sakit paroxysmal atau sakit di hati, yang mengganggu anak satu jam setelah makan. Makanan berlemak yang berlebihan meningkatkan sindrom ini. Ketidaknyamanan ditransmisikan ke organ terdekat, dan kesejahteraan semakin memburuk.
• Gangguan buang air besar Tubuh bereaksi terhadap sembelit atau diare pada penyakit sistem empedu.
• Mual dan muntah. Bangkit karena peningkatan serangan rasa sakit.
• Debar pada saat sakit.
• Menurunkan tekanan darah.
• Berkeringat dan sakit kepala.
• Masalah tidur karena rasa tidak nyaman yang konstan.

Saat merasakan perut diperiksa di dokter, anak-anak mengeluh sakit di sisi kanan, segera setelah tangan spesialis menyentuh hipokondrium. Pada dyskinesia hiperkinetik, suhu tubuh tetap normal.

Gejala utama dari bentuk hipokinetik adalah:

1. sembelit;
2. nafsu makan yang buruk;
3. bersendawa dan mual;
4. peningkatan pembentukan gas;
5. keluhan si anak hingga kepahitan di mulut.

Dengan deteksi dini pengobatan JVP akan berhasil. Daya tarik yang terlambat ke ahli gastroenterologi terancam oleh patologi serius seperti kolangitis, kolesistitis, duodenitis, gastritis, pankreatitis, dan penyakit batu empedu. Selain itu, anak tidak akan bisa menambah berat badan, dan ini mengancam akan menipis.

Metode untuk diagnosis diskinesia

Diagnosis "Diskinesia dari kantong empedu," para ahli berdasarkan berbagai penelitian. Misalnya, pemindaian ultrasound pada suatu organ memungkinkan Anda mempelajari struktur dan fitur salurannya, memperkirakan ukurannya dan mengidentifikasi cacat yang memicu rasa sakit. Setelah menemukan kesalahan, untuk mendapatkan data yang lebih andal, studi ultrasound dilakukan 2 kali lagi - sebelum dan sesudah sarapan. Ultrasonografi pertama dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, kemudian mereka memberi makan anak dengan makanan berlemak dan setelah 30-40 menit mereka memeriksanya kembali. Sesi kedua menunjukkan kekuatan kontraksi kandung kemih dan menentukan bentuk patologi.

Intubasi duodenum untuk mendeteksi kelainan SIG membutuhkan persiapan awal. Prosedurnya panjang dan tidak menyenangkan, karena untuk studi empedu dalam 12-duodenum anak harus memasukkan probe.

Arah sinar-X hanya diberikan kepada anak-anak yang ultrasonografinya menunjukkan cacat bawaan pada kandung empedu dan saluran yang berdekatan. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi bayi jarang dikirim.

Diagnosis laboratorium JVP pada anak-anak mencakup sejumlah kegiatan:

• pemeriksaan tinja untuk keberadaan telur cacing;
• tes darah dan biokimia;
• analisis klinis umum urin;
• tes darah untuk bentuk virus hepatitis;
• profil lipid untuk menentukan derajat lemak dalam darah.

Perawatan anak-anak untuk diskinesia

Jika peradangan kronis terdeteksi, anak-anak akan diberikan antibiotik. Jika parasit usus adalah penyebab JVP, pengobatan dilakukan dengan obat antihelminthic. Dokter mengembangkan langkah-langkah terapi spesifik berdasarkan jenis diskinesia.

Dalam kasus penyakit hipokinetik, perawatan obat dipilih dari obat dari berbagai kelompok. Untuk merangsang motilitas gastrointestinal, diresepkan prokinetik - Metoclopramide atau Domperidone. Choleretics merangsang produksi empedu (Allohol, Flamin, Febihol). Untuk mengendurkan sfingter GVS dan meningkatkan massa empedu, bayi diberikan Mannitol, Xylitol, Sorbitol, magnesium sulfate. Esensial diresepkan untuk mendukung hati. Kekurangan enzim dikoreksi oleh Festal atau Mezim.

Untuk fisioterapi, dokter anak Komarovsky merekomendasikan pengiriman anak untuk galvanisasi dan elektroforesis dengan Prozerin, kalsium klorida, magnesium sulfat. Arus termodulasi sinusoidal dan arus diadynamic Bernard akan berguna untuk anak-anak.

Perawatan konservatif hiperplasia hiperplastik dilakukan dengan obat yang berbeda:

1. hepatoprotektor;
2. zat enzim;
3. obat penenang;
4. cholespasmolytics;
5. hidrokoloretik.

Terapi fisik dari diskinesia hiperkinetik meliputi prosedur gelombang mikro, rendaman parafin, inductothermia, elektroforesis antispasmodik, rendaman radon dan pinus. Perawatan bedah JVP tidak menyediakan intervensi bedah.

Diet yang benar dalam patologi APK

Pengobatan konservatif dari diskinesia saluran empedu termasuk titik makan yang sehat. Anak diberi makan sesuai dengan prinsip-prinsip tabel nomor 5 dan mengatur hari puasa - gula buah atau keju cottage. Bayi harus makan porsi dan sering.

Makanan yang diizinkan dengan diet nomor 5 panggilan JVP:

• sayang;
• selai;
• marshmallow;
• buah manis;
• biskuit kering;
• keju rendah lemak;
• daging tanpa lemak;
• krim asam;
• susu;
• kue-kue kemarin;
• sup susu dan sayur.

Kami daftar dan apa yang tidak boleh ada dalam diet anak-anak. Anda tidak boleh memberi makan anak yang digoreng makanan goreng, kaleng buatan sendiri, roti hitam, kaldu kaya. Makanan yang ditujukan untuk bayi dilarang untuk rempah-rempah tajam prushchivat. Dalam sayuran, tabu ditaburi lobak, bawang, dan bawang putih. Cokelat dihilangkan dari permen. Minuman berkarbonasi dan kakao dengan diskinesia tidak bisa minum.

Tindakan pencegahan terhadap JVP

Kepatuhan dengan tindakan pencegahan adalah kunci untuk kesehatan sistem empedu. Secara tradisional, dokter merekomendasikan pengembangan diet yang benar, kepatuhan pada hari itu dan pemeriksaan rutin oleh dokter anak. Karena banyak penyakit berkembang karena gangguan pada sistem saraf, perlu untuk melindungi anak dari stres dan kelebihan emosi.

Untuk mencegah kejang saluran empedu, jangan beri anak makanan dingin. Agar kandung empedu mempertahankan nada normal, anak harus secara teratur mengonsumsi buah-buahan dan sayuran, krim asam dan krim, telur, dan minyak sayur.

1. Habiskan pengobatan populer untuk diskinesia saluran empedu pada anak Anda sesuai resep ini. Tuang sereal "Hercules" dengan air mendidih dan tunggu bubur menjadi dingin. Mari kita campur bayi selama setengah jam sebelum sarapan dan makan malam.
2. Minuman yang bermanfaat untuk bayi yang menderita JVP adalah rebusan bunga kering. Hancurkan 1 sdm. l buah dan isi air panas fitosyrё. Rebus campuran selama 3 menit dan angkat. Biarkan kaldu meresap dalam panas selama 3 atau 4 jam. Dalam bentuk yang disaring, beri makan anak dengan agen ini 3 r. pada hari sebelum makan. Dosis tunggal - 100 ml. Untuk meningkatkan rasa minuman, tambahkan madu.

Agar empedu keluar dengan lancar, beri jus jeruk atau anggur kepada anak-anak yang sakit, baik mentah maupun direbus.

Diskinesia bilier pada anak-anak

Biliary dyskinesia pada anak-anak - perubahan nada dan motilitas sistem biliary, yang melanggar aliran penuh empedu ke dalam duodenum. Diskinesia dari saluran empedu pada anak-anak dimanifestasikan dengan menusuk rasa sakit di hipokondrium kanan, gangguan dispepsia yang terkait dengan kesalahan nutrisi. Untuk mendiagnosis diskinesia bilier pada anak-anak, USG kandung empedu dilakukan dengan perut kosong dan setelah menelan sarapan koleretik, intubasi duodenum, kolesistografi yang lebih jarang, skintigrafi hepatobiliar. Perawatan diskinesia bilier pada anak-anak dilakukan sesuai dengan tipenya dengan bantuan diet, farmakoterapi, fitoterapi, dan fisioterapi.

Diskinesia bilier pada anak-anak

Diskinesia bilier pada anak-anak - gangguan disfungsi saluran empedu; pelanggaran kontraktilitas kandung empedu dan saluran empedu, disertai dengan gangguan fungsi sekresi empedu. Dalam struktur penyakit pada sistem empedu pada anak-anak, diskinesia bilier termasuk yang pertama; diikuti oleh penyakit peradangan (kolesistitis, kolangitis), anomali saluran empedu, dan kolelitiasis. Dalam gastroenterologi pediatrik, gangguan disfungsional sistem bilier terdeteksi pada 70-90% anak yang menderita penyakit pada sistem pencernaan.

Penyebab diskinesia bilier pada anak-anak

Di jantung diskinesia bilier pada anak-anak adalah pelanggaran regulasi kontraksi berurutan dan relaksasi kandung empedu dan sfingter sistem saraf dan parakrin. Sebagai hasil dari diskoordinasi aktivitas sistem empedu, perjalanan empedu ke usus terganggu, yang disertai dengan manifestasi klinis yang kompleks.

Pada bayi, diskinesia bilier, seperti gangguan fungsional lainnya pada saluran pencernaan, paling sering merupakan hasil dari lesi SSP perinatal (hipoksia, trauma kelahiran, asfiksia, dll.). Perkembangan diskinesia bilier pada anak-anak dipromosikan oleh anomali dari saluran empedu dan ekses dari kantong empedu, yang menghambat aliran empedu yang normal; kelainan sfingter; dyscholium sitogenik atau hepatogenik.

Dalam pediatri, ada hubungan antara terjadinya diskinesia saluran empedu dan penyakit menular yang dibawa oleh anak - hepatitis A, salmonellosis, dan disentri. Penyakit kronis (antritis, tonsilitis kronis, dll.), Giardiasis, ascariasis, dan diatesis neuro-artritis memainkan peran tertentu dalam sejumlah penyebab diskinesia bilier pada anak-anak.

Pada anak-anak yang lebih besar, peran dystonia vegetatif-vaskular, neurosis, gangguan psiko-emosional, aktivitas fisik, kesalahan nutrisi dalam perkembangan diskinesia bilier meningkat. Karena kontraksi dan relaksasi kandung empedu terjadi di bawah pengaruh hormon peptida (cholecystokinin, gastrin, secretin, glukagon, dll.), Gangguan produksi mereka selama gastritis, gastroduodenitis, pankreatitis, enterocolitis juga dapat menyebabkan diskinesia bilier pada anak-anak.

Klasifikasi diskinesia bilier pada anak-anak

Tergantung pada sifat gangguan, diskinesia bilier primer dan sekunder pada anak-anak dibedakan. Disfungsi primer dikaitkan dengan gangguan regulasi neurohumoral; sekunder muncul sebagai refleks viscero-visceral dan merupakan konsekuensi dari patologi sistem pencernaan.

Menurut klasifikasi internasional, dua bentuk gangguan diskinetik dibedakan: diskinesia kandung empedu dan saluran kistik dan kejang sfingter Oddi.

Mengingat sifat gangguan tonus dan motilitas saluran empedu dan manifestasi klinis dyskinesia pada anak-anak, dapat terjadi pada versi hipertonik-hiperkinetik, hipotonik-hipokinetik, dan campuran. Pada varian hypermotor, sekresi empedu terjadi dengan cepat dan sering, yang disertai dengan kondisi spastik kandung empedu dan sfingter. Ketika bentuk hypomotor dari otot-otot saluran empedu rileks, empedu dilepaskan secara perlahan, yang menyebabkan stagnasi di kantong empedu. Campuran diskinesia bilier pada anak-anak menggabungkan tanda-tanda hypermotor dan bentuk hypomotor.

Gejala diskinesia bilier pada anak-anak

Manifestasi utama dari diskinesia bilier pada anak-anak adalah sindrom nyeri, sindrom dispepsia, dan gejala kistik positif. Sifat manifestasi tergantung pada bentuk disfungsi.

Perjalanan diskinesia hipertonik-hiperkinetik pada saluran empedu pada anak-anak ditandai dengan nyeri paroksismal (menjahit, menusuk, memotong) di hipokondrium kanan, yang berdurasi pendek (5-15 menit). Pada palpasi, daerah kandung empedu terasa nyeri, sindrom vesikalis positif ditentukan. Pada diskinesia hipertensi pada saluran empedu, anak sering mengalami buang air besar, mual, kehilangan nafsu makan, muntah, rasa pahit di mulut, kelemahan umum, sakit kepala. Faktor-faktor pemicu rasa sakit dan dispepsia adalah, sebagai aturan, aktivitas fisik, makan makanan yang digoreng atau berlemak, emosi negatif. Selama periode interiktal, kesejahteraan anak-anak memuaskan; kadang-kadang mereka mungkin terganggu oleh kram perut singkat.

Bentuk hipotonik dari diskinesia bilier pada anak-anak jarang terjadi. Dalam hal ini, rasa sakit pada hipokondrium adalah sifat yang konstan, membosankan, membosankan; terkadang hanya ada bengkak dan berat di daerah ini. Mungkin ada dispepsia: silih berganti sembelit dan diare, kehilangan nafsu makan, bersendawa udara, perut kembung. Karena kolestasis dan peregangan berlebihan dari kantong empedu selama palpasi, hati yang membesar dan tidak nyeri ditentukan.

Diagnosis diskinesia bilier pada anak-anak

Anak-anak dengan diskinesia bilier dirujuk oleh dokter anak untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi anak. Untuk mengklarifikasi diagnosis klinis dan menentukan jenis diskinesia bilier pada anak-anak, sebuah studi klinis, laboratorium, dan instrumen penting dilakukan.

Pada pasien dengan diskinesia, nyeri ditentukan dalam proyeksi kandung empedu dan di daerah epigastrik. Yang paling penting dalam diagnosis diskinesia bilier pada anak-anak adalah USG dari kantong empedu, yang digunakan untuk mengevaluasi bentuk, ukuran, kelainan bentuk kantong empedu, kondisi saluran, dan adanya batu. Untuk menentukan kontraktilitas kandung empedu dan kondisi sfingter Oddi, ultrasound kandung empedu seorang anak diulang setelah mengambil sarapan yang provokatif.

Intubasi duodenum pada anak-anak dengan diskinesia bilier memungkinkan kita untuk memperkirakan volume porsi empedu, komposisi mikroskopis dan biokimiawi. Dalam studi kandungan duodenum, tanda-tanda peradangan, kecenderungan pembentukan batu, Giardia, dll dapat dideteksi.

Jika diperlukan untuk mempelajari morfologi dan fungsi sistem bilier, kolesistografi oral atau intravena (kolesistokolangiografi), kolesigrafi radionuklida, kolangiopankreatografi retrograde, MR-kolangiografi dilakukan. Untuk mengecualikan penyakit gastrointestinal lainnya, gastroskopi, analisis cacing fecal, coprogram, bakteri dysbacteriosis, dan tes darah biokimia dapat dilakukan untuk anak.

Pengobatan diskinesia bilier pada anak-anak

Dasar dari perawatan produktif anak-anak dengan diskinesia bilier adalah makanan diet dengan pembatasan penggunaan lemak, goreng, pedas, asin, permen, soda. Direkomendasikan nutrisi fraksional (5-6 kali sehari), pengayaan diet dengan makanan tinggi serat, vitamin A, B, C, bifidobacteria dan lactobacilli, minyak sayur olahan. Pengaturan mode motorik anak, penciptaan latar belakang emosional yang menguntungkan. Dalam semua kasus, perhatian harus diberikan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Anak-anak dengan tipe hiperkinetik-hipertensi dari diskinesia bilier diresepkan obat penenang (persiapan herbal, valerian), dan antispasmodik untuk meredakan serangan yang menyakitkan (papaverine, drotaverine). Dasar pengobatan diskinesia hipertonik-gykinetik pada saluran empedu pada anak-anak adalah koleretik dan cholespasmolytic (flamin, preparasi empedu kering). Psikoterapi, akupunktur, fisioterapi (mandi parafin, diathermy, inductothermia, elektroforesis dengan antispasmodik), dan pijatan zona kerah serviks telah membuktikan diri dalam pengobatan diskinesia bilier pada anak-anak.

Dalam diskinesia hipotonik-hipokinetik dari saluran empedu pada anak-anak, prosedur stimulasi ditentukan: terapi fisik, hidroterapi, pijat. Sediaan cholagogic dengan efek cholinokinetic (xylitol, sorbitol, magnesium sulfate), ekstrak nabati (sutra jagung, rosehip, calendula) digunakan; dilakukan terapi tuba kolagogik. Dari metode fisioterapi galvanisasi, elektroforesis dengan magnesium sulfat, arus Bernard digunakan.

Prakiraan dan pencegahan diskinesia saluran empedu pada anak-anak

Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai dari dyskinesia, dengan mempertimbangkan jenisnya, memungkinkan untuk menormalkan proses empedu dan pencernaan, mencegah peradangan dan pembentukan batu awal pada saluran empedu pada anak-anak. Gangguan sistem empedu yang berkepanjangan dapat menyebabkan berkembangnya kolesistitis, kolangitis, penyakit batu empedu, dysbiosis usus.

Anak-anak dengan diskinesia bilier memerlukan pengamatan apotik oleh dokter anak, ahli saraf anak dan ahli gastroenterologi, pemantauan ultrasound, melakukan kursus koleretik dua kali setahun, dan rekreasi di sanatorium khusus. Penting untuk mengikuti gizi dan cara anak, keadaan emosinya.

Cara mengenali dan menyembuhkan diskinesia pada saluran empedu pada anak

Diskinesia bilier pada anak-anak mengacu pada gangguan fungsional yang mengarah pada penurunan aliran empedu ke dalam duodenum. Patologi adalah penyimpangan yang cukup sering, sehingga masuk akal untuk berurusan dengan faktor-faktor yang memprovokasi itu.

Penyebab diskinesia bilier pada anak-anak

Diskinesia pada anak-anak biasanya terjadi karena alasan berikut:

• cedera lahir;
• keterbelakangan saluran empedu;
• penyakit menular (hepatitis, disentri, salmonellosis);
• penyakit kronis (sinusitis, radang amandel, giardiasis);
• gangguan anatomi;
• neurosis, stres;
• distonia vaskular;
• makanan tidak teratur;
• hipodinamia;
• kecenderungan genetik.

Ada hubungan yang pasti antara frekuensi kemunculan penyebab dan usia pasien: 2 yang pertama lebih sering terjadi pada masa bayi, dan sisanya - pada masa remaja. Selain faktor-faktor di atas, aksi mikroorganisme patogen tidak boleh dikesampingkan.

Klasifikasi diskinesia bilier pada anak-anak

Jenis-jenis JVP pada seorang anak tergantung pada prinsip di mana pembagian penyakit terjadi. Ada beberapa klasifikasi diskinesia:

• sesuai dengan tingkat pengurangan saluran empedu;
• pada kecepatan pelepasan empedu;
• oleh sifat arus.

Menurut tingkat pengurangan saluran empedu, jenis hipotonik dari diskinesia diidentifikasi, di mana nada sfingter berkurang, dan bentuk hipertonik dengan peningkatan aktivitas sistem otot.

Diskinesia hiperkinetik ditandai oleh peningkatan laju kontraksi kelenjar dibandingkan dengan nilai normal. Tipe hipokinetik didiagnosis ketika laju aliran empedu di bawah nilai normal.

Ketika bentuk campuran ada tanda-tanda semua jenis pelanggaran aktivitas kontraktil kantong empedu.

Klasifikasi lain didasarkan pada sifat terjadinya gangguan fungsional. Bentuk utama tidak disertai oleh patologi kelenjar dan saluran, muncul karena gangguan hormon, stres, dan reaksi alergi. Diskinesia sekunder pada anak-anak terjadi ketika cacat genetik sel atau hipoplasia anatomis dari kandung empedu dan saluran terjadi.

Gejala diskinesia bilier pada anak-anak

Terlepas dari bentuk patologi di diskinesia, kompleks manifestasi karakteristik diamati. Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan pasien dan data pemeriksaan.

Gejala utama yang dialami seorang anak adalah rasa sakit di hipokondrium kanan. Gejala diskinesia yang terjadi bersamaan adalah hal yang berat di daerah ini.

Sifat nyeri bervariasi tergantung pada bentuk penyimpangan. Tipe hypomotor ditandai dengan nyeri yang terasa sangat lama. Jenis diskinesia bilier yang hiperkinetik pada anak-anak ditandai oleh fakta bahwa rasa sakitnya akut, paroksismal, timbul karena kekurangan gizi. Perubahan lokalisasi dan dipindahkan ke pinggang.

Manifestasi lain dari penyakit ini:

• gejala dispepsia (mual, muntah, buang air besar);
• tanda-tanda umum (kelemahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan);
• kepahitan di mulut setelah makan;
• pembengkakan muncul di tungkai dan wajah.

Karena penyimpangan fungsional, suhunya tidak meningkat, jika tidak ada komplikasi.

Penyakit pada anak-anak dapat dicurigai jika Anda mencermati hal itu: disfungsi saluran empedu dimanifestasikan oleh perkembangan mekar kuning pada lidah. Kulit dapat memperoleh warna keabu-abuan, dan di sudut mulut terbentuk roti.

Apa itu penyakit berbahaya

JVP pada anak-anak dapat menyebabkan penyimpangan lain dalam kesehatan. Bahaya diskinesia dikaitkan dengan fungsi empedu. Saluran yang berfungsi normal memastikan arus keluar rahasia ini tepat waktu dan lengkap. Ketika dibasahi dengan empedu, benjolan makanan mendisinfeksi, lemak membelah.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa bahaya diskinesia bilier pada anak-anak adalah kelainan metabolisme, hilangnya sifat anti-bakteri makanan, risiko batu empedu, pelanggaran pemecahan makanan.

Ini mengarah pada penyakit-penyakit berikut:

Penyakit-penyakit ini dapat terjadi berpasangan atau satu per satu, tetapi secara signifikan menurunkan kualitas hidup pasien.

Diagnosis diskinesia bilier pada anak-anak

Menentukan biliary dyskinesia tidaklah sulit. Untuk melakukan ini, survei berikut:

• Ultrasonografi kantong empedu dan saluran;
• Ultrasonografi dengan amplifikasi (asupan makanan);
• terdengar duodenum;
• gastroskopi (endoskopi);
• pemeriksaan x-ray.

Ultrasound memungkinkan Anda untuk melihat kantong empedu dan saluran, menilai volume dan struktur organ, mempertimbangkan adanya kelainan dan kontraksi patologis.

Cara yang lebih informatif untuk mendeteksi pelanggaran kontraksi kandung kemih dan saluran adalah ultrasonografi dengan amplifikasi. Anak dapat sarapan makanan dengan berbagai tingkat lemak. Selanjutnya, aktivitas kantong empedu dan struktur dicatat 30 dan 60 menit setelah makan.

Probing duodenum membutuhkan penempatan kateter lunak di kelenjar untuk waktu yang lama. Selama periode ini, pengambilan sampel empedu terjadi beberapa kali. Berdasarkan sifat rahasianya, Anda dapat menentukan keberadaan peradangan, menemukan larva cacing, batu.

Gastroskopi dan sinar-X diindikasikan sesuai indikasi dan tidak untuk semua orang. Mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan dalam perkembangan struktur, serta untuk menyelidiki tidak hanya kantong empedu, tetapi juga perut, 12 duodenum.

Nutrisi untuk diskinesia

Jika stagnasi atau peningkatan aliran empedu terdeteksi dan diagnosis dikonfirmasi, maka titik utama pengobatan adalah penunjukan diet khusus. Ini harus dilakukan mengingat mengurangi jumlah lemak dalam makanan, yaitu, memfasilitasi tugas untuk kantong empedu.

Nutrisi medis diresepkan selama 1,5-2 tahun, kemudian anak diperiksa ulang. Diet berbeda pada individu dengan gangguan hipokinetik dan hiperkinetik.

Berikut adalah beberapa pedoman nutrisi umum:

• volume makanan harus kecil, yaitu remaja harus merasakan sedikit rasa lapar;
• mode asupan makanan - setiap 3 jam;
• makan malam harus mencakup produk susu (kefir, ryazhenka, yogurt alami);
• piring harus hangat, sekitar 40 C;
• pedas, hidangan asam, adonan ragi, rempah-rempah, daging berlemak, lemak babi, minuman berkarbonasi, makanan dengan pewarna tidak termasuk.

Melayani makanan dingin dapat menyebabkan kejang pada saluran, dan di panas - untuk memprovokasi aliran empedu yang berlebih, jadi Anda harus benar-benar mengikuti prinsip-prinsip diet, dan kemudian diskinesia bilier pada anak-anak tidak akan menyebabkan komplikasi.

Perawatan tipe hypermotor JVP pada anak-anak

Terapi untuk gangguan tipe hipermotor meliputi hal-hal berikut:

• makanan diet;
• asupan obat;
• resep air mineral;
• fisioterapi.

Diet harus mencakup makanan yang menghilangkan otot: makanan dengan magnesium (gandum, gandum), sayuran dan sayuran. Makanan penutup dingin dan minuman, roti dengan serat kasar, kacang-kacangan tidak termasuk.

Perawatan obat melibatkan pengangkatan antispasmodik, obat penenang yang berasal dari tumbuhan, preparat magnesium.

Ketika rasa sakit tidak lagi mengkhawatirkan, dokter dapat merekomendasikan air mineral (Narzan, Essentuki), pengobatannya adalah 30-45 hari setahun.

Fisioterapi digunakan sebagai bagian dari perawatan kompleks: elektroforesis, latihan terapi. Tetapi setiap tindakan terapi dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Pengobatan tipe hipomotor JVP pada anak-anak

Prinsip-prinsip pengobatan bentuk patologi ini adalah perubahan gaya hidup. Hal ini diperlukan untuk menormalkan rejimen harian dengan tidur yang cukup dan penurunan pengalaman psiko-emosional.

Disarankan untuk meningkatkan aktivitas fisik, yang mencegah stagnasi empedu. Beberapa latihan dapat meningkatkan aliran sekresi, tetapi tidak melebihi ambang batas beban terapeutik, karena efek ini akan menjadi kebalikannya.

Untuk meningkatkan nada kantong empedu dalam makanan termasuk makanan choleretic: produk susu asal hewani, roti dengan serat kasar.

Perawatan obat melibatkan pengangkatan stimulan (ginseng, Eleutherococcus, Aralia), vitamin dari kelompok B, obat homeopati koleretik.

Tubage - prosedur yang mencairkan empedu, meningkatkan alirannya. Juga dianjurkan untuk DZHVP hypomotor.

Penerimaan air mineral ditunjuk di luar periode kejengkelan. Ini harus diminum 30-40 menit sebelum makan dalam bentuk yang sedikit panas.

Disfungsi kandung empedu tipe hypomotor sering disertai dengan gangguan aktivitas sistem saraf otonom, sehingga rejimen harian dan istirahat penting.

Rehabilitasi setelah perawatan

Untuk pulih dari diskinesia, langkah-langkah berikut diambil:

• pengamatan kelompok apotik selama 3 tahun;
• pengobatan tepat waktu eksaserbasi penyakit kronis;
• pencegahan eksaserbasi (penerimaan kolagog);
• pengangkatan vitamin kelompok b 2 kali setahun di akhir musim;
• fisioterapi sesuai pilihan dokter (10 prosedur setiap musim semi).

Kompleks rehabilitasi meliputi terapi fisik selama pengembangan sindrom nyeri. Beberapa tindakan yang tercantum diterapkan di rumah dan mengharuskan orang tua untuk memiliki keterampilan tertentu.

Herbal dan biaya untuk perawatan diskinesia

Perawatan dengan obat tradisional adalah alternatif yang layak untuk metode pengobatan medis, tetapi tidak semua persiapan herbal cocok untuk anak-anak. Di bawah ini adalah beberapa resep obat tradisional yang cocok untuk mereka.

Pinggul mawar dihancurkan, dituang dengan air, direbus dalam bak air selama 3 menit dan kemudian diinfuskan selama 3 jam. Ambil setengah gelas kaldu selama 30 menit sebelum makan.

Koleksi abu gunung, bunga chamomile, stigma jagung, rumput centaury telah membuktikan dirinya dengan baik.

Untuk menyiapkan produk lain, oatmeal dituangkan dengan air mendidih, didinginkan, dan diberikan kepada anak sebelum dimakan. Selain itu, tardive menunjukkan konsumsi minyak zaitun. Mereka meminumnya dengan jus lemon dan gula.

Segala cara pengobatan tradisional hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Prognosis dan pencegahan JVP pada anak-anak

Prognosis untuk terjadinya gangguan fungsional menguntungkan. Kepatuhan dengan anjuran dokter, tidur dan istirahat, serta nutrisi yang tepat dapat sepenuhnya menghilangkan gejala-gejala dyskinesia. Jika ada tanda penolakan muncul lagi, Anda harus segera menghubungi dokter untuk meminta bantuan.

Langkah-langkah untuk menghilangkan diskinesia saluran empedu membutuhkan waktu lama, tetapi mereka kemudian memungkinkan untuk kembali ke kehidupan normal. Pencegahan primer terdiri dari nutrisi yang tepat, eliminasi faktor stres pada anak, pencegahan infeksi cacing dan pengobatan patologi gastrointestinal.